小兒腦癱康復(fù)護(hù)理-正確體位的保持(康復(fù)護(hù)理技術(shù))

小兒腦癱康復(fù)護(hù)理方法—正確的體位保持一正確的臥姿二正確的抱姿三正確的坐姿一正確的臥姿由于腦癱患兒的姿勢異常和不對稱，訓(xùn)練過程中必須注意保持正確的姿勢和體位，這樣可以阻止原始反射，防止異常姿勢和痙攣的發(fā)生。正確的臥姿（1）側(cè)臥位：此體位可以有效抑制全身伸肌痙攣和各種緊張性反射的作用，有利于患兒雙手在胸前進(jìn)行各種活動。一正確的臥姿(2)俯臥位：有利于訓(xùn)練患兒抬頭和增強(qiáng)上肢支撐力，預(yù)防髖屈曲攣縮時也可采用，在胸前墊一個楔形墊，患兒俯臥在上面，頭和雙手放在楔形墊的前方，不能抬頭的患兒，治療師要協(xié)助患兒抬頭，楔形墊的前面可以放一些玩具，便于患兒玩耍，整個治療過程中必須有人看護(hù)，以免發(fā)生窒息。

一正確的臥姿（3）仰臥位：很少采用，因為可引起全身伸肌痙攣。對于肌肉緊張亢進(jìn)的患兒，可采用懸吊式軟床上的仰臥位，其作用在于使軀干屈曲，雙肩胛帶與兩側(cè)骨盆帶呈水平位，肩與上肢要在身體前方，手放于正中線，以利于頭部保持正中位。二正確的抱姿如果抱的姿勢不正確，異常姿勢就會強(qiáng)化，根據(jù)患兒的自身活動能力及異常特點，采用不同的抱姿。抱患兒時應(yīng)使患兒頭、頸、脊柱豎直，盡可能使雙上肢和手保持正中位，雙下肢屈曲分開。常用的體位有：二正確的抱姿1.痙攣型的抱位體位讓患兒雙臂伸直，屈髖屈膝，當(dāng)其滾動向一側(cè)之前，抱者一手扶住其頭部，一手抱起其靠近的身體，使其雙臂圍住抱者的頸部或伸向抱者的背部，并把其雙腿分開環(huán)在抱者的腰部兩側(cè)。二正確的抱姿2.不隨意運動型的抱位體位將患兒抱起前，令其雙手在身體正中合在一起，雙腿靠攏，髖關(guān)節(jié)屈曲，并盡量接近胸前，作好這一體位后，把其抱在抱者的胸前或身體的一側(cè)。二正確的抱姿3.肌張力低下型的抱位體位抱者可以把手從患兒的腋下穿過，用手掌托住其臀部，把其抱在抱者胸前或身體一側(cè)；也可以采用不隨意運動型腦癱患兒的抱位體位。二正確的抱姿4.屈曲模式的抱位體位對于經(jīng)常屈曲的患兒，可以先讓患兒偏向一側(cè)，然后用一只手從患兒的腋下伸出，抓住患兒的手臂使雙臂伸直，另一只手托住患兒臀部，使患兒的臀部緊貼抱者的上腹部，使患兒有安全感。三正確的坐姿正確的坐姿，能夠提高患兒坐位平衡能力，有利于患兒在坐位時完成進(jìn)食、學(xué)習(xí)、交流活動。訓(xùn)練時應(yīng)使患兒頭部保持正中位，胸背挺直，髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°，兩腳平放在地面上。

（1）坐地板和床上：背部挺直，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿旋外分開。如果患兒不能獨自保持正確的坐姿，治療師可坐在患兒身后協(xié)助完成。（2）坐椅子上：坐在合適的椅子上，頭應(yīng)保持正直呈中立位，胸背挺直，髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°，兩腳平放在地板上。如果患兒不能坐穩(wěn)，可以在椅子上安裝支撐板，支撐軀干和手臂，并用安全帶固定，使髖部、膝部、踝部關(guān)節(jié)屈曲，或治療師協(xié)助患兒保持正確坐姿。課后小結(jié)和思考今天我們學(xué)習(xí)了腦癱兒童正確的臥姿、抱姿及坐姿