家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約方案

第第頁家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約方案家庭醫(yī)生簽約試服務(wù)實施方案為了堅固結(jié)實推動醫(yī)改工作，改進和創(chuàng)新健康服務(wù)模式，依據(jù)《閬中市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)的通知》（閬衛(wèi)計〔20**〕263號）文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特訂立某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案：一、引導(dǎo)思想通過推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民供應(yīng)自動、連續(xù)、綜合、個性化的服務(wù)，堅持充分告知、突出重點、本身樂意簽約、強化考核的原則，強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不絕提升居民的健康保障水平。二、基本原則本身樂意簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基本醫(yī)療公衛(wèi)服務(wù)與特需健康服務(wù)相結(jié)合；家庭醫(yī)生服務(wù)與團隊服務(wù)相結(jié)合。三、工作目標通過家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，激勵家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對象供應(yīng)針對性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷痊愈、健康管理、長期照護等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)，漸漸實現(xiàn)“首診在基層、救治在醫(yī)院、痊愈回社區(qū)”的分級診療目標。20**年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)掩蓋實現(xiàn)50%以上，貧困人口（建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶）簽約掩蓋率實現(xiàn)100%，其他重點人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等）簽約掩蓋率實現(xiàn)80%以上。20**年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，力爭實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全掩蓋。四、簽約服務(wù)對象本轄區(qū)常住居民。優(yōu)先掩蓋重點人群：基本公衛(wèi)服務(wù)的重點人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者）、建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長期臥床者以及其他簽約服務(wù)需求的居民。五、團隊組建和服務(wù)方式嚴格家庭醫(yī)生及護士準入制度，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)護士資格，有較豐富的服務(wù)經(jīng)驗，掌握醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員，均可從事家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作。家庭醫(yī)師服務(wù)團隊由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、公衛(wèi)人員構(gòu)成，每個團隊負責12個村。每個家庭憑身份證或戶口簿、暫住證與服務(wù)團隊簽約。我鎮(zhèn)的包干幫扶責任制二級以上醫(yī)療機構(gòu)是閬中市人民醫(yī)院、閬中市中醫(yī)院、閬中市精衛(wèi)中心、閬中市婦幼保健院，緊要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)技術(shù)引導(dǎo)，負責重病診斷、訂立治療方案、治療方案實施引導(dǎo)、開展巡回醫(yī)療。依據(jù)我鎮(zhèn)實際情況，成立家庭醫(yī)生簽約團隊領(lǐng)導(dǎo)小組，督導(dǎo)組、負責團隊小組。1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：2、督導(dǎo)組組長：副組長：3、家庭醫(yī)生服務(wù)團隊：第一團隊：負責人團隊成員：負責長崗嶺村方斗山村；第二團隊：負責人團隊成員：負責藥柏村圓寶山村；第三團隊：負責人團隊成員：負責居委會馬灣村塔溪寺村八角井村；六、服務(wù)內(nèi)容簽約服務(wù)由無償服務(wù)項目（基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目）和有償服務(wù)項目構(gòu)成。緊要包含基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個方面內(nèi)容。村醫(yī)能完成的項目原則上由村醫(yī)執(zhí)行。1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。依據(jù)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目職責分工，依照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費為居民供應(yīng)的12類45項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2.基本醫(yī)療和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。嚴格執(zhí)行分級診療制度，認真落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定。為簽約居民供應(yīng)一般常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑引導(dǎo)等服務(wù)；如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，家庭醫(yī)生要及時供應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛號費（一般診療費），簽約居民因病情需要，由低級別的定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往高級別的定點醫(yī)療機構(gòu)，住院起付線只補計兩級之間的起付標準差額；由高級別的定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至低級別的定點醫(yī)療機構(gòu)，不再另計統(tǒng)籌基金起付標準；慢性病開藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠。3.健康綜合服務(wù)。以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員引導(dǎo)下，家庭醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康情形評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康不安全因素、危害健康行為等健康問題，并依據(jù)評估結(jié)果，量體訂立個性化健康方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”在基本醫(yī)療和防備保健方面的緊要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民了解自身的健康情形，也掌握常見的防備保健措施；為行動不方便的簽約服務(wù)對象供應(yīng)電話咨詢、上門訪視、家庭護理和家庭痊愈引導(dǎo)等服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團隊可以開展家庭病床服務(wù)。對于未簽約居民，基層醫(yī)療機構(gòu)必需按規(guī)范供應(yīng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，漸漸引導(dǎo)居民加入簽約服務(wù)。七、簽約服務(wù)收費1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)及重點公共衛(wèi)生服務(wù)項目。家庭醫(yī)生為居民供應(yīng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及重點公共衛(wèi)生項目的簽約服務(wù)，不得收取任何費用。2.有償服務(wù)項目。家庭醫(yī)生為對轄區(qū)簽約居民按需求供應(yīng)的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫(yī)院收費標準執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費票據(jù)。八、保障措施1.加強領(lǐng)導(dǎo)，認真組織，統(tǒng)籌布置，突出重點，確保此項工作順利完成。2.深入發(fā)動、廣泛宣傳，各村衛(wèi)生室要大力宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)工作，宣傳工作要做到每個家庭力爭家喻戶曉，人人皆知。3.加大投入，供應(yīng)保障，加強醫(yī)療隊伍的建設(shè)，供應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平，掌握區(qū)域居民基本信息，按要求落實每項任務(wù)。4.強化培訓(xùn)提高本領(lǐng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，漸漸變動家庭醫(yī)生服務(wù)的方式，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不絕提高居民的信任度。九、工作制度1.建立家庭醫(yī)生服務(wù)式團隊，健全相關(guān)機制，嚴格依照衛(wèi)生局的相關(guān)要求執(zhí)行。2.家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，全面負責責任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。3.家庭醫(yī)生對責任區(qū)內(nèi)的重點人群每年進行一次梳理，及時增補信息，按要求對重點人群進行規(guī)范管理。4.要嚴格執(zhí)行有關(guān)核心制度，參加各類培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識，提高專業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務(wù)。5.要依據(jù)居民實際需求，及時供應(yīng)上門訪視，電話咨詢，預(yù)約服務(wù)，痊愈引導(dǎo)等多種服務(wù)。6.家庭醫(yī)生原則上每月不少于兩次下村組巡診、開展上門服務(wù)。7.在進入村組開展衛(wèi)生服務(wù)工作時，家庭醫(yī)生必需穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包，通信工具和工作記錄本。8.家庭醫(yī)生在開展服務(wù)過程中，要注意溝通技巧，必需使用文明禮貌用語。9.要自發(fā)遵守有關(guān)廉潔自律的各項規(guī)定，不得索取收受服務(wù)對象予以的禮金、禮品等。十、監(jiān)督考核各家庭醫(yī)生簽約團隊嚴禁“重簽約、輕履約”“重形式、輕服務(wù)”“重進度、輕質(zhì)量”等，確保簽約服務(wù)順利實施。我院將對家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)團隊的滿意度、簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、數(shù)量、服務(wù)落實情況、服務(wù)團隊和家庭醫(yī)生人員的工作情況納入績效考核。附件：1、簽約服務(wù)工作流程2、簽約服務(wù)雙方職責和義務(wù)3、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院20**年6月28日附件1：簽約服務(wù)工作流程1、宣傳：要通過多種渠道宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。2、簽約：依照本身樂意原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，依據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，協(xié)議書歸檔存放。按有關(guān)規(guī)定保護居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。3、服務(wù)：依照協(xié)議商定，家庭醫(yī)生落實各項服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容認真記入居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。4、評價：家庭醫(yī)生為居民供應(yīng)服務(wù)后，應(yīng)及時對居民健康進行評價。依據(jù)居民要求，不絕完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。5、總結(jié)：定期收集、上報工作動態(tài)，及時總結(jié)并整改，不絕優(yōu)化工作流程。附件2：簽約服務(wù)雙方職責和義務(wù)一、甲方職責1、依照引導(dǎo)單位的統(tǒng)一時間布置，負責通知乙方到指定地方接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進行1次家庭健康情形評估，并依據(jù)評估結(jié)果，訂立個性化的健康規(guī)劃。2、免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時將健教料子發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。3、免費為全部家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。依據(jù)居民健康情形和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對06歲兒童進行防備接種和健康系統(tǒng)管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對轄區(qū)婦女供應(yīng)婦幼健康服務(wù)，對結(jié)核病患者及重點疾病患者供應(yīng)健康服務(wù)，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者供應(yīng)每年不少于4次的面對面隨訪等服務(wù)，幫忙殘疾人訂立痊愈計劃，引導(dǎo)和督促痊愈訓(xùn)練。及時將服務(wù)信息錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給引導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進行。4、供應(yīng)免費電話咨詢，予以健康、防備、保健等方面的引導(dǎo)。5、定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康情形進行調(diào)查和管理，為其訂立健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫忙聯(lián)系轉(zhuǎn)診?；竟残l(wèi)生項目為免費項目。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，加添、細化服務(wù)項目。對乙方中行動不方便的家庭成員，供應(yīng)上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費依照國家有關(guān)文件標準執(zhí)行。為了保障乙方及時得回回到家中中庭簽約服務(wù)，甲方要接到乙方的求助申請后，應(yīng)及時供應(yīng)服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時，可以請引導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。二、乙方職責1、乙方全部家庭成員自動搭配甲方開展上述服務(wù)，將身體健康情形、更改情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。2、需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。3、保證溝通暢通，敬重和搭配簽約醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，樂觀參加、搭配甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方或引導(dǎo)單位為其訂立的防病治病的相關(guān)措施。三、引導(dǎo)單位應(yīng)加強對甲方的管理，做好宣傳料子印發(fā)、體檢時間布置等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過程中供應(yīng)技術(shù)支撐和后勤保障。四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向引導(dǎo)單位投訴，也可請引導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。附件3家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書甲方：（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱）乙方：家庭成員：_____。（家庭成員代表）電話：__________住址：__________。甲、乙雙方共同確定_____鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）第_____團隊為乙方供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)。隊長：__________聯(lián)系電話：__________家庭醫(yī)生團隊成員構(gòu)成如下：__________技術(shù)引導(dǎo)團隊（二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師）：__________；家庭醫(yī)生服務(wù)團隊：全科醫(yī)師：_____，健康管理人：_____，鄉(xiāng)村醫(yī)生：__________。甲、乙雙方本著平等、敬重和本身樂意的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的商定：一、甲方作為服務(wù)的供應(yīng)者，向乙方及其家庭成員供應(yīng)以下兩大類18項服務(wù)：（一）簽約免費服務(wù)項目1、為簽約居民建立家庭和個人健康檔案；2、發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢和健康講座；3、對06歲兒童進行計劃免疫接種和保健服務(wù)；4、對孕產(chǎn)婦進行健康管理服務(wù)；5、對65周歲及以上老年人每年供應(yīng)一次健康體檢和健康管理服務(wù)；6、對高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù)；7、對重性精神病患者，每年進行一次體檢，每年不少于4次面對面的管理服務(wù)；8、對肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者，開展推介轉(zhuǎn)診，對結(jié)核病患者進行隨訪管理服務(wù)；病患者及重特大疾病患者供應(yīng)健康服務(wù)；9、幫忙殘疾人訂立痊愈計劃，引導(dǎo)和督促痊愈訓(xùn)練；10、對計生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者供應(yīng)健康服務(wù)；11、對準備結(jié)婚夫婦供應(yīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對計劃懷孕的城鄉(xiāng)夫婦供應(yīng)“孕前優(yōu)生健康檢查”、農(nóng)村婦女增補葉酸，為孕產(chǎn)婦供應(yīng)防備艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目，為實行計劃生育的育齡夫妻發(fā)放避孕藥具和供應(yīng)計劃生育基本技術(shù)服務(wù)；12、對空巢老人和行動不方便有需求的老年人供應(yīng)上門健康咨詢和健康引導(dǎo)服務(wù)；13、對簽約居民個人健康情形進行評估并訂立個性化的健康引導(dǎo)；14、接受簽約家庭成員的電話健康咨詢；15、開展門診預(yù)約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；16、對家庭成員進行個體化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；17、按需求供應(yīng)家庭健康心理咨詢和健康支持；（二）個性化需要服務(wù)項目（有償服務(wù)）18、對轄區(qū)簽約居民按需求供應(yīng)的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫(yī)院收費標準執(zhí)行。二、乙方及其家庭成員本身樂意接受以上所選服務(wù)，將自身的身體健康情形及更改情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，樂觀搭配甲方的服務(wù)。在簽約服務(wù)過程中，因服務(wù)對象隱瞞病史信息、不執(zhí)行家庭醫(yī)生訂立的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務(wù)質(zhì)量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和本領(lǐng)而造成的不良后果，責任由服務(wù)對象自負。本協(xié)議書一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對象和基層醫(yī)療機構(gòu)各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，不提出解約者，視為自動續(xù)約。甲方（蓋章）：*年*月*日乙方（簽字）：*年*月*日篇2:家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案為推動我鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，變動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，促進基層首診、分級診療格局的形成，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和各項醫(yī)改工作的全面落實，不絕提升我鄉(xiāng)居民的健康保障水平，加強人民群眾獲得感。依據(jù)上級相關(guān)文件要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，訂立本實施方案。一、工作目標（一）簽約掩蓋率：20**年，重點人群簽約服務(wù)掩蓋率實現(xiàn)60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全掩蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全掩蓋。二、基本原則堅持“五個結(jié)合”，即本身樂意簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團隊服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。三、緊要內(nèi)容（一）簽約對象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿　⒐谛牟?、慢性支氣管炎、中風等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不方便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務(wù)團對，以家每個團隊由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護士、1名公共衛(wèi)生管理人員構(gòu)成，具備本領(lǐng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸取進服務(wù)團隊，幫忙家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務(wù)工作。（三）服務(wù)內(nèi)容1、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民供應(yīng)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團隊要自動完善服務(wù)模式，可依據(jù)協(xié)議為簽約居民供應(yīng)全程服務(wù)、上門服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。2、供應(yīng)規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)過程中如遇有疑難、緊急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，要依照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為每個家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。4、健康管理服務(wù)。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務(wù)。健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進行動為抓手，以防備疾病為目標，開展健康評價。免費供應(yīng)健康引導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民供應(yīng)連續(xù)性健康管理服務(wù)。重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時，可依據(jù)簽約居民的健康需求供應(yīng)個性化延長醫(yī)療保健服務(wù)。特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，依據(jù)需求供應(yīng)上門隨訪、痊愈引導(dǎo)和及時便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。5、個性化服務(wù)依據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民供應(yīng)上門服務(wù)。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應(yīng)依據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)本領(lǐng)，在本身樂意的前提下，合理引導(dǎo)居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進行。（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團隊簽約。五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負責，成立特地的做事機構(gòu)。要設(shè)立分級診療辦公室，負責家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。（二）強化考核評估。衛(wèi)生院負責建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評價指標體系，定期組織對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊績效收入調(diào)配掛鉤。（三）加強宣傳引導(dǎo)。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點，提高廣闊群眾參加家庭醫(yī)生簽約的樂觀性。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推動營造良好的輿論氛圍。交口縣醫(yī)療集團溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院篇3:社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案為貫徹落實廣東省衛(wèi)生計生委《廣東省家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團隊職責分工指引及運作流程》（粵衛(wèi)辦〔20**〕47號）和《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價引導(dǎo)看法（試行）》（粵衛(wèi)〔20**〕109號），結(jié)合我中心實際，訂立本實施方案。一、目的和意義推行以全科醫(yī)生團隊為核心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完成重點人群和全人群簽約任務(wù)，為居民供應(yīng)以首診性、連續(xù)性、可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性為特征的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。二、工作目標20**年簽約轄區(qū)服務(wù)掩蓋率30%和重點人群（包含65歲以上老年人、高血壓糖尿病等慢性病患者、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、重性精神障礙患者、殘疾人）60%。三、組織機構(gòu)（一）成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。成員由院領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、相關(guān)職能科室人員構(gòu)成，領(lǐng)導(dǎo)小組負責訂立實施方案，布置工作進度并定期督導(dǎo)，保證工作的順利開展和實施效果。（二）職責分工公衛(wèi)科:訂立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案；負責引導(dǎo)和協(xié)調(diào)服務(wù)團隊簽訂《增城區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》，簡稱《協(xié)議書》（詳見附件1）；負責匯總上報《增城區(qū)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進度月報表》；負責家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)控等工作。醫(yī)務(wù)科：負責家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評估等工作；落實雙向轉(zhuǎn)診以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的業(yè)務(wù)引導(dǎo)和考核；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的管理等。如家庭醫(yī)生服務(wù)團隊醫(yī)師因工作或休息不能出診