心電學(xué)技術(shù)中級(jí)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷3(題后含答案及解析)

心電學(xué)技術(shù)中級(jí)專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷3(題后含答案及解析)題型有：1.A2型題2.A3型題3.A1型題4.B1型題1．患者男性，55歲，心電圖檢查顯示胸導(dǎo)聯(lián)T波直立，U波倒置A．無臨床意義B．有臨床意義，多提示冠心病C．有臨床意義，多提示肺心病D．有臨床意義，多提示心包積液E．有臨床意義，多提示低鉀血癥正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別2．患者男性，53歲。因心悸3天就診，心電圖如圖4—2—2所示，發(fā)現(xiàn)有R-R間距不齊現(xiàn)象，其原因?yàn)锳．竇性心律不齊B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．房性期前收縮D．二度Ⅰ型竇房阻滯E．二度Ⅱ型竇房阻滯正確答案：C解析：圖中第4個(gè)QRS波及第10個(gè)QRS波前有異位P波，落在T波上，為房性期前收縮，并導(dǎo)致R-R間距不齊。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別3．患者女性，78歲。頭暈、胸悶半月，心電圖如圖4—2—5所示，正確的診斷應(yīng)為A．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B．三度房室傳導(dǎo)阻滯C．房性期前收縮D．竇性心動(dòng)過緩，不完全性房室分離E．高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D解析：心電圖表現(xiàn)為顯著的竇性心動(dòng)過緩，心率為40次／分，與交界性心律形成競(jìng)爭(zhēng)心律，出現(xiàn)房室分離現(xiàn)象。心電圖所描記的第5個(gè)QRS波群提前出現(xiàn)，為竇性P波下傳心室形成的心室奪獲?；颊叱Ｒ?guī)心電圖還存在右束支阻滯及左前分支阻滯。這幅心電圖提示病態(tài)竇房結(jié)綜合征，動(dòng)態(tài)心電圖可進(jìn)一步明確診斷。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別患者男性，25歲，突發(fā)心悸就診。心電圖示寬QRS波群心動(dòng)過速，P波顯示不清楚，QRS波群形態(tài)一致，RR間距相等。4．該心電圖特征不支持A．室性心動(dòng)過速B．室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D．逆向型房室折返性心動(dòng)過速E．以上都不是正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別5．如果V1～V6導(dǎo)聯(lián)均無RS波，支持A．室性心動(dòng)過速B．室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D．逆向型房室折返性心動(dòng)過速E．以上都不是正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別6．如果胸導(dǎo)聯(lián)有RS波，且最大的RS時(shí)限(R波起點(diǎn)到S波最深點(diǎn)的時(shí)限)＞100ms，支持A．室性心動(dòng)過速B．室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D．逆向型房室折返性心動(dòng)過速E．以上都不是正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別7．如果胸前導(dǎo)聯(lián)有RS波，RS時(shí)限均＜100ms，但可見房室分離，且心室率快于心房率，支持A．室性心動(dòng)過速B．室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D．逆向型房室折返性心動(dòng)過速E．以上都不是正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別8．如果胸前導(dǎo)聯(lián)有RS波，RS時(shí)限均＜100ms，未發(fā)現(xiàn)室房分離，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，r波時(shí)限＜30ms，V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型，則支持A．室性心動(dòng)過速B．室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D．逆向型房室折返性心動(dòng)過速E．以上都不是正確答案：B解析：本題涉及寬QRS波群心動(dòng)過速的鑒別診斷，因QRS波群形態(tài)一致，RR間距相等，可除外預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)。寬QRS波群心動(dòng)過速可用Brugada四步法進(jìn)行鑒別：①如果胸導(dǎo)聯(lián)均未出現(xiàn)RS波，可診斷室性心動(dòng)過速；②如果胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)RS波，最大的RS時(shí)限＞100ms，也診斷為室性心動(dòng)過速；③如果前兩步不能鑒別，但存在房室分離，亦可以診斷室性心動(dòng)過速；④如果前三步不能鑒別，但V1或V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群形態(tài)符合室性心動(dòng)過速，則也可診斷為室性心動(dòng)過速，否則為室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別9．下列疾病可引起異常Q波，但不包括A．肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波B．心肌淀粉樣變性患者，V1～V4導(dǎo)聯(lián)可見異常Q波C．進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者，異常Q波常出現(xiàn)在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)D．左房黏液瘤患者，常在V5～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波E．心臟腫瘤偶可產(chǎn)生類似梗死樣異常Q波正確答案：D解析：左房黏液瘤一般不產(chǎn)生異常Q波。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別10．下列疾病中出現(xiàn)二尖瓣型P波而診斷左心房肥大并不可靠的是A．高血壓／左心室肥厚B．主動(dòng)脈瓣病變C．急性心肌梗死D．急性左心衰E．以上都是正確答案：E解析：上述疾病均可引起左心房負(fù)荷增加或房?jī)?nèi)傳導(dǎo)異常，心電圖可表現(xiàn)為二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別11．QRS波群低電壓見于下列情況，但應(yīng)除外A．黏液性水腫B．限制型或浸潤(rùn)型心肌病C．慢性肺部疾病D．無力型的正常人E．胸腔積液正確答案：D解析：無力型(瘦長(zhǎng)型)的正常人可見QRS波群電壓增高，而不是QRS波群低電壓。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別12．關(guān)于過度換氣性T波改變的論述，錯(cuò)誤的是A．過度呼吸(數(shù)十秒)后胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一過性T波低平或倒置B．約11％的健康人在過度呼吸時(shí)可引起T波改變C．其機(jī)制可能與交感神經(jīng)興奮早期引起心室肌的不協(xié)調(diào)復(fù)極有關(guān)D．服用阿托品可防止這種T波改變E．屬功能性T波改變正確答案：D解析：服用普萘洛爾可防止過度換氣引起的這種T波改變。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別13．關(guān)于竇性P波的闡述，錯(cuò)誤的是A．P波改變反映心房除極異常B．心房除極的綜合向量是指向左、前、下C．正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)向上D．正常人P波時(shí)間一般不超過0．11sE．正常人P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)＜0．25mV，在胸前導(dǎo)聯(lián)＜0．2mV正確答案：C解析：竇性P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別14．不會(huì)引起QRS波群增寬的是A．室性異位心律B．室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．預(yù)激綜合征D．早期復(fù)極E．Ic類藥物正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別15．關(guān)于Vereckei寬QRS波群心動(dòng)過速鑒別診斷方法的表述，正確的選項(xiàng)是A．存在房室分離，支持室性心動(dòng)過速的診斷B．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型或RS型，支持室性心動(dòng)過速的診斷C．QRS波群形態(tài)不符合束支或分支阻滯圖形，支持室性心動(dòng)過速的診斷D．心室初始激動(dòng)速度(Vi)與心室終末激動(dòng)速度(Vt)之比≤1，支持室性心動(dòng)過速的診斷E．以上都是正確答案：E解析：心室初始激動(dòng)速度(Vi)是指從QRS波群起點(diǎn)后移40ms處的電壓絕對(duì)值；心室終末激動(dòng)速度(Vt)是指從QRS波群終點(diǎn)前移40ms處的電壓絕對(duì)值。應(yīng)用Vi／Vt比值鑒別寬QRS波群心動(dòng)過速有其電生理的合理性。室上性心動(dòng)過速伴束支阻滯時(shí)其心室激動(dòng)的初始順序是通過正常希浦系統(tǒng)進(jìn)行的，故除極速度較快，Vi較大，柬支阻滯主要使心室中段與終末除極速度變慢，故Vt較小，因而Vi／Vt＞1時(shí)支持寬QRS波群心動(dòng)過速為室上性心動(dòng)過速。室性心動(dòng)過速時(shí)，因激動(dòng)起源于心室，初始除極是通過傳導(dǎo)速度較慢的心室肌進(jìn)行傳導(dǎo)，故Vi較小，當(dāng)心室除極到達(dá)希浦系統(tǒng)時(shí)激動(dòng)傳導(dǎo)速度較快，Vt較大，因而Vi／Vt≤1支持寬QRS波群心動(dòng)過速為室性心動(dòng)過速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改變Vi或Vt，從而影響正確的診斷。室上性心動(dòng)過速時(shí)，如伴有前間壁心肌梗死可使Ⅵ減小，而Vt無改變，易誤診為室性心動(dòng)過速；心室肌瘢痕位于心室激動(dòng)較晚的部位可使Vt減小，易將室性心動(dòng)過速誤診為室上性心動(dòng)過速。因此，采用Vi／Vt比值鑒別寬QRS波群心動(dòng)過速仍存在一定的局限性。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別16．可能是左側(cè)旁路前傳引發(fā)的寬QRS波群心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為A．V4～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群均以負(fù)向波為主B．V2～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR型C．額面QRS心電軸位于一90°～一180°D．Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈高R波E．V1～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群均以正向波為主正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別17．以下不屬于心電圖正常變異的情況是A．運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)一過性肺性P波B．早期復(fù)極C．運(yùn)動(dòng)時(shí)J點(diǎn)型ST段下移D．短陣二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E．夜間出現(xiàn)一過性一度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯病變大多位于希浦系統(tǒng)，不應(yīng)視為正常變異。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別18．關(guān)于左、右手電極反接心電圖表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是A．胸導(dǎo)聯(lián)R波振幅逐漸降低B．胸導(dǎo)聯(lián)S波振幅逐漸降低C．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和aVL導(dǎo)聯(lián)的P波、QRS波群和T波顛倒D．a(chǎn)VF導(dǎo)聯(lián)圖形不變E．Ⅱ與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)圖形互換正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別19．急性心肌梗死時(shí)，不出現(xiàn)病理性Q波的情況是A．心肌梗死的直徑>20～25mmB．心肌梗死的厚度＞5～7mmC．心肌梗死發(fā)生在前壁D．心肌梗死發(fā)生在下壁E．心肌梗死發(fā)生在基底部正確答案：E解析：臨床上，約有10％的心肌梗死發(fā)生在基底部，該部位的除極化過程發(fā)生在心肌除極的終末40ms，故引起QRS波群終末40ms部分的改變，一般不出現(xiàn)病理性Q波。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別20．以下為可產(chǎn)生異常Q波的疾患，但應(yīng)除外A．心肌病B．心肌炎C．腦血管意外D．Brugada綜合征E．重癥感染正確答案：D解析：Brugada綜合征特征性心電圖改變?yōu)椋篤1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段呈下斜型抬高伴T波倒置，不出現(xiàn)異常Q波。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別21．以下情況可引起右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅增高，但不包括A．右心室肥大B．右束支阻滯C．A型預(yù)激綜合征D．前間壁心肌梗死E．正后壁心肌梗死正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別22．以下情況可引起額面QRS心電軸左偏，但應(yīng)除外A．矮胖體型、大量腹水B．B型預(yù)激綜合征C．肺氣腫D．高鉀血癥E．左心室肥大正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別23．關(guān)于正常人T波的表述，不正確的是A．T波代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位變化B．T波的方向應(yīng)與QRS波群主波方向一致C．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)T波向下D．若Vl導(dǎo)聯(lián)T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)T波不應(yīng)再向下E．V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波可為負(fù)正雙向正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別24．不屬于正常變異或功能性T波改變的是A．心血管神經(jīng)癥引起的T波改變B．過度換氣性T波改變C．早期復(fù)極D．洋地黃作用所致T波魚鉤樣改變E．心尖現(xiàn)象(孤立性T波倒置)正確答案：D解析：洋地黃作用所致魚鉤樣改變是藥物引起的原發(fā)性T波改變，不屬于正常變異和功能性T波改變。心尖現(xiàn)象多見于瘦長(zhǎng)體型青年，心電圖表現(xiàn)為V4或V5導(dǎo)聯(lián)孤立性T波倒置。知識(shí)模塊：常見心電圖的分析與鑒別25．寬QRS波群心動(dòng)過速可見于A．室性心動(dòng)過速B．室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．室上性心動(dòng)過速伴原來存在左束支或右束支阻滯D．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)E．以上都是正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別26．提示為室性心動(dòng)過速的心電圖特征是A．QRS波群寬大畸形B．心率為140～200次／分C．心室奪獲及室性融合波D．房室分離，心房率快于心室率E．節(jié)律輕度不齊正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別A．QRS波群一般不增寬B．寬QRS波群的形態(tài)與竇性心律時(shí)的預(yù)激圖形相似C．可見房室分離，心室率快于心房率D．V1導(dǎo)聯(lián)常呈右束支阻滯圖形，額面QRS心電軸無明顯偏移E．QRS波群形態(tài)變異較大27．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)表現(xiàn)為正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別28．室性心動(dòng)過速診斷的依據(jù)是正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：常見心電圖的分析與鑒別29．室上性心動(dòng)過速伴