中暑教學(xué)課件（急救方法和注意事項(xiàng)教程）

中暑

定義

中暑是指高溫、高濕環(huán)境中下發(fā)生人體體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂、散熱功能衰竭、水和電解質(zhì)丟失過量而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性熱損傷性疾病。病因及誘因高溫環(huán)境作業(yè)溫度＞32℃、濕度＞60％通風(fēng)不良的環(huán)境中長時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)促使中暑的原因獲取過多外源熱量產(chǎn)熱量增加散熱障礙汗腺功能障礙或衰竭體內(nèi)嚴(yán)重缺鉀中暑的發(fā)病機(jī)制正常人體在下丘腦調(diào)節(jié)中樞的控制下，產(chǎn)熱和散熱均處于動(dòng)態(tài)平衡，維持人體體溫在37℃左右。當(dāng)人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體代謝加速，產(chǎn)熱增加，人體借助于皮膚血管的擴(kuò)張、血流的加速、汗腺分泌的增加以及呼吸加快等方式，將體內(nèi)產(chǎn)生的熱量送達(dá)到體表，然后再通過輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流及蒸發(fā)等方式散熱，以保持體溫在正常范圍內(nèi)。當(dāng)氣溫超過皮膚溫度（一般為32～35℃），或環(huán)境中有熱輻射源（如電爐、明火等），或空氣中濕度過高而又通風(fēng)不良時(shí)，機(jī)體內(nèi)的熱難于通過輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)、對(duì)流等方式散發(fā)，甚至還會(huì)從外界環(huán)境中吸收熱量，造成體內(nèi)熱量蓄積從而引起中暑。中暑的分級(jí)重癥中暑輕癥中暑先兆中暑據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》將中暑分為以下3級(jí)：先兆中暑患者在高溫環(huán)境中工作一段時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中等癥狀。此時(shí)患者體溫多為正?；蚵云?。輕癥中暑先兆中暑的癥狀加重，出現(xiàn)了早期循環(huán)功能紊亂，包括面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠，惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低、心率加快。此時(shí)體溫可輕度升高。重癥中暑熱痙攣：主要表現(xiàn)有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮性疼痛，肌痙攣以經(jīng)?；顒?dòng)的四肢及腹部等肌肉為多見。多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動(dòng)而有大量出汗的年輕人。

熱衰竭：常發(fā)生在老年人以及未能熱適應(yīng)者，起病較急，先有眩暈、頭痛、然后突然昏倒，平臥并離開高溫場所即清醒。患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。熱射病：典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無汗和意識(shí)障礙。前驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速增高可達(dá)41℃以上，出現(xiàn)嗜睡、譫妄和昏迷。皮膚干熱，無汗，呈現(xiàn)潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰竭時(shí)可出現(xiàn)紫紺。

日射病是指頭部未戴帽或無遮陽的情況下，頭部直接受太陽輻射，患者最初感頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心，繼而頭痛劇烈、嘔吐、譫妄、昏迷，頭部溫度常較體溫高。

現(xiàn)場初步治療

出現(xiàn)中暑前驅(qū)癥狀時(shí)，立即將病人移至陰涼通風(fēng)處或電扇下，最好移至室溫<20oC的空調(diào)室，解松或脫去衣服以增加輻射散熱；給予清涼含鹽飲料；可選服人丹、十滴水、藿香正氣水等，用風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷穴等穴位；體溫高者給予冷敷或酒精擦浴等降溫治療；病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴位。降溫治療對(duì)患者可進(jìn)行體表降溫：用自來水或溫水浸透的毛巾擦拭全身，不斷磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚血管擴(kuò)張而促進(jìn)散熱，同時(shí)配合電扇吹風(fēng)。頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈處可置冰袋。病人如有寒顫則必須以藥物控制，防止產(chǎn)熱增加及乳酸堆積。循環(huán)功能無明顯障礙者還可做冷水浴，即將患者浸入冷水中，保持頭部露出水面。降溫治療

無論應(yīng)用何種降溫方法，只要待體溫降至38oC左右即可考慮終止降溫，同時(shí)又不讓體溫再度回升。降溫時(shí)，血壓應(yīng)維持收縮壓在90mmHg以上；并密切監(jiān)測有無心律失常出現(xiàn)。

預(yù)后

中暑病死率在20％～70％之間，熱射病是中暑最嚴(yán)重的一種類型，死亡者中80％在50歲以上，但也有一定數(shù)量的年青人，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)者、孕產(chǎn)婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重肌肉損傷者可持續(xù)數(shù)周肌無力，重癥熱射病患者往往留有永久性腦損傷。

如何預(yù)防中暑飲水方面：首先應(yīng)注意補(bǔ)充水分。夏季人體水分揮發(fā)較多，不能等渴了再喝水，那時(shí)身體已是缺水狀態(tài)。另外，身體中的一些微量元素會(huì)隨著水分的蒸發(fā)被帶走，應(yīng)適當(dāng)喝一些鹽水。食物方面：要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，如魚、肉、蛋、奶和豆類；另外，還應(yīng)多吃能預(yù)防中暑的新鮮蔬果，如西紅柿、西瓜、苦瓜等。大量吃冷飲容易中暑，因?yàn)槿梭w局部的溫度突然降低會(huì)影響到各系統(tǒng)功能的正常運(yùn)行。睡眠方面：高溫天氣體力消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，有助預(yù)防中暑。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。備防暑藥：隨身攜帶防暑藥物，如人丹、藿香正氣水、風(fēng)油精等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀就可服用所帶藥品緩解病情。

應(yīng)該注意的事項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)充水分

科學(xué)的做法是每日清晨醒來喝一杯涼開水（約200毫升），一般上午2-3杯，下午3-4杯，晚上臨睡前最好再喝一杯，一般夏日一天補(bǔ)充7-8杯水。同時(shí)，應(yīng)少喝飲料。果汁、可樂、雪碧、汽水等飲料中，含有較多的糖精和電解質(zhì)，喝多了會(huì)對(duì)胃腸產(chǎn)生不良刺激，影響消化和食欲，因此，夏季應(yīng)多喝白開水或淡鹽（糖）開水。如何補(bǔ)充水分

1.應(yīng)少量多次，每次100毫升為宜。飲水過多，大量水分進(jìn)入血液中，使血量增加，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，人體的滲透壓降低，使水分吸收速度變慢，再者，喝的多排的多，使得大量鹽份流失，破壞血液中鹽平衡，很容易增加身體的疲勞感，引起肌肉痙攣。2.水的成分可以自行補(bǔ)充。一般在運(yùn)動(dòng)前可以按如下配方將水飲料備好：每1000毫升的涼開水中，加入食鹽4克，葡萄糖100克和橙汁150毫升。這樣既補(bǔ)充了水分，也補(bǔ)充了鹽、葡萄糖和維生素，使體內(nèi)水鹽代謝平衡。3.劇烈運(yùn)動(dòng)中或后，不宜大喝冷飲，使腸胃血管受到冰冷刺激，引起血管突然收縮，使胃部痙攣，胃痛。再者，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，咽喉毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，突然受涼刺激，容易引起喉部發(fā)炎，出現(xiàn)咳嗽癥狀。夏季“沖涼”

這里所說的“沖涼”，并非泛指冷水浴，而是專指那種大汗淋漓，一擰開自來水龍頭就沖洗的降溫方法。多數(shù)人都認(rèn)為此法爽心健體，殊不知，這種“快速冷卻”的冷水浴，常常會(huì)“快活一時(shí)，難受幾天”。炎夏，人們外出活動(dòng)時(shí)吸收了大量的熱量，人體肌膚的毛孔都處于“張開”的狀態(tài)，而“沖涼”會(huì)使全身毛孔迅速閉合，使得熱量不能散發(fā)而滯留體內(nèi)，從而易引起高熱癥；同時(shí)，“沖涼”之時(shí)，因腦部毛細(xì)血管迅速收縮，也容易引起供血不足，使人頭暈?zāi)垦?，重者還可引起休克；“沖涼”過后，人體抵抗力降低，感冒也容易“乘涼而入”。因此，夏季外出回家，應(yīng)先用毛巾擦拭后，再采取一些清涼措施。防暑藥的用藥注意

清涼油：內(nèi)含樟腦、薄荷油、桉葉油、桂皮油等。頭痛頭暈時(shí)，取少量涂于印堂穴和太陽穴，能提神醒腦，給人以涼爽、舒適之感。蚊蟲叮咬、皮膚瘙癢或有輕微的燒傷、燙傷時(shí)，取少量涂于患處，能活血消腫、鎮(zhèn)痛止癢。注意外擦?xí)r要遠(yuǎn)離眼睛，一旦進(jìn)入眼睛速用清水沖洗。風(fēng)油精：能清暑解毒，利濕除煩，鎮(zhèn)痛祛風(fēng)?？芍委熤惺钜鸬念^昏頭痛，夏天夜晚因貪涼引起的腹痛等。對(duì)頭昏頭痛可外涂少許于前額及兩側(cè)太陽穴；對(duì)腹痛則可外涂于肚臍和尾骶部。藿香正氣水：主要由藿香、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草、紫蘇等中藥組成，具有散寒化濕、和中祛暑的作用.