2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試強化復(fù)習(xí)題及答案

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試強化復(fù)習(xí)題及答案強化復(fù)習(xí)題一：?A2型題?1.已確診流行性出血熱的病人，突然出現(xiàn)右側(cè)腹部劇痛，并有心率加快，血壓下降明顯。原因最可能是?A.腸出血?B.膽囊炎?C.闌尾炎?D.腎破裂?E.腹膜炎?答案：1.D?2.流行性出血熱病人，少尿5天，近日無尿，晨起活動后，右腹及腰部劇痛，醫(yī)師高度懷疑可能腎破裂。以下哪項檢查不合適?A.腎盂造影?B.腎B超?C.腎CT?D.局部穿刺?E.測血漿?答案：2.A?3.男，40歲。5天前入院，診為流行性出血熱，近日尿量增多，達(dá)3000ml/d，今晨自訴乏力、腹脹、心慌。此種情況下列哪種原因關(guān)系最大?A.低血糖?B.腎功能不全?C.低血鉀?D.脫水?E.高鈉血癥?答案：3.C?4.男，28歲。有靜脈注射毒品史5年，近2個月出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、咳嗽、伴乏力、食欲不振，體重明顯下降。曾用抗生紊治療，但療效欠佳。查：全身淋巴結(jié)腫大，口腔見鵝口瘡，肝于肋下2cm可觸及，血常規(guī)：WBC4.1乘以10↑9/L，RBC4.6乘以10↑(12)/L，PLT151.1乘以10↑9/L，CD4↑+淋巴細(xì)胞計數(shù)為0.3乘以10↑9/L，大便真菌培養(yǎng)陽性。本病例最可能的診斷是?A.瘧疾?B.艾滋病?C.敗血癥?D.結(jié)核病?E.傷寒?答案：4.B?5.男，51歲。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余，有血友病病史，經(jīng)常輸注濃縮Ⅷ因子10余年。體查：T38.2℃，全身淺表淋巴結(jié)腫大，咽喉充血，口腔見鵝口瘡，雙肺呼吸音粗，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC3.5乘以10↑9/L，RBC4.9乘以10↑(12)/L，CD4↑+淋巴細(xì)胞計數(shù)為0.4乘以10↑9/L。有助于進(jìn)一步明確診斷的是?A.血清肥達(dá)反應(yīng)?B.血清HIV抗體?C.血清抗PPD-IgG?D.血液細(xì)菌培養(yǎng)?E.大便培養(yǎng)細(xì)菌?答案：5.B?6.男，51歲，有血友病病史，經(jīng)常輸注濃縮Ⅷ因子，已10余年。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余。查：T：38.6℃，全身淺表淋巴結(jié)腫大，咽喉充血，口腔見鵝口瘡，雙肺呼吸音粗，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC3.5乘以10↑9/L，RBC4.9乘以10↑(12)/L，CD4↑+淋巴細(xì)胞計數(shù)為0.4乘以10↑9/L。本病例不宜用以下哪項治療措施?A.適當(dāng)靜脈補充液體?B.冰敷物理降溫?C.應(yīng)用利巴韋林?D.應(yīng)用胸腺肽?E.臥床休息?答案：6.C?7.女，29.歲，2003年4月10就診，持續(xù)發(fā)熱1周，伴乏力，全身肌肉酸痛，近2天出現(xiàn)咳嗽、咳少量血絲痰，氣促，曾在衛(wèi)生所肌內(nèi)注射青霉素3天后病情無改善。發(fā)病前2周內(nèi)到過廣東佛山出差。查：T39.1℃，P120次/min，R30次/min，BP90/60mmHg，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，右肺可聞及濕啰音，HR：120次/min，律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾不大，神經(jīng)系統(tǒng)病理征未引出，血常規(guī)：WBC3.9乘以10↑9/L，N0.72，L0.28，PLT92乘以10↑9/L，肝功能：ALT90IU/L;X線胸片：右下肺可見一小片狀陰影。該病人最可能的診斷是?A.流行性感冒?B.流行性出血熱?C.傳染性非典型肺炎?D.肺結(jié)核?E.細(xì)菌性肺炎?答案：7.C?8.某男，37歲：2003年5月17日就診，發(fā)熱5天，伴全身酸痛，干咳無痰，胸悶氣促，腹瀉3～4次/d。1周前其妻因患SARS已住院治療。體查：T38.9℃，P130次/min，R40次/min，BP100/70mmHg，神清合作，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙肺未聞及干濕啰音，HR：130次/min，律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾不大，神經(jīng)系統(tǒng)病理征未引出。血常規(guī)：WBC4.8乘以10↑9/L，N0.70，L0.25，PLT89乘以10↑9/L，大便常規(guī)無異常，PaO↓265mmHg，X線胸片雙肺可見斑片狀陰影，心電圖正常。對該病人的處理措施不正確的是?A.單間隔離?B.臥床休息，高熱量流質(zhì)飲食?C.乙醇擦浴?D.間斷低流量吸氧?E.補液支持治療?答案：8.D?9.4歲男孩，發(fā)熱、頭痛2天入院，全身皮膚有散在出血點，腦脊液檢查：壓力240mmH↓2O，白細(xì)胞數(shù)948乘以10↑6/L，多核0.92，單核0.08，蛋白4.5g/L，氯化物102mmol/L，糖1.5mmol/L。應(yīng)考慮?A.病毒性腦膜炎?B.流行性乙型腦炎?C.結(jié)核性腦膜炎?D.流行性腦脊髓膜炎?E.鉤體病腦膜炎?答案：9.D?10.4歲男孩，急起發(fā)熱2天，體溫40℃，劇烈頭痛，嘔吐多次，查：全身皮膚散在瘀斑，神志不清，譫妄，腦膜刺激征陽性，已按流腦治療。根據(jù)以上資料，應(yīng)屬于該病的哪一型?A.普通型?B.暴發(fā)休克型?C.暴發(fā)腦膜腦炎型?D.暴發(fā)混合型?E.慢性敗血癥型?答案：10.A?11.病人，男，12歲，因發(fā)熱、頭痛3天入院，體查：體溫39.8℃，脈搏112次/min，頸抵抗，胸前發(fā)現(xiàn)數(shù)個小出血點及小淤斑，克氏征弱陽性，布氏征弱陽性，血常規(guī)：WBC：15乘以10↑9/L，N0.82，L0.18，腦脊液混濁，壓力340mmH↓2O，細(xì)胞總數(shù)1100乘以10↑6/L，多核0.88，單核0.12，蛋白質(zhì)1.2g/L，糖0.9mmol/L，氯化物95mmol/L。選用下列哪一種藥物進(jìn)行病原治療較為合適?A.頭孢曲松?B.紅霉素?C.氯霉素?D.磺胺藥?E.氧氟沙星?答案：11.A?12.10歲男孩，流腦病人，出現(xiàn)昏迷，潮式呼吸，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。緊急處理為?A.靜脈注射呋塞米?B.靜脈注射20%甘露醇?C.靜脈注射地塞米松?D.立即氣管切開?E.使用呼吸機人工呼吸?答案：12.B?13.5歲男孩，因畏寒發(fā)熱1天，精神委靡8小時入院。體查：體溫40℃，脈搏126次/min，血壓68/45mmHg，淺昏迷，面色蒼白，全身可見淤斑、淤點，瞳孔等大，頸軟，克氏征(-)，布氏征(-)，病理征(-)，血常規(guī)：WBC20乘以10↑9/L，N0.90，L0.10。對本病例有較大意義的快速確診實驗室檢查是?A.皮膚瘀斑、瘀點涂片找細(xì)菌?B.腦脊液常規(guī)和生化檢查?C.血培養(yǎng)?D.腦脊液培養(yǎng)?E.頭部CT檢查?答案：13.A?14.男，28歲。急性腹瀉2天，大便黃色水樣，少量黏液，共10次，伴左下腹部痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色黏液便，RBC2～8個/HP，WBC+/Hp，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴;最可能的診斷是?A.阿米巴痢疾?B.細(xì)菌性痢疾?C.霍亂?D.傷寒?E.結(jié)腸癌?答案：14.A?15.女，15歲。突起發(fā)熱，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、疲乏2天，每天排出大便20次以上。體查：體溫39.6℃，HR96次/min，左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，血常規(guī)：WBC12.5乘以10↑9/L，N0.8，L0.17。發(fā)病前1天曾在小吃店進(jìn)餐。對本病例明確診斷最有意義的實驗室檢查是?A.血液細(xì)菌培養(yǎng)?B.大便致病菌培養(yǎng)?C.大便霍亂弧菌培養(yǎng)?D.大便鏡檢寄生蟲卵?E.大便鏡檢阿米巴滋養(yǎng)體與包囊?答案：15.B?16.男，32歲。突起發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、疲乏2天，每天排大便10次以上。體查：體溫38.8℃，腹軟，臍周及左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，血常規(guī)：WBC10.5乘以10↑9/L，N0.85，L0.15，發(fā)病前曾吃生黃瓜。對本例病人最需要的治療措施是?A.快速靜脈補液?B.口服阿司匹林?C.口服氧氟沙星?D.口服甲硝唑?E.口服阿托品?答案：16.C?17.男，13歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉，食欲不振，尿少色黃，排黏液膿血樣大便，里急后重，精神疲倦3天。體查：臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，大便檢查發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15～18個。下列哪項措施不宜用于本病的治療?A.消化道隔離?B.口服阿司匹林?C.止瀉藥，鎮(zhèn)痛藥?D.口服甲硝唑?E.臥床休息?答案：17.C?18.男，50歲。1個月前畏寒、腹痛、腹瀉，大便帶膿血，每天10次左右，伴里急后重，診斷為菌痢，服用SMZCO、黃連素，1周后好轉(zhuǎn)，近1周來又腹瀉、腹痛，大便每天10余次，大便常規(guī)：RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+/HP，吞噬細(xì)胞3～4個HP，既往無腹瀉史。應(yīng)診斷為?A.慢性菌痢遷延型?B.慢性菌痢隱匿型?C.慢性菌痢急性發(fā)作?D.急性菌痢普通型?E.急性菌痢輕型?答案：18.D?19.夏季一病人急起劇烈腹瀉、嘔吐，無腹痛，大便呈米泔水樣。BP70/50mmHg涂片染色見魚群狀排列弧菌。最可能的診斷為?A.菌痢?B.霍亂?C.傷寒?D.腸阿米巴痢疾?E.慢性寄生蟲病?答案：19.B?20.7歲男患兒，因急性腹瀉2小時入院，2小時前開始腹瀉10余次，先為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣，無腹痛及里急后重。查體：血壓70/60mmHg，脈搏120次/min，大便檢查：鏡檢(-)，懸滴時有穿梭運動的弧菌，大便直接涂片染色見魚群狀排列弧菌。最可能的診斷為?A.中毒性菌痢?B.急性細(xì)菌性痢疾?C.霍亂?D.腸阿米巴痢疾?E.急性胃炎?答案：20.C?21.男，22歲。腹瀉嘔吐20小時，大便20余次，黃色水樣，無腹痛，無發(fā)熱，尿少，呈中度脫水，周圍血RBC5.6乘以10↑(12)/L，WBC10.5乘以10↑9/L，Hb160g/L。下列哪項檢查最有助于本病的診斷?A.血培養(yǎng)?B.大便涂片鏡檢?C.血清學(xué)試驗?D.大便培養(yǎng)?E.尿培養(yǎng)?答案：21.D?22.男，18歲。急起腹瀉嘔吐24小時，大便30余次，米泔水樣，體查：BP：70/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，診斷為霍亂。目前首先要采取的治療方法是?A.口服環(huán)丙沙星?B.靜脈注射青霉素G?C.靜脈補液?D.血管活性藥物?E.口服磺胺嘧啶?答案：22.C?23.男，18歲。急起發(fā)病2天，發(fā)熱，體溫高達(dá)41℃，伴頭痛，身痛，乏力，嘔吐多次。體查：T41℃，急性重病容，神清，頸軟，胸前、腋下可見抓痕樣條索狀出血點，心肺正常，肝于肋下1.0cm可觸及，血常規(guī)：Hb170g/L，WBC36.2乘以10↑9/L，N0.78，L0.22，PLT40乘以10↑9/L，尿蛋白(+++)。應(yīng)考慮為?A.傷寒?B.鉤端螺旋體病?C.流行性腦脊髓膜炎?D.流行性出血熱?E.急性腎小球腎炎?答案：23.D?24.男，20歲，廣東人。急起發(fā)熱，伴頭痛乏力。體查：體溫39℃，血壓75/60mmHg，球結(jié)膜充血，顏面及胸前皮膚潮紅，肝于肋下1cm觸及，血常規(guī)：WBC25乘以10↑9/L，N0.83，L0.14，PLT61.1乘以10↑9/L，尿蛋白(+++)。本病例的診斷最可能是?A.流行性腦脊髓膜炎?B.鉤端螺旋體病?C.敗血癥?D.恙蟲病?E.流行性出血熱?答案：24.E?25.女，22歲。食欲減退，乏力。黃疸進(jìn)行性加深24天，尿少3天，神志不清1天，體查有明顯的黃疸，嗜睡，計算力下降，撲翼樣震顫陽性，肝區(qū)叩擊痛，肝脾未捫及。實驗室檢查：WBC11乘以10↑9/L，N0.82，L0.18;肝功能：ALT100U/L，TBIL420μmoL/L，DBIL204μmol/L，既往體健，無肝炎病史，未服用損肝藥物。診斷應(yīng)考慮?A.急性黃疸型肝炎?B.急性重型肝炎?C.亞急性重型肝炎?D.淤膽型肝炎?E.病毒性肝炎，慢性重型?答案：25.C?26.男，35歲，反復(fù)乏力、食欲不振4年，腹脹、尿少1周，發(fā)熱1天，查：T36.5℃，腹部壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。需立即進(jìn)行哪項檢查?A.腹部B超?B.X線攝片?C.血培養(yǎng)?D.腹水生化檢查?E.腹水常規(guī)+腹水培養(yǎng)?答案：26.E?27.男，10歲。畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲減退1周。體查：皮膚鞏膜輕度黃染，肝臟右肋下1cm，質(zhì)軟，肝區(qū)有叩擊痛。肝功能：ALT1480μmol/L，DBIL41μmol/L，既往體健，無肝炎病史。診斷應(yīng)為?A.溶血性黃疸?B.病毒性肝炎，急性黃疸型?C.淤膽型肝炎?D.急性重型肝炎?E.病毒性肝炎，慢性重型?答案：27.B?28.男，28歲。持續(xù)發(fā)熱14天，腹瀉3～4次/d，脾大1cm;血常規(guī)：WBC3.9乘以10↑9/L，肥達(dá)反應(yīng)O1∶160，H1∶60，抗HBs(+)，ALT60U/L。最可能的診斷是?A.乙型肝炎?B.鉤端螺旋體病?C.流行性出血熱?D.傷寒?E.瘧疾?答案：28.D?29.男，22歲。發(fā)熱20天，伴乏力、腹脹、食欲減退，1天前開始解少量血便。肝臟右肋下1cm，脾臟左肋下1cm;血常規(guī)：WBC3.6乘以10↑9/L，Hb92g/L，肥達(dá)反應(yīng)O1∶160，H1∶160，ALT86U/L，最可能的診斷是?A.細(xì)菌性痢疾?B.傷寒?C.阿米巴痢疾?D.鉤端