安責險服務手冊

長沙市建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險服務手冊

目錄

第一章安全生產(chǎn)責任保險險種介紹.................1

第二章保險服務體系................................10

第三章投保流程.....................................13

第四章理賠流程及索賠資料.......................15

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第一章安全生產(chǎn)責任保險險種介紹

長沙市建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險，是按照《湖南省

住房和城鄉(xiāng)建設廳關于切實做好建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保

險工作的通知》（湘建建（2013）165號）和長沙住房和城鄉(xiāng)建

設委員“長住建發(fā)（2013）253號”文件精神，并結合建筑施

工行業(yè)特點，對長沙市行政區(qū)域內(nèi)所有新建、改建、擴建、拆

除等房屋建筑與市政基礎設施工程項目發(fā)生的生產(chǎn)安全事故產(chǎn)

生的應急救援費用、事故鑒定費用、法律服務等善后處理費用，

第三方人身傷亡與財產(chǎn)損失，在限額內(nèi)進行賠付，以及對意外

事故造成的工程項目施工人員及與工程有關并進入施工現(xiàn)場的

所有人員的人身傷亡進行賠付的責任保險。

1.什么是安全生產(chǎn)責任保險

為使企業(yè)因安全生產(chǎn)事故造成的第三人人身傷亡和財產(chǎn)損

失、應急救援、事故鑒定、法律服務等善后處理費用得到保險

保障，依法強制企業(yè)購買的商業(yè)保險。

2.保險責任

1）在保險期間內(nèi)，被保險人在保險單載明的場所內(nèi)依法從

事建設、施工等活動，因生產(chǎn)安全事故造成第三人人身傷亡和財

產(chǎn)損失，以及生產(chǎn)安全事故產(chǎn)生的應急救援費用、事故鑒定費用、

法律服務等善后處理費用，依據(jù)中華人民共和國法律和行政法規(guī)

（不包括港澳臺地區(qū)法律）應由被保險人承擔賠償責任的，保

險人按保險合同的約定在限額內(nèi)進行賠償。

2）在保險期間內(nèi)，被保險人在保險單載明的場所內(nèi)依法從

事建設、施工等活動，因意外事故造成工程項目施工人員及與工

程有關并進入施工現(xiàn)場的所有人員人身傷亡，依據(jù)中華人民共和

國法律和行政法規(guī)（不包括港澳臺地區(qū)法律）應由被保險

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人承擔賠償責任的，保險人按保險合同的約定在限額內(nèi)進行賠

償。

3.保障范圍

保障范圍由限額部分和意外傷害部分組成。

1）限額部分：包括第三人人身傷亡和財產(chǎn)損失、搶險救援

費用、事故鑒定費用、法律服務費用。

2）意外傷害部分：包括工程項目施工人員及與工程有關并

進入施工現(xiàn)場的所有人員由于意外事故造成的死亡、傷殘、醫(yī)療

費用。

上述費用由保險人在投保企業(yè)選擇的保險檔次內(nèi)進行賠

償。

4.參保規(guī)定

從2013年7月1日開始，湖南省行政區(qū)域內(nèi)所有新開工的

新建、改建、擴建房屋建筑與市政基礎設施工程項目均由相應的建

筑施工企業(yè)以項目為單位進行參保。

5.保險期限

為自工程項目購買保險之日至工程項目竣工后責任保修期

結束。

6.安全生產(chǎn)責任保險與工傷保險的關系

由于安全生產(chǎn)責任保險和工傷保險都是依法強制的險種，

首先二者是平行的關系（安監(jiān)總政法（2009）137號），又由于

二者保障范圍不同，所以安全生產(chǎn)責任保險是工傷保險的必要

補充（湘政辦發(fā)（2011）79號）。

7.安全生產(chǎn)責任保險與建筑工程施工人員意外傷

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害保險的關系

根據(jù)本行業(yè)的特點，一是企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模是變化的，二是企

業(yè)用工是變化的，因而不適用企業(yè)風險抵押金制度，也不適用

企業(yè)按足額存儲的風險抵押金年貸款利息支付保費。為不增加

企業(yè)負擔，降低企業(yè)保險成本、擴大企業(yè)保險保障范圍，本險

種采用的是安全生產(chǎn)責任保險整合替代建筑工程施工人員意外

傷害保險。企業(yè)在住建系統(tǒng)質(zhì)安站辦理工程項目安全施工許可

受監(jiān)手續(xù)時，需強制企業(yè)購買安全生產(chǎn)責任保險。實行安全生

產(chǎn)責任保險后，建筑工程施工人員意外傷害保險不再強制，由

企業(yè)自主選擇是否購買。

安全生產(chǎn)責任保險實行的是根據(jù)湖南省建筑施工行業(yè)特

點，送經(jīng)中國保監(jiān)會報備的專用條款；并經(jīng)過公開招標確定共

保體，對保險費率、保險理賠服務標準等進行了統(tǒng)一。安全生

產(chǎn)責任保險與建筑工程施工人員意外傷害保險相較而言，有以

下優(yōu)勢：

D受益人是企業(yè)。安全生產(chǎn)責任保險的投保人、被保險人、

受益人均為企業(yè)，其將企業(yè)應負的經(jīng)濟賠償責任轉(zhuǎn)移給保險公

司；而建筑施工人員團體意外傷害保險的受益人是施工人員，

保險賠償金不能抵消企業(yè)對員工應負的經(jīng)濟賠償責任。

2保障范圍廣。安全生產(chǎn)責任保險的保障范圍不但包括

第三人人身傷亡和財產(chǎn)損失、搶險救援費用、事故鑒定費用、

法律服務費用，而且包括施工人員的意外死亡、傷殘，意外醫(yī)療

費用。

3實行浮動費率。安全生產(chǎn)責任保險的保險費率根據(jù)被

保險企業(yè)的安全質(zhì)量標準化工作水平、地區(qū)安全生產(chǎn)管理水平、

上年度事故發(fā)生情況等浮動。

4特色理賠服務。安全生產(chǎn)責任保險規(guī)定快處快賠、危重

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傷員全額預付、較大事故第一時間預付、醫(yī)療費用賠付不與工

傷賠付掛鉤等特色理賠服務。

8.安全生產(chǎn)責任保險限額部分賠付順序

發(fā)生保險事故時，若損失金額超過保單約定的每次事故賠

償限額，按照以人為本、公眾利益優(yōu)先的原則，各項損失賠付

順序依次為第三人人身傷亡（含醫(yī)療費用）、應急救援費用、第

三人財產(chǎn)損失、事故鑒定費用、法律服務費用。

9.推行安全生產(chǎn)責任保險主要政策法律依據(jù)

I《國務院關于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》

（國發(fā)（2006）23號）

2《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》

3《國家安監(jiān)總局關于在高危行業(yè)推進安全生產(chǎn)責任保

險的指導意見》（安監(jiān)總政發(fā)（2009）137號）

4《湖南省建設工程質(zhì)量安全管理條例》

5《關于在全省重點行業(yè)推行安全生產(chǎn)責任保險的意見》

（湘政辦發(fā)（2011）79號）

6《湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于切實做好建筑施工行

業(yè)安全生產(chǎn)責任保險工作的通知》（湘建建（2013）165號）

7《長沙住房和城鄉(xiāng)建設委員會關于轉(zhuǎn)發(fā)〈湖南省住房

和城鄉(xiāng)建設廳關于切實做好建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險工

作的通知〉和〈湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳辦公室關于印發(fā)《湖南

省建筑施工行業(yè)防災防損辦公室工作規(guī)定》的通知〉的通知》

（長住建發(fā)（2013）253號）

10.保費計算方式

保費二工程造價x費率；

費率=基準費率（表1）義浮動費率（表2）；

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浮動費率二企業(yè)標準化認證調(diào)整系數(shù)（al）X企業(yè)安全質(zhì)

量標準化示范工地調(diào)整系數(shù)（a2）義企業(yè)費率調(diào)整系數(shù)（b）

X企業(yè)建筑安全事故調(diào)整系數(shù)（c）X地區(qū)（市（州））費率

調(diào)整系數(shù)（d）X開工時機調(diào)整系數(shù)（e）o

表1：湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險

基準費率表費率單位：%。

保障范圍

意外傷害部分限額部分（萬元）

工程造

價（萬元/人）低風險工程一般風險工程高風險工程

死亡、意外

2004006)020)4006001004(0600

殘疾醫(yī)療

202.51.21.31.41.41.51.61.61.71.8

8000萬3041.51.61.71.71.81.91.92.02.1

以上4051.81.92.02.02.12.22.22.32.4

5062.12.22.32.32.42.52.52.62.7

3000萬至202.51.31.41.51.51.61.71.71.81.9

8000萬3041.61.71.81.81.92.02.02.12.2

（含80004051.92.02.12.12.22.32.32.42.5

萬）5062.22.32.42.42.52.62.62.72.8

500萬至202.51.41.51.61.61.71.81.81.92.0

3000萬3041.71.81.91.92.02.12.12.22.3

（含4052.02.12.22.22.32.42.42.52.6

3000萬）5062.32.42.52.52.62.72.72.82.9

202.51.51.61.71.71.81.91.92.02.1

500萬以3041.81.92.02.02.12.22.22.32.4

內(nèi)（含500

4052.12.22.32.32.42.52.52.62.7

萬）5062.42.52.62.62.72.82.82.93.0

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注：

（一）高風險工程：

1.高度100米以上（含100米）或單跨跨度30米以上（含

30米）的建筑物及構筑物；

2.高度50米以上（含50米），100米以下的地質(zhì)條件、

周邊環(huán)境復雜（周邊人流密集、施工場地狹窄）的建筑物及構

筑物；

3.目前尚無技術標準的新型結構體系或結構體系非常復雜

的建筑物或構筑物；

4.多孔跨徑總長＞1000米，單孔跨徑＞150米的橋梁工程

或多孔跨徑總長2100米，單孔跨徑240米的涉水橋梁工程；

5.隧道工程；

6.地鐵工程（地鐵工程的基準費率在附件1的基準費率表

的基礎上上浮50%,費率系數(shù)浮動調(diào)整后不得低于附件1中對

應標準的基準費率數(shù)值）；

（二）低風險工程：

1.高度24米以下（不含24米）的建筑物及構筑物；

2.小型橋梁（8米W多孔跨徑W30米，5米W單孔跨徑V

20米）；

3.市政道路工程；

4.建筑裝飾裝修；

5.園林古建筑工程；

6.電梯安裝工程、消防設施工程、機電設備安裝工程。

（三）除以上（一）、（二）條規(guī)定的范圍之外的均屬于一般

風險工程。工程風險級別由項目所屬安全監(jiān)督機構按照此注解

給予確定。

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表2：

湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險浮動費率表

系數(shù)

浮動費率具體構成指標

數(shù)值

省幺萬合全后曷標準住乳證優(yōu)秀0.65

企業(yè)標準化認

省級安仝后最標準化認證合格0.8

證調(diào)整系數(shù)

___________市級安全盾量標準化認證優(yōu)秀_________0__防_

(a)

1市州它仝盾帚標準化虱濟合格0

卜年府企業(yè)獲得省州示范丁地叱率,10。%07

企業(yè)安全質(zhì)量卜年度企Viz獲得省藥示范下地比率之a(chǎn)n%075

標準化示范工?n%-＞卜年唐企業(yè)獲得省級示范工卅i比率＞6Mnft

地調(diào)整系數(shù)上年度企業(yè)獲得省級示范工地比率n?5

(a)/inw、卜年度企也獲得省級示范丁地比率＞2。然nQ

2

anw、卜隹底小皿林俎岔知水拈丁死卜上泵%nQA

00.5

上

06

年Q?DC：%(今。目%、

度?5~5*，含5里、07

R?1。取，含1颼5n?

企業(yè)費率調(diào)整賠

?品（含15%）0Q

系數(shù)(b)付1015

率15?9。卑，含on%^0Q5

90—35%/含35用、io

大干35%1.1

企業(yè)建筑安全卜午Z-府X.Z盧X.-L牛1A赳ii一船及又市中的ii

事故調(diào)整系數(shù)

f＞上年度發(fā)生1起較大以上級別事故1.2

必?UTO<0■UT57uo.uR

9K?R抬C金刖八nG

上

5?10%（含10%）0.7

年

地區(qū)(市(州))10?15%（含15%）0.8

度

費率調(diào)整系數(shù)15?20%（s20%）0.9

賠

(d)（合）

付20—35%35%1.0

率大于35%1.i

省級生全生產(chǎn)先批里位(以安全生產(chǎn)目標管理考核結

果為性J卜園一個等級。

開工時機調(diào)整工程項目未辦理完成開工安全條件審查就進行施工

1.05

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注：

（-）企業(yè)標準化認證情況以住房城鄉(xiāng)建設主管部門或有

關行業(yè)協(xié)會相關文件為準。

（二）企業(yè)安全質(zhì)量標準化示范工地調(diào)整系數(shù)中上年度企

業(yè)獲得的省級安全質(zhì)量標準化示范工地比率二上年度企業(yè)獲得

的省級示范工地次數(shù)/當年企業(yè)省內(nèi)在建項目數(shù)量。企業(yè)安全質(zhì)

量標準化示范工地次數(shù)和省內(nèi)在建項目數(shù)量以項目所在地的各級防災

防損辦公室核查湖南省建筑工程監(jiān)管信息平臺和相關文件為準。

（三）建筑安全事故類型：較大事故是指造成3人以上10

人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬元以

上5000萬元以下直接經(jīng)濟損失的事故；一般事故是指造成3

人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬元以下100萬

元以上直接經(jīng)濟損失的事故。

（四）企業(yè)或地區(qū)（市（州））費率二年度（企業(yè)或地區(qū)）

賠付金額/年度（企業(yè)或地區(qū)）保費收入。

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表3：

拆除項目工程基準費率表

拆除項目工程保障范圍

意夕的害部分（萬元/限額部費率

人）分（元/平方

工程面積

死亡、殘意外醫(yī)（萬米）

疾療元）

202.50.8

3041.1

50000平米以

4051.4

上bUU

5061.7

202.51.4

3041.7

5000平米至

4052.0

50000（含）平米400

5062.3

202.51.8

3042.1

5000平米以內(nèi)

4052002.4

（含）

5062.7

注：僅適用于拆除項目工程

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第二章保險服務體系

1.保險經(jīng)紀公司

《中華人民共和國保險法》第一百一十八條規(guī)定：“保險

經(jīng)紀人是基于投保人的利益，為投保人與保險人訂立保險合同

提供中介服務，并依法收取傭金的機構?！?/p>

中國保監(jiān)會發(fā)布的《關于保險中介市場發(fā)展的若干意見》

（保監(jiān)發(fā)（2007）107號）中提出“鼓勵保險經(jīng)紀機構為各類

企事業(yè)單位、各級政府、各個行業(yè)提供風險管理服務，積極參

與公共突發(fā)事件應急管理體系建設”。

根據(jù)《關于在全省重點行業(yè)推行安全生產(chǎn)責任保險的意見》

（湘政辦發(fā)（2011）79號），《湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于切

實做好建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險工作的通知》（湘建建

（2013）165號）文件精神，本項目指定鼎安保險經(jīng)紀有限公

司為長沙地區(qū)建筑施工行業(yè)安全責任保險的保險經(jīng)紀人，基于

施工企業(yè)的利益為施工企業(yè)提供保險經(jīng)紀服務。

1）鼎安在本項目中的服務內(nèi)容

①協(xié)助投保

向施工企業(yè)解釋本保險保障范圍、保單條款等內(nèi)容；指導

和審核施工企業(yè)提交的投保資料；試算保險費；指導施工企業(yè)

填寫投保單；在施工企業(yè)繳納保費投保成功后，對保險公司出

具的保險單仔細核查，確保保單內(nèi)容準確無誤。

②協(xié)助索賠

在接到施工企業(yè)發(fā)生保險事故的通知后，迅速通知保險人

并協(xié)助遞交出險通知書；出席保險事故現(xiàn)場，協(xié)助事故調(diào)查；

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協(xié)助準備事故材料和各種索賠單證，編制和遞交索賠文件；必

要時出席公估人和保險公司參加的現(xiàn)場會議；協(xié)助施工企業(yè)就

索賠事宜與保險公司談判，為施工企業(yè)及時爭取合理利益。

③風險管理服務

為施工企業(yè)解答有關保險事宜的疑問，并提出專業(yè)意見，

告知施工企業(yè)所應采取的措施；編制《服務手冊》；根據(jù)所安排的

險種有針對性的向施工企業(yè)講解保險條款、保險索賠等方面的知識;

對施工企業(yè)的安全管理人員免費進行培訓。

2）鼎安的項目服務小組

姓名職責聯(lián)系方式郵箱

姜宇陽項目負責人

范旭軍日常負責人

陳義軍承保聯(lián)系人

游祎承保聯(lián)系人

陳翠屏理賠聯(lián)系人

彭煉吾理賠聯(lián)系人

2.共保體

1）共保體組成

由于本保險項目規(guī)模較大，經(jīng)公開招標組成由中國人民財

產(chǎn)保險股份有限公司湖南省分公司為首席承保人，中華聯(lián)合財

產(chǎn)保險股份有限公司湖南分公司、中國平安財產(chǎn)保險股份有限

公司湖南分公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司湖南分公

司、長安責任保險股份有限公司湖南省分公司、華泰財產(chǎn)保險

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有限公司湖南省分公司、英大泰和財產(chǎn)保險股份有限公司湖南

省分公司、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司湖南分公司為共保

人的共保體。

2）共保體的服務方式

由首席承保人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司湖南省分公

司提供對客戶的服務，全權負責承保、理賠、防災防損等具體

事務。各共保人按比例分攤保費和賠款。

3）首席承保人項目服務小組

報案電話：95518

地區(qū)（市

職位姓名電話手機

州、區(qū)、縣）

總負責人陳燕

出單聯(lián)系人謝田

出單聯(lián)系人陳佳宇

長沙城區(qū)

理賠負責人余欣

維護人員彭濤

維護人員趙黎翔

瀏陽市負責人丁湘華

長沙縣負責人i甚國政

望城區(qū)負責人何偉洲

寧鄉(xiāng)縣負責人劉芳

4）首席承保人賬號

戶名：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長沙市分公司開

戶行：建行左家塘支行

賬號：43001597

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第三章投保流程

1.投保流程圖

1）長沙城區(qū)投保流程圖

2LTA南田7十幾/QM

施工企業(yè)電話咨詢，選擇投保檔次，計算保險費，填寫投保割

耳

施工企業(yè)帶蓋章的投保單、投保資料去防災防損辦公室

工作人員審閡明呆單、投保姍,無誤后掙域上傳至保險公司

保險公司錄單、核保，并打印“繳費通知書”

施工企業(yè)將保險費轉(zhuǎn)賬至保險公司

施工企業(yè)到防災防損懸室領取保險單占發(fā)票

防災防損辦公室地址：長沙市德政街167號202辦公室

聯(lián)系電話：2

投保咨詢：謝田（手機:QQ：39895028)

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2）瀏陽市、長沙縣、望城區(qū)、寧鄉(xiāng)縣投保流程圖

2.企業(yè)投保資料（以下資料請全部加蓋單位行政公章）

1）營業(yè)執(zhí)照復印件；

2）組織機構代碼證復印件；

3）建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書復印件；

4）施工合同文本復印件；

5）企業(yè)標準化等級證明材料；

6）企業(yè)安全質(zhì)量標準化示范工地等級證明材料。

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第四章理賠流程及索賠資料

特別提示：一旦發(fā)生保險事故，請第一時間通知鼎安公司。

鼎安公司將協(xié)助和指導出險企業(yè)向保險公司進行保險索賠，就重

大理賠案件與保險公司進行協(xié)商和談判。監(jiān)督保險公司兌現(xiàn)服

務承諾，最大限度維護企業(yè)及消費者的合法利益。

1.一般程序。

1）限額部分賠付程序:

發(fā)生保險事故，被保險人向鼎安公司、保險公司95518報案

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2）意外傷害部分賠付程序:

.后牛保除重.珀.就保路人司、保險公司95518報案

保險公司根據(jù)案件情況判斷是否需要進行查勘

3

2.特別理賠服務規(guī)定

1）快處快賠：1萬元以下的醫(yī)療案件在被保險人向保險公

司提交索賠資料后，由保險公司調(diào)查落實及時向企業(yè)支付。

2）危重傷員全額預付：生產(chǎn)安全事故造成人員重傷搶救期

間，保險公司向醫(yī)院預支保證金，最高可按企業(yè)購買費率檔次死

亡賠償金額支付（被保險人僅需提供安責險保單即可）。

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長沙市建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責任保險服務手冊

3）較大事故第一時間預付：當發(fā)生較大以上事故（含較

大事故）或賠案存在理賠爭議時，保險公司第一時間預付，確

保事故傷亡救助、搶險救援、善后處理等工作及時順利開展。

4）被保險人在安責險保障范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，企業(yè)憑

醫(yī)療費用證據(jù)向保險公司索賠，醫(yī)療費用賠付不與工傷賠付掛鉤。

3.賠付時限

1）簡易賠案：單次事故結案金額小于等于1萬元的，在

被保險人向主承保公司提交索賠資料齊全之日起1個工作日內(nèi)

賠付到位。

2）常規(guī)賠案：單次事故結案金額在1萬元以上，5萬元以下

的（含5萬元），在被保險人向主承保公司提交索賠資料齊全之日

起2個工作日內(nèi)賠付到位；單次事故結案金額在5萬以上，50

萬元以下的（含50萬元），在被保險人向主承保公司提交索賠資

料齊全之日起3個工作日內(nèi)賠付到位；單次事故結案金額在50

萬以上，100萬元以下的（含100萬元），在被保險人向主承保

公司提交索賠資料齊全之日起5個工作日內(nèi)賠付到位。

3）重大賠案：單次事故結案金額在100萬以上的，在被保

險人向主承保公司提交索賠資料齊全之日起1