護(hù)理不良事件報(bào)告表填寫范文模板

護(hù)理不良事件報(bào)告表填寫范文模板7911六、簡表模板上報(bào)科室：上報(bào)時(shí)間：責(zé)任護(hù)士工作年限職稱不良事件發(fā)生時(shí)間患者姓名住院號(hào)診斷不良事件等級(jí)基本情況患者情況：□老年人□小兒□昏迷□麻醉術(shù)后□無陪護(hù)給藥方式：□靜脈輸液□口服藥□靜脈注射□肌肉注射□皮下注射給藥環(huán)節(jié)：□身份識(shí)別錯(cuò)誤□藥品品種錯(cuò)誤□劑量錯(cuò)誤□劑型錯(cuò)誤□給藥時(shí)間錯(cuò)誤□給藥途徑錯(cuò)誤□配制錯(cuò)誤□液體滴速錯(cuò)誤□遺漏錯(cuò)誤□未按要求避光□使用過期或變質(zhì)藥品□醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤□執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)□未及時(shí)更換液體□皮試結(jié)果錯(cuò)誤□其他發(fā)生時(shí)間：□正常上班時(shí)間□中午交接班時(shí)間□夜班時(shí)間造成后果：□給藥前被制止□及時(shí)發(fā)現(xiàn)，生命體征未發(fā)生改變□靜脈炎□化療藥外滲□藥物滲出□藥物外滲□發(fā)熱發(fā)生給藥錯(cuò)誤時(shí)當(dāng)班護(hù)士數(shù)：不良事件經(jīng)過原因分析改進(jìn)措施護(hù)士長簽名：效果反饋：）13三、簡表模板跌倒墜床上報(bào)表責(zé)任護(hù)士工作年限職稱不良事件發(fā)生時(shí)間患者姓名住院號(hào)診斷不良事件等級(jí)可能因素有無跌倒史：□有□無□意識(shí)障礙□視力障礙□活動(dòng)/肢體障礙□年齡大于65歲□體能虛弱□頭暈、眩暈、體位性低血壓□服用影響意識(shí)活動(dòng)的藥物□住院中無陪護(hù)墜床時(shí)有無人在場(chǎng)：□有□無活動(dòng)能力：□活動(dòng)自如□需要輔助□臥床跌倒/墜床時(shí)有無睡眠障礙：□有□無事件發(fā)生于哪項(xiàng)活動(dòng)：□上下病床時(shí)□進(jìn)出衛(wèi)生間時(shí)□上下輪椅時(shí)□上下檢查臺(tái)時(shí)□進(jìn)出電梯時(shí)□洗澡時(shí)□更衣時(shí)□臥床休息時(shí)□上下樓梯時(shí)□行進(jìn)時(shí)（走路或使用輪椅行進(jìn)）□靜坐時(shí)□康復(fù)鍛煉時(shí)□其他：跌倒地點(diǎn)：□床邊□病房內(nèi)□衛(wèi)生間□走廊□開水房□其他：跌倒/墜床原因：□因患者健康狀況□因治療/藥物、麻醉反應(yīng)□因環(huán)境中的危險(xiǎn)因子發(fā)生跌倒/墜床時(shí)當(dāng)班護(hù)士數(shù)：不良事件經(jīng)過原因分析改進(jìn)措施護(hù)士長簽名：效果反饋1715六、簡表模板非計(jì)劃性拔管上報(bào)表責(zé)任護(hù)士工作年限職稱不良事件發(fā)生時(shí)間患者姓名住院號(hào)診斷不良事件等級(jí)基本因素管道情況：□胃管□尿管□氣管插管□深靜脈導(dǎo)管□氣切導(dǎo)管脫管方式：□自拔□滑脫□提前拔管（阻塞感染導(dǎo)管材質(zhì)）□其他拔管時(shí)間：當(dāng)班護(hù)士人數(shù)：是否重置：□是□否拔管時(shí)患者情況：意識(shí)：□清醒□嗜睡□意識(shí)模糊□昏迷□譫妄是否煩躁：□是□否是否鎮(zhèn)靜：□是□否是否約束：□是□否護(hù)士（家屬）是否在旁：□是□否拔管發(fā)生于：□翻身時(shí)□過床時(shí)□轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)□臥床時(shí)□檢查時(shí)□活動(dòng)時(shí)□其他不良事件經(jīng)過原因分析患者因素：□燥動(dòng)□約束自拔□其他醫(yī)護(hù)因素：□約束不到位□管道固定不當(dāng)□疏忽□其他溝通因素：□醫(yī)護(hù)人員未進(jìn)行相關(guān)宣教□宣教方式不當(dāng)□其他其他：□未進(jìn)行導(dǎo)管評(píng)估□未按要求動(dòng)態(tài)評(píng)估□其他科室分析：改進(jìn)措施護(hù)士長簽名：效果反饋患者姓名住院號(hào)診斷責(zé)任護(hù)士工作年限職稱是否屬于不良事件□是：不良事件發(fā)生時(shí)間不良事件等級(jí)□否基本情況患者Braden評(píng)分：壓瘡發(fā)生時(shí)間：患者狀態(tài)：□昏迷□癱瘓□營養(yǎng)不良□惡病質(zhì)□大小便失禁□老年人□肥胖□肢體麻木□強(qiáng)迫體位□使用矯形器□其他發(fā)生地點(diǎn)：□院前：□家中□養(yǎng)老院□其他醫(yī)院□其他□院內(nèi)：□科內(nèi)□科外科室：部位及大?。骸貅疚病踝愀豕晒谴致　躞y部□脊椎體隆突處□肘部□其他壓瘡分期：□Ⅰ皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不褪色□Ⅱ部分真皮受損，潰瘍是表淺的，傷口底部是紅色、粉紅色，無壞死。表現(xiàn)為皮膚破損，起水泡或火山口狀潰瘍□Ⅲ皮膚全程壞死，可見脂肪組織，但骨、肌腱、肌肉不可見，傷口底部有壞死，可能會(huì)有瘺道、竇道形成□Ⅳ皮膚全層壞死，可深達(dá)骨、肌腱、肌層，傷口底部可見壞死組織、焦痂、常有瘺道、竇道形成□可疑深部組織損傷皮膚完整，出現(xiàn)紫色或栗色的局部變色，或由于壓力、摩擦力造成的軟組織損傷形成的血泡□不可分期組織全層受損，傷口底部有壞死組織（褐色、灰色、綠色、棕色）或焦痂（褐色、棕色、黑色）覆蓋壓瘡發(fā)生經(jīng)過原因分析□疾病原因?qū)е码y避免：□低蛋白血癥□貧血□體溫高熱□手術(shù)麻醉□顱內(nèi)壓高□水腫□疼痛□使用鎮(zhèn)靜劑□護(hù)理措施不當(dāng)：□翻身＞2小時(shí)□皮膚不清潔□床單位潮濕□暴力搬運(yùn)□床單位不整潔□無減壓措施□未進(jìn)行床頭交接班□宣教不到位□未按時(shí)評(píng)估□其他科室分析：改進(jìn)措施□改變體位□臥床病人翻身，每2小時(shí)翻身一次□活動(dòng)肢體、關(guān)節(jié)□減少摩擦力和剪切力□正確移動(dòng)□床頭抬高≤30°□側(cè)臥位＞30°□皮膚護(hù)理□保持皮膚清潔干爽□涂保護(hù)劑□床單位平整干燥□勤更換衣物□動(dòng)態(tài)評(píng)估皮膚□局部換藥□外科清