頸椎病的護(hù)理

頸椎病的護(hù)理解剖知識(shí)概述：脊柱是身體的支柱，位于背部正中，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖。脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的椎管，內(nèi)有脊髓。解剖概要

脊柱由33個(gè)椎骨、23個(gè)椎間盤(pán)聯(lián)合而成。頸椎7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)、5個(gè)骶椎融合為骶骨、4個(gè)尾椎形成尾骨。四個(gè)生理性彎曲頸曲、胸曲、腰曲、骶曲從側(cè)面看呈S形，即頸和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后可使脊柱產(chǎn)生彈性動(dòng)作，以緩沖和分散在運(yùn)動(dòng)中對(duì)頭和軀干產(chǎn)生的震動(dòng)，故脊柱的彎曲具有生理性保護(hù)作用。頸椎基本結(jié)構(gòu)各部椎骨的特征寰椎（第1頸椎）無(wú)椎體、棘突、關(guān)節(jié)突。由前后弓和兩個(gè)側(cè)塊組成各部椎骨的特征樞椎（第2頸椎）有齒突棘突粗大寰樞關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)面帶動(dòng)頭部左右旋轉(zhuǎn)各部椎骨的特征3-6頸椎特征椎體小呈橢圓形橫突有孔（內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈通過(guò)）棘突分叉各部椎骨的特征

隆椎（第7頸椎）棘突最長(zhǎng)，末端不分叉是臨床上計(jì)數(shù)椎骨和人針灸取穴的重要體表標(biāo)志（低頭）大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)病因和病理頸椎間盤(pán)退行性變

是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因先天性或發(fā)育性頸椎管狹窄

因椎管過(guò)短，致椎管的矢狀面內(nèi)徑偏小損傷：慢性損傷，如長(zhǎng)期伏案工作急性損傷，如頸椎不協(xié)調(diào)活動(dòng)注意：如果是外界暴力致使頸椎骨折。脫臼等所發(fā)生的精髓、神經(jīng)等損傷，不屬于頸椎病的范疇病因和病理

頸椎病的疾病分型

神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)。主要是因?yàn)樽甸g盤(pán)向后外側(cè)突出，引起頸部疼痛及僵硬，短期內(nèi)加重向肩部及上肢放射，皮膚可有麻木、痛覺(jué)過(guò)敏等感覺(jué)改變。交感型頸椎病表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)癥狀：偏頭痛、頭暈、視物模糊、畏光、耳鳴、聽(tīng)力下降等。脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無(wú)力，手握力減退，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺(jué)。椎動(dòng)脈型頸椎病表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙、猝倒。其他型頸椎病輔助檢查X線(xiàn):前凸消失、椎間隙變窄輔助檢查CTMRI：椎管、神經(jīng)根狹窄情況脊髓、脊神經(jīng)受壓情況處理原則治療原則：改善壓力，減輕癥狀，促進(jìn)循環(huán)非手術(shù)治療手術(shù)治療

非手術(shù)治療

頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動(dòng)推拿按摩理療藥物治療手術(shù)治療前路手術(shù)后路手術(shù)頸椎病手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：多數(shù)患者對(duì)手術(shù)效果懷疑而懼怕手術(shù)，產(chǎn)生焦慮緊張情緒，應(yīng)針對(duì)病人不同的心理反應(yīng)，做好心理疏導(dǎo)。詳細(xì)介紹手術(shù)方法，目的，優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)患者的信心。

2、評(píng)估患者四肢肌力及感覺(jué)功能。3、呼吸道的管理：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸有效咳嗽，吸煙者囑其戒煙。4、訓(xùn)練床上大小便：可避免病人因臥床出現(xiàn)腹脹，便秘，排尿困難。

頸椎病手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理5.氣管、食管推移訓(xùn)練：（頸前路）為減輕術(shù)中牽拉氣管、食管引起的不適及水腫，術(shù)前一周左右指導(dǎo)病人用2-4指在頸部持續(xù)地向非手術(shù)側(cè)推移，使氣管推至中線(xiàn)一側(cè)。開(kāi)始為每次10-20分鐘，以后逐漸增加至每次30-60分鐘，訓(xùn)練3-5天。6.體位訓(xùn)練:（頸后路）病人在手術(shù)前1周練習(xí)俯位，胸部墊高約20～30cm，額部墊硬韌的東西如書(shū)本等，開(kāi)始每次30-40分鐘，以后逐漸增至3-4小時(shí)。7.物品準(zhǔn)備：床旁常規(guī)準(zhǔn)備氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀，頸椎手術(shù)的病人還需備氣管切開(kāi)包、沙袋和吸引器。遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，囑患者術(shù)前禁食12小時(shí)禁水4小時(shí)、備皮等術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后搬運(yùn)病人時(shí)要頸圍固定，頸部制動(dòng)，平穩(wěn)將病人搬運(yùn)至床上，防止植骨塊的脫落。術(shù)后翻身時(shí)保持頭、頸、胸呈一直線(xiàn)。2、觀察面色及呼吸情況。前路手術(shù)中反復(fù)牽拉氣管且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，易使氣管粘膜受損水腫，引起呼吸困難，多發(fā)生在術(shù)后1-3天內(nèi)，一旦病人出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，張口狀急迫呼吸，口唇發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。因此，頸椎手術(shù)病人床邊常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，進(jìn)行霧化吸入。頸椎病手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

3、觀察傷口出血

當(dāng)出血量大引流不暢時(shí)可壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難甚至危及生命。因此術(shù)后應(yīng)注意觀察血壓；觀察傷口敷料；保持引流通暢，觀察記錄引流液的性質(zhì)、量、顏色，如引出大量淡血性液體，應(yīng)警惕腦脊液漏的發(fā)生；觀察頸部有無(wú)腫脹。4、軸線(xiàn)翻身并予拍背

評(píng)估患者四肢肌力和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。評(píng)估患者疼痛指數(shù)，遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察療效及不良反應(yīng)。5、導(dǎo)尿管的護(hù)理

觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量，并妥善固定。6、飲食指導(dǎo)

術(shù)后24-48小時(shí)進(jìn)溫涼的流質(zhì)飲食以減輕喉部水腫不適。逐步由流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)、普食。7、加強(qiáng)功能鍛煉。（后面詳解）頸椎病手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

（1）頸深部血腫:主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部增粗、發(fā)音改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等窒息癥狀。保持呼吸道的通暢，立即予傷口拆線(xiàn)，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。（2）植骨塊脫出：術(shù)中內(nèi)固定不牢固、術(shù)后搬運(yùn)護(hù)理不當(dāng)、術(shù)后過(guò)早進(jìn)食固體食物等造成。指導(dǎo)術(shù)后頸部制動(dòng)，頸圍固定，勿進(jìn)食堅(jiān)硬大塊食物，避免嗆咳。（3）腦脊液漏：傷口局部滲出液多，放置引流管者若見(jiàn)引流液顏色淡、量較多時(shí)應(yīng)沙袋壓迫（注意沙袋重量），停止負(fù)壓吸引?；颊呷⊙雠P位，必要時(shí)取頭低足高位，保持敷料的清潔?；颊哳^痛嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑予對(duì)癥處理。（4）切口感染：出現(xiàn)體溫升高、傷口壓痛、頸部活動(dòng)受限，保持傷口敷料的清潔、干燥，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。(5)喉返神經(jīng)損傷：出現(xiàn)聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷出現(xiàn)嗆咳等。頸椎病手術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理頸椎病的出院指導(dǎo)⑴3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)使用頸托。逐步解除頸托固定，先是在睡眠時(shí)去除，適應(yīng)一段時(shí)間后再間斷使用，直至頸托完全解除。⑵合適的枕頭與睡眠姿勢(shì)對(duì)頸椎病患者很重要，應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長(zhǎng)度為40~60cm或超過(guò)肩10~16cm，高度為10~12cm，以中間低、兩端高為宜。⑶養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，不要長(zhǎng)期低頭工作，要定期改變頭頸部體位；不要躺在床上看書(shū)。冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖，避免各種誘發(fā)因素。⑷定期復(fù)查：出院后在第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查。頸椎病治療誤區(qū)頸肩疼痛亂按摩急性發(fā)作時(shí)私自進(jìn)行按摩、推拿，會(huì)加重神經(jīng)根水腫，使病情惡化，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行推拿、按摩、牽引等治療癥狀稍微緩解就停止治療癥狀改善后不可放松警惕，應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)治療，改善腦供血狀況，以免反復(fù)發(fā)作濫用止痛藥物頸肩疼痛時(shí)自己濫服用止痛藥物可掩飾真實(shí)病情，癥狀暫時(shí)緩解，但病根未除，可使病情惡化頸椎病的健康教育頸椎病的健康教育

頸椎病的健康教育頸椎病預(yù)防保健操

康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無(wú)頸椎病者可起到預(yù)防作用。

姿勢(shì)：兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。

頸椎病預(yù)防保健操

1.前后點(diǎn)頭:

頭先前再后，點(diǎn)頭時(shí)下頜盡量靠近胸骨，8-10次。

2.左顧右盼:

頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹或舒適為好，8-10次。不宜加重頭暈等

頸椎病預(yù)防保健操

3.手拉椅邊：

左手拉頭向右，右手拉頭向左。4.活動(dòng)腰肢:

雙手上舉過(guò)頭，掌心向前或上，8-10次。5.捏拿頸肩：

左右交替2-3分鐘主要內(nèi)容腰椎骨折的臨床表現(xiàn)腰椎內(nèi)固定的原理腰椎內(nèi)固定手術(shù)的適應(yīng)癥腰椎內(nèi)固定手術(shù)術(shù)前護(hù)理腰椎內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后護(hù)理

腰椎骨折的臨床表現(xiàn)1、嚴(yán)重傷病史。2、局部疼痛程度劇烈且不能站立，翻身困難，搬動(dòng)時(shí)病人常感疼痛劇增。3、骨折部位均有明顯壓痛及叩擊痛。4、腰背部活動(dòng)受限，肌肉痙攣。5、腹脹、腹痛，多系腹膜血腫刺激植物神經(jīng)所致。6、神經(jīng)癥狀，腰椎損傷時(shí)可能同時(shí)損傷脊髓和馬尾，主要癥狀是損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和膀胱、直腸功能均出現(xiàn)不同程度障礙。脊柱手術(shù)三大原則減壓固定融合固定原則重新再分配脊椎載荷限制局部運(yùn)動(dòng)從而維持穩(wěn)定在穩(wěn)定的環(huán)境中，促進(jìn)堅(jiān)固的骨融合什么是腰椎融合內(nèi)固定術(shù)？以病變椎體為中心，在病變的上一個(gè)椎體和下一個(gè)椎體之間進(jìn)行融合，再利用內(nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行固定，使其成為一個(gè)穩(wěn)定的整體。兩者之間的關(guān)系：內(nèi)固定的目的是穩(wěn)定腰椎，而穩(wěn)定的腰椎需要植骨融合，單純植骨融合而無(wú)內(nèi)固定，局部會(huì)產(chǎn)生微動(dòng)，容易形成假關(guān)節(jié)而導(dǎo)致融合失敗。而單純內(nèi)固定不植骨融合，應(yīng)力長(zhǎng)期作用于內(nèi)置物上容易導(dǎo)致植入物斷裂，而兩者結(jié)合是避免失敗的重要方法。腰椎內(nèi)固定手術(shù)的適應(yīng)癥適應(yīng)癥（后路）：1、創(chuàng)傷：骨折及外傷性椎體滑脫骨折畸形愈合的矯正2、退行性病變：重度或復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥脊柱失穩(wěn)3、腫瘤切除后重建4、感染性疾?。鹤甸g盤(pán)炎或椎間隙低毒性感染，椎體結(jié)核病灶切除后重建5、先天性疾病及畸形：脊柱側(cè)彎的矯形

經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)開(kāi)放椎弓根螺釘技術(shù)：椎旁肌肉韌帶廣泛剝離，肌肉易發(fā)生缺血壞死和纖維化，術(shù)后易長(zhǎng)期腰背部疼痛、僵硬經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)：切口小、手術(shù)范圍小、損傷的組織少、出血少、疼痛輕以及術(shù)后康復(fù)快經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)適應(yīng)證退行性腰椎間盤(pán)突出伴節(jié)段腰椎不穩(wěn)者;Ⅰ、Ⅱ度以?xún)?nèi)的腰椎滑脫癥;椎間盤(pán)源性腰痛;合并椎管狹窄的腰椎間盤(pán)突出癥。通常是經(jīng)前路椎間融合或后路的內(nèi)鏡下減壓后再行經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)前的護(hù)理1.心理護(hù)理術(shù)前向患者及家屬講解該項(xiàng)手術(shù)的基本方法及內(nèi)固定植骨的意義，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，健康穩(wěn)定的心態(tài)有利于患者更好地配合治療。2.飲食護(hù)理：合理安排飲食，給予高蛋白、高熱量及含豐富維生素的飲食，多食水果蔬菜，避免干硬、辛辣食物，必要時(shí)可給予靜脈滴注脂肪乳、氨基酸等藥物，以提高患者機(jī)體的自身免疫力，更有利于手術(shù)后的愈合。3.指導(dǎo)病人多臥床休息，以防加重病情。4.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備(1)患者進(jìn)行X線(xiàn)、CT、MRI檢查,明確損傷椎體的節(jié)段、脊髓、神經(jīng)，行骨密度測(cè)定明確椎體適合骨質(zhì)疏松程度是否植釘。(2)檢查患者血常規(guī)、出凝血時(shí)間和心肺肝腎功能,了解有無(wú)手術(shù)禁忌(3)遵醫(yī)囑術(shù)前運(yùn)用抗生素,術(shù)前12h禁食、4h禁水,必要時(shí)備血(4)術(shù)晨監(jiān)測(cè)生命體征,備皮,按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（5）患者進(jìn)入手術(shù)室后床旁備好氧氣、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)。（6）：專(zhuān)科體位的訓(xùn)練1）絕對(duì)臥硬板床休息2）床上大小便訓(xùn)練3）深呼吸訓(xùn)練，有效咳嗽訓(xùn)練4）軸向翻身訓(xùn)練及特殊的體位訓(xùn)練,如俯臥位、半側(cè)臥位5）吸煙喝酒的患者須戒煙、戒酒術(shù)后的護(hù)理1.病情觀察密切觀察各項(xiàng)生命體征、神志、尿量、血氧飽和度等,予吸氧，心電監(jiān)護(hù),保持呼吸道暢通,注意體溫及血象變化，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，并使血氧飽和度大?4%。2.

脊髓神經(jīng)功能的觀察嚴(yán)密觀察患者雙下肢血液循環(huán)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況及括約肌功能,囑患者做手指、足趾運(yùn)動(dòng),并與手術(shù)前做比較,觀察雙下肢肌力的恢復(fù)程度,若患者出現(xiàn)雙下肢活動(dòng)及感覺(jué)異常,大、小便功能障礙,應(yīng)警惕發(fā)生癱瘓的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。為減輕神水腫可預(yù)防用激素、甘露醇、甲強(qiáng)龍等神經(jīng)消腫藥物，但要注意藥物的不良反應(yīng)。術(shù)后的護(hù)理3傷口引流管的護(hù)理患者傷口均放置1~2根負(fù)壓引流管，應(yīng)密切觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液、滲血檢查切口周?chē)钠つw張力有無(wú)增高，若有及報(bào)告醫(yī)生予脫水消腫治療，保持負(fù)壓引流通暢，防止堵塞及逆行感染，記錄引流量，如血性引流液每小時(shí)大于100ml，連續(xù)三小時(shí)提示有出血可能，需立即報(bào)告醫(yī)生。如引流液的顏色為淡紅色或淡黃色，24小時(shí)引流量超過(guò)500ml，應(yīng)考慮有腦脊液漏。4、體位的護(hù)理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，6小時(shí)后協(xié)助翻身側(cè)臥，并保持軀體在同一條軸線(xiàn)上。但截癱病人臥床時(shí)間長(zhǎng)極易形成壓瘡，由于骨折作了內(nèi)固定，術(shù)后2小時(shí)即可翻身，大大減少了壓瘡的放生，同時(shí)可減輕對(duì)傷口及引流管的壓迫，從而更有利于引流,指導(dǎo)病人保證良好的睡眠知識(shí)。5.疼痛的護(hù)理

有效減輕術(shù)后疼痛是減少術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)之一。采用放松療法,轉(zhuǎn)移注意力,或者遵醫(yī)囑口服止痛片,肌注鎮(zhèn)痛藥等,使患者順利通過(guò)疼痛關(guān)。利于患者休息,促進(jìn)食欲,減少出汗,促使病人體力恢復(fù),減少咳嗽時(shí)疼痛,防止肺不張。6.藥物宣教對(duì)于脊柱結(jié)核的患者，指導(dǎo)患者術(shù)后繼續(xù)口服抗癆藥,觀察用藥副反應(yīng),定期檢查肝功能、血常規(guī),有無(wú)感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)減退,有無(wú)耳鳴、耳聾、眩暈及肢體麻木等。

對(duì)于骨質(zhì)疏松的中老年患者繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。7.飲食護(hù)理

由于手術(shù)創(chuàng)傷大,患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗結(jié)核藥物,機(jī)體消耗量較大,以及術(shù)后傷口愈合需要攝入足夠營(yíng)養(yǎng),故應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素食物,對(duì)食欲欠佳者可予靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)藥物。護(hù)士應(yīng)告知病人及家屬加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食,并注重飲食調(diào)理,色、香、味、形俱全,多食新鮮蔬菜、水果等。并用手順時(shí)針按摩腹部,以增加腸蠕動(dòng),保持大便通暢。8

功能鍛煉

術(shù)后指導(dǎo)患者床上行四肢屈伸運(yùn)動(dòng),或由遠(yuǎn)而近按摩四肢肌肉臥床病人指導(dǎo)患者作抬頭擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng),雙下肢直腿抬高鍛練及踝關(guān)節(jié)活動(dòng),以防止神經(jīng)根粘連，增強(qiáng)四肢關(guān)靈活性,每次20~30下,每日3~4次,先從40度開(kāi)始,抬腿后維持1~3s,然后慢慢放下。循序漸進(jìn),以患者不疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。引流管拔除后指導(dǎo)患者在床腰背肌鍛煉，三點(diǎn)式、五點(diǎn)式、小燕飛恢復(fù)期,指導(dǎo)患者上鍛煉的基礎(chǔ)上同時(shí)在支具保護(hù)下進(jìn)行離床鍛煉,然后行床邊站立,隨后可在護(hù)士或家屬攙扶下進(jìn)行床邊活動(dòng),最后進(jìn)行日常生活能力和步行能力的康復(fù)訓(xùn)練。9.一般并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

由于患者術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床,生活自理能力下降,易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,應(yīng)保持床單位整潔,協(xié)助患者每隔2h翻身1次,經(jīng)常按摩受壓和骨突部位,保持皮膚清潔、干燥;指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉;鼓勵(lì)患者多飲水,每日清潔尿道2次,更換尿袋1次,注意觀察尿液性質(zhì)及量,如出現(xiàn)渾濁、沉淀、膿塊等給予膀胱沖洗。并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理保護(hù)皮膚、防止壓瘡：應(yīng)保持床單位整潔,協(xié)助患者每隔2h翻身1次,經(jīng)常按摩受壓和骨突處,保持皮膚清潔、干燥;預(yù)防壓瘡要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交待、勤觀察。預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：注意保暖，避免著涼而誘發(fā)呼吸道感染，協(xié)助患者翻身扣背，經(jīng)常改變體位，鼓勵(lì)患者深呼吸及進(jìn)行有效咳嗽和做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)用祛痰藥或霧化吸入。泌尿系感染的預(yù)防：囑患者多飲水，經(jīng)常變換體位，做好會(huì)陰部的護(hù)理。對(duì)留置尿管的患者要保持尿管通暢，會(huì)陰擦洗2次∕日，每日更換引流袋，尿袋不能高于恥骨聯(lián)合。根據(jù)患者病情間斷夾閉尿管，盡早拔除尿管。胃腸道功能障礙的護(hù)理：原因：腰椎骨折易形成腹膜后血腫，患者入院后具有恐懼、緊張、憂(yōu)慮等心理反應(yīng)，攝入不足低鉀，排便形態(tài)改變等因素，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，引起腹脹。加之疼痛時(shí)呻