高血壓及其對策課件

高血壓及其對策高血壓及其對策高血壓及其對策目錄什么是高血壓1我國高血壓政策、現(xiàn)狀2高血壓誘因、危害3高血壓的治療及預防4高血壓及其對策血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。其實對于不同年齡段的人來說，血壓的正常范圍是不同的，血壓除了和疾病有關(guān)外，還和人的生理狀況有很大的關(guān)系。發(fā)病機制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進在高血壓的形成和維持過程中交感神經(jīng)活性亢進起了極其重要的作用。從醫(yī)學上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。高血壓及其對策從營養(yǎng)學的角度高血壓基本分三種：

1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小。

2、一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。

3、一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較大、必須補血。高血壓及其對策長期處于應激狀態(tài)如從事駕駛員、飛行員、醫(yī)師、會計師等職業(yè)者高血壓患病率明顯增高；高血壓患者經(jīng)l～2周休息，血壓大多可降低。原發(fā)性高血壓患者中約40％循環(huán)中兒茶酚胺水平升高，肌肉交感神經(jīng)沖動增強，血管對去甲腎上腺素反應性增加，心率加快。長期的精神緊張、焦慮、壓抑等所致的反復的應激狀態(tài)以及對應激的反應增強，使大腦皮質(zhì)下神經(jīng)中樞功能紊亂，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性增加，其末梢釋放兒茶酚胺增多，從而引起小動脈和靜脈收縮，心輸出量增加，還可改變正常的腎臟一容量關(guān)系，使血壓升高。如：腎性水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常、胰島素抵抗高血壓及其對策現(xiàn)狀全球現(xiàn)狀不一樣，就說一下我國現(xiàn)狀有人把我國高血壓的現(xiàn)狀說成“三高”、“三低”、“三不”?！叭摺被疾÷矢撸?1.26%(超過1億人)危害性高：致殘率高，死亡率高增長趨勢高：人口老齡化，危險因素增加，認識嚴重不足“三低”知曉率低：高血壓病人中只有35.6%知道自己患有高血壓治療率低：高血壓病人中只有17.1%進行治療控制率低：高血壓病人中只有4.1%堅持服藥并將血壓控制在正常范圍內(nèi)“三不”不規(guī)律服藥不難受不吃藥不愛用藥錯誤認識有的患者吃藥后如果癥狀好轉(zhuǎn)了就停止服藥，癥狀反復后再吃，沒按照醫(yī)囑服藥，容易導致心、腦、腎的損傷。高血壓治療的誤區(qū)有：1.不能長期堅持服藥;2.不能按時、按次數(shù)服藥;3.降壓不達標;4.不配合非藥物方法;5.不符合個體化原則我國高血壓發(fā)病率有北方高于南方、男性高于女性的特點，另外我國農(nóng)村高血壓發(fā)病率正在快速上升，高血壓及其對策我國的對應政策我國各級政府對于高血壓病的防治給予了極大的關(guān)注。自20世紀50年代起，衛(wèi)生部及中國醫(yī)學科學院曾組織了三次全國性高血壓普查。60年代末，相關(guān)研究人員開始在國家的支持下開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓防治項目和相關(guān)疾病的監(jiān)測活動。1987年，衛(wèi)生部先后成立了全國心腦血管病防治研究領(lǐng)導小組，并設(shè)立了辦公室，制訂了防治研究的10年規(guī)劃。自90年代以來，則更加重視高血壓的群體防治工作，制定了《全國心腦血管病社區(qū)人群防治1996～2010年規(guī)劃》。1997年起在全國23個省、市、自治區(qū)建立了以高血壓防治為重要內(nèi)容的慢性非傳染性疾病綜合防治示范點。1998年，衛(wèi)生部為提高廣大群眾對高血壓危害的認識、動員全社會都來參與高血壓預防和控制工作、普及高血壓防治知識，決定將每年的10月8日定為“全國高血壓日”，在全國范圍內(nèi)掀起了防治高血壓宣傳活動的高潮。下面是血壓范圍：高血壓及其對策類別收縮壓

（mmHg）舒張壓

（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓120～12980～84正常高值130～13985～89高血壓≥140≥901級高血壓（“輕度”）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥160＜90注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。高血壓及其對策血壓正常標準

年齡收縮壓舒張壓kPammHgkPammHg成人12.0~18.790~1408.0~12.060~90新生兒10.1764.5341~6月9.3~13.370~1004.0~6.030~456~12月12~1490~1054.7~6.035~451~2歲11.3~14.085~1055.0~6.740~502~7歲11.3~14.085~1057.3~8.755~657~12歲12.0~14.790~1108.0~10.060~75高血壓及其對策誘因一遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。二環(huán)境因素1、飲食2、精神應激三其他1、體重：肥胖者發(fā)病率高。2、避孕藥3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4、年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。5、食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。7、環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。高血壓及其對策危害高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導致這些器官功能衰竭，迄今仍是心、腦血管疾病死亡的重要原因之一。高血壓早期無明顯病理改變，長期的高血壓引起全身小動脈病變，表現(xiàn)為小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導致重要靶器官心、腦、腎組織缺血，長期高血壓及伴隨的危險因素可促進動脈粥樣硬化的形成，該病變主要累及中、大動脈。高血壓的危害具體表現(xiàn)在：高血壓危害一：心臟及血管（1）長期的高血壓使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，冠狀動脈狹窄，使供應心肌的血液減少，稱之為冠心病，或稱缺血性心臟病。（2）血壓長期升高，增加了左心室的負擔，使其長期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，形成了高血壓性心臟病，最終可導致心力衰竭。高血壓及其對策長期的高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，容易形成腦動脈瘤，從而發(fā)生腦出血。高血壓促使腦動脈粥樣硬化，可并發(fā)腦血栓的形成。后果就是腦缺血，眩暈、記憶力減退、睡眠不好。腦小動脈閉塞性病變引起腔隙性腦梗塞。腦出血是晚期高血壓病的最常見并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等后遺癥。所以防治腦出血的關(guān)鍵是平時有效地控制血壓。高血壓危害二：腦

高血壓及其對策高血壓對腎臟的危害情況：長期持續(xù)的高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈硬化，因腎實質(zhì)缺血和腎單位不斷減少，最終導致腎功能衰竭。隨著病情的不斷發(fā)展，腎臟的表面呈顆粒狀，皮層變薄，由于腎單位的不斷破壞，腎臟出現(xiàn)萎縮，繼而發(fā)生腎功能不全并發(fā)展為尿毒癥。高血壓危害四：視網(wǎng)膜高血壓使視網(wǎng)膜小動脈早期發(fā)生痙攣，中心反射變窄，動脈管徑狹窄；視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)硬化改變，動脈發(fā)生銀線反應，動靜脈出現(xiàn)交叉；隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴重時出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。時間長久，可引起病人的視覺障礙，如視物不清，視物變形或變小等。高血壓危害三：腎臟高血壓及其對策高血壓的治療及預防治療和控制高血壓一般有兩種方法，即藥物療法和非藥物療法。在治療過程中，主要應該采用非藥物療法，只有病情比較嚴重時才采用藥物療法。在使用藥物療法時，一定要讓醫(yī)生查明情況，然后再確定一種或兩種藥物。絕對不能自己選擇降壓藥物。高血壓及其對策非藥物療法：（一）合理膳食;（二）適量運動;（三）戒煙限酒;（四）心理平衡;（五）自我管理;（六）按時就醫(yī).一、飲食療法：高血壓患者的飲食宜忌：高血壓的飲食治療原則是：高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食；每日食鹽量降低到4～5克，可使收縮壓平均降低4～6毫米汞柱。一注意飲食清淡些,注意補充鈣和鉀，可多吃些蔬菜，如蘿卜，玉米，冬菇，黃豆，大棗，豆腐，海帶，山楂，牛奶，花生，芹菜粥、菊花粥、綠豆海帶粥、荷葉粥、醋泡花生、糖醋蒜、羅布麻五味子茶、何首烏大棗粥、淡菜薺菜湯、、胡蘿卜汁高血壓及其對策二、適量運動：運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。高血壓及其對策運動的目的1.調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過程及改善機體主要系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能

2.降低毛細血管、微動脈及小動脈的張力，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，降低血壓

3.降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環(huán)，增強物質(zhì)代謝的氧化還原和組織內(nèi)的營養(yǎng)過程

4.發(fā)展機體和血液循環(huán)的代嘗機能，改善和恢復患者的一般全身狀況

5.減輕應激反應，穩(wěn)定情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態(tài)高血壓及其對策1、進行運動的注意事項：

①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。

④選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。

⑤進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時。高血壓及其對策2、運動的禁忌

①生病或不舒服時應停止運動。

②饑餓時或飯后一小時不宜做運動。

③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。

④運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止。

高血壓及其對策藥物治療降壓藥物選用的原則是：高血壓是種慢性病，需要長期服藥，所以不能完全依賴西藥,否則肝腎都會傷害到，需要長時間調(diào)養(yǎng)。因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的降壓藥中藥治療高血壓：中醫(yī)認為高血壓病的病理機制主要是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起體內(nèi)陰陽、氣血失衡所致。以肝、腎兩個臟器陰陽失衡尤為多見。針對高血壓之病因病理，從根本上通過“引血下行”及“養(yǎng)腎調(diào)肝”來幫助患者恢復機體元氣、調(diào)養(yǎng)臟腑功能，從而解除高血壓致病之根源，如純中藥制劑“降壓散”具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效，足浴用藥之治療與養(yǎng)生相結(jié)合，降壓散使用方法簡便易行，純天然中藥制劑，足浴療法。既降壓又可以達到保健高血壓及其對策

西藥療法：用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻或硝苯吡啶中青年高