雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議范本模板

雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議范本模板合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于：1.甲方為具備一定醫(yī)療條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意向乙方提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；2.乙方為需要雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的患者，愿意接受甲方的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；3.雙方本著平等、自愿、互利的原則，共同促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)資源的合理利用和患者病情的有效治療；雙方達(dá)成如下協(xié)議：第一條雙向轉(zhuǎn)診范圍1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情需要，提供包括但不限于專家門診、檢查、治療、住院等醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方在甲方治療期間，如遇病情需要，甲方應(yīng)及時(shí)將乙方轉(zhuǎn)診至乙方指定的或甲方推薦的具備相應(yīng)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.3乙方在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)遵循甲方的相關(guān)規(guī)定，并服從甲方的安排。第二條轉(zhuǎn)診程序2.1乙方如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)向甲方提出書面申請(qǐng)，并注明轉(zhuǎn)診原因、目的地、預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)診時(shí)間等。2.2甲方在收到乙方的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，應(yīng)在____小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)，并根據(jù)實(shí)際情況安排轉(zhuǎn)診。2.3甲方在轉(zhuǎn)診前應(yīng)征求乙方的意見，并確保乙方病情穩(wěn)定、適宜轉(zhuǎn)診。2.4轉(zhuǎn)診過程中，甲方應(yīng)將乙方的醫(yī)療資料及時(shí)傳遞給接收方，并確保醫(yī)療資料的完整性和準(zhǔn)確性。第三條轉(zhuǎn)診雙方的權(quán)利和義務(wù)3.1甲方的權(quán)利和義務(wù)3.1.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。3.1.2甲方應(yīng)對(duì)乙方的病情保密，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方透露乙方的個(gè)人信息。3.1.3甲方在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)確保乙方的安全和醫(yī)療權(quán)益不受損害。3.2乙方的權(quán)利和義務(wù)3.2.1乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，向甲方支付相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。3.2.2乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的病情和轉(zhuǎn)診需求，并配合甲方的治療和轉(zhuǎn)診安排。3.2.3乙方在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)遵守接收方的規(guī)定，并服從接收方的安排。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對(duì)方造成的損失。第五條爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。6.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件2.乙方患者身份證明文件3.雙方簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議4.轉(zhuǎn)診確認(rèn)單5.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證6.患者病情資料7.雙方約定的其他文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或轉(zhuǎn)診服務(wù)，視為違約。2.甲方泄露乙方病情或個(gè)人信息，視為違約。3.甲方未按時(shí)答復(fù)乙方轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，視為違約。4.乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，視為違約。5.乙方未如實(shí)告知甲方病情，視為違約。6.雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議，無法通過協(xié)商解決，需依法解決。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指具備一定醫(yī)療條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.乙方：指需要雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的患者。3.雙向轉(zhuǎn)診：指患者在甲方治療期間，如遇病情需要，甲方將患者轉(zhuǎn)診至乙方指定的或甲方推薦的具備相應(yīng)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.醫(yī)療費(fèi)用：指乙方在接受甲方醫(yī)療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用。5.違約金：指一方違反協(xié)議約定，需向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金額。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或轉(zhuǎn)診服務(wù)：甲方應(yīng)及時(shí)補(bǔ)救，確保乙方得到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.甲方泄露乙方病情或個(gè)人信息：甲方應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理，防止類似事件再次發(fā)生。3.乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用：乙方應(yīng)盡快支付欠款，雙方可協(xié)商分期付款等方式解決。4.乙方未如實(shí)告知甲方病情：乙方應(yīng)如實(shí)告知病情，以免影響治療效果。5.雙方發(fā)生爭議：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法解決。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為具備一定醫(yī)療條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為