建筑工程施工安全監(jiān)督工作程序(修1)

待議文件(一)內(nèi)蒙古自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督工作導(dǎo)則（試行）一、施工安全監(jiān)督的主要依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《安全生產(chǎn)許可證條例》、《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督規(guī)定》(建質(zhì)［2014］153）、《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督工作規(guī)程》(建質(zhì)[2014］154）和《建筑施工安全生產(chǎn)標準化考評暫行辦法》(建質(zhì)[2014]111）等法律法規(guī)及有關(guān)標準規(guī)范、政策性規(guī)定和規(guī)范性文件要求，制定本導(dǎo)則。二、施工安全監(jiān)督范圍自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)按管理權(quán)限由住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門或其所屬的施工安全監(jiān)督機構(gòu)(以下合稱監(jiān)督機構(gòu)）對已辦理施工安全監(jiān)督手續(xù)并取得建設(shè)工程施工許可證的房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程項目實施施工安全監(jiān)督。三、施工安全監(jiān)督工作主要內(nèi)容（一）抽查工程建設(shè)責任主體履行安全生產(chǎn)職責情況；（二）抽查工程建設(shè)責任主體執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及工程建設(shè)強制性標準規(guī)范情況；（三）抽查建筑施工安全生產(chǎn)標準化開展情況;(四）組織或參與工程項目施工安全事故的調(diào)查處理；（五）依法對工程建設(shè)責任主體違法違規(guī)行為實施行政處罰；(六）依法處理與工程項目施工安全相關(guān)的投訴、舉報.四、實施施工安全監(jiān)督,有權(quán)采取下列措施(一)進入工程項目施工現(xiàn)場進行安全監(jiān)督抽查;（二)要求工程建設(shè)責任主體提供有關(guān)工程項目安全管理的文件和資料，詢問安全生產(chǎn)的有關(guān)情況；（三)發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)違法違規(guī)行為，當場予以糾正或要求限期改正；對依法應(yīng)當給予行政處罰的行為，按權(quán)限實施行政處罰或移交有關(guān)部門處理,并上報處理結(jié)果；（四）發(fā)現(xiàn)安全隱患，責令整改;安全生產(chǎn)隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，責令從危險區(qū)域撤出作業(yè)人員，停工整改；安全生產(chǎn)隱患排除后，經(jīng)監(jiān)督機構(gòu)審查同意，方可恢復(fù)施工；(五）依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)定賦予的職責,實施行政處罰.五、施工安全監(jiān)督工作程序（一）監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)在辦公場所、有關(guān)網(wǎng)站公示《工程項目施工安全監(jiān)督工作流程》(見附件1）.（二）受理建設(shè)單位申請并辦理工程項目施工安全監(jiān)督手續(xù)1、建設(shè)單位提出辦理工程項目施工安全監(jiān)督申請，并提交以下資料：（1）工程概況(工程造價、單位工程數(shù)量、面積、結(jié)構(gòu)形式、層數(shù)、總高度）;（2)建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位及項目負責人等主要管理人員一覽表;（3)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項目負責人安全生產(chǎn)承諾書;（4）建設(shè)工程施工合同（審核原件、復(fù)印件留存）；（5）施工合同中約定的安全防護、文明施工、揚塵治理措施費用支付計劃；(6）施工、監(jiān)理單位中標通知書(審核原件、復(fù)印件留存）；（7）危險性較大的分部分項工程清單；（8）施工單位安全生產(chǎn)許可證（審核原件、復(fù)印件留存）；(9）施工單位項目負責人、專職安全管理人員和特種作業(yè)人員證件、證書（審核原件、復(fù)印件留存）;（10）專職安全管理人員施工單位委派書(審核原件、復(fù)印件留存）；(11）施工現(xiàn)場平面布置圖及臨時設(shè)施方案;（12）監(jiān)理人員執(zhí)業(yè)資格證（審核原件、復(fù)印件留存）。2、監(jiān)督機構(gòu)審核、查驗建設(shè)單位提供的申請材料,必要時進行現(xiàn)場踏勘，審查符合要求的，在5個工作日內(nèi)向建設(shè)單位發(fā)放《建設(shè)工程施工許可安全條件審查書》（見附件2）。3、建設(shè)單位依法取得建設(shè)工程施工許可證后，向監(jiān)督機構(gòu)提交原件（審核）和復(fù)印件（留存），監(jiān)督機構(gòu)審核后，向建設(shè)單位發(fā)放《施工安全監(jiān)督告知書》（見附件3）,并實施施工安全監(jiān)督.（三)組成項目監(jiān)督小組并制定監(jiān)督工作計劃1、組成項目監(jiān)督小組監(jiān)督小組由2名及以上監(jiān)督人員組成，并明確工程項目責任監(jiān)督員.2、責任監(jiān)督員審閱各項報監(jiān)資料，根據(jù)工程規(guī)模、特點制定《工程項目施工安全監(jiān)督計劃書》(見附件4），明確主要監(jiān)督內(nèi)容、抽查頻次、監(jiān)督措施等。（四)工程項目施工安全監(jiān)督告知會議已辦理安全監(jiān)督手續(xù)并取得施工許可證的工程項目,監(jiān)督小組應(yīng)組織建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位人員召開施工安全監(jiān)督告知會議，提出安全監(jiān)督要求.（五）工程項目的安全監(jiān)督與隨機抽查1、監(jiān)督人員按照《工程項目施工安全監(jiān)督計劃書》對工程項目施工現(xiàn)場進行隨機抽查.在抽查前應(yīng)了解工程項目有關(guān)情況，確定抽查范圍和內(nèi)容，備好所需設(shè)備、資料和文書等。2、監(jiān)督人員應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準，對工程建設(shè)責任主體的安全生產(chǎn)行為、施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)狀況和安全生產(chǎn)標準化開展情況進行抽查。工程項目危險性較大分部分項工程應(yīng)當作為重點抽查內(nèi)容.監(jiān)督人員實施施工安全監(jiān)督，可采用抽查、抽測現(xiàn)場實物,查閱施工合同、施工圖紙、管理資料，詢問現(xiàn)場有關(guān)人員等方式.監(jiān)督人員進入工程項目施工現(xiàn)場抽查時，應(yīng)當向工程建設(shè)責任主體出示有效證件。3、監(jiān)督人員在抽查過程中發(fā)現(xiàn)工程項目施工現(xiàn)場存在安全生產(chǎn)隱患的，應(yīng)當責令立即整改；無法立即整改的,下達《安全隱患限期整改通知書》（見附件5），責令限期整改；安全生產(chǎn)隱患排除前或排除過程中無法保證安全的,下達《安全隱患停工整改通知書》（見附件6)，責令從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員。對抽查中發(fā)現(xiàn)的違反相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的行為,依法實施行政處罰或移交有關(guān)部門處理。4、被責令限期整改、停工整改的工程項目，施工單位應(yīng)當在排除安全隱患后，由監(jiān)理單位組織驗收,驗收合格后形成《安全隱患整改報告》（見附件7），經(jīng)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽字并加蓋單位公章，提交監(jiān)督機構(gòu)。監(jiān)督機構(gòu)收到施工單位提交的《安全隱患整改報告》后進行查驗，必要時進行現(xiàn)場抽查.經(jīng)查驗符合要求的，監(jiān)督機構(gòu)向停工整改的工程項目發(fā)放《工程項目恢復(fù)施工通知書》（見附件8）。5、責令限期整改的工程項目，逾期不整改的,約談其企業(yè)負責人和安全管理部門負責人或下達《安全隱患停工整改通知書》；責令停工整改的工程項目，拒不整改繼續(xù)施工的，經(jīng)監(jiān)督機構(gòu)主要負責人批準，下達《工程項目強制停電告知書》（見附件9），通知有關(guān)單位依法強制執(zhí)行停工指令;對情節(jié)嚴重的，將其行為上報相關(guān)建設(shè)行政主管部門依法處理。6、監(jiān)督人員應(yīng)當如實記錄監(jiān)督抽查情況，形成《施工安全監(jiān)督工作記錄》（見附件10）,監(jiān)督記錄包括抽查時間、部位、內(nèi)容、結(jié)果及必要的影像資料等.工程項目竣工后填寫《施工安全監(jiān)督工作記錄匯總表》(見附件11）并整理歸檔.7、工程項目因故中止施工(包括冬季中止施工）預(yù)計達到15天及以上的,建設(shè)單位應(yīng)當向監(jiān)督機構(gòu)辦理《中止施工安全監(jiān)督申請書》（見附件12），并提交經(jīng)建設(shè)、監(jiān)理、施工單位確認的《中止施工確認書》(見附件12-1）。監(jiān)督機構(gòu)收到建設(shè)單位提交的資料后，經(jīng)查驗符合要求的，應(yīng)當在5個工作日內(nèi)向建設(shè)單位發(fā)放《中止施工安全監(jiān)督告知書(A）》（見附件13)。監(jiān)督機構(gòu)對工程項目中止施工期間不實施施工安全監(jiān)督。建設(shè)單位在工程項目中止施工后若不按規(guī)定申請辦理中止施工安全監(jiān)督手續(xù)，經(jīng)監(jiān)督機構(gòu)督促后仍不辦理的，則監(jiān)督機構(gòu)視為工程項目中止施工，并向建設(shè)單位發(fā)放《中止施工安全監(jiān)督告知書(B)》(見附件14）.監(jiān)督機構(gòu)對工程項目中止施工期間不實施施工安全監(jiān)督。8、中止施工的工程項目恢復(fù)施工，建設(shè)單位應(yīng)當向監(jiān)督機構(gòu)辦理《恢復(fù)施工安全監(jiān)督申請書》（見附件15），并提交經(jīng)建設(shè)、監(jiān)理、施工單位項目負責人簽字并加蓋單位公章的《工程項目復(fù)工聯(lián)合驗收表》（見附件15—1）.監(jiān)督機構(gòu)收到建設(shè)單位提交的《工程項目復(fù)工聯(lián)合驗收表》后，經(jīng)查驗符合復(fù)工條件的,應(yīng)當在5個工作日內(nèi)向建設(shè)單位發(fā)放《恢復(fù)施工安全監(jiān)督告知書》（見附件16)，對工程項目恢復(fù)實施施工安全監(jiān)督。9、工程項目完工辦理竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當向監(jiān)督機構(gòu)辦理《終止施工安全監(jiān)督申請書》（見附件17），并提交經(jīng)建設(shè)、監(jiān)理、施工單位確認的《終止施工確認書》（見附件17—1）。監(jiān)督機構(gòu)收到建設(shè)單位提交的資料后，經(jīng)查驗符合要求的，在5個工作日內(nèi)向建設(shè)單位發(fā)放《終止施工安全監(jiān)督告知書》（見附件18）,同時終止對工程項目的施工安全監(jiān)督.（六)工程項目安全生產(chǎn)標準化考評工程項目安全生產(chǎn)標準化考評工作依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全生產(chǎn)標準化考評暫行辦法》實施。1、監(jiān)督機構(gòu)對工程項目實施日常安全監(jiān)督時同步開展項目安全生產(chǎn)標準化考評工作，指導(dǎo)監(jiān)督施工企業(yè)開展工程項目安全生產(chǎn)標準化自評工作.2、工程項目完工后辦理竣工驗收前,建筑施工企業(yè)應(yīng)當提交經(jīng)建設(shè)、監(jiān)理單位審核的項目安全生產(chǎn)標準化自評材料。項目自評材料主要包括：（1）《工程項目月度安全生產(chǎn)標準化自評表》(見附件19）；(2）《工程項目竣工安全生產(chǎn)標準化自評表》（見附件20）;（3）工程項目每月依據(jù)《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59)等標準規(guī)范進行自評打分表；（4)項目施工期間因安全生產(chǎn)受到住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門獎懲情況（包括通報表揚、表彰獎勵、限期整改、停工整改、通報批評、行政處罰等材料）；（5)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構(gòu)每月不少于2次對項目安全生產(chǎn)標準化工作進行監(jiān)督檢查及整改情況;（6）項目發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故情況；（7）自治區(qū)及以上住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門規(guī)定的其他材料。監(jiān)督機構(gòu)收到建筑施工企業(yè)提交的材料后，經(jīng)查驗符合要求的，以項目自評為基礎(chǔ),結(jié)合日常監(jiān)管情況填寫《工程項目安全生產(chǎn)標準化考評表》（見附件21)，在10個工作日內(nèi)向建筑施工企業(yè)發(fā)放《工程項目建筑施工安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果告知書》（見附件22）。評定結(jié)果為“優(yōu)良”、“合格"及“不合格"。(七)工程項目施工安全監(jiān)督資料歸檔工程項目終止施工安全監(jiān)督后，責任監(jiān)督員應(yīng)當整理匯總工程項目的施工安全監(jiān)督資料,包括監(jiān)督文書、抽查記錄、項目安全生產(chǎn)標準化自評材料等，形成工程項目的《施工安全監(jiān)督檔案》(見附件23)，經(jīng)科室負責人審定后歸檔。工程項目施工安全監(jiān)督檔案保存期限三年，自歸檔之日起計算.(八）施工安全信用檔案監(jiān)督小組應(yīng)當將工程建設(shè)責任主體安全生產(chǎn)不良行為及處罰結(jié)果、工程項目安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果，經(jīng)審定后，記入施工安全信用檔案，并向社會公開.(九)監(jiān)管安全信息化充分利用信息化手段實施信息化施工安全監(jiān)督，責任監(jiān)督員應(yīng)按時將工程項目信息和施工安全監(jiān)督過程記錄資料錄入安全監(jiān)管信息平臺，并按照遠程視頻監(jiān)控系統(tǒng)工作要求對監(jiān)管工程項目進行監(jiān)控。對具備條件的工程項目,實行網(wǎng)上報監(jiān)。附件1工程項目施工安全監(jiān)督工作流程建設(shè)單位申請辦理施工安全監(jiān)督手續(xù)建設(shè)單位申請辦理施工安全監(jiān)督手續(xù)審核、查驗建設(shè)工程施工許可安全條件審核、查驗建設(shè)工程施工許可安全條件工程項目取得施工許可證工程項目取得施工許可證發(fā)放施工安全監(jiān)督告知書發(fā)放施工安全監(jiān)督告知書組成監(jiān)督小組，制定工程項目施工安全監(jiān)督工作計劃組成監(jiān)督小組，制定工程項目施工安全監(jiān)督工作計劃召開施工安全監(jiān)督告知會議召開施工安全監(jiān)督告知會議實施工程項目施工安全監(jiān)督實施工程項目施工安全監(jiān)督建設(shè)單位申請中止施工安全監(jiān)督安全隱患限期整改通知書建設(shè)單位申請中止施工安全監(jiān)督安全隱患限期整改通知書安全隱患停工整改通知書安全隱患停工整改通知書中止施工安全監(jiān)督告知書中止施工安全監(jiān)督告知書建設(shè)單位申請恢復(fù)施工安全監(jiān)督工程項目強制停電告知書建設(shè)單位申請恢復(fù)施工安全監(jiān)督工程項目強制停電告知書恢復(fù)施工安全監(jiān)督告知書工程項目恢復(fù)施工通知書恢復(fù)施工安全監(jiān)督告知書工程項目恢復(fù)施工通知書建設(shè)單位申請終止施工安全監(jiān)督建設(shè)單位申請終止施工安全監(jiān)督終止施工安全監(jiān)督告知書終止施工安全監(jiān)督告知書工程項目安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果告知書工程項目安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果告知書工程項目施工安全監(jiān)督檔案歸檔工程項目施工安全監(jiān)督檔案歸檔附件2編號:簽發(fā)日期:建設(shè)工程施工許可安全條件審查書工程名稱建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑安全監(jiān)督總站制填寫說明建設(shè)單位辦理建設(shè)工程施工許可安全條件審查時應(yīng)提供下列資料：施工、監(jiān)理單位中標通知書(審核原件、復(fù)印件留存）；施工單位安全生產(chǎn)許可證（審核原件、復(fù)印件留存）；工程概況（工程造價、單位工程數(shù)量、面積、結(jié)構(gòu)形式、層數(shù)、總高度等);建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人對項目負責人簽署的授權(quán)書；建設(shè)工程施工合同（審核原件、復(fù)印件留存);施工合同中約定的安全防護、文明施工措施費用支付計劃(復(fù)印件）；施工現(xiàn)場平面布置圖及臨時設(shè)施方案;施工單位項目負責人、專職安全管理人員和特種作業(yè)人員證件、證書(審核原件、復(fù)印件留存）；專職安全管理人員施工單位委派書(審核原件、復(fù)印件留存);監(jiān)理人員執(zhí)業(yè)資格證（審核原件、復(fù)印件留存)；本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、監(jiān)督機構(gòu)各一份。所提供資料統(tǒng)一用A4紙裝訂成冊。工程相關(guān)單位主要管理人員一覽表工程名稱工程造價工程地址建筑面積結(jié)構(gòu)/層數(shù)建設(shè)單位單位名稱法定代表人聯(lián)系電話項目負責人聯(lián)系電話勘察單位單位名稱資質(zhì)等級項目負責人執(zhí)業(yè)資格證號聯(lián)系電話設(shè)計單位單位名稱資質(zhì)等級項目負責人執(zhí)業(yè)資格證號聯(lián)系電話監(jiān)理單位單位名稱資質(zhì)等級法定代表人聯(lián)系電話項目總監(jiān)執(zhí)業(yè)資格證號聯(lián)系電話專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證號專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證號專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證號施工總承包單位單位名稱資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證號有效期限法定代表人安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話企業(yè)安全機構(gòu)負責人安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話施工總承包單位項目負責人安全考核合格證號有效期限資格等級聯(lián)系電話項目安全負責人安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話專職安全員安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話專職安全員安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話專職安全員安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話專職安全員安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話項目技術(shù)負責人職稱證號聯(lián)系電話施工員崗位證號聯(lián)系電話機械管理員是否有公司任命書聯(lián)系電話施工專業(yè)承包單位單位名稱資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可證號有效期限承包項目法定代表人安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話企業(yè)安全機構(gòu)負責人安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話項目負責人安全考核合格證號有效期限資格等級聯(lián)系電話項目安全負責人安全考核合格證號有效期限聯(lián)系電話項目技術(shù)負責人職稱證號聯(lián)系電話建設(shè)單位項目安全生產(chǎn)保證體系項目負責人：項目負責人：技術(shù)負責人：工程部負責人：監(jiān)理單位項目部安全生產(chǎn)保證體系項目總監(jiān)項目總監(jiān)：安全監(jiān)理土建監(jiān)理電氣監(jiān)理機械監(jiān)理施工總承包單位項目部安全生產(chǎn)保證體系項目負責人：項目負責人：技術(shù)負責人：安全負責人：施工員技術(shù)員土建負責人電氣負責人機械負責人施工專業(yè)承包單位項目部安全生產(chǎn)保證體系項目負責人：技術(shù)負責人：項目負責人：技術(shù)負責人：安全負責人：土建負責人：施工現(xiàn)場文明施工情況名稱設(shè)置情況名稱設(shè)置情況名稱設(shè)置情況封閉圍擋兩欄一報淋浴室大門、標志場地硬化娛樂室門衛(wèi)室辦公用房醫(yī)務(wù)室五牌一圖工人宿舍廁所安全標志食堂垃圾站車輛沖洗茶爐室節(jié)能采暖設(shè)施施工現(xiàn)場主要設(shè)備機具配備計劃機具設(shè)備名稱數(shù)量（臺)型號規(guī)格備注自有設(shè)備租賃設(shè)備塔式起重機人貨兩用施工升降機貨用施工升降機高處作業(yè)吊籃附著式升降腳手架施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員持證上崗情況工種姓名證書編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證時間年審情況項目部意見施工現(xiàn)場安全標準化施工條件是否具備：（蓋章）項目負責人:（簽章）年月日施工單位意見施工現(xiàn)場安全標準化施工條件是否具備:負責人：（單位公章）年月日監(jiān)理單位意見施工現(xiàn)場安全標準化施工條件具備情況：總監(jiān)(簽章）:（單位公章）年月日建設(shè)單位意見施工現(xiàn)場原有地下設(shè)施資料提供情況：（單位公章）項目負責人：年月日安全監(jiān)督機構(gòu)審查意見審查人：(單位公章)科室負責人:負責人：年月日危險性較大的分部分項工程清單項目危險性較大分部分項工程是否論證施工時間備注土方及基坑支護、降水工程、人工挖孔樁土方開挖深度m周邊環(huán)境及地下情況基坑支護形式地下水位m人工挖孔樁深度m模板工程及支撐體系滑模、爬模、飛模等模板支撐高度m跨度m荷載KN/m2荷載KN/m2滿堂支撐體系單點集中荷載KN用于鋼結(jié)構(gòu)等安裝工程腳手架工程落地式腳手架高度m懸挑式腳手架高度m附著腳手架提升高度m吊籃作業(yè)安裝高度m卸料平臺安裝形式采用新(異）型腳手架起重吊裝及安拆工程采用非常規(guī)起重設(shè)備及方法，起重吊裝工程單件吊重KN設(shè)備廠家采用起重機械設(shè)備的安裝工程，起重量KN設(shè)備廠家塔式起重機安裝、拆卸臺設(shè)備廠家施工升降機安裝、拆卸臺設(shè)備廠家項目危險性較大分部分項工程是否論證施工時間備注其他建筑幕墻安裝高度m鋼結(jié)構(gòu)安裝跨度m網(wǎng)架結(jié)構(gòu)安裝跨度m預(yù)應(yīng)力梁(板)跨度m地下暗挖、頂管工程深度m長度m勘察單位確認意見（公章）項目負責人：年月日設(shè)計單位確認意見(公章)項目負責人：年月日監(jiān)理單位確認意見(公章)項目總監(jiān)（簽章）：年月日施工總承包單位確認意見（公章)項目負責人(簽章）：技術(shù)負責人：年月日建設(shè)單位確認意見（公章)項目負責人：年月日建設(shè)單位法定代表人安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱）法定代表人，對本單位建設(shè)的工程項目的安全生產(chǎn)負總責，依據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標準、規(guī)范，承諾做好以下工作:1、確保所提供資料真實、準確、完整；2、將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)等級的施工單位；不違法發(fā)包、肢解發(fā)包工程；3、按照合同約定及時履行安全防護、文明施工、揚塵治理措施費支付計劃;4、不任意壓縮合理工期和安全費用；5、不向勘察、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標準規(guī)定的要求；6、要求施工單位依法開展安全生產(chǎn)標準化施工工作;7、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責。特此承諾(單位公章)承諾人：年月日建設(shè)單位項目負責人安全生產(chǎn)承諾書本人作為（單位名稱)建設(shè)的工程項目負責人，依據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標準、規(guī)范,承諾做好以下工作:1、組織召開安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)工作會，做好各參建單位之間的安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)工作；2、保證工程項目安全文明施工、揚塵治理措施費按計劃支付；3、嚴格履行建設(shè)方安全管理程序,按規(guī)定時限及時辦理中止（終止)施工安全監(jiān)督申請手續(xù)；4、不明示或者暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件、消防設(shè)施和器材；5、督促施工單位對安全隱患及時進行整改;落實監(jiān)督部門下達的整改要求,并簽署整改意見；6、核查施工單位安全文明施工、揚塵治理措施費按計劃使用；7、按規(guī)定參加超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案專家論證會，專項方案根據(jù)論證報告修改完善后審核簽字；8、監(jiān)督、檢查施工單位工程項目安全生產(chǎn)標準化實施及自評;9、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責.特此承諾（單位公章）承諾人：年月日監(jiān)理單位法定代表人安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱)的法定代表人，對工程項目的安全生產(chǎn)監(jiān)理負總責，依據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標準、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、依據(jù)法律、法規(guī)、工程建設(shè)強制性標準,履行建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理職責;2、依據(jù)工程規(guī)模、工程特點配備具有注冊執(zhí)業(yè)資格項目總監(jiān)及專業(yè)配套的監(jiān)理人員；3、督促項目監(jiān)理機構(gòu)落實安全生產(chǎn)監(jiān)理責任；4、定期檢查工程項目安全生產(chǎn)監(jiān)理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改；5、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)監(jiān)理職責。特此承諾(單位公章）承諾人：年月日監(jiān)理單位項目總監(jiān)安全生產(chǎn)承諾書本人作為（單位名稱）監(jiān)理的工程項目總監(jiān)，依據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標準、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準、規(guī)范;根據(jù)工程實際組織編制監(jiān)理規(guī)劃并報企業(yè)審批;審批監(jiān)理實施細則；2、審批施工組織設(shè)計、安全專項施工方案、安全措施；參加超規(guī)模的危險性較大分部分項工程方案論證會,并審批修改完善的專項方案，組織監(jiān)理人員實施旁站監(jiān)理；3、定期組織開展安全檢查，落實各級安全檢查要求;對監(jiān)督部門下達的整改要求組織驗收，并按規(guī)定及時上報整改結(jié)果；4、審查施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證及三類人員、特種作業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格和到崗情況；5、落實起重機械安裝（拆除)告知、使用登記制度的監(jiān)理職責;6、督促施工單位落實安全文明施工、揚塵治理措施費;7、監(jiān)督、檢查施工單位工程項目安全生產(chǎn)標準化實施及自評；8、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)監(jiān)理職責。特此承諾(單位公章）承諾人:年月日施工單位法定代表人安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱）的法定代表人，對本單位承建的工程項目的安全生產(chǎn)負總責，依據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標準、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、建立健全安全生產(chǎn)責任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度,制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程;2、保證工程項目安全生產(chǎn)所需資金的投入;3、委托具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的項目負責人實施工程項目經(jīng)營管理；按規(guī)定配備專職安全管理人員；4、組織對所承擔的工程項目進行定期和專項安全檢查，落實施工企業(yè)負責人現(xiàn)場帶班檢查制度;5、督促、檢查項目部安全生產(chǎn)標準化實施及自評工作；6、督促、檢查項目部危險性較大的分部分項工程專項施工方案編制、審核、審批程序及專家論證實施情況；7、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責.特此承諾（單位公章）承諾人：年月日施工單位項目負責人安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱）承建的工程項目負責人，依據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標準、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、落實工程項目安全生產(chǎn)責任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)費用的有效使用，根據(jù)工程特點制定安全施工措施，及時、如實報告生產(chǎn)安全事故；2、保證危險性較大分部分項工程無專項施工方案或未經(jīng)審批時不組織施工,按規(guī)定需論證而未經(jīng)論證的不組織施工；嚴格按方案實施；3、認真組織開展安全隱患排查,及時消除安全隱患；落實安全監(jiān)督部門及工程建設(shè)、監(jiān)理等單位提出的安全隱患整改要求，做好整改、復(fù)查、回復(fù)工作；4、按規(guī)定為作業(yè)人員配備安全防護用品,確保采購、租賃的安全防護用品、機械設(shè)備、施工機具及配件的質(zhì)量符合國家標準,并組織進場前查驗;需復(fù)試的應(yīng)按規(guī)定抽樣復(fù)試;5、認真履行施工現(xiàn)場項目負責人帶班生產(chǎn)制度，危險性較大分部分項工程施工期間必須在崗；6、確保進入施工現(xiàn)場的從業(yè)人員全部進行安全教育;保證施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員持證上崗；7、嚴格執(zhí)行《建筑起重機械安全監(jiān)督管理規(guī)定》;8、落實工程項目安全生產(chǎn)標準化實施及自評工作；9、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責.特此承諾（單位公章)承諾人：年月日附件3施工安全監(jiān)督告知書（建設(shè)單位）:你單位提供的_____________________工程（項目名稱）施工許可、安全條件審查等資料符合相關(guān)要求，同意進行施工安全監(jiān)督。我單位將依據(jù)《工程項目施工安全監(jiān)督計劃書》，組織監(jiān)督人員對施工過程中工程建設(shè)責任主體的安全生產(chǎn)行為、施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)狀況和安全生產(chǎn)標準化開展情況進行監(jiān)督抽查。請予支持、配合.聯(lián)系人聯(lián)系電話。為順利開展施工安全監(jiān)督工作，特告知以下事項：1．監(jiān)督人員實施施工安全監(jiān)督時，有權(quán)采取下列措施:要求工程建設(shè)責任主體提供有關(guān)安全生產(chǎn)文件和資料;要求責任主體回答有關(guān)安全生產(chǎn)問題；進入施工現(xiàn)場進行安全監(jiān)督抽查；對抽查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)隱患，要求責任主體限期整改或停工整改.2．監(jiān)督人員到施工現(xiàn)場實施安全監(jiān)督抽查時，工程建設(shè)責任主體可要求其出示有效執(zhí)法證書.如發(fā)現(xiàn)監(jiān)督人員存在濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守等行為，責任主體可及時向我機構(gòu)舉報投訴，舉報投訴電話：。（監(jiān)督機構(gòu)公章）年月日簽收人聯(lián)系電話注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件4監(jiān)督登記號：工程項目施工安全監(jiān)督計劃書工程名稱監(jiān)督計劃編制人建筑安全監(jiān)督站一、工程基本情況工程名稱施工許可證號工程地址結(jié)構(gòu)形式結(jié)構(gòu)層數(shù)地上地下工程造價建筑面積M2單位工程項建設(shè)單位項目負責人聯(lián)系電話勘察單位項目負責人聯(lián)系電話設(shè)計單位項目負責人聯(lián)系電話監(jiān)理單位項目總監(jiān)聯(lián)系電話施工單位單位名稱項目負責人項目安全負責人聯(lián)系電話聯(lián)系電話近一年發(fā)生事故情況共發(fā)生事故起；死亡人;重傷人二、監(jiān)督依據(jù)(一）國家、行業(yè)和自治區(qū)的有關(guān)安全法律、法規(guī)。（二）國家、住建部和自治區(qū)的安全技術(shù)標準、規(guī)范及規(guī)程。三、主要安全監(jiān)督工作內(nèi)容（一）抽查工程建設(shè)責任主體履行安全生產(chǎn)職責情況;（二）抽查工程建設(shè)責任主體執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及工程建設(shè)強制性標準情況；（三)抽查深基坑、高大模板支撐、腳手架及起重機械設(shè)備安裝拆卸等危險性較大的分部分項工程；（四）抽查建筑施工安全生產(chǎn)標準化開展情況；(五）組織或參與工程項目施工安全事故的調(diào)查處理；(六）依法對工程建設(shè)責任主體違法違規(guī)行為實施行政處罰;（七)依法處理與工程項目施工安全相關(guān)的投訴、舉報。四、本項目危險性較大分部分項工程情況項目涉及的危險性較大分部分項工程是否需論證施工部位備注土方及基坑支護、降水工程、人工挖孔樁模板工程及支撐體系腳手架工程起重吊裝及安拆工程其他五、監(jiān)督實施依據(jù)法律法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準，通過抽查、抽測現(xiàn)場實物，查閱施工合同、施工圖紙、管理資料等方式對工程建設(shè)責任主體的安全生產(chǎn)行為、施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)狀況和安全標準化開展情況進行安全監(jiān)督抽查.工程項目危險性較大分部分項工程作為重點抽查內(nèi)容。針對本項目施工現(xiàn)場的特點、重點部位或關(guān)鍵工序，結(jié)合監(jiān)督工作要求，確定本工程項目施工安全監(jiān)督抽查頻次為：次。分別安排在下列施工階段進行：第次,安排在工程形象部位的階段第次,安排在工程形象部位的階段第次,安排在工程形象部位的階段第次，安排在工程形象部位的階段第次，安排在工程形象部位的階段第次,安排在工程形象部位的階段第次,安排在工程形象部位的階段第次，安排在工程形象部位的階段。。。.。。根據(jù)抽查的具體情況需要適當調(diào)整工作計劃，增加抽查次數(shù).六、監(jiān)督措施1、監(jiān)督抽查過程中發(fā)現(xiàn)工程項目施工現(xiàn)場存在安全生產(chǎn)隱患的，應(yīng)當責令立即整改;無法立即整改的,下達《安全隱患限期整改通知書》，責令限期整改;存在重大安全生產(chǎn)隱患的，下達《安全隱患停工整改通知書》,責令相關(guān)責任主體進行停工整改.2、施工單位應(yīng)當在排除安全隱患后，由監(jiān)理單位組織驗收，驗收合格后形成安全隱患整改報告，經(jīng)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽字并加蓋單位公章，提交監(jiān)督機構(gòu)。3、被責令限期整改的工程項目，可以視情況進行抽查，發(fā)現(xiàn)安全隱患整改仍不到位的，約談其企業(yè)負責人和安全管理部門負責人或下達《安全隱患停工整改通知書》責令停工整改。4、被責令停工整改的工程項目，監(jiān)督機構(gòu)必須進行復(fù)查，對安全隱患整改到位的，發(fā)放《工程項目恢復(fù)施工通知書》.發(fā)現(xiàn)安全隱患整改仍不到位的,對有關(guān)工程建設(shè)責任主體的責任人按照規(guī)定權(quán)限和程序依法實施行政處罰。5、被責令停工整改的工程項目，拒不執(zhí)行停工整改指令，經(jīng)監(jiān)督機構(gòu)主要負責人批準，下達《工程項目強制停電告知書》,依法給予強制斷電停工；對情節(jié)嚴重的,將其行為上報相關(guān)建設(shè)主管部門依法處理。6、對工程項目實施日常安全監(jiān)督時同步開展項目安全標準化考評工作。項目完工后辦理竣工驗收前，按規(guī)定對項目安全生產(chǎn)標準化作出評定.7、工程建設(shè)責任主體和責任人員安全生產(chǎn)不良行為及項目安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果應(yīng)記入安全生產(chǎn)信用檔案。并應(yīng)向社會公開.七、監(jiān)督組織情況監(jiān)督小組成員組長責任監(jiān)督員聯(lián)系電話開始監(jiān)督日期監(jiān)督交底日期編制人:審核人：批準人:(監(jiān)督機構(gòu)蓋章)年月日附件5安全隱患限期整改通知書內(nèi)建安監(jiān)限字［]年第號由建設(shè)，公司承建，公司監(jiān)理的工程，經(jīng)檢查存在以下安全隱患。要求工程項目排除安全隱患后,由監(jiān)理單位組織驗收合格，形成安全隱患整改報告，經(jīng)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽字并加蓋單位公章，提交安監(jiān)機構(gòu).(此單檢查單位、建設(shè)、監(jiān)理、施工各一份）隱患整改意見檢查結(jié)論限期天內(nèi)整改完畢項目經(jīng)理項目總監(jiān)建設(shè)單位檢查單位(公章）檢查人員檢查日期年月日附件6安全隱患停工整改通知書內(nèi)建安監(jiān)停字［]年第號由建設(shè),公司承建，公司監(jiān)理的工程,經(jīng)檢查存在以下安全隱患。要求工程項目排除安全隱患后，由監(jiān)理單位組織驗收合格，形成安全隱患整改報告，經(jīng)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽字并加蓋單位公章,提交安監(jiān)機構(gòu)。（此單檢查單位、建設(shè)、監(jiān)理、施工各一份）隱患整改意見檢查結(jié)論停工整改項目經(jīng)理項目總監(jiān)建設(shè)單位檢查單位(公章）檢查人員檢查日期年月日附件7安全隱患整改報告工程名稱檢查單位檢查人整改通知書編號下達日期整改內(nèi)容及措施:整改結(jié)果：（單位公章）項目負責人(簽章）：年月日監(jiān)理單位驗收意見：（單位公章)總監(jiān)理工程師(簽章）：年月日建設(shè)單位驗收意見:（單位公章）項目負責人（簽字）:年月日監(jiān)督機構(gòu)意見：監(jiān)督人員（簽字)：年月日注：本報告一式四份，監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件8工程項目恢復(fù)施工通知書公司(施工單位):你單位承建的工程，于年月日被下達停工整改通知書(內(nèi)建安監(jiān)停字[］年第號）后進行了認真整改，由建設(shè)、監(jiān)理單位驗收形成整改報告并送達我站，經(jīng)我站查驗符合整改要求，同意該工程恢復(fù)施工。（監(jiān)督機構(gòu)公章）年月日注：本通知書一式四份,監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件9建筑施工安全隱患約談記錄約談單位被約談單位負責人約談時間地點約談記錄：被約談單位被約談人簽字：約談單位約談人簽字:年月日記錄人簽字：年月日附件10工程項目強制停電告知書公司(施工單位）：你單位承建的工程項目，我站于年月日下達停工整改通知書后，你單位拒不執(zhí)行。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第67條規(guī)定，將在24小時后采取強制停電措施.請?zhí)崆白龊猛ｋ姕蕚涔ぷ?。特此告知?lián)系人,聯(lián)系電話（監(jiān)督機構(gòu)公章）年月日時簽收人聯(lián)系電話注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件11施工安全監(jiān)督工作記錄監(jiān)督人員：年月日工程名稱工程進度施工單位監(jiān)理單位受監(jiān)單位人員抽查內(nèi)容抽查部位抽查情況；抽查意見:附件12施工安全監(jiān)督工作記錄匯總表工程名稱監(jiān)督登記號建筑面積開工時間竣工時間建設(shè)單位項目負責人監(jiān)理單位項目總監(jiān)總包單位項目負責人專業(yè)承包項目負責人現(xiàn)場監(jiān)督抽查次數(shù)基礎(chǔ)：次；主體:次；裝修：次限期整改次局部停工次全部停工次強制停工次中止施工次終止施工時間安全生產(chǎn)約談記錄次約談時間帶班生產(chǎn)抽查情況施工單位項目負責人不在崗次數(shù)項目安全負責人不在崗次數(shù)傷亡事故情況概述主管部門獎懲情況獎勵懲罰項目標準化自評結(jié)果工程項目安全標準化考評結(jié)果年月日附件13中止施工安全監(jiān)督申請書（監(jiān)督機構(gòu))：因（中止施工原因），由我單位建設(shè)的工程項目于年月日中止施工,目前施工部位為，施工現(xiàn)場已按各項法律、法規(guī)、規(guī)范、標準做好以下工作（包括現(xiàn)場管理、實體防護、安全資料、中止施工期間采取的安全保證措施等）：.現(xiàn)申請中止施工安全監(jiān)督.望批準。（建設(shè)單位公章)項目負責人（簽字）：年月日附件13—1中止施工確認書工程名稱施工單位工程中止確認意見項目負責人：(單位公章）（簽章)年月日監(jiān)理單位工程中止確認意見項目總監(jiān)：（單位公章)(簽章）年月日注:此表一式四份，監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件13中止施工安全監(jiān)督告知書(A)（建設(shè)單位):你單位年月日報送的工程《中止施工安全監(jiān)督申請書》已收悉.經(jīng)我站核驗，符合中止施工條件，我站自年月日始中止對該項目的安全監(jiān)督.請你單位在中止施工期間，加強施工現(xiàn)場安全管理.工程恢復(fù)施工前，應(yīng)提前日向我站辦理恢復(fù)施工安全監(jiān)督手續(xù).特此告知聯(lián)系人聯(lián)系電話(監(jiān)督機構(gòu)公章)年月日簽收人聯(lián)系電話注:本告知書一式四份,監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件15中止施工安全監(jiān)督告知書(B）(建設(shè)單位）：你單位建設(shè)的________________________________工程，經(jīng)核查已于年月日中止施工，我站已要求你單位及時辦理《中止施工安全監(jiān)督申請書》,但仍未來辦理。為此，經(jīng)研究決定，我站自年月日始中止對該項目的安全監(jiān)督.在中止施工安全監(jiān)督期間，施工現(xiàn)場安全管理責任由你單位負責。工程恢復(fù)施工前，應(yīng)提前日向我站辦理恢復(fù)施工安全監(jiān)督手續(xù).特此告知聯(lián)系人聯(lián)系電話（監(jiān)督機構(gòu)公章）年月日簽收人聯(lián)系電話注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件16恢復(fù)施工安全監(jiān)督申請書（監(jiān)督機構(gòu)）：我單位建設(shè)的工程項目計劃于年月日恢復(fù)施工，施工現(xiàn)場已進行復(fù)工安全生產(chǎn)驗收,符合安全生產(chǎn)條件，現(xiàn)申請恢復(fù)施工安全監(jiān)督。望批準.(建設(shè)單位公章）年月日附：《工程項目復(fù)工聯(lián)合驗收表》PAGE2PAGE47附件16—1工程項目復(fù)工聯(lián)合驗收表驗收日期：工程名稱施工單位驗收意見項目負責人：（單位公章）（簽章)年月日監(jiān)理單位驗收意見項目總監(jiān)：(單位公章)(簽章）年月日建設(shè)單位驗收意見（單位公章）項目負責人：年月日注：此表一式四份,監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件17恢復(fù)施工安全監(jiān)督告知書（建設(shè)單位）：你單位年月日報送的工程《恢復(fù)施工安全監(jiān)督申請書》已收悉，經(jīng)我站查驗符合條件，自年月日恢復(fù)該項目的施工安全監(jiān)督。特此告知聯(lián)系人,聯(lián)系電話（監(jiān)督機構(gòu)公章)年月日簽收人聯(lián)系電話注:本告知書一式四份,監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件18終止施工安全監(jiān)督申請書（監(jiān)督機構(gòu)）：我單位建設(shè)的工程，于年月日已完成全部施工工作，特此申請終止施工安全監(jiān)督,以便及時辦理工程竣工驗收。望批準.（建設(shè)單位公章）年月日附：1、終止施工確認書2、項目安全生產(chǎn)標準化自評材料附件18—1終止施工確認書工程名稱施工單位終止施工確認意見項目負責人：（單位公章）(簽章）年月日監(jiān)理單位終止施工確認意見項目總監(jiān)：（單位公章）(簽章）年月日建設(shè)單位終止施工確認意見（單位公章）項目負責人：年月日注：此表一式四份，監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件19終止施工安全監(jiān)督告知書（建設(shè)單位）：你單位報送的工程《終止施工安全監(jiān)督申請書》已收悉,經(jīng)查驗符合終止施工安全監(jiān)督條件，于年月日終止施工安全監(jiān)督.特此告知.(監(jiān)督機構(gòu)公章)年月日簽收人聯(lián)系電話注:本告知書一式四份，監(jiān)督機構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件20工程項目月度安全標準化自評表工程名稱安全監(jiān)督登記編號開工日期施工進度施工許可證編號建設(shè)單位項目負責人監(jiān)理單位項目總監(jiān)施工總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人項目負責人項目負責人項目負責人依據(jù)《建筑施工安全檢查標準》JGJ59檢查結(jié)果安全管理文明施工腳手架基坑工程模板工程高處作業(yè)施工用電物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具滿分(10分)滿分（15分）滿分(10分）滿分(10分）滿分（10分）滿分(10分)滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分(5分）綜合得分檢查時間檢查人員發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故情況發(fā)生日期事故類型事故等級死亡人數(shù)重傷人數(shù)直接經(jīng)濟損失監(jiān)管機構(gòu)獎懲情況獲表彰獎勵、通報表揚情況限期整改（次數(shù)）停工整改（次數(shù))通報批