醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理制度

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算管理，保障醫(yī)院和患者的權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部的門診和住院患者醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算管理。第二章結(jié)算方式第三條本醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式包含現(xiàn)金結(jié)算、醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算和商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)結(jié)算。第四條患者在就診過程中，可依據(jù)個(gè)人實(shí)際情況選擇合適的結(jié)算方式。就診費(fèi)用應(yīng)由患者全額支出，醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算和商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)結(jié)算需要符合相關(guān)規(guī)定，由醫(yī)保和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承當(dāng)相應(yīng)費(fèi)用。第三章現(xiàn)金結(jié)算第五條采取現(xiàn)金結(jié)算的患者，在就診完成后，應(yīng)攜帶相應(yīng)的費(fèi)用支出憑證至收費(fèi)窗口進(jìn)行結(jié)算。收費(fèi)窗口工作人員會(huì)核對(duì)費(fèi)用明細(xì)并開具正式的收據(jù)。第六條現(xiàn)金結(jié)算時(shí)，醫(yī)院可接受現(xiàn)金支出、銀行轉(zhuǎn)賬和電子支出方式?；颊邞?yīng)在接診前了解醫(yī)院接受的支出方式，并攜帶充分的資金進(jìn)行結(jié)算。第七條就診費(fèi)用以明細(xì)項(xiàng)目和總金額的形式清楚列示在收據(jù)上，患者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)費(fèi)用明細(xì)。如有疑問，可向收費(fèi)窗口工作人員進(jìn)行咨詢。第四章醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算第八條患者如擁有參保醫(yī)保的資格，可選擇醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算方式。醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算涉及以下步驟：1.在就診前，患者必需攜帶醫(yī)?？ㄖ翏焯?hào)窗口辦理門診掛號(hào)手續(xù)，并進(jìn)行醫(yī)?？ㄊ褂玫尿?yàn)證。2.就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的診斷和治療情況，開具相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單。3.患者在就診完成后，攜帶醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單和醫(yī)保卡至收費(fèi)窗口進(jìn)行結(jié)算。4.醫(yī)院收費(fèi)窗口工作人員會(huì)核對(duì)費(fèi)用明細(xì)，并通過醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷的申請(qǐng)。5.醫(yī)保結(jié)算完成后，患者需要支出個(gè)人自負(fù)部分的費(fèi)用，之后領(lǐng)取結(jié)算憑證和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單。第九條醫(yī)院會(huì)定期與醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)賬，核對(duì)結(jié)算情況。若顯現(xiàn)結(jié)算錯(cuò)誤或過錯(cuò)，雙方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和處理，并保證患者權(quán)益不受損害。第五章商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)結(jié)算第十條患者如擁有商業(yè)保險(xiǎn)的資格，可選擇商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)結(jié)算方式。商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)結(jié)算涉及以下步驟：1.在就診前，患者必需攜帶商業(yè)保險(xiǎn)證件至掛號(hào)窗口辦理門診掛號(hào)手續(xù)，并進(jìn)行保險(xiǎn)證件的驗(yàn)證。2.就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的診斷和治療情況，開具相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單。3.患者在就診完成后，攜帶醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單和商業(yè)保險(xiǎn)證件至收費(fèi)窗口進(jìn)行結(jié)算。4.醫(yī)院收費(fèi)窗口工作人員會(huì)核對(duì)費(fèi)用明細(xì)，并通過商業(yè)保險(xiǎn)系統(tǒng)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷的申請(qǐng)。5.若商業(yè)保險(xiǎn)系統(tǒng)無法直接與醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)接，患者需要支出個(gè)人自費(fèi)部分的費(fèi)用，并向保險(xiǎn)公司提交費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。第十一條商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)結(jié)算的費(fèi)用報(bào)銷一般需要在肯定的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行申請(qǐng)，逾期申請(qǐng)將無法獲得費(fèi)用報(bào)銷?；颊邞?yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)申請(qǐng)流程。第十二條醫(yī)院會(huì)定期與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)賬，核對(duì)結(jié)算情況。若顯現(xiàn)結(jié)算錯(cuò)誤或過錯(cuò)，雙方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和處理，并保證患者權(quán)益不受損害。第六章費(fèi)用明細(xì)與收據(jù)第十三條患者進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，醫(yī)院需要供應(yīng)認(rèn)真的費(fèi)用明細(xì)給患者。費(fèi)用明細(xì)應(yīng)包含項(xiàng)目名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額等內(nèi)容。第十四條醫(yī)院開具的收據(jù)應(yīng)包含收款單位、患者姓名、費(fèi)用明細(xì)、總金額等信息。患者在收到收據(jù)后應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，若有疑問可向醫(yī)院進(jìn)行咨詢和核對(duì)。第七章監(jiān)督與管理第十五條醫(yī)院將建立完善的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理制度，明確各相關(guān)部門職責(zé)，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的規(guī)范進(jìn)行。第十六條醫(yī)院將定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算相關(guān)工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正，提出改進(jìn)看法，確保醫(yī)院和患者權(quán)益得到保障。第十七條患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有異議時(shí)，可向醫(yī)院投訴和申訴。醫(yī)院將會(huì)組織專人進(jìn)行調(diào)查和處理，及時(shí)解決問題并予以回復(fù)。第八章附則第十八條本制度自發(fā)布之日起生效，并適用于醫(yī)院全部患者的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理。第十九條任何單位和個(gè)人不得以任何形式規(guī)避醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定，不得從中謀取不正當(dāng)利益。第二十條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)