口腔頜面部損傷-頜骨骨折的手術(shù)入路（口腔科技術(shù)）

頜骨骨折的手術(shù)入路頜骨骨折的手術(shù)入路1頜骨骨折的手術(shù)入路PART01頜骨骨折的手術(shù)入路1.冠狀切口入路該切口大部分隱蔽在頭皮的發(fā)際內(nèi),主要用于面中部諸骨骨折的顯露。切口自一側(cè)耳屏前向上，經(jīng)顳部轉(zhuǎn)向額部發(fā)際線后約2~3cm至對(duì)側(cè)耳屏前，在頭皮帽狀腱膜下向前銳性分離，在距眶上緣2cm處切開骨膜，在骨膜下分離至眶上緣，用小骨鑿鑿開眶上孔兩側(cè)的骨質(zhì)，解脫眶上神經(jīng)血管束，可顯露眶上緣、眶外側(cè)、眶頂、鼻骨及顴額縫，向兩側(cè)還可顯露顴骨，沿顳肌筋膜向下分離至顴弓，切開骨膜，沿骨膜下顯露顴弓和顴骨，并保護(hù)面神經(jīng)顴支。該切口可充分顯露面中，上部及額部骨折線,如欲增加顯露范圍,可沿眶外側(cè)壁向下分離，能顯露大部分外側(cè)眶下緣?？谇活M面部損傷口腔頜面部硬組織損傷頜骨骨折的手術(shù)入路2.瞼緣下切口主要用于涉及眶下緣、眶底和顴骨骨折的顯露與固定，是常用輔助切口。沿下瞼緣下2~3mm的皮膚皺褶作橫形切口，切開皮膚、皮下至眼輪匝肌表面，鈍性分離開眼輪匝肌至眶隔淺面，然后順眶隔表面向下即可到達(dá)眶下緣及眶底，分離時(shí)需注意不要穿通眶隔膜,以免眶內(nèi)脂肪的丟失?？谇活M面部損傷口腔頜面部硬組織損傷頜骨骨折的手術(shù)入路3.耳屏前切口主要用于顴弓根和髁突高位骨折的顯露?？扇』⌒位蚬照刃吻锌?，垂直切口向下不要超過耳垂，沿顳筋膜表面向前翻起皮瓣,沿外耳道前壁軟骨表面向前分離，在顴弓根表面緊貼骨膜和關(guān)節(jié)囊向前分離，此區(qū)域內(nèi)血管很少，視野清晰，不打開腮腺筋膜,可保護(hù)面神經(jīng)顴顳支。將組織瓣向前、向下牽拉并鈍性分離，即可顯露顴弓根部、關(guān)節(jié)囊和髁突骨折斷端，如向下沿腮腺筋膜與外耳道間隙向前分離可顯露髁突頸部,可直視下做骨折復(fù)位固定?？谇活M面部損傷口腔頜面部硬組織損傷頜骨骨折的手術(shù)入路4.下頜下切口主要用于下頜角、髁突頸基部和下頜支骨折的顯露,也是頜面部常用切口。切口從下頜支后向前約7cm,呈弧形位于下頜體下緣1.5~2em,切開皮膚、皮下后即可切開頸闊肌層,在下頜骨角前切跡或咬肌附著前緣處鈍性分離,即可尋找到面神經(jīng)下頜緣支,將其分離出來并牽開保護(hù),同時(shí)結(jié)扎面動(dòng)脈和面靜脈,此時(shí)下頜體下緣已無重要結(jié)構(gòu)，然后切開骨膜,分離下頜骨頰側(cè),自骨面將咬肌附著抬起，確認(rèn)并找到骨折線。如欲顯露髁頸骨折，可將切口向下頜支后延伸,將腮腺下極游離并向上推,可顯露髁頸下部及下頜支骨折?？谇活M面部損傷口腔頜面部硬組織損傷頜骨骨折的手術(shù)入路5.局部小切口有些部位如顴額縫、眶下緣和顴弓骨折可采用局部小切口顯露骨折線。6.口內(nèi)前庭溝切口目前，口內(nèi)切口的使用越來越廣泛,配合其他切口可以達(dá)到很好效果。如冠狀切口加前庭溝和瞼緣切口,可顯露上頜骨、顴骨、顴弓、鼻骨和眶區(qū)的骨折線,在直視下對(duì)骨折復(fù)位與固定。下頜骨正中聯(lián)合、體部和下頜角骨折多主張作前庭溝切