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監(jiān)理單位用表指南【A類表:(A001~A020)HYPERLINK\l”B類表"B類表:(B001~B008)HYPERLINK工程施工進度計劃(調(diào)整計劃)報審表……………A004HYPERLINK施工測量放射線報審表………………A005HYPERLINK主要工程設(shè)備選型報審表……………A007HYPERLINK整改復(fù)查報審表………A013HYPERLINK\l”A014”技術(shù)核定報審表………A014HYPERLINK\l”A015”施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表………A015HYPERLINK(第四次施工協(xié)調(diào)會)會議記錄………B004HYPERLINK質(zhì)量控制資料檢查記錄表………………C001HYPERLINK\l”C002”工程建設(shè)監(jiān)理工作月報…………………C002HYPERLINK\l”C003"旁站監(jiān)理記錄表…………C003HYPERLINK\l”C004"施工監(jiān)理日志……………C004HYPERLINK\l”C005"房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程單位工程質(zhì)量評估報告C005JL-A001HYPERLINK\l”返回”工程開工報審表JL-A001工程名稱:德陽市一環(huán)路西半環(huán)建設(shè)工程o11標(biāo)段編號:致四川國正建設(shè)管理有限公司(監(jiān)理單位):我方承擔(dān)的德陽市一環(huán)路西半環(huán)建設(shè)工程o11標(biāo)段工程,已完成了以下各項工作:一、施工組織設(shè)計(方案)已審批□二、勞動力按計劃已就緒□三、機械設(shè)備已就緒□四、管理人員全部到位□五、開工前各種手續(xù)已辦妥(見附件)□六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已制定□附:開工報告特此申報開工,請批準(zhǔn).施工單位(公章):項目負責(zé)人年月日總監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份.四川省建設(shè)廳制JL-A002HYPERLINK安全應(yīng)急預(yù)案(方案)報(復(fù))審表JL-A002工程名稱:德陽市一環(huán)路西半環(huán)建設(shè)工程o11標(biāo)段編號:致四川國正建設(shè)管理有限公司(監(jiān)理單位):現(xiàn)報上德陽市一環(huán)路西半環(huán)建設(shè)工程o11標(biāo)段安全應(yīng)急預(yù)案(方案)(全套、部分),已經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查批準(zhǔn),請予審查和批準(zhǔn).附:安全應(yīng)急預(yù)案(方案)施工單位項目部(公章):項目負責(zé)人:項目技術(shù)負責(zé)人:年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:1.同意2.不同意3.按以下主要內(nèi)容修改補充專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日總監(jiān)理工程師審查意見:同意2.不同意3.按以下主要內(nèi)容修改補充后并于月日前報來。項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):總監(jiān)理工程師:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,連同施工組織設(shè)計一并送項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL-A003HYPERLINK單位資格報審表JL-A003工程名稱:德陽市一環(huán)路西半環(huán)建設(shè)工程o11標(biāo)段編號:致四川國正建設(shè)管理有限公司(監(jiān)理單位):我公司四川沅龍鳳翔景觀園林藝術(shù)工程有限公司法人代表關(guān)曜沅,可以保證工程按合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后,我們負責(zé)總包責(zé)任,請予審查批準(zhǔn)。1.分包單位資質(zhì)材料5份營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件開戶許可證企業(yè)資質(zhì)證書組織機構(gòu)代碼企業(yè)主要人員履歷表稅務(wù)登記證本項目施工工長(施工員)證書質(zhì)量員證書本項目安全員證書項目技術(shù)負責(zé)人職稱證書施工單位項目部:(公章)項目負責(zé)人:年月日工程名稱工程量部位總價德陽市一環(huán)路西半環(huán)建設(shè)工程o11標(biāo)段清單全部內(nèi)容一環(huán)路道路兩旁綠化3530950元合計工程開工日期:年月日工程預(yù)計完工日期:年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:簽字:年月日總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)簽字:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL-A004HYPERLINK\l”返回”工程施工進度計劃(調(diào)整計劃)報審表JL-A004工程名稱:德陽市一環(huán)路西半環(huán)建設(shè)工程o11標(biāo)段編號:致四川國正建設(shè)管理有限公司(監(jiān)理單位):茲報上德陽市一環(huán)路西半環(huán)建設(shè)工程o11標(biāo)段工程,施工進度計劃(調(diào)整計劃),請予審查批準(zhǔn)。編制說明:附件:附后編制人:年月日總承包單位:(公章)項目負責(zé)人:年月日監(jiān)理工程師審查意見:1.同意2.不同意3.應(yīng)補充專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年月日抄報:注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設(shè)廳制JL-A005HYPERLINK\l”返回"施工測量放線報審表JL-A005工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):根據(jù)合同要求,我們已完成工程的施工放線,工作清單如下,請予查驗。附件:項目負責(zé)人:項目技術(shù)負責(zé)人:放線員:工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師審查意見:查驗合格□糾正差錯后合格□糾正差錯后再報□總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份.四川省建設(shè)廳制JL-A006HYPERLINK\l”返回”建筑材料報審表JL-A006工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):我方于2010年08月03日進場的工程材料如下.現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上.附件:檢測報告、出廠合格證施工單位項目部:(公章)項目負責(zé)人:年月日材料名稱材料來源、產(chǎn)地用途材料規(guī)格本批材料數(shù)量施工單位的試驗試樣來源試驗日期交檢證單號試驗結(jié)果現(xiàn)場見證取樣人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師意見(附審查報告)同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日注:1、此表用于進場后必須交檢的材料.2、本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份.四川省建設(shè)廳制JL-A007HYPERLINK工程變更費用申請表JL-A010工程名稱:編號:變更項目申請日期要求批復(fù)日期變更前后的工程量項目名稱原設(shè)計數(shù)量變更后的數(shù)量工程量單位單價合計工程量單位單價合計變更情況及理由勞動力主要設(shè)備材料及工程增減情況填表人:項目負責(zé)人:年月日監(jiān)理工程師審核意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日項目監(jiān)理機構(gòu):(公章)總監(jiān)理工程師:年月日建設(shè)單位審定意見:建設(shè)單位:(公章)負責(zé)人:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL-A011HYPERLINK\l”返回”費用索賠申請表JL-A011工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于的原因,我方要求索賠金額(大寫),請予以批準(zhǔn).索賠的詳細理由及經(jīng)過:索賠金額的計算:附:證明材料施工單位項目部:(公章)項目負責(zé)人:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份.四川省建設(shè)廳制JL-A012HYPERLINK延長工期申請表JL-A012工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):工程,根據(jù)合同條款的規(guī)定,由于的原因,要求延長工期天,即竣工工期從原來的年月日延長到年月日(包括已延長工期在內(nèi)),請予以批準(zhǔn)。延長工期計算:附件:申報單位(公章):項目負責(zé)人:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。JL-A013整改通知書JL-A013工程名稱:西一環(huán)路o11標(biāo)段綠工程致吳興華綠化施工隊伍(施工隊):你施工隊伍,在施工過程中,現(xiàn)場證實,存在以下嚴(yán)重問題,情況如下:1。施工隊伍嚴(yán)重缺員,平均每天只有10~13人,男工1~3人,無法順利進行施工作業(yè),根本無法按期完成工程進度。栽植后養(yǎng)護差,造成苗木滯后栽植及損失。2。施工中無組織、少男工、無分組,安排調(diào)度失控,管理施工隊太差。3.施工中安全意識差,安全警示牌不放置,栽植大樹沒有立刻用支撐桿支撐。工人安全防患意識差。4.現(xiàn)場保護淡漠,守護人員職責(zé)感不強,造成苗木損失,支撐桿、草繩、藥未用完的,現(xiàn)場散落不管理,晚上遺漏現(xiàn)場。5。栽植喬木,幾天不澆水定根,灑水車沒有,機械抽水力度不夠。6。施工負責(zé)人,經(jīng)常不在現(xiàn)場,管理松散,無法與我司現(xiàn)場施工員交流協(xié)商,做出決策。7.土建施工,合同簽訂后,施工進展滯緩,沒有專業(yè)隊伍施工,停工多天,無法完成工程進度。以上問題,望你接到通知書后二日內(nèi)做出書面整改復(fù)查報審書,送交我司。五日內(nèi)現(xiàn)場核實你施工隊整改情況,經(jīng)我司商討研究后做出繼續(xù)施工或停工出場的決定。單位項目部(公章):項目負責(zé)人:日期:年月日注:本表由施工單位填寫,一式三份,審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL-A014HYPERLINK\l”返回"施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表JL-A014編號:工程名稱施工許可證(開工證)建設(shè)單位項目負責(zé)人設(shè)計單位項目負責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負責(zé)人項目技術(shù)負責(zé)人序號項目內(nèi)容檢查結(jié)論:項目負責(zé)人:年月日審查結(jié)論:總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目負責(zé)人):年月日注:本表一式三份,連同開工報審表(監(jiān)A-01)一并報項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL-A015HYPERLINK\l”返回"工程質(zhì)量問題(事故)報告單JL-A015工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):年月日時在工程施工中,發(fā)生工程質(zhì)量問題(事故)。報告如下:1.經(jīng)過情況及原因的初步分析:2.性質(zhì):3.造成損失及人員傷亡:4.補救措施及初步處理意見:待進行現(xiàn)場調(diào)查后,再另作詳細報告,并提出處理方案待審查。施工單位:(公章)項目負責(zé)人:(簽字)年月日項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):總監(jiān)理工程師(簽字):年月日抄報:注:本表一式四份,由施工總承包單位填寫,監(jiān)理簽收后建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位各留一份,重大質(zhì)量事故報質(zhì)監(jiān)站。四川省建設(shè)廳制JL-A016HYPERLINK\l”返回”工程質(zhì)量問題(事故)處理方案報審單JL-A016工程名稱:編號:致(監(jiān)理單位):于年月日時在工程施工中,發(fā)生的問題(事故).已于月日提出《工程質(zhì)量問題(事故)報告單》。現(xiàn)提出處理方案,請予審查。附件:工程質(zhì)量事故詳細報告工程質(zhì)量事故處理方案施工單位(公章):項目負責(zé)人:年月日設(shè)計單位審查意見:設(shè)計人:年月日總監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):總監(jiān)理工程師:年月日抄報:注:本表由施工單位填寫,一式四份,審核后建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL-A017HYPERLINK\l”返回"()月完成工程量報審單JL-A017工程單位:編號:工程名稱致(監(jiān)理單位):茲申報年月份完成的工程量,請予以核驗審定,核定的結(jié)果將作為我單位申請月付款的依據(jù).附件:施工單位項目部(公章):項目負責(zé)人:日期:統(tǒng)計表序號項目單位申報數(shù)量核定數(shù)量簡要說明土建1234安裝電氣1給排水其它意見:項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):監(jiān)理工程師:日期:注:本表由施工單位填寫,一式三份,送監(jiān)理單位審查,建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份.四川省建設(shè)廳制JL-A018HYPERLINK工程暫停令JL-B001工程名稱:編號:致(施工單位項目部):由于:原因,現(xiàn)通知你方必須于年月日時起,對本工程的部位(工序)實施暫停施工,并按下述要求做好各項工作:項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):總監(jiān)理工程師:年月日注:本表一式三份,建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設(shè)廳制JL-B002HYPERLINK質(zhì)量控制資料檢查記錄表JL-C001工程名稱:編號:施工單位:序號項目名稱份數(shù)檢查情況1、建筑工程1.01鋼材出廠合格證、試驗(復(fù)驗)報告1.02焊接試(檢)驗報告、焊條(劑)合格證1.03水泥出廠合格證、(檢)試驗報告1.04磚出廠合格證、試驗報告1.05防水材料合格證、試驗報告1.06構(gòu)件合格證1.07混凝土試塊1.08砂漿1.09土壤試驗、打(試)樁記錄1.10地基驗收槽記錄1.11結(jié)構(gòu)吊裝、結(jié)構(gòu)驗收記錄2、建筑采暖衛(wèi)生與煤氣工程2.01材料、設(shè)備出廠合格證2.02管道、設(shè)備強度、焊口檢查和氣密性試驗2.03系統(tǒng)清洗記錄2.04排水管灌水、通水試驗記錄2.05鍋爐烘爐、煮爐、設(shè)備試運車記錄檢查結(jié)果:(接下頁)專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日四川省建設(shè)廳制JL-C001續(xù)HYPERLINK\l”返回"質(zhì)量控制資料檢查記錄表JL-C001續(xù)工程名稱:編號:施工單位:序號項目名稱份數(shù)檢查情況3、建筑電氣安裝工程3.01主要電氣設(shè)備、材料合格證3.02電氣設(shè)備試驗、調(diào)整記錄3.03絕緣、接地電阻測試記錄4、通風(fēng)與空調(diào)工程4.01材料大設(shè)備出廠合格證4.02空調(diào)調(diào)試報告4.03制冷管道試驗記錄5、電梯安裝工程5.01絕緣、接地電阻測試記錄5.02空、滿、超載運行記錄5.03調(diào)整、試驗報告6、環(huán)保空氣質(zhì)量檢測報告7、節(jié)能保溫材料合格證,檢測報告檢查結(jié)果:專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):年月日四川省建設(shè)廳制JL-C002JL-C002HYPERLINK\l”返回”工程建設(shè)監(jiān)理工作月報第期年月日至年月日內(nèi)容提要:本月工程形象進度完成情況工程簽證情況本月工程情況評述本月監(jiān)理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算總監(jiān)理工程師(簽字):項目監(jiān)理機構(gòu)(公章):日期:四川省建設(shè)廳制工程名稱設(shè)計單位建設(shè)單位施工單位形象進度完成情況計劃完成實際完成原因分析工程簽證情況專題報告例會紀(jì)要內(nèi)容簡要工程質(zhì)量簽證內(nèi)容簡要向施工單位發(fā)出的通知、指示、指令內(nèi)容簡要施工單位提出的各種報告內(nèi)容簡要工程付款簽證內(nèi)容簡要本月監(jiān)理工作小結(jié):下月監(jiān)理工作打算:本月工程情況評述:本工程情況評述內(nèi)容包括材料、設(shè)備、人員、進場情況、投資情況、質(zhì)量情況、存在問題等.JL-C003JL-C003HYPERLINK\l”返回”旁站監(jiān)理記錄表工程名稱:編號:日期及氣候:工程地點:旁站監(jiān)理的部位或工序:旁站監(jiān)理開始時間:旁站監(jiān)理結(jié)束時間:施工情況:監(jiān)理情況:發(fā)現(xiàn)問題:處理意見:備注:施工企業(yè):項目負責(zé)人部:質(zhì)檢員(簽字):年月日監(jiān)理企業(yè):項目監(jiān)理機構(gòu):旁站監(jiān)理人員(簽字):年月日注:本表一式二份,施工、監(jiān)理單位各留一份.四川省建設(shè)廳制JL-C004HYPERLINK\l”返回”

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