高水平新型研發(fā)機構(gòu)評價認定申報書（樣表）

附件1（2024年度）項目類別：高水平新型研發(fā)機構(gòu)評價認定依托單位：（蓋章）單位負責(zé)人：聯(lián)系電話：單位聯(lián)系人：聯(lián)系電話：聯(lián)系人手機:電子郵箱：歸口管理部門：（統(tǒng)一按照屬地原則，填寫市級科技部門）您現(xiàn)在不能檢查保護文檔或打印文檔，請根據(jù)以下三個步驟操作：您現(xiàn)在不能檢查保護文檔或打印文檔，請根據(jù)以下三個步驟操作：1)如果您是Word2000或以上版本用戶，請把Word宏的安全性設(shè)為:"中"方法:Word菜單->工具->宏->安全性->安全級,設(shè)置為"中"(如果您是Word97用戶，繼續(xù)執(zhí)行以下步驟)2)關(guān)閉本文檔，重新打開本文檔3)點擊"啟用宏"按鈕，即可開始填寫本文檔或打印了您現(xiàn)在不能檢查保護文檔或打印文檔，請根據(jù)以下三個步驟操作：您現(xiàn)在不能檢查保護文檔或打印文檔，請根據(jù)以下三個步驟操作：1)如果您是Word2000或以上版本用戶，請把Word宏的安全性設(shè)為:"中"方法:Word菜單->工具->宏->安全性->安全級,設(shè)置為"中"(如果您是Word97用戶，繼續(xù)執(zhí)行以下步驟)2)關(guān)閉本文檔，重新打開本文檔3)點擊"啟用宏"按鈕，即可開始填寫本文檔或打印了安徽省科學(xué)技術(shù)廳二〇二四年制

依托單位基本情況1、基本信息單位名稱注冊所在地單位地址單位性質(zhì)￡事業(yè)單位￡國有企業(yè)￡民營企業(yè)￡其他組織機構(gòu)代碼/統(tǒng)一社會信用代碼是否安徽省內(nèi)獨立法人￡是￡否是否建設(shè)運行2年以上￡是￡否依托單位投資建設(shè)主體1.2.（可加行）所屬產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域在以下范圍內(nèi)選擇：六大傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)（煤電、鋼鐵、有色、建材、化工、紡織），十大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)（新能源汽車、先進光伏和新型儲能、新一代信息和通信技術(shù)、人工智能、高端裝備制造、生命健康、高端綠色食品、新材料、智能家電（居）、數(shù)字創(chuàng)意），七大未來產(chǎn)業(yè)（量子科技、空天信息、通用智能、低碳能源、生命科學(xué)、先進材料、未來網(wǎng)絡(luò)），八大現(xiàn)代服務(wù)業(yè)（軟件信息、科技服務(wù)、現(xiàn)代物流、現(xiàn)代金融、電子商務(wù)、文化旅游、會展賽事、民生服務(wù)），其它主要研究方向1.2.……是否建有省級以上研發(fā)機構(gòu)￡是￡否省級以上研發(fā)機構(gòu)名稱2、人員情況法定代表人姓名法定代表人手機職工總數(shù)其中：固定人員研發(fā)轉(zhuǎn)化人員數(shù)其中：正高級職稱其中：博士學(xué)歷3、近2年科技創(chuàng)新投入情況2022年年度總收入（萬元）其中，各級財政投入總額（萬元）占比（%）經(jīng)營性收入總額（萬元）其中，“四技”收入（萬元）占比（%）研發(fā)經(jīng)費（萬元）占總收入比例（%）2023年年度總收入（萬元）其中，各級財政投入總額（萬元）占比（%）經(jīng)營性收入總額（萬元）其中，“四技”收入（萬元）占比（%）研發(fā)經(jīng)費（萬元）占總收入比例（%）研發(fā)場地面積（平方米）科研儀器設(shè)備原值（萬元）4、近2年創(chuàng)新發(fā)展情況獲獎（項）總計國家級省部級其它科研項目（項）總計國家級省級產(chǎn)學(xué)研合作知識產(chǎn)權(quán)（項）專利授權(quán)總數(shù)其中PCT專利發(fā)明專利實用新型專利其它制定標準總數(shù)其中國際標準國家標準行業(yè)標準地方標準企業(yè)標準年均轉(zhuǎn)化科技成果（項）年均引進轉(zhuǎn)化產(chǎn)業(yè)化項目（項）年均孵化企業(yè)數(shù)（家）年均提供技術(shù)服務(wù)（家/次）取得的主要成績（一）概述（依托單位簡介（定位、研究方向和主要研究內(nèi)容、特色與優(yōu)勢）；簡述本單位在重大創(chuàng)新成果產(chǎn)出、高層次人才隊伍建設(shè)、成果轉(zhuǎn)化、行業(yè)引領(lǐng)帶動、交流與開放服務(wù)、推動地方發(fā)展成效、運行管理體制機制創(chuàng)新等方面的主要進展和貢獻。3000字左右）（二）創(chuàng)新成果與貢獻（主要研究進展和代表性成果；承擔(dān)（參與）國家、省科技計劃項目（課題）及其他重大創(chuàng)新任務(wù)；結(jié)合產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)展需求，自主開展關(guān)鍵共性技術(shù)研發(fā)及應(yīng)用、卡脖子技術(shù)攻關(guān)等；獲得相關(guān)成果科技獎勵、知識產(chǎn)權(quán)等及其影響；成果應(yīng)用和轉(zhuǎn)化情況；2000字以內(nèi)）（三）隊伍建設(shè)及人才培養(yǎng)（人才層次和梯隊建設(shè)、高層次人才培養(yǎng)和引進、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)等。1500字左右）（四）科技成果轉(zhuǎn)化、行業(yè)引領(lǐng)帶動及推動地方發(fā)展（成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化機制建立和運行，開展對外科技合作及產(chǎn)學(xué)研合作；技術(shù)創(chuàng)新所取得的重大成果轉(zhuǎn)化及產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用；在相關(guān)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域和行業(yè)所取得的技術(shù)創(chuàng)新成果對推動國家、地方及行業(yè)發(fā)展的影響和貢獻，輻射帶動效應(yīng)及取得的經(jīng)濟效益；面向行業(yè)開展對外技術(shù)服務(wù)與開放共享成效等。2500字左右）（五）組織架構(gòu)及管理運行模式（組織架構(gòu)；現(xiàn)代化的管理體制，明確的人事、薪酬、行政和經(jīng)費等內(nèi)部管理制度；市場化的決策機制、高效率的成果轉(zhuǎn)化機制等；市場化的薪酬機制、企業(yè)化的收益分配機制、開放型的引人和用人機制等。1500字左右）（六）典型成果案例在應(yīng)用基礎(chǔ)研究、技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化和新產(chǎn)品研發(fā)、產(chǎn)業(yè)企業(yè)孵化等方面取得的重大典型創(chuàng)新成果案例（不超過3個）。每個案例不超過500字，可附圖片等資料。三、工作計劃和績效目標（一）主要任務(wù)（圍繞地方產(chǎn)業(yè)需求，明確下一步重點攻關(guān)方向布局、任務(wù)以及促進成果轉(zhuǎn)化落地的配套布局等。1000字左右）（二）工作計劃（年度進度安排，包括主要工作內(nèi)容及階段目標；后續(xù)經(jīng)費概算、來源構(gòu)成、使用計劃等。1500字左右）（三）績效目標相關(guān)指標具體內(nèi)容（可增項）年度指標值20252026投入指標投入研發(fā)經(jīng)費（萬元）投入研發(fā)經(jīng)費占年度總收入比例（%）科研人員和成果轉(zhuǎn)化專職人員數(shù)（人）科研人員和成果轉(zhuǎn)化專職人員占當(dāng)年員工總數(shù)比例（%）科研設(shè)備儀器原值（萬元）……產(chǎn)出指標攻克行業(yè)重大關(guān)鍵核心技術(shù)、研制重大創(chuàng)新產(chǎn)品(項)征集并成功解決行業(yè)技術(shù)需求(項)為企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)(家/次)衍生孵化企業(yè)（家）轉(zhuǎn)化科技成果（項）培育引進高層次科技創(chuàng)新人才和團隊（名/個）引進轉(zhuǎn)化產(chǎn)業(yè)化項目（個）……四、審核意見本單位申報認定高水平新型研發(fā)機構(gòu)，所提供的材料真實、合法。如有不實之處，愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。主要負責(zé)人簽字：（依托單位蓋章）年月日歸口管理部門審核意見：主要負責(zé)人（簽字）：（歸口管理部門蓋章）年月日五、附件序號材料名稱是否必備材料備注1主要人員名單（含固定、流動人員）（固定人員需提交社保證明等）是2現(xiàn)有主要儀器設(shè)備清單及購置（研制）計劃清單（現(xiàn)有儀器設(shè)備需提供購置發(fā)票等）是3牽頭單位近3年總收入、經(jīng)營性收入、各級財政投入總額、研發(fā)投入、“四技”收入等支撐材料（如年度審計報告、研發(fā)費用專項審計報告等）是4轉(zhuǎn)化科技成果相關(guān)證明材料（如技術(shù)合同登記證明等）是5引進轉(zhuǎn)化產(chǎn)業(yè)化項目（指從省外引進成果或團隊來皖成立企業(yè)等）相關(guān)證明材料是6孵化企業(yè)清單