眼球破裂傷患者的護(hù)理-02

眼球破裂傷——把健康帶給每一位家庭——目錄病例匯報(bào)01護(hù)理討論02健康教育03患者唐忠，男，42歲，因“鋼筋刺傷左眼致疼痛出血、視力下降1小時(shí)”入院。查體:T36.4℃,P73次/分.R20次/分，BP121/79mmHg,Vod0.4,vosNolp,指測(cè)眼壓:右Tn，左眼T-2.左眼瞼腫脹、稍青紫，左眼球結(jié)膜隆起、球結(jié)膜下大量鮮紅色積血，左眼角膜混濁、滿前房積血，余窺不清,初步診斷左眼球破裂傷病例匯報(bào)Conferencereception病例匯報(bào)現(xiàn)病史外傷后左眼疼痛出血、左眼視力下降，伴左眼卡痛、睜眼困難，左側(cè)頭昏頭痛，無明顯惡心嘔吐、畏寒發(fā)熱等不適。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，問答切題，口齒清晰，查體合作初步診斷“左眼球破裂傷”收住入院既往史病例匯報(bào)Conferencereception專科檢查檢查Vod0.4,vosNolp,左眼瞼腫脹、稍青紫，左眼球結(jié)膜隆起、球結(jié)膜下大量鮮紅色積血，左眼角膜混濁、滿前房積血，余窺不清。指測(cè)眼壓:右Tn，左眼T-2..沖洗淚道：雙側(cè)均有阻力少許反流。急診行左眼鞏膜探查術(shù)+玻璃體腔注藥術(shù)，術(shù)后抗炎止血、預(yù)防感染等對(duì)癥治療。病例匯報(bào)Conferencereception入院治療予以:急診行左眼鞏膜探查術(shù)+玻璃體腔注藥術(shù)，術(shù)后抗炎止血、預(yù)防感染等對(duì)癥治療。病例匯報(bào)Conferencereception眼球破裂傷是眼球受暴力作用所引起眼球壁組織破裂的一種嚴(yán)重眼外傷。眼球破裂，透明的屈光介質(zhì)、感光的視網(wǎng)膜，都將受到影響，可能發(fā)生嚴(yán)重的視力減退。同時(shí)常發(fā)生眼內(nèi)出血，而影響視力。受傷后，可發(fā)生交感性眼炎，有導(dǎo)致雙目失明的危險(xiǎn)。如發(fā)生眼內(nèi)感染，即使及時(shí)得到治療，也難以保持原有的視功能。因此應(yīng)積極加強(qiáng)眼外傷的防治工作。眼球破裂傷概念1.視力嚴(yán)重下降，甚至無光感。2.眼壓甚低。3.可見角膜、鞏膜裂口，嚴(yán)重者可見眼球塌陷。4.前房及玻璃體可充滿積血。5.傷口處可有眼內(nèi)組織嵌頓或脫出。

臨床表現(xiàn)護(hù)理討論02一、討論目的進(jìn)一步提高危重疑難病人的護(hù)理水平。相關(guān)科室進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。相關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。護(hù)理討論Conferencereception二、護(hù)理評(píng)估入院基本信息評(píng)估：T36.4℃,P73次/分.R20次/分，BP121/79mmHg。常生活能力評(píng)分95分,輕度依賴疼痛評(píng)分0分;壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估22分;跌倒/墜床評(píng)估為46分，高風(fēng)險(xiǎn)，告知患者家屬24小時(shí)留陪;護(hù)理討論Conferencereception三、護(hù)理問題（1）感知改變：視力下降與眼內(nèi)積血和眼內(nèi)組織損傷等因素有關(guān)（2）疼痛：眼痛與眼內(nèi)積血，眼壓升高及眼組織損傷等因素有關(guān)（3）自理能力缺陷：沐浴、穿著及如廁等日常生活自理缺陷與視力下降扎有關(guān)。（4）睡眠形態(tài)紊亂：與高眼壓致眼痛、頭痛有關(guān)。（5）焦慮、悲觀：與缺乏此病的防護(hù)知識(shí)，對(duì)青光眼預(yù)后信心不足有關(guān)。（6）有外傷的危險(xiǎn)：與視功能障礙有關(guān)。（7）潛在并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障、大泡性角膜炎等。護(hù)理討論Conferencereception四、護(hù)理目標(biāo)（1）視力不在繼續(xù)下降或下降延遲。（2）疼痛減輕或消失。（3）生活能完全自理或自理能力提高。（4）悲傷，焦慮心情減輕或消除護(hù)理討論Conferencereception五、護(hù)理措施（1）臥床休息，減少刺激。（2）保持給病人創(chuàng)作一個(gè)舒適，安靜環(huán)境，避免強(qiáng)光直射患眼，指導(dǎo)病人采取合適體位，以利診斷治療和護(hù)理。（3）囑患者減少頭部震動(dòng)及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，盡量避免咳嗽，打噴嚏，揉眼等動(dòng)作防止眼球受傷擠壓或碰撞。（4）囑患者穿寬松舒適的衣物。護(hù)理討論Conferencereception六、護(hù)理評(píng)價(jià)（1）視力基本穩(wěn)定或提高（2）無并發(fā)癥或并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制（3）正確認(rèn)識(shí)疾?。?）掌握有關(guān)眼外傷相關(guān)知識(shí)護(hù)理討論Conferencereception七、眼球破裂傷護(hù)理【重點(diǎn)】患者心理護(hù)理預(yù)防感染健康指導(dǎo)飲食護(hù)理治療護(hù)理手術(shù)前后護(hù)理護(hù)理討論Conferencereception心理護(hù)理眼部損傷患者、對(duì)環(huán)境的變化敏感，應(yīng)詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產(chǎn)生不安、害怕的感覺。1告知主管醫(yī)生及護(hù)士，讓有相似經(jīng)歷的病人與之交談，鼓勵(lì)其積極向上。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動(dòng)。2護(hù)理討論Conferencereception飲食護(hù)理飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。1如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因?yàn)檫@些食品有利于降低眼壓，不用力咀嚼硬食物及刺激食物，避免引起嗆咳和牽拉傷口，致傷口出血。2進(jìn)食不宜過飽，速度宜慢。應(yīng)增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）保持大便通暢，必要時(shí)給與緩瀉劑。3護(hù)理討論Conferencereception飲食護(hù)理忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。）1飲水量每次不要超過300毫升。（因?yàn)橐淮物嬎^多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導(dǎo)致眼壓升高。）2護(hù)理討論Conferencereception預(yù)防感染3保持眼部及周圍皮膚清潔，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，注意觀察用藥后反應(yīng)。4護(hù)理討論Conferencereception21檢查，治療及護(hù)理操作注意無菌，要輕柔，不能按壓眼球，不能翻轉(zhuǎn)眼睛。滴完眼藥水后囑患者不要用力閉眼或用手揉搓。滴眼藥水時(shí)，若淚眼過多或有分泌物，應(yīng)先用消毒棉簽吸干淚眼或抹去分泌物再滴眼藥水。治療護(hù)理治療原則：有復(fù)明希望者，盡早縫合抗生素防治感染治療并發(fā)癥用藥原則：如虹膜炎癥反應(yīng)較重，可口服或靜滴地塞米松。合并眼內(nèi)感染者，全是及局部應(yīng)用抗生素，用藥時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意用藥監(jiān)護(hù)。護(hù)理討論Conferencereception術(shù)前護(hù)理疾病預(yù)防注意飲食起居規(guī)律，高血壓患者當(dāng)日正常用藥衛(wèi)生個(gè)人清潔衛(wèi)生服飾避免套頭高領(lǐng)衣服，義齒貴重物品交交家屬保管飲食全麻手術(shù)前禁食水6—8小時(shí)手術(shù)當(dāng)日有家屬陪同向患者說明手術(shù)的必要性及手術(shù)的過程等。護(hù)理討論Conferenceeception術(shù)后護(hù)理應(yīng)臥床休息，宜側(cè)臥或健側(cè)臥位?？刂瓶人浴娞?，不用力擠、揉、按術(shù)眼，不用力排便，如三天無大便，應(yīng)給予緩瀉劑。避免水進(jìn)入眼睛，注意觀察有無出血，視物模糊，遵醫(yī)囑用藥docerID:327037375010203護(hù)理討論Conferencereception健康教育PART03出院指導(dǎo)用藥指導(dǎo)：教會(huì)患者正確使用滴眼劑，如兩種及以上應(yīng)交替使用，每次間隔5—10分鐘以上，促進(jìn)眼炎癥消退。飲食指導(dǎo)：合理增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢。12健康指導(dǎo)Conferencereception出院指導(dǎo)防震指導(dǎo)：囑患者減少頭部震動(dòng)及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，盡量避免咳嗽，打噴嚏，揉眼等動(dòng)作。避免提拉重物，低頭彎腰。休息與活動(dòng)：出院一月內(nèi)少閱讀，多休息，避免強(qiáng)光刺激及視覺疲勞，臥室光線柔和，通風(fēng)良好，空氣清新，洗漱時(shí)避免水入眼引起刺激，外出時(shí)帶防護(hù)眼鏡，防止角膜受傷及異物吸入眼部引起不適。34健康指導(dǎo)Conferencereception出院指導(dǎo)保護(hù)傷眼：不要用力揉搓和壓迫眼球，以免傷口裂開，引起眼出血，