耳鼻喉科鼻炎和鼻竇炎課件

匯報(bào)人：xxx20xx-03-14耳鼻喉科鼻炎和鼻竇炎ppt課件目錄鼻炎與鼻竇炎概述鼻炎與鼻竇炎的解剖學(xué)基礎(chǔ)鼻炎與鼻竇炎的病理學(xué)變化鼻炎與鼻竇炎的臨床診斷方法鼻炎與鼻竇炎的治療方案制定鼻炎與鼻竇炎的預(yù)防措施及生活調(diào)理建議01鼻炎與鼻竇炎概述鼻炎即鼻腔炎性疾病，是由病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎癥。根據(jù)發(fā)病急緩和病程長短，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎；根據(jù)鼻腔黏膜的病理改變，可分為單純性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎縮性鼻炎等。鼻炎定義及分類鼻炎分類鼻炎定義一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病。鼻竇炎定義根據(jù)病程長短，可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎；根據(jù)病變范圍，可分為單鼻竇炎和多鼻竇炎。鼻竇炎分類鼻竇炎定義及分類以下附贈(zèng)各項(xiàng)管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護(hù)理文書書寫制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.鼻炎發(fā)病原因包括病毒感染、細(xì)菌感染、變應(yīng)原刺激、理化因子刺激以及全身性疾病等。鼻竇炎發(fā)病原因多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)。此外，鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能下降等也是發(fā)病因素。危險(xiǎn)因素包括環(huán)境污染、氣候變化、不良生活習(xí)慣、過敏體質(zhì)等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素123常見癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏、嗅覺減退等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。鼻炎臨床表現(xiàn)主要癥狀有鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退等。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。鼻竇炎臨床表現(xiàn)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)檢查（如前鼻鏡檢查、鼻竇CT等）進(jìn)行綜合判斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02鼻炎與鼻竇炎的解剖學(xué)基礎(chǔ)鼻腔與鼻竇結(jié)構(gòu)特點(diǎn)鼻腔是由鼻中隔分為左右兩腔，前有鼻孔與外界相通，后連通于鼻咽部。鼻腔前部為鼻前庭，內(nèi)被以皮膚，生有鼻毛，起濾過作用，為易發(fā)生癤腫處。后部為固有鼻腔，襯以粘膜，可分為嗅部和呼吸部，有嗅覺及溫暖濕潤、凈化被吸入空氣的作用。鼻腔結(jié)構(gòu)鼻竇左右成對(duì)，共四對(duì)即額竇、上頜竇、蝶竇、篩竇。每個(gè)鼻竇都有一個(gè)或幾個(gè)小開口與鼻腔相通，鼻竇內(nèi)部是個(gè)空腔，就像八個(gè)小房間，這些房間都有一個(gè)通向鼻腔的走廊，在小走廊里經(jīng)常看到黏膜腫脹，阻塞鼻竇竇口，使鼻竇內(nèi)的分泌物無法通過竇口排放到鼻腔，就像房間走廊被塞滿泥人，房間里的東西再也無法拿出來一樣。鼻竇結(jié)構(gòu)鼻腔黏膜鼻腔黏膜覆蓋在鼻腔內(nèi)部表面，具有分泌黏液、調(diào)節(jié)溫度和濕度、清潔和過濾空氣等功能。黏液可以粘附空氣中的灰塵和微生物，避免它們進(jìn)入肺部。鼻竇黏膜鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，也具有分泌功能。它分泌的黏液可以潤滑鼻竇腔，防止干燥和感染。同時(shí)，鼻竇黏膜還可以吸收空氣中的水分和熱量，對(duì)吸入的空氣進(jìn)行加溫和加濕。黏膜組織生理功能鼻腔的神經(jīng)支配非常豐富，包括感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。感覺神經(jīng)主要負(fù)責(zé)傳遞嗅覺和觸覺信息；交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)則負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)的血管和腺體分泌，以維持鼻腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。鼻腔神經(jīng)支配鼻竇的神經(jīng)支配主要來自三叉神經(jīng)的分支。這些神經(jīng)纖維負(fù)責(zé)傳遞痛覺、溫度覺和觸覺等信息。當(dāng)鼻竇發(fā)生炎癥時(shí)，這些神經(jīng)纖維會(huì)受到刺激，引起頭痛、面部脹痛等癥狀。鼻竇神經(jīng)支配神經(jīng)支配與調(diào)節(jié)機(jī)制鼻腔是呼吸道的第一道防線，其免疫防御系統(tǒng)包括機(jī)械性屏障、化學(xué)屏障和生物屏障等。機(jī)械性屏障主要由鼻毛和黏液組成，可以阻擋空氣中的灰塵和微生物；化學(xué)屏障則是由鼻腔分泌物中的溶菌酶、乳鐵蛋白等抗菌物質(zhì)構(gòu)成；生物屏障則是由鼻腔內(nèi)的正常菌群構(gòu)成，它們可以競爭性地抑制病原菌的生長。鼻腔免疫防御鼻竇的免疫防御系統(tǒng)與鼻腔相似，也包括機(jī)械性、化學(xué)性和生物性屏障。但由于鼻竇的位置較深，其免疫防御能力相對(duì)較弱。當(dāng)病原菌突破鼻腔的防御進(jìn)入鼻竇時(shí)，就容易引起鼻竇炎。鼻竇免疫防御局部免疫防御系統(tǒng)03鼻炎與鼻竇炎的病理學(xué)變化急性鼻炎時(shí)，鼻腔黏膜血管擴(kuò)張，黏膜充血、水腫。鼻腔黏膜充血炎癥刺激導(dǎo)致鼻腔黏液分泌增加，以清除病原體和有害物質(zhì)。黏液分泌增加炎癥細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等浸潤到鼻腔黏膜，參與免疫反應(yīng)。白細(xì)胞浸潤急性炎癥反應(yīng)過程03纖毛功能受損慢性炎癥可損傷鼻腔纖毛，影響其清除功能，易導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)生。01鼻腔黏膜增厚慢性炎癥導(dǎo)致鼻腔黏膜細(xì)胞增生、肥厚，黏膜下層結(jié)締zu織增生。02腺體增生和肥大慢性炎癥刺激鼻腔腺體增生、肥大，導(dǎo)致鼻塞、流涕等癥狀。慢性炎癥反應(yīng)特點(diǎn)纖維化慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致鼻腔黏膜纖維化，加重鼻塞等癥狀。瘢痕形成嚴(yán)重炎癥或手術(shù)等創(chuàng)傷可導(dǎo)致鼻腔瘢痕形成，影響鼻腔通氣功能。組織修復(fù)炎癥消退后，鼻腔黏膜進(jìn)行組織修復(fù)，包括細(xì)胞再生和結(jié)締組織增生等。組織修復(fù)與纖維化過程并發(fā)癥鼻炎、鼻竇炎可引起中耳炎、咽喉炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)感染。惡變風(fēng)險(xiǎn)長期慢性炎癥刺激可能增加鼻腔癌變的風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低。需定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查和病理檢查以監(jiān)測病情變化。并發(fā)癥及惡變風(fēng)險(xiǎn)04鼻炎與鼻竇炎的臨床診斷方法病史采集與體格檢查病史采集詳細(xì)詢問患者癥狀發(fā)作的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間以及可能的誘發(fā)因素。體格檢查觀察鼻腔黏膜顏色、形態(tài)及分泌物性質(zhì)，檢查是否有鼻息肉、鼻中隔偏曲等。血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，以評(píng)估炎癥程度。分泌物涂片及培養(yǎng)收集鼻腔分泌物進(jìn)行涂片檢查，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原體。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇VS對(duì)鼻竇進(jìn)行X線平片或CT掃描，觀察鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高等情況。內(nèi)窺鏡檢查通過鼻內(nèi)窺鏡觀察鼻腔及鼻咽部黏膜病變情況，可同時(shí)進(jìn)行活檢或手術(shù)治療。X線檢查影像學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用結(jié)合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，確定鼻炎或鼻竇炎的診斷。與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻息肉等疾病進(jìn)行鑒別診斷，以明確治療方案。診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷05鼻炎與鼻竇炎的治療方案制定慢性鼻炎/鼻竇炎根據(jù)病情選擇長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等藥物治療。藥物治療注意事項(xiàng)注意藥物副作用，避免長期使用減充血?jiǎng)?，以免形成藥物性鼻炎。急性鼻?鼻竇炎首選抗病毒藥物或抗生素治療，配合鼻腔減充血?jiǎng)?、黏液促排劑等緩解癥狀。藥物治療策略選擇局部用藥技巧指導(dǎo)鼻腔噴霧劑使用掌握正確噴鼻方法，將藥物噴向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔。鼻腔沖洗使用生理鹽水或高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，清除鼻腔分泌物和細(xì)菌，改善鼻腔通氣。ju部熱敷或冷敷根據(jù)病情選擇熱敷或冷敷，緩解