TGXAS-康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作規(guī)范編制說明

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作規(guī)范》（征求意見稿）編制說明一、項目來源根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會關(guān)于下達(dá)2022年第二十二批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目計劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)〔2022〕64號）文件精神，由南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）提出，南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）、廣西幼兒師范高等?？茖W(xué)校、廣西特殊教育師資培訓(xùn)中心、南寧師范大學(xué)、廣西壯族自治區(qū)殘疾人康復(fù)研究中心、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣西康復(fù)輔具與康復(fù)服務(wù)協(xié)會、廣西普惠?？悼萍加邢薰?、黑龍江省齊齊哈爾市培智學(xué)校、深圳市寶安區(qū)星光學(xué)校、賀州市昭平縣特殊教育學(xué)校共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作規(guī)范》（項目編號：2022-2202）。二、項目背景及目的意義近年來，政府十分重視障礙兒童康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，不斷出臺相關(guān)政策促進(jìn)障礙兒童的康復(fù)。包括《中國兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》、《殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄（2021年版）》、《廣西殘疾兒童康復(fù)救助制度建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)廣西殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)規(guī)范的通知》（桂殘聯(lián)字〔2021〕4號）等一系列法律法規(guī)、條例計劃等，為殘疾兒童康復(fù)工作提供了強(qiáng)有力的政策保障。2021年9月，國務(wù)院印發(fā)《中國兒童發(fā)展綱要(2021-2030年)》，在新增的“兒童與家庭”領(lǐng)域，提出立德樹人、保障兒童權(quán)利、監(jiān)護(hù)人責(zé)任、培養(yǎng)好家風(fēng)、增強(qiáng)親子互動，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的家庭教育指導(dǎo)服務(wù)體系等八項主要目標(biāo)，教育引導(dǎo)父母或其他監(jiān)護(hù)人落實撫養(yǎng)、教育、保護(hù)責(zé)任。2022年，《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣西健康兒童行動提升計劃實施方案（2021-2025年）的通知》提出“到2025年，覆蓋城鄉(xiāng)的兒童健康服務(wù)體系更加完善，基層兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步加強(qiáng)，兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，兒童健康水平進(jìn)一步提高”的主要目標(biāo)，使兒童肥胖、貧血、視力不良、心理行為發(fā)育異常等健康問題得到積極干預(yù)；兒童常見疾病和惡性腫瘤等嚴(yán)重危害兒童健康的疾病得到有效防治；兒童健康生活方式進(jìn)一步普及，兒童及其照護(hù)人健康素養(yǎng)提升。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底，廣西共有殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)423個，其中，243個殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)可提供肢體殘疾康復(fù)服務(wù)，178016名殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)，其中包括0-6歲殘疾兒童6169人。得到康復(fù)服務(wù)的持證人中，有視力殘疾人15401人、聽力殘疾人8798人，言語殘疾人184人、肢體殘疾人91578人、智力殘疾人14518人、精神殘疾人27173人、多重殘疾人9951人、未持證殘疾兒童3213人。兒童常見障礙有：1.運(yùn)動功能障礙；2.智力障礙；3.言語功能障礙；4.溝通交流障礙；5.心理行為異常；6.生活自理能力障礙；7.注意力缺陷；8.學(xué)習(xí)困難；9.社會適應(yīng)性障礙；10.感知覺綜合能力障礙。這些障礙不同程度影響他們的生活起居、衣食住行，也嚴(yán)重影響到他們的娛樂和學(xué)習(xí)。解決這些基本問題的有效方法就是在兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使兒童在運(yùn)動功能、智力功能、生活自理能力、溝通交流能力、心理行為等方面得到全面的康復(fù)和發(fā)展，促進(jìn)他們順利適應(yīng)或回歸社會。但是廣西的康復(fù)機(jī)構(gòu)在康復(fù)工作服務(wù)管理依然處于初級階段，發(fā)展尚不平衡，一些父母由于工作等原因，往往找到康復(fù)機(jī)構(gòu)后就覺得萬事大吉，把孩子完全交由康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而忽視了父母陪護(hù)訓(xùn)練，致使機(jī)構(gòu)中學(xué)齡前兒童康復(fù)效率及康復(fù)質(zhì)量下降。從兒童康復(fù)角度來講，父母作為學(xué)齡前兒童的監(jiān)護(hù)人，對學(xué)齡前兒童的身體、心理健康有著重要影響，兒童情感較成人更加脆弱，對兒童的康復(fù)治療不僅僅需要康復(fù)工作人員的幫助，更是需要父母的陪護(hù)，使其在經(jīng)歷陌生環(huán)境時能夠感受到舒適和安全，更加配合治療，加速康復(fù)，美國心理學(xué)家斯托曼等人研究表明：父母對孩子之間存在社會-情感紐帶,一旦與父母離開，這種紐帶受到破壞，即使在有人照顧情況下亦會造成“兒童孤獨(dú)性憂郁”，表現(xiàn)為不斷哭泣或抑郁，父母陪護(hù)可以使兒童感情上的感到滿足從而可以戰(zhàn)勝恐懼、悲觀和絕望。從家庭角度來講，在兒童康復(fù)期間，家庭需要有5個層面：接近，信任，信息，支持和舒適是普遍并保持不變的。對父母來說，陪護(hù)是相互的，家長參與孩子陪護(hù)有利于：1.家長為患兒提供方便的照顧。2.家長觀察到醫(yī)護(hù)人員的照顧而放心。3.在患兒康復(fù)后家庭氛圍理想。4.家長主動配合康復(fù)。5.解除對護(hù)理人員疑慮?？祻?fù)機(jī)構(gòu)采取非限制性探視，安排家長陪護(hù)對學(xué)齡前兒童進(jìn)行適時的評估和正確的護(hù)理可以提高家庭的穩(wěn)定性和應(yīng)對能力，滿足家庭需要，對提高患兒家庭的穩(wěn)定性和應(yīng)對能力具有深遠(yuǎn)的意義。通過制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)范康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作的術(shù)語和定義、陪護(hù)人員、陪護(hù)內(nèi)容要求，通過標(biāo)準(zhǔn)更好地規(guī)范和指導(dǎo)康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員的陪護(hù)工作，促進(jìn)康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作職能社會化、精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展，有助于完善康復(fù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化體系，對促進(jìn)康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作高發(fā)展具有重要意義。三、項目編制過程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作規(guī)范》項目任務(wù)下達(dá)后，南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，起草單位制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）、廣西幼兒師范高等專科學(xué)校、廣西特殊教育師資培訓(xùn)中心、南寧師范大學(xué)、廣西壯族自治區(qū)殘疾人康復(fù)研究中心、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣西康復(fù)輔具與康復(fù)服務(wù)協(xié)會、廣西普惠?？悼萍加邢薰?、黑龍江省齊齊哈爾市培智學(xué)校、深圳市寶安區(qū)星光學(xué)校、賀州市昭平縣特殊教育學(xué)校組成標(biāo)準(zhǔn)編制工作組完成。編制工作組下設(shè)三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)準(zhǔn)實施組。資料收集組負(fù)責(zé)國內(nèi)外有關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作的文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作的研究情況和目前科學(xué)界對康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作的研究進(jìn)展。草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說明、送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網(wǎng)上征求意見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。標(biāo)準(zhǔn)實施組負(fù)責(zé)《康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，組織康復(fù)機(jī)構(gòu)開展標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)會，對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀，讓相關(guān)人員了解標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)的陪護(hù)人員、陪護(hù)內(nèi)容要求，保證康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作質(zhì)量，并對標(biāo)準(zhǔn)實施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作相關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：GB∕T28917—2012醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)基本要求SB∕T10943—2012家庭陪護(hù)服務(wù)規(guī)范DB22T2197—2014醫(yī)院陪護(hù)人員服務(wù)規(guī)范DB34∕T4032—2021兒童福利機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)工作規(guī)范DB36T945—2017醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范DB42∕T1597—2020醫(yī)院病患陪護(hù)服務(wù)通用規(guī)范（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進(jìn)行整理研究之后，2022年5月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作的陪護(hù)人員、陪護(hù)內(nèi)容、陪護(hù)工作流程及要求的要求。（四）調(diào)研、形成草案、征求意見稿2022年5月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組在廣西幼兒師范高等專科學(xué)校、廣西壯族自治區(qū)殘疾人康復(fù)研究中心、賀州市昭平縣特殊教育學(xué)校等地進(jìn)行了廣泛實地調(diào)研工作，查閱了大量的國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作的前人研究成果進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架，對主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對項目的工作進(jìn)行了部署和安排。2022年6月至7月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，整合已有的參考資料中有關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作要求，在南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）實地調(diào)研及查閱資料的基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作規(guī)范》（草案）。2020年8月至11月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開內(nèi)部工作組討論會討論團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作規(guī)范》（草案）意見。經(jīng)過討論、修改，形成了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作規(guī)范》（征求意見稿）和編制說明。四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則1、實用性原則本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研各康復(fù)機(jī)構(gòu)陪護(hù)市場情況，在現(xiàn)有康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作要求經(jīng)驗、試驗而總結(jié)起草的，符合當(dāng)前康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作要求發(fā)展的方向與市場需求，有利于行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，有利于提高康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作質(zhì)量和社會經(jīng)濟(jì)效益，對推動廣西康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作的健康發(fā)展，幫助障礙兒童順利適應(yīng)或回歸社會具有較強(qiáng)的實用性和可操作性。2、協(xié)調(diào)性原則本文件編寫過程中注意了與康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。3、規(guī)范性原則本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。4、前瞻性原則本文件在兼顧當(dāng)前廣西康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作現(xiàn)實情況的同時，還考慮到了康復(fù)機(jī)構(gòu)陪護(hù)需求快速發(fā)展的趨勢和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作發(fā)展的指導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來源本標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)內(nèi)容主要按南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）等起草單位對康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作的實際要求并結(jié)合廣西康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童陪護(hù)人員工作實際情況制定。（一）術(shù)語和定義主要參考GB∕T28917-2012《醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)基本要求》、SB∕T10943《家庭陪護(hù)服務(wù)規(guī)范》中“醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)”“家庭陪護(hù)服務(wù)”的術(shù)語和定義并結(jié)合起草單位實際討論確定。在實際中，康復(fù)機(jī)構(gòu)陪護(hù)人員主要是指需康復(fù)兒童的父母或其他專職陪護(hù)人員，父母或其他專職陪護(hù)人員主要為在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的學(xué)齡前兒童提供康復(fù)輔助、生活照料服務(wù)。GB∕T28917-2012《醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)基本要求》SB∕T10943《家庭陪護(hù)服務(wù)規(guī)范》（二）陪護(hù)人員主要依據(jù)康復(fù)機(jī)構(gòu)多年的障礙兒童陪護(hù)人員要求總結(jié)并結(jié)合區(qū)內(nèi)外康復(fù)機(jī)構(gòu)的考察、多方面討論確定。隨著康復(fù)陪護(hù)理念的深入人心，越來越多的父母或其他專職陪護(hù)人員積極參與到障礙兒童在康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)輔助中來，但隨之而來的，是康復(fù)機(jī)構(gòu)和父母/其他專職陪護(hù)人員面臨著許多配合康復(fù)的新挑戰(zhàn)。為了讓父母/其他專職陪護(hù)人員與康復(fù)專業(yè)人員默契配合，共同做好孩子的康復(fù)教育，康復(fù)機(jī)構(gòu)在障礙兒童康復(fù)工作中要對父母/其他專職陪護(hù)人員的基本要求、工作態(tài)度、工作行為進(jìn)行了規(guī)定。1、基本要求。父母/其他專職陪護(hù)人員在障礙兒童康復(fù)期間，需協(xié)助好障礙兒童的生活照料、康復(fù)訓(xùn)練，因此規(guī)定了父母/其他專職陪護(hù)人員的年齡要求、文化程度要求、身體健康要求、心理健康要求、著裝及儀容要求、生活護(hù)理知識的掌握等做出了規(guī)定，如規(guī)定了“掌握基本的生活護(hù)理知識，并能做好陪護(hù)對象日常生活護(hù)理工作”的要求。在實際工作中，為方便管理，還會用到微信、QQ、釘釘?shù)壬缃卉浖虼诉€規(guī)定了父母/其他專職陪護(hù)人員“應(yīng)會操作微信、QQ、釘釘?shù)壬缃卉浖钡囊蟆?、工作態(tài)度?？祻?fù)機(jī)構(gòu)陪護(hù)人員應(yīng)具有積極的工作態(tài)度，這是保障障礙兒童康復(fù)工作順利和有效開展的重要條件。3、行為要求。在康復(fù)過程中，陪護(hù)人員的一言一行都在潛移默化的影響著障礙兒童的康復(fù)，陪護(hù)人員應(yīng)以身作則，樹立良好的榜樣。（三）陪護(hù)內(nèi)容主要依據(jù)康復(fù)機(jī)構(gòu)對父母/其他專職陪護(hù)人員陪護(hù)的實際要求確定。生活照料主要是指導(dǎo)和（或）協(xié)助陪護(hù)對象完成生活相關(guān)事宜，主要依據(jù)日常生活活動能力（ADL）評估量表（barthel指數(shù)）中對進(jìn)食、修飾、穿衣、如廁的相關(guān)要求確定。專業(yè)陪護(hù)主要是學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)康復(fù)知識技能，合理利用適宜康復(fù)技能對陪護(hù)對象進(jìn)行專業(yè)陪護(hù)。康復(fù)機(jī)構(gòu)會定期舉辦家長培訓(xùn)，父母/其他專職陪護(hù)人員應(yīng)按時參加康復(fù)機(jī)構(gòu)舉辦的家長培訓(xùn)，學(xué)習(xí)并掌握基本的康復(fù)理論、家庭康復(fù)護(hù)理知識及康復(fù)技能。通過對家長開展有計劃的系統(tǒng)化培訓(xùn)，讓家長掌握更加科學(xué)、實用的家庭康復(fù)技術(shù)，提升康復(fù)效率。訓(xùn)練輔助主要考慮到父母等陪護(hù)人員在訓(xùn)練中對障礙兒童心理、康復(fù)效果的影響，兒童情感較成人更加脆弱，對兒童的康復(fù)治療不僅僅需要康復(fù)醫(yī)生的幫助，更是需要家長的陪護(hù)，使其在經(jīng)歷陌生環(huán)境時能夠感受到舒適和安全，更加配合治療，加速康復(fù)。心理疏導(dǎo)主要考慮到障礙兒童在康復(fù)過程中會產(chǎn)生懷疑、抑郁和焦慮等問題，懷疑、抑郁和焦慮會嚴(yán)重影響障礙兒童的生活質(zhì)量甚至康復(fù)效果，給予障礙兒童更多的關(guān)懷，注意其心理狀態(tài)，及時調(diào)節(jié)、疏導(dǎo)不良情緒，讓其有一個好的情緒，對障礙兒童的康復(fù)有積極的作用。父母/其他專職陪護(hù)人員在陪護(hù)過程中，應(yīng)注意兒童的疾病預(yù)防工作，在平時采取講衛(wèi)生勤洗手、注意防寒保暖、定期對餐具玩具等陪護(hù)對象使用物品進(jìn)行清洗消毒、按時完成陪護(hù)對象疫苗接種工作、不帶陪護(hù)對象到擁擠及臟亂環(huán)境等各種防護(hù)措施，防病患于未然，達(dá)到增進(jìn)障礙兒童健康、增強(qiáng)體質(zhì)的目的。安全防范是陪護(hù)工作的重要內(nèi)容之一，也是陪護(hù)質(zhì)量的保證。由于康復(fù)機(jī)構(gòu)收治的病人大多是生活不能自理的障