醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試公共衛(wèi)生管理專業(yè)知識真題匯編2014年

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試公共衛(wèi)生管理專業(yè)知識真題匯編2014年一、單項選擇題(下列各項備選答案中只有一項符合題意)1.

成對的腦顱骨是______。A.顳骨B.額骨C.枕骨D.蝶骨正確答案：A（江南博哥）[解析]腦顱由8塊骨組成，包括成對的顳骨和頂骨，不成對的額骨、篩骨、蝶骨和枕骨。它們圍成顱腔，顱腔的頂是穹窿形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構成。顱腔的底由蝶骨、枕骨、顳骨、額骨和篩骨構成。篩骨只有一小部分參與腦顱，其余構成面顱。

2.

呼吸道最狹窄處是______。A.鼻后孔B.前庭裂C.喉口D.聲門裂正確答案：D[解析]聲門裂為位于喉腔中部的一個呈矢狀位的裂隙，由左右聲襞及杓狀軟骨基底部所圍成，分為前3/5的膜間部和后2/5的軟骨間部，膜間部與發(fā)音有關，聲門裂是喉腔最狹窄的部位，是異物易滯留的部位，也是上下呼吸道的分界。

3.

聽覺感受器是______。A.壺腹嵴B.球囊斑C.橢圓囊斑D.螺旋器正確答案：D[解析]螺旋器又稱Corti器，是人類的聽覺感受器，受蝸神經支配。螺旋器位于內耳膜迷路的蝸管的下壁(即蝸鼓壁又稱基底膜或螺旋板)，由Hensen細胞、外指細胞、外毛細胞、外柱細胞、內螺旋器、柱細胞、內毛細胞、內指細胞齒間細胞以及蓋膜組成，內有外隧道、內隧道、Nuel腔，并且有神經纖維發(fā)出連接螺旋神經節(jié)，能夠將內淋巴的震動轉化為神經沖動。

4.

臨床上輸卵管結扎常選部位是______。A.子宮部B.峽部C.壺腹部D.漏斗部正確答案：B[解析]手術過程：①清點器械和下敷料，待麻醉滿意后在局部作2～3cm皮膚橫切口，切開皮下脂肪，提取腹直肌前鞘，剪開腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌，提取腹膜，避開膀胱和血管，多次輕提避免鉗夾腹膜下腸管，確認為腹膜，將其切開后進入腹腔；②常規(guī)探查子宮、附件有無異常，吊鉤法提取一側輸卵管追蹤至傘端，在峽部作抽芯近端包埋法結扎，用兩把組織鉗將輸卵管峽部提起，鉗距為2～3cm，選擇峽部無血管區(qū)，在漿膜下注射少量生理鹽水，使?jié){膜浮起，不行輸卵管切開漿膜，游離輸卵管，用兩把蚊式鉗夾住兩端，中間切除1～1.5cm，用4號線結扎近端，遠端同時結扎漿膜層，用0號線縫合輸卵管糸膜，將近端輸卵管包埋縫合于輸卵管漿膜內，遠端游離，檢查無活動性出血、血腫，送回用腹腔；③同樣方法結扎對側輸卵管；④檢查腹腔、腹壁各層無活動性出血、血腫、組織損傷，清點器械、紗布無誤后，用絲線逐層縫合腹壁、皮膚作內縫合，無菌紗布覆蓋切口，安返康復室。

5.

喉結是哪一軟骨的結構______。A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會厭軟骨D.杓狀軟骨正確答案：A[解析]喉的軟骨主要包括不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨，以及成對的杓狀軟骨。此外，還有2對小塊軟骨。甲狀軟骨為喉軟骨中最大的一塊，由左右兩塊四角形軟骨板構成。兩板的前緣以直角連接成前角，前角的上緣形成一“V”字形的切跡，為甲狀上切跡，是頸部的重要體表定位標志，切跡的下方向前凸出稱喉結，在成年男子特別顯著。

6.

上消化道的器官中不包括______。A.十二指腸B.胃C.空腸D.食管正確答案：C[解析]消化道以Treitz韌帶為界分為上、下消化道。位于此韌帶以上的消化管道稱為上消化道，上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成。Treitz韌帶以下的消化管道稱為下消化道，下消化道由空腸、回腸和大腸組成。Treitz韌帶又稱十二指腸懸韌帶，從膈肌右角有一束肌纖維索帶向下與十二指腸空腸曲相連，將十二指腸空腸固定在腹后壁。Treitz韌帶為確認空腸起點的重要標志。

7.

肺根的結構中不包括以下哪種結構?______A.主支氣管B.氣管權C.肺動脈D.肺靜脈正確答案：B[解析]出入肺門的主支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經和淋巴管等結構被結締組織包繞構成肺根。肺根內的結構由前向后依次為肺靜脈、肺動脈和主支氣管。左肺根內自上而下各結構的排列為肺動脈、左主支氣管、肺靜脈；右肺根內自上而下各結構的排列為右肺上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈。

8.

腎竇內沒有______。A.腎小盞B.腎大盞C.腎盂D.輸尿管正確答案：D[解析]腎竇是腎動脈及腎靜脈分支、腎盂、腎小盞、腎大盞和脂肪組織充填，又稱腎集合系統(tǒng)。

9.

屬女性生殖腺的結構是______。A.卵巢B.輸卵管C.子宮D.陰道正確答案：A[解析]女性生殖系統(tǒng)主要由卵巢、輸卵管、子宮、陰道等組成。卵巢是女性的生殖腺，是女性的主要性器官，其余器官是附屬性器官。卵巢能產生卵細胞并分泌雌性激素。卵細胞細胞質里含豐富的卵黃，是胚胎發(fā)育初期的營養(yǎng)物質。子宮是胚胎發(fā)育的場所。陰道是精子進入女性體內和嬰兒出生的通道。

10.

心位于______。A.胸腔上縱隔B.胸腔中縱隔C.胸腔前縱隔D.胸腔后縱隔正確答案：B[解析]心臟在人體胸腔中縱隔內，裹以心包，位于胸骨體和第二至第六肋軟骨后方、第五至第八胸椎前方。

11.

判斷細胞是否壞死的標志是______。A.細胞膜的變化B.細胞質的變化C.細胞核的變化D.細胞器的變化正確答案：C[解析]細胞核的改變是細胞壞死的主要形態(tài)學標志，主要形式有：①核濃縮即由于核脫水使染色質濃縮，染色變深，核體積縮?。虎诤怂榱押巳旧|崩解為小碎片，核膜破裂，染色質碎片分散在胞質內；③核溶解在脫氧核糖核酸酶的作用下，染色質的DNA分解，細胞核失去對堿性染料的親和力，因而染色變淡，甚至只能見到核的輪廓，最后，核的輪廓也完全消失。

12.

一種成熟組織由另一種成熟組織取代的現(xiàn)象稱______。A.間變B.機化C.化生D.再生正確答案：C[解析]一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用，轉化為另一種分化成熟組織的過程稱為化生。主要發(fā)生于上皮組織，亦可見于間葉組織。

13.

股靜脈血栓脫落常栓塞______。A.下腔靜脈B.右下肢大靜脈C.左心房D.肺動脈正確答案：D[解析]下肢靜脈和肺動脈同屬于一個血循環(huán)通路。股靜脈血栓脫落后，依照股靜脈→髂靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈循行，到達肺部，堵塞肺動脈，引起肺栓塞。大栓子可停留在肺主動脈或肺葉動脈分叉處，導致大面積肺栓塞。小栓子可至肺血管遠端，造成小面積肺阻塞。

14.

炎癥局部的基本病理變化為______。A.變性、壞死、增生B.變質、滲出、增生C.變性、滲出、增生D.變質、壞死、增生正確答案：B[解析]炎癥是機體對損傷因子發(fā)生的防御反應。變質早期出現(xiàn)，代表致炎因子對機體造成損傷的一方面；滲出隨之出現(xiàn)，是機體對局部損傷所作出的反應，代表機體防御一方面；增生一般在炎癥后期出現(xiàn)，有一定防御意義，主要是修復過程。

15.

少尿是指每天尿量______。A.少于2000mlB.少于1000mlC.少于400mlD.少于100ml正確答案：C[解析]24小時尿量大于2.5L稱為多尿；24小時尿量少于0.4L或每小時尿量持續(xù)少于17ml稱為少尿；24小時尿量小于0.1L，或在12小時內完全無尿者稱為無尿。

16.

神經調節(jié)的基本方式是______。A.適應B.反射C.反應D.反饋正確答案：B[解析]神經調節(jié)是通過神經系統(tǒng)完成的，神經系統(tǒng)包括中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)。神經系統(tǒng)調節(jié)動物體各種活動的基本方式是反射。反射是指在中樞神經系統(tǒng)的參與下，人和動物體對體內和外界環(huán)境的各種刺激所發(fā)生的規(guī)律性的反應。大致分為非條件反射和條件反射兩類。

17.

在生理性止血過程中有重要作用的是______。A.血小板B.紅細胞C.單核細胞D.淋巴細胞正確答案：A[解析]生理性止血過程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。血管損傷后，由于內皮下膠原的暴露，1～2s內即有少量的血小板黏附于內皮下的膠原上。局部受損紅細胞釋放的ADP和局部凝血過程中生成的凝血酶均可使血小板活化而釋放內源性ADP和TXA2，進而促進血小板發(fā)生不可逆聚集，使血流中的血小板不斷地聚集、黏著在已黏附固定于內皮下膠原的血小板上，形成血小板止血栓，從而將傷口堵塞，達到初步的止血作用。

18.

血漿和血清的主要區(qū)別在于______。A.血小板的有無B.紅細胞的有無C.纖維蛋白原的有無D.白細胞的有無正確答案：C[解析]血清是離體的血液凝固之后，經血凝塊聚縮釋出的液體，呈淡黃色透明液體。血漿指離開血管的全血經抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細胞成分的液體血漿相當于結締組織的細胞間質，呈淡黃色液體。血清與血漿的區(qū)別，主要在于血清不含纖維蛋白原，纖維蛋白原能轉換成纖維蛋白，具有凝血作用。

19.

正常成人血量約為體重的______。A.2%～4%B.4%～6%C.7%～8%D.8%～10%正確答案：C[解析]人體內的血液總量簡稱為血量，指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容積。正常成人的血液總量約占體重的7%～8%，即每千克體重約有70～80ml血液。

20.

人體發(fā)生急性化膿性炎癥時，分類計數(shù)明顯增多的白細胞是______。A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.單核細胞正確答案：A[解析]中性粒細胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴重程度、患者的反應能力。局限且輕微的感染即可引起分葉核百分率有所增高，中度感染時白細胞總數(shù)增高大于10×109/L并伴有輕度核象左移，嚴重感染時總數(shù)常明顯增高可達20×109/L以上且伴有明顯核象左移。

21.

能增加機體對有害刺激抵抗力的主要激素是______。A.胰島素B.糖皮質激素C.甲狀旁腺激素D.甲狀腺激素正確答案：B[解析]血中糖皮質激素達到一定水平時，它反過來抑制下丘腦促垂體區(qū)細胞分泌促腎上腺皮質激素釋放因子，同時抑制腺垂體分泌促腎上腺皮質激素。通過這種負反饋作用，從而使。腎上腺皮質激素在血中的濃度保持相對穩(wěn)定。此外，腺垂體促腎上腺皮質激素也能抑制下丘腦促腎上腺皮質激素釋放因子分泌。負反饋作用在應激狀態(tài)下會暫時失效，于是血中促腎上腺皮質激素和糖皮質激素的濃度大大增加，增強了機體對有害刺激的抵抗力。

22.

對機體能量代謝影響最大的因素是______。A.環(huán)境溫度B.食物的熱價C.精神活動D.肌肉活動正確答案：D[解析]肌肉活動對能量代謝的影響最大，任何輕微的肌肉活動都會使能量代謝率提高。肌肉劇烈活動時的能量代謝率比安靜時要高出許多倍。肌肉活動停止后，能量代謝還將維持于較高水平，過一段時間才逐漸恢復。

23.

吸收營養(yǎng)物質的主要部位是在______。A.胃B.空腸和回腸C.胃和十二指腸D.十二指腸和空腸正確答案：B[解析]胃有一定的吸收功能，但能力不高，主要吸收一點糖分。大腸也有一定的吸收功能，但主要是水分和毒素，所以要多排便?？漳c和回腸是主要的消化和吸收地點，主要吸收糖、油酸、氨基酸等。食物經過在空腸和回腸內的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質。食物在空腸和回腸內停留的時間較長(一般是3～8h)。為食物吸收提供了充分時間?？漳c和回腸是消化管中最長的部分(全長5～6m)，加上空腸和回腸的絨毛結構使吸收面積大大增加。

24.

長期使用腸道抗生素，會引起下列哪種維生素的缺乏______。A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素K正確答案：D[解析]長期使用腸道抗生素，會抑制或殺滅正常菌群，致使由腸道細菌合成的維生素K和B族維生素減少。

25.

衡量藥物安全性大小的指標為______。A.最小有效量B.半數(shù)致死量C.半數(shù)有效量D.治療指數(shù)正確答案：D[解析]治療指數(shù)為藥物的安全性指標。通常將半數(shù)中毒量(TD50)/半數(shù)有效量(ED50)或半數(shù)致死量(LD50)/半數(shù)有效量(ED50)稱為治療指數(shù)。需要指出的是治療指數(shù)并不能完全反映藥物的安全性。

26.

吸收是指藥物進入______的過程。A.胃腸道B.靶器官C.血液循環(huán)D.細胞外液正確答案：C[解析]藥物由給藥部位進入血液循環(huán)的過程稱為藥物吸收。許多因素(如藥物的理化性質、劑型、制劑和給藥途徑等)都可以影響藥物的吸收，其中給藥途徑對吸收的影響最為重要。不同的給藥途徑，藥物吸收的快慢依次為吸入＞肌內注射＞皮下注射＞口服＞直腸＞皮膚。血管內直接給藥(如靜脈注射)因直接進入血液，故無吸收過程。

27.

支氣管哮喘急性發(fā)作時，可選用______。A.酮替酚B.氨茶堿C.阿托品D.普萘洛爾正確答案：B[解析]普萘洛爾為β腎上腺素受體拮抗藥，可引起支氣管痙攣。阿托品為抗膽堿藥，主要用于緩解內臟平滑肌痙攣和減少腺體分泌。酮替芬可抑制組胺和慢反應物質釋放，對輕癥、季節(jié)性哮喘有效。茶堿的支氣管擴張作用部分是由于內源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結果，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯劑。能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用。氨茶堿適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀。

28.

不屬于哌替啶的適應證的是______。A.術后疼痛B.人工冬眠C.心源性哮喘D.支氣管哮喘正確答案：D[解析]哌替啶適應證：①各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術后疼痛等；②心源性哮喘；③麻醉前給藥；④內臟劇烈絞痛(膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用)；⑤與氯丙嗪、異丙嗪等合用進行人工冬眠。

29.

用于表面麻醉的最佳藥物是______。A.利多卡因B.普魯卡因C.布比卡因D.丁卡因正確答案：D[解析]將穿透力強的局麻藥施用于黏膜表面，使其透過黏膜而阻滯位于黏膜下的神經末梢，使黏膜產生麻醉現(xiàn)象，稱表面麻醉。丁卡因與可卡因均無法進入更深組織，僅用于表面麻醉。丁卡因表面滲透作用迅速、作用強，1～3min顯效，可維持2～3h?？煽ㄒ虮砻媛樽韽?，且有血管收縮作用，但毒性大。

30.

葉酸主要用于治療______。A.溶血性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.小細胞低色素性貧血正確答案：B[解析]葉酸是由喋呤啶、對氨基苯甲酸和谷氨酸等組成的化合物，是一種水溶性B族維生素，由于它最早從植物葉子中提取而得，故命名為“葉酸”。葉酸是人體在利用糖分和氨基酸時的必要物質，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質。葉酸對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用。人類(或其他動物)如缺乏葉酸可引起巨幼紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，出現(xiàn)疲倦無力、易怒、食欲減退以及精神癥狀。

31.

雷尼替丁對下列哪種疾病療效最好?______A.十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.過敏性腸炎D.潰瘍性結腸炎正確答案：A[解析]雷尼替丁為強效組胺H2受體拮抗劑。作用比西咪替丁強5～8倍，且作用時間更持久。能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸過多、燒心的治療。臨床上主要用于治療十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、術后潰瘍、反流性食管炎及卓-艾綜合征等。靜注可用于上消化道出血。

32.

青霉素最常見和最應警惕的不良反應是______。A.過敏反應B.聽力減退C.二重感染D.肝腎損害正確答案：A[解析]青霉素常見的不良反應有：①過敏反應較常見，包括蕁麻疹等各類皮疹、白細胞減少、間質性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應；②毒性反應少見，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內給藥時，可因腦脊液濃度過高導致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴重精神癥狀等；③赫氏反應和治療矛盾用青霉素治療梅毒等疾病時可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱赫氏反應，治療矛盾也見于梅毒患者，系治療梅毒病灶消失過快，而組織修補相對較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致；④二重感染可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌或念珠菌等二重感染；⑤其他應用大劑量青霉素鈉可因攝入大量鈉鹽而導致心力衰竭。

33.

下列藥物與呋塞米合用可增強耳毒性的是______。A.頭孢菌素B.氨基糖苷類C.四環(huán)素D.氯霉素正確答案：B[解析]呋塞米與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時。

34.

8歲以下兒童禁用四環(huán)素是因為______。A.影響骨、牙生長B.易致二重感染C.胃腸反應D.肝腎損害正確答案：A[解析]8歲以前的孩子過多服用四環(huán)素后，可造成四環(huán)素牙，使牙齒變成永久性黃棕色，甚至使乳牙及恒齒的釉質發(fā)育不良；有時可出現(xiàn)暫時性阻礙孩子骨骼生長；用藥后偶可發(fā)生過敏反應，如藥疹、肛門及外陰瘙癢；長期或大量使用四環(huán)素可造成肝、腎損害，血栓靜脈炎，并且還可能造成尿中核黃素排泄增加；有的由于給孩子用四環(huán)素而引起體內正常菌群紊亂，導致耐藥的葡萄球菌、大腸桿菌、真菌等二重感染，而且還可使腸道內制造B族維生素及維生素K的細菌遭到抑制，而出現(xiàn)維生素缺乏癥。對嬰兒使用四環(huán)素的危害更大。

35.

正常人體溫一般為______。A.35.0℃～37.0℃B.36.0℃～37.0℃C.37.0℃～37.5℃D.35.0℃～36.0℃正確答案：B[解析]正常人測量體溫，常用于腋窩測量，正常范圍是36℃～37℃。

36.

屬于準公共產品的是______。A.國防B.行政管理C.立法D.大學教育正確答案：D[解析]準公共產品亦稱為“混合產品”，是指具有有限的非競爭性或有限的非排他性的公共產品，它介于純公共產品和私人產品之間，如教育、政府興建的公園、擁擠的公路等都屬于準公共產品。對于準公共產品的供給，在理論上應采取政府和市場共同分擔的原則。

37.

苯的慢性毒作用主要是損害______。A.消化系統(tǒng)B.神經系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.造血系統(tǒng)正確答案：D[解析]苯急性毒作用主要表現(xiàn)為中樞神經系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈等；苯慢性毒作用以造血系統(tǒng)損傷為主要表現(xiàn)。

38.

淺昏迷與深昏迷的區(qū)別，主要根據(jù)______。A.對聲、光刺激有無反射B.咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常C.血壓是否正常D.呼吸、脈搏是否正常正確答案：B[解析]昏迷是最嚴重的意識狀態(tài)，按其程度分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷與深昏迷的區(qū)別，主要根據(jù)咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常。

淺昏迷表現(xiàn)為意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。深昏迷表現(xiàn)為意識完全喪失，對各種刺激均無反應，全身肌肉松弛，肢體呈遲緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)，機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

39.

醫(yī)患關系是一種______。A.信托關系B.主從關系C.商品關系D.純粹的技術關系正確答案：A[解析]醫(yī)患之間，本質上是一種信托關系，信則兩利，疑則兩傷。唯有相互尊重、相互珍惜、相互信任，才能戰(zhàn)勝疾病。

40.

蛋白質食品發(fā)生腐敗變質時最敏感可靠的鑒定指標是______。A.微生物指標B.化學指標C.物理指標D.感官指標正確答案：D[解析]食品的腐敗變質鑒定指標一般是從感官、物理、化學和微生物四個方面確定其適宜指標。以蛋白質為主的食品目前仍以感官指標最為敏感可靠，特別是通過嗅覺可以判定極輕微的腐敗變質。

二、多項選擇題(下列備選答案中至少有兩項最符合題意，請找出恰當?shù)倪x項)1.

醫(yī)師不得出具怎樣的醫(yī)學證明文件______。A.涉及死亡的B.未親自診查的C.與自己執(zhí)業(yè)范圍無關的D.與執(zhí)業(yè)類別不相符的正確答案：BCD[解析]醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

2.

對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的考核內容，包括______。A.業(yè)務水平B.工作成績C.經濟效益D.職業(yè)道德狀況正確答案：ABD[解析]醫(yī)師執(zhí)業(yè)的考核內容包括工作成績、職業(yè)道德評定、業(yè)務水平測評和接受繼續(xù)教育培訓情況。

3.

公共部門的績效指標一般包括______。A.經濟B.效率C.效果D.公平正確答案：ABCD[解析]公共部門績效評估的指標主要包括經濟、效率、效果、公平、責任。這五種指標相輔相成，共同構建了公共部門績效評估的綜合評價體系。

4.

居室空氣中甲醛污染來源于______。A.燃料燃燒B.吸煙C.新型建筑材料與裝飾材料D.現(xiàn)代家具正確答案：ABCD[解析]居室空氣中甲醛污染來源：①裝飾材料，如木制人造板材、地毯、含有黏合劑的涂料和油漆中的甲醛釋放；②以人造板為主要原材料的家具，以及家具飾面粘貼時使用的膠粘劑中的甲醛釋放；③建筑材料中由脲醛樹脂制成的隔熱泡沫材料中的甲醛釋放；④液化石油氣等燃料不完全燃燒產生的甲醛；⑤生活用品，如化妝用品、清新劑和消毒劑中含有的甲醛釋放；⑥吸煙是室內空氣中甲醛的一個重要來源。

5.

下列物質參與血液凝固過程的有______。A.纖維蛋白原B.血小板C.凝血酶原D.Ca2+正確答案：ABCD[解析]血液從流動的液體狀態(tài)變成不能流動的膠凍狀凝塊的過程即為血液凝固，血液凝固的關鍵過程是血漿中的纖維蛋白原轉變?yōu)椴蝗艿睦w維蛋白。血液凝固是由凝血因子參與的一系列蛋白質有限水解的過程，血液凝固包括三個基本步驟：①凝血酶原酶復合物的生成；②凝血酶原激活物在鈣離子的參與下，使凝血酶原轉變?yōu)橛谢钚缘哪?；③可溶性的纖維蛋白原在凝血酶的作用下，轉變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。

6.

判斷貧血的指標有______。A.紅細胞數(shù)量B.白細胞數(shù)量C.血小板數(shù)量D.紅細胞體積正確答案：AD[解析]貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和(或)紅細胞比容低于正常低限，以血紅蛋白濃度較為重要。

7.

有關藥物血漿半衰期的敘述中，正確的是______。A.血漿半衰期是血漿藥物濃度下降一半的時間B.血漿半衰期能反映體內藥量的消除度C.可依據(jù)血漿半衰期調節(jié)給藥的間隔時間D.血漿半衰期長短與原血漿藥物濃度有關正確答案：ABC[解析]血漿半衰期(t1/2)是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時間，其長短可以反映藥物消除的速度。大多數(shù)藥物是按一級動力學規(guī)律消除(即在單位時間內消除恒定比例的藥物)，這些藥物有其各自相對固定的半衰期數(shù)值，不因血漿濃度高低而改變。另一些藥物劑量過大超過機體最大消除能力時可以零級動力學規(guī)律消除(在單位時間內消除恒定量藥物)，此時血漿半衰期可隨血藥濃度增高而延長。

8.

聯(lián)合應用兩種以上藥物的目的在于______。A.減少單味藥用量B.減少不良反應C.增強療效D.減少耐藥性發(fā)生正確答案：BC[解析]指征聯(lián)合用藥的目的是提高療效，減少副作用，延緩或防止抗藥性的產生。

9.

下列關于濕啰音的敘述正確的是______。A.斷續(xù)而短暫，每次連續(xù)多個出現(xiàn)B.哮鳴音屬于濕啰音C.部位比較固定、局限D.大中小水泡音可同時存在正確答案：AC[解析]濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物，如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等形成的水泡破裂所產生的聲音，故又稱水泡音。濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時也出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質不易變，中、小濕啰音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。哮鳴是呼吸附加音，為高調的、帶音樂性、碾軋聲或呈呻吟聲的性質，是由于氣流通過狹窄氣道產生，屬于干性啰音。

10.

關于心瓣膜聽診區(qū)的敘述，下列說法錯誤的是______。A.主動脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第二肋間B.肺動脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間C.三尖瓣聽診區(qū)在胸骨左緣Ⅱ、Ⅲ協(xié)間處D.二尖瓣聽診區(qū)在心尖部正確答案：ABC[解析]心臟瓣膜開放與關閉時所產生的聲音，傳導至體表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診區(qū)，與其解剖部位不完全一致。傳統(tǒng)的有5個聽診區(qū)，分別為：①二尖瓣區(qū)位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū)；②肺動脈瓣區(qū)在胸骨左緣第2肋間；③主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間；④主動脈瓣第二聽診區(qū)

在胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區(qū)；⑤三尖瓣區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

三、判斷題1.

執(zhí)行反射的形態(tài)學的基礎是反射弧。正確答案：A[解析]神經系統(tǒng)的基本活動方式是反射。神經系統(tǒng)在調節(jié)機體活動時，多種內、外環(huán)境的刺激做出適宜的反應，稱為反射。執(zhí)行反射活動的形態(tài)學基礎是反射弧。

2.

白內障是因為晶狀體渾濁。正確答案：A[解析]白內障是常見的致盲性眼病。人眼中有一個組織叫作晶狀體，正常情況下是透明的，光線通過晶狀體及相關屈光間質到達視網(wǎng)膜，才能清晰地看到外界物體。一旦晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁就會影響視網(wǎng)膜成像，使人看不清東西。也就是說，晶狀體混濁導致視力下降就是白內障。

3.

右心室房室口是二尖瓣。正確答案：B[解析]右心窒有出入二口，入口即右房室口，其周緣附有三塊葉片狀瓣膜，稱右房室瓣(三尖瓣)。

4.

附睪的功能是產生精子。正確答案：B[解析]附睪的生理功能為：①吸收功能吸收睪丸支持細胞分泌的睪網(wǎng)液，進入附睪的睪網(wǎng)液有時會阻礙精子的正常運轉；②分泌功能生產甘油磷酸膽堿、肉毒堿、糖蛋白、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、α-甘露糖苷酶和β-半乳糖苷酶等，都具有促進精子成熟作用；③集中雄激素作用來自血液循環(huán)、睪丸睪網(wǎng)液中的雄激素都在附睪里集中，而且附睪上皮本身也有微量合成雄激素作用，這種集中雄激素的功能也保證了精子成熟；④免疫屏障附睪上皮分泌糖蛋白，可附著在精子表面，掩蓋精子原有的抗原性，防止發(fā)生精子自身免疫反應；⑤收縮功能附睪管有節(jié)律性收縮功能，可以輸送精子到輸精管。

5.

食管的第二狹窄位于食管與右主支氣管相交處。正確答案：B[解析]食管的第一個狹窄位于食道的起端，即咽與食道的交接處，相當于環(huán)狀軟骨和第6頸椎體下緣，由環(huán)咽肌和環(huán)狀軟骨所圍成。食管的第二個狹窄在食道入口以下7cm處，位于左支氣管跨越食道的部位，相當于胸骨角或第4、5胸椎之間的水平，由主動脈弓從其左側穿過和左支氣管從食道前方越過而形成，該部位是食道內異物易存留處。食管的第三個狹窄是食道通過膈肌的裂孔處。

6.

引起某種疾病不可缺少的特異性因素屬于原因。正確答案：A[解析]疾病發(fā)生的原因是指引起某種疾病不可缺少的特異性因素。例如，結核桿菌是結核病的病因，沒有結核桿菌感染，機體不可能患結核病。

7.

致病因素作用于人體至出現(xiàn)最初癥狀前的階段叫作前驅期。正確答案：B[解析]潛伏期即致病因素作用于人體到出現(xiàn)最初癥狀前的時期，不同疾病潛伏期長短不一，掌握疾病潛伏期有利于傳染病及早隔離和預防治療(有些疾病如創(chuàng)傷、燒傷無潛伏期)。前驅期即從疾病出現(xiàn)最初癥狀起，到出現(xiàn)典型癥狀前的時期。此期雖有臨床癥狀，但程度較輕，且多數(shù)無特異性，容易誤診。臨床上應仔細診斷，早期治療。

8.

腸上皮化生是腸黏膜上皮出現(xiàn)胃黏膜上皮。正確答案：B[解析]腸上皮化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃黏膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸膜的上皮細胞，是胃黏膜的一種常見病變，見于多種慢性胃病。

9.

肛周膿腫向體表穿破的同時，又侵入直腸，此時的管道應稱為瘺管。正確答案：A[解析]肛門瘺管簡稱肛瘺，是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，其內口位于齒線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，長年不愈。

10.

惡性腫瘤的分化程度低、異型性小、惡性程度高。正確答案：B[解析]分化指的是向正常組織方向生長過程的，所以分化越高，越接近正常組織。異型性代表了和正常組織的差異。通常腫瘤的異型性越大，分化程度就越低，惡性程度就越高。

11.

大量飲水導致抗利尿激素減少從而減少水的重吸收，所以尿量增多。正確答案：A[解析]抗利尿激素是下丘腦的視上核和室旁核(前者為主)的神經元分泌的一種肽類激素，它在胞體中合成，經下丘腦垂體束被運輸?shù)缴窠洿贵w而后釋放出來。主要作用是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，促進水的重吸收，此外也能增強內髓部集合管對尿素的通透性，并減少腎髓質的血流量，有利于維持內髓的高滲梯度，這些作用均增加遠曲小管和集合管對水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少(抗利尿)。血漿晶體滲透壓是生理情況下調節(jié)抗利尿激素釋放的重要原因。下丘腦視上核和室旁核及其周圍區(qū)域有滲透壓感受器。大量飲水后，水吸收入血，血漿晶體滲透壓降低，對感受器刺激減弱，抗利尿激素分泌和釋放減少甚至停止，集合管對水的重吸收減少，飲水30分鐘時，尿量明顯增多，以排除體內過剩的水分。這種由于一次性的大量飲水，反射性的使抗利尿激素分泌和釋放減少而引起尿量明顯增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。

12.

舒張壓的高低主要反映心臟搏出量的多少。正確答案：B[解析]在一般情況下，收縮壓的高低主要反映心臟“心臟搏出血量的”的多少，而舒張壓主要反映“大動脈的彈力”大小。

13.

延髓是心血管活動和呼吸運動的基本中樞，所以稱為“生命中樞”。正確答案：A[解析]延髓，是脊髓的直接上延部分，是腦干的后段。延髓調節(jié)控制機體的心搏、血壓、呼吸、消化等重要功能，延髓中的局部損害常危及生命，故被看作機體的生命中樞。

14.

血液中二氧化碳分壓增高主要引起外周化學感受器興奮，從而呼吸興奮。正確答案：B[解析]動脈血中CO2分壓升高，CO2的濃度也增高，可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。其機制是：①通過延髓中樞化學感受區(qū)興奮，使呼吸中樞興奮由于血液CO2能迅速通過血-腦脊液屏障，加之腦脊液的緩沖能力差，pH值下降，從而使中樞化學感受區(qū)周圍液體中的氫離子濃度升高，刺激中樞化學感受區(qū)，引起呼吸中樞興奮，呼吸增強；②通過外周化學感受器興奮，反射性地引起呼吸中樞興奮。當血中CO2濃度升高時，可刺激頸動脈體和主動脈體，沖動經竇神經和主動脈神經，然后分別并入第九與第十對腦神經入延髓，反射性地增強呼吸運動。

15.

月經期雌激素水平升高。正確答案：B[解析]月經期(月經周期1～5天)黃體萎縮，雌、孕激素下降，子宮內膜撤退出血。

16.

長期服用地西泮會產生依賴性。正確答案：A[解析]長期連續(xù)用藥可產生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。

17.

硝酸甘油首關消除作用明顯，故口服吸收良好。正確答案：B[解析]從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關消除。有的藥物在被吸收進入腸壁細胞內而被代謝一部分也屬首關消除。首關消除明顯的藥物有硝酸甘油、普萘洛爾等，一般不是以口服或需調整口服用量。注射，舌下和直腸給藥可避免肝代謝。

18.

呋塞米、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶均是排鉀利尿。正確答案：B[解析]氫氯噻嗪作用于腎遠曲小管，抑制鈉的再吸收，由于鈉-鉀交換機制也使鉀的吸收降低。呋塞米作用于Henle袢的升支，在排鈉的同時也排鉀，為強效利尿劑。氨苯蝶啶直接作用于腎遠曲小管，排鈉保鉀，利尿作用不強。

19.

青霉素更換批號時不需要重新做皮試。正確答案：B[解析]青霉素過敏的根源主要在于其分解產物或所含雜質，其中所含青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。青霉素類不同品種間存在著交叉過敏關系。鑒于國產藥物因不同工藝流程所含致敏物的種類與數(shù)量不同，使用不同種青霉素(如氨芐青霉素，阿莫西林等)不宜一律應用青霉素G鹽替代皮試，臨床用哪種青霉素類藥物就用哪種藥物做皮試。用藥中途更換不同廠家或同一廠家的不同生產批號的藥物時亦應重新皮試，以保證安全。

20.

利福平為廣譜抗菌藥，但對結核桿菌無效。正確答案：A[解析]利福平有廣譜抗菌作用，對結核桿菌、麻風桿菌和革蘭陽性球菌特別是耐藥性金葡菌都有很強的抗菌作用，對革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。

21.

肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是腹水。正確答案：A[解析]肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓、脾大、腹水、肝性腦病或上消化道出血，這個時期叫作肝硬化失代償期。其中腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，75%以上失代償期患者有腹水，腹水形成后病人常有明顯腹脹感，尤其飯后顯著，大量腹水使橫膈抬高可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝及雙下肢水腫，腹部膨隆呈蛙腹狀，腹壁皮膚張緊發(fā)亮，叩診有移動性濁音。

22.

胃穿孔的典型臨床表現(xiàn)是上腹部絞痛反復發(fā)作。正確答案：B[解析]突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最頻繁和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。因腹膜受到刺激，全腹部有壓痛，腹部硬如木板，按壓腹部的手突然抬起，腹痛劇烈難忍。

23.

甲狀腺超過胸鎖乳突肌者為Ⅰ度腫大。正確答案：B[解析]甲狀腺腫大可分：①Ⅰ度不能看出腫大但能觸及者；②Ⅱ度能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者；③Ⅲ度超過胸鎖乳突肌外緣者。

24.

體征是指患者主觀感受到的明顯不適或痛苦。正確答案：B[解析]“體征”與“癥狀”有別。體征指醫(yī)生在檢查病人時所發(fā)現(xiàn)的異常變化，癥狀是病人自己向醫(yī)生陳述(或是別人代述)的痛苦表現(xiàn)。

25.

程度最重的意識障礙為嗜睡。正確答案：B[解析]意識障礙指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。按其深淺程度或特殊表現(xiàn)分為：①嗜睡是程度最淺的一種意識障礙；②昏睡(混蝕)較嗜睡更深的意識障礙；③昏迷意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知(按刺激反應及反射活動淺昏迷、深昏迷、極度昏迷)；④去大腦皮質狀態(tài)為一種特殊類型的意識障礙，是大腦皮質受到嚴重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)；⑤譫妄是一種特殊類型意識障礙，在意識模糊的同時伴有明顯的精神運動興奮。

26.

現(xiàn)行的醫(yī)學模式為生物醫(yī)學模式。正確答案：B[解析]醫(yī)學模式又叫醫(yī)學觀，是人們考慮和研究醫(yī)學問題時，所遵循的總的原則和總的出發(fā)點，即是人們從總體上認識健康和疾病以及相互轉化的哲學觀點，包括健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等，影響著某一時期整個醫(yī)學工作的思維及行為方式，從而使醫(yī)學帶有一定的傾向性、習慣性的風格和特征?，F(xiàn)行的醫(yī)學模式為生物-心理-社會醫(yī)學模式。

27.

高血壓是心腦血管疾病最主要的一項危險因素。正確答案：A[解析]高血壓是發(fā)生心腦血管疾病的主要危險因素之一?；几哐獕旱哪挲g越早，得冠心病的危險性越大。

28.

健康權是人的一項基本人權。正確答案：A[解析]健康權指政府必須創(chuàng)造條件使人人能夠盡可能健康。這些條件包括確保獲得衛(wèi)生服務，健康和安全的工作條件，適足的住房和有營養(yǎng)的食物。健康權不是指身體健康的權利，健康權為人人基本權利之一，不因種族、宗教、政治信仰、經濟或社會情境各異而分高低輕重。

29.

“非典”屬于甲類傳染病。正確答案：A[解析]甲類傳染病是包括鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

30.

膳食纖維不構成機體成分。正確答案：B[解析]細胞是人體的基本形態(tài)結構和功能單位，由膜包裹著的，中間有核的原生質團塊(成熟紅細胞除外)，具有新陳代謝、生長發(fā)育等功能。組成細胞的物質包括：①無機鹽細胞的組成物質，影響細胞的生命活動，如NaCl等；②水細胞中含量最多的物質，是良好的