2024年醫(yī)院臨床用血管理制度（二篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)院臨床用血管理制度一、目的為深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，旨在進(jìn)一步強(qiáng)化我院臨床用血管理，推動(dòng)臨床用血的科學(xué)化、合理化進(jìn)程，有效保護(hù)血液資源，確保臨床用血安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。二、輸血告知在實(shí)施輸血治療前，醫(yī)師務(wù)必向患者或其近親屬詳盡闡述輸血的目的、方式及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并引導(dǎo)其簽署臨床輸血治療知情同意書(shū)。如遇緊急救治生命垂?；颊咧樾?，且無(wú)法及時(shí)取得患者或其近親屬意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)以患者最大利益為首要考量，制定輸血治療方案，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或其授權(quán)人員批準(zhǔn)后，可立即實(shí)施輸血治療，并同步做好備案工作，詳細(xì)記錄于病歷之中。三、輸血申請(qǐng)臨床醫(yī)生需嚴(yán)格依據(jù)《臨床用血技術(shù)規(guī)范》，準(zhǔn)確掌握各類(lèi)成分血的輸血指征，并對(duì)患者的輸血適應(yīng)證進(jìn)行全面評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字確認(rèn)后，連同受血者血標(biāo)本，于預(yù)定輸血日期前提交至輸血科進(jìn)行備血準(zhǔn)備。輸血科將對(duì)輸血申請(qǐng)單進(jìn)行細(xì)致審核，審核內(nèi)容涵蓋受血者個(gè)人信息、血型、臨床診斷、輸血指征、輸血目的、輸注成分及數(shù)量等關(guān)鍵信息。四、分級(jí)管理1.對(duì)于同一患者單日申請(qǐng)備血量少于800毫升的情況，由具備中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可進(jìn)行備血操作。2.若同一患者單日申請(qǐng)備血量介于800毫升至1600毫升之間，則需由具備中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核及科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可進(jìn)行備血。3.對(duì)于同一患者單日申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的特殊情況，除需遵循上述申請(qǐng)及審核流程外，還需報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行備血。若申請(qǐng)者為副主任醫(yī)師，則上級(jí)醫(yī)師簽名處可簽署申請(qǐng)者本人名字；若申請(qǐng)者為科主任，則上級(jí)醫(yī)師及科主任簽名處均簽署申請(qǐng)者名字。需特別注意的是，上述分級(jí)管理?xiàng)l款不適用于急救用血情況。符合《市醫(yī)院急救用血管理規(guī)定》條件的緊急用血，可不受臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理權(quán)限及逐級(jí)審批限制，但需在用血后兩個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊相關(guān)審批手續(xù)。五、監(jiān)督管理醫(yī)院將設(shè)立臨床用血專(zhuān)項(xiàng)檢查小組，定期對(duì)全院臨床用血情況進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)及公示。同時(shí)，將臨床用血情況納入科室及醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系之中，以確保臨床用血管理的規(guī)范性和有效性。2024年醫(yī)院臨床用血管理制度（二）1、血液的獲取應(yīng)嚴(yán)格遵循當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，僅能從指定的采供血機(jī)構(gòu)獲取，禁止使用未標(biāo)明血站(庫(kù))名稱(chēng)和許可證號(hào)的血液產(chǎn)品。2、各科室在使用血液時(shí)，必須嚴(yán)格遵守輸血準(zhǔn)則，防止血源的濫用。3、輸血預(yù)約程序：當(dāng)患者需要輸血，應(yīng)由主治醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單。值班護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行“三對(duì)”檢查后，采集交叉血樣，樣本上需粘貼標(biāo)簽，注明科室、患者姓名、床號(hào)和住院號(hào)。常規(guī)情況下，樣本應(yīng)在輸血前一天送至血庫(kù)，急癥情況除外。4、血庫(kù)人員應(yīng)根據(jù)各科室的預(yù)約需求，及時(shí)與血站溝通，確保各種類(lèi)型血液的儲(chǔ)備，以滿足臨床需求，不得出現(xiàn)差錯(cuò)。5、接收臨床送來(lái)的血樣時(shí)，血庫(kù)人員需逐項(xiàng)仔細(xì)核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后接收并準(zhǔn)備進(jìn)行血液檢測(cè)。6、所有儲(chǔ)備的血液樣本應(yīng)有清晰的標(biāo)識(shí)，分別存放在4℃的冷藏設(shè)備內(nèi)，并持續(xù)監(jiān)測(cè)設(shè)備的溫度變化。7、血庫(kù)工作人員必須嚴(yán)格遵循交叉配血實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程進(jìn)行操作，必要時(shí)需復(fù)查血型。確保血液無(wú)脂血、無(wú)溶血現(xiàn)象，血袋密封完好，無(wú)誤后方可發(fā)出。8、取血護(hù)士在提取血液時(shí)，需仔細(xì)核對(duì)輸血單上的受血者信息，包括姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、儲(chǔ)血編號(hào)以及供血者姓名、采血時(shí)間、血型等，確認(rèn)無(wú)誤后方可將血液從血庫(kù)取出。9、如在輸血過(guò)程中出現(xiàn)反應(yīng)，主治醫(yī)師需及