醫(yī)學輔助診斷結果質量控制制度

醫(yī)學輔佑襄助診斷結果質量掌控制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院醫(yī)學輔佑襄助診斷結果的準確性和可靠性，確保醫(yī)療質量和患者安全，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部從事醫(yī)學輔佑襄助診斷工作的科室、技術人員和醫(yī)護人員。第三條醫(yī)學輔佑襄助診斷結果包含但不限于醫(yī)學影像、試驗室檢驗等各項結果。第二章質量掌控流程第四條醫(yī)學輔佑襄助診斷結果質量掌控分為內部質量掌控和外部質量掌控。第五條內部質量掌控是指科室內部對醫(yī)學輔佑襄助診斷結果的質量進行監(jiān)測和改進的過程。1.依據(jù)各種醫(yī)學輔佑襄助診斷手段的特點和要求，科室應訂立相應的內部質量掌控方案。2.內部質量掌控方案應包含對設備的日常維護和校準、標本手記和保管的規(guī)定、質量掌控物質的使用和管理、分析方法的驗證和監(jiān)控等內容。3.科室內部應定期進行內部質量掌控評價，發(fā)現(xiàn)問題及時采取矯正措施，并記錄評價結果。第六條外部質量掌控是指通過與其他醫(yī)院或專業(yè)機構的比對來評估和改進醫(yī)學輔佑襄助診斷結果的質量。1.科室內部應樂觀參加外部質量掌控活動，定期向相關專業(yè)機構或中心提交醫(yī)學輔佑襄助診斷結果，接受外部質量評估。2.科室應及時匯總外部質量掌控評價結果，并進行分析總結，對存在的問題進行改進。3.外部質量掌控評價結果應及時反饋給相關科室和人員，保證矯正措施的落實和效果。第三章質量掌控要求第七條臨床醫(yī)生和醫(yī)學輔佑襄助診斷人員應具備相關的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識，遵從診斷工作的倫理和法律規(guī)定。1.臨床醫(yī)生應依據(jù)患者的病情和診斷需要，合理申請醫(yī)學輔佑襄助診斷檢查，并正確解讀和應用診斷結果。2.醫(yī)學輔佑襄助診斷人員應依照標準操作規(guī)范準確完成檢查和記錄，確保結果的準確性和可靠性。3.臨床醫(yī)生和醫(yī)學輔佑襄助診斷人員應及時溝通和溝通，共同提高診斷結果的質量。第八條醫(yī)院應配備符合國家標準要求的醫(yī)學輔佑襄助診斷設備，并進行定期維護和保養(yǎng)。1.醫(yī)學輔佑襄助診斷設備應具備良好的工作性能和穩(wěn)定性，確保結果的準確可靠。2.醫(yī)院應建立設備維護和修理和故障處理的管理機制，確保設備的正常運行。第九條醫(yī)學輔佑襄助診斷標本手記和保管應嚴格依照相關規(guī)范進行操作。1.手記標本的人員應具備相應的技能和知識，保證標本的質量和完整性。2.標本的手記、儲存和運輸應符合相關規(guī)定，避開污染和損傷。3.標本的保管應依照規(guī)定時間和條件進行，保證結果的準確性和可靠性。第十條醫(yī)院應建立完善的質量掌控物質管理制度。1.質量掌控物質應具備與實際診斷要求相符的特性和穩(wěn)定性。2.質量掌控物質的使用和管理應嚴格依照規(guī)定進行，確保其有效性和可追溯性。第十一條醫(yī)院應建立并實施醫(yī)學輔佑襄助診斷結果分析和質量改進的機制。1.醫(yī)學輔佑襄助診斷結果的分析應包含過錯原因分析、統(tǒng)計分析和趨勢監(jiān)測等方面內容。2.分析結果應及時反饋給相關科室和人員，訂立改進措施并跟蹤落實。3.醫(yī)院應定期進行質量改進的評估和總結，不絕提高醫(yī)學輔佑襄助診斷結果的質量水平。第四章監(jiān)督檢查與責任追究第十二條醫(yī)院應建立科學的監(jiān)督檢查機制，確保本制度的有效實施和質量掌控工作的落實。1.監(jiān)督檢查機構應由醫(yī)院內具有相關專業(yè)背景的人員構成，得到醫(yī)務部門的支持。2.監(jiān)督檢查應包含對部門和個人的不定期抽查，對設備維護和標本手記等關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，對內外質量掌控的評價等。3.監(jiān)督檢查結果應及時通報，并依據(jù)規(guī)定對存在問題的個人和科室進行責任追究。第五章附則