醫(yī)學教程 心理咨詢與心理治療

心理咨詢與心理治療心理咨詢與治療概述心理咨詢與治療的區(qū)別心理咨詢的模式精神分析療法行為主義療法認知治療人本主義療法——咨詢者中心療法2024/10/241人們對社會生活變化的適應性反應

項目肯定反應率1.原來不煩惱的事現(xiàn)在開始使我煩惱63.8%2.我覺得心煩,親友的幫助也不管用38.2%3.我不能集中精力做我要做的事49.7%4.回顧以往,感到人生是經歷一場失敗21.6%5.我感到害怕18.8%6.我感到孤獨26.0%7.我感到人們對我不友好24.9%8.我感到苦悶32.9%9.睡不好覺47.6%2024/10/242你有什么心理問題？???2024/10/243認識心理咨詢:咨詢（counseling）是一種提供信息、答疑解惑、忠告建議的活動。心理咨詢是一種人際關系，在這種關系中，咨詢人員提供一定的心理氣氛或條件，使對象發(fā)生變化，作出選擇，解決自己的問題，并且形成一個有責任感的獨立個體，從而成為更好的人和更好的社會成員。心理治療是一個受過心理專業(yè)訓練的治療師透過和個案建立一種特殊的關系，并透過這個特殊的關系，來幫助心理或情緒有困擾的人，增進自我了解，減少心理與行為癥狀，增強心理功能，進而達到心理健康的目標。2024/10/244心理咨詢=心理治療嗎？

服務對象的構成不同處理領域不同時間不同意識深度不同專業(yè)訓練不同???2024/10/245心理咨詢與心理治療的區(qū)別

心理治療心理咨詢

接受幫助者可稱作病人。主要有①精稱作來訪者。這些人是“在神病人、②神經癥病人、適應和發(fā)展方面發(fā)生困難③精神上受了打擊的人、的正常人”。

給予幫助者①精神病醫(yī)生。主要接受稱咨詢師，接受心理學的醫(yī)學訓練，較少經過系統(tǒng)專業(yè)訓練。的心理學訓練。②臨床心理學家。主要接受心理學訓練。2024/10/246

心理治療心理咨詢障礙的性質神經癥、人格障礙、行正常人在適應和發(fā)展方面為障礙、心身疾病、性的障礙。如人際關系方面心理變態(tài)、處在緩解期的，學業(yè)方面的，升學就的某些精神病等。業(yè)方面的，婚姻，家庭方面的，也涉及一些變行為。2024/10/247中國職業(yè)心理咨詢師資格認證系統(tǒng)中國勞動與社會保障部的職業(yè)資格認定體系心理咨詢師培訓認定系統(tǒng)（知識+技能）心理咨詢師三個等級（心理咨詢員-一級；心理咨詢師-二級；高級心理咨詢師-三級）心理學專業(yè)、醫(yī)學專業(yè)、教育專業(yè)背景2024/10/248心理咨詢的模式——按問題分類發(fā)展性咨詢；

目的：提高認知能力和心理需求；開發(fā)潛能、優(yōu)化自我、走向卓越；分類：需要咨詢、成長咨詢、成就咨詢、創(chuàng)新咨詢、職業(yè)咨詢等障礙性咨詢：

重點去除成長中的障礙和不適，恢復心理健康。2024/10/249心理咨詢的模式——按形式分類個體咨詢——

個體心理咨詢是心理咨詢的主要形式，一般意義上的心理咨詢就是指個體心理咨詢。面談咨詢是它最常見、最主要的方式。團體心理咨詢——

人的心理發(fā)展乃至一切發(fā)展都與社會環(huán)境有關，人的許多心理問題也是根源于各種人際關系中。從而通過團體人際交互作用的方式，模擬社會生活的情境，來促進個體的自我認識、自我調整、自我發(fā)展，是一種有針對性的咨詢理論和方法。2024/10/2410心理咨詢與治療的主要理論流派精神分析療法行為主義療法認知治療人本主義療法——咨詢者中心療法2024/10/2411心理咨詢與治療的主要理論流派精神分析療法2024/10/2412精神分析的五大理論

潛意識理論人格結構理論人格發(fā)展動力理論夢的分析理論心理防御2024/10/2413精神分析療法原理

精神分析療法是由著名的奧地利精神分析學派弗洛伊德所創(chuàng)立的一種特殊的心理治療。后來由新精神學派代表人物阿德勒、榮格和弗洛姆等人發(fā)展。精神分析的理論認為:潛意識中早年的心理沖突在一定條件下可以轉化為各種心理疾病，如神經癥、心身疾病等。精神分析療法是把壓抑在潛意識里的矛盾結癥，用內省的方法挖掘，帶回到意識領域來，用現(xiàn)實主義原則予以徹底解決。其目的不是單純地消除癥狀，而是注重人格的轉變，或思維模式、態(tài)度的轉變。2024/10/2414精神分析療法技術

自由聯(lián)想移情釋夢2024/10/2415自由聯(lián)想：是精神分析的基本手段，采用特殊的會談方式。醫(yī)生要求病人毫無保留的說出他想說的一切，包括目前的處境、困擾、心境、情感、對事物的看法、童年的往事、個人的成就，等等。這些想法中很多方面遠被壓抑在無意識中，無法覺察和表達出來。在自由聯(lián)想中能夠使這些想法沖破無意識層次，從而被認識。2024/10/2416精神分析療法技術——阻抗

阻抗：在心理分析中，凡是來自病人妨礙分析進行下去的力量或因素稱為阻力。阻抗是自由聯(lián)想進行的障礙，也是病人心理問題所在。1.患者沉默2.沒有談話感覺3.提示阻抗感覺4.患者姿態(tài)5.回避主題等2024/10/2417精神分析療法技術——移情移情：在心理分析過程中，病人把自己的情感、思想和欲望投射于分析者的現(xiàn)象叫做移情。友好、愛慕成分的移情是正移情；不滿、憎恨的移情是負移情。移情既可推動治療的成功，也可成為治療的障礙。2024/10/2418精神分析療法技術——釋夢

夢的分析：釋夢是精神分析療法中挖掘人的潛意識心結的重要手段。弗洛伊德認為，夢是一種有價值的、有意義的精神現(xiàn)象，“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征”做夢的人為了避免被人覺察，所以用象征性的方式以避免焦慮的產生。夢是通往潛意識的途徑。因此，夢的分析就是挖掘人的潛層愿望及沖突。2024/10/2419精神分析療法的評述

精神分析是心理治療影響最大的一個流派。精神分析療程長、費用高，標準缺乏等原因逐漸衰落。我國精神分析應用不很廣泛。個別案例，如蘇曉波診所。2024/10/2420心理咨詢與治療的主要理論流派

人本主義療法2024/10/2421人本主義治療是以人為中心的治療（咨詢者、來訪者），創(chuàng)始人是美國人本主義心理學家羅杰斯（1902—1987）該療法發(fā)展于40年代。2024/10/2422來訪者中心療法——理論假設對人性的假設：人性善人具有自我實現(xiàn)的潛能（人性向善的動能）自我概念（去面具，還原真實自我）人格改變的條件：A協(xié)調、真誠；B無條件積極關注；C共情2024/10/2423來訪者中心療法——特點以病人為中心（自我為中心，自我發(fā)現(xiàn)，自我選擇）；心理治療是一個轉變的過程（一個人的學習與成長）；非指令性的治療技巧（平等交流）；以當前的感受作為重點（此時此地）；不給患者貼上種種診斷標簽2024/10/2424心理咨詢與治療的主要理論流派行為主義療法2024/10/2425行為治療又稱行為矯正療法，是以行為學習理論為指導，按一定的治療程序，消除或糾正人的不良行為的一種治療方式。2024/10/2426行為主義療法技術——系統(tǒng)脫敏法40年代沃爾普創(chuàng)立1963年用于臨床治療基本思想是：讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在病人面前重復暴露，同時病人以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。是人類醫(yī)學史上第一個規(guī)范行為療法。2024/10/2427系統(tǒng)脫敏法——三個步驟放松訓練：等級脫敏設計：脫敏——實施治療：2024/10/2428一位社交恐怖癥者的恐怖等級量表母親父親同學、同事頂頭上司男友男友父母不恐怖有點緊張不自然害怕并回避恐怖并回避極端恐怖012345對象恐怖程度等級2024/10/2429一位害怕考試的學生焦慮等級層次(0---100)序列事件等級1.考前一周想到考試202.考試前一晚上想到考試303走在考場的路上404.在考場外等候505.走進考場606.第一遍看考卷時707.坐在考場中想不得不考試時802024/10/2430行為主義療法技術——厭惡療法基本原理：通過附加某種刺激的方法，使患者在進行不適行為時，同時產生令人厭惡的心理或生理反應。反復如此實施，結果使不適行為與厭惡反應建立了條件聯(lián)系。以后只要患者進行這種不適行為，厭惡體驗就會產生，患者不得不中止或放棄原由的不適行為。適用范圍：成癮行為（酗酒、吸毒）、性變態(tài)；也可用于強迫癥、恐怖癥2024/10/2431厭惡療法技術——厭惡刺激厭惡刺激是一種醫(yī)療措施，要求是無害的、安全的。常用的方法有：電刺激（電擊）藥物、化學品刺激（氨水）想象刺激（想象厭惡法）其他刺激（橡皮圈、暴露）2024/10/2432心理咨詢與治療的主要理論流派

認知心理療法2024/10/2433ACCORDINGAS：治療依據(jù)

人具有“庸人自擾”的本性。人常為情緒所困，人非理性動物；而情緒困擾的原因，多半是內生自取的，很少是外因造成的。丑陋主要是一種感覺，并非客觀的存在。2024/10/2434人有思考能力，但思考用于自身問題時，則多表現(xiàn)出損己害己的傾向；對有關自身的事，做出過多的無謂思考，是困擾自己的主要原因。2024/10/2435不需要事實根據(jù)，單憑想象即可形成信念，這是人類異于其他動物獨有的特征。過多的無中生有的想象力，常將人帶入愈想愈苦惱的困境。2024/10/2436人有自毀傾向，也有自救能力；如何轉化前者以為后者之助力，正是認知理情療法的目的。

2024/10/2437認知心理學ＡＢＣ理論

艾利斯：合理的信念產生適當?shù)那榫w后果和行為后果；非理性的信念引起不適當?shù)那榫w和行為后果

A——B——C

A——刺激（事件）

B——認知（信念）

C

——情緒和行為后果2024/10/2438METHEDOFTREATMENT：治療方法

“容貌缺陷”審美價值觀丑陋感

變形的鏡子自卑感

Ａ────→Ｂ─────→Ｃ

↑

│

Ｄ

心理干預Ａ：activatingevent，指發(fā)生的事件Ｂ：belief，指個人對事件所持的信念Ｃ：emotionalconsequence，指信念引起的情緒后Ｄ：disputingintervention，指勸導干預（即治療）

2024/10/2439樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。10月-2410月-24Thursday,October24,2024人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。07:12:2207:12:2207:1210/24/20247:12:22AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。10月-2407:12:2207:12Oct-2424-Oct-24加強交通建設管理，確保工程建設質量。07:12:2207:12:2207:12Thursday,October24,2024安全在于心細，事故出在麻痹。10月-2410月-2407:12:2207:12:22October24,2024踏實肯干，努力奮斗。2024年10月24日7:12上午10月-2410月-24追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。24十月20247:12:22上午07:12:2210月-24嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。十月247:12上午10月-2407:12October24,2024作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024/10/247:12:2207:12:2224October2024好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。7:12:22上午7:12上午07:12:2210月-24專注今天，好好努力，剩下的交給時間。10月-2410月-2407:1207:12:2207:12:22Oct-24牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2024/10/247:12:22Thursday,October24,2024相信相信得力量。10月-242024/10/247:12:2210月-24謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。10月-2410月-24Thursday,October24,2024人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。07:12:2207:12:22