西醫(yī)綜合模擬340

西醫(yī)綜合模擬340一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.（江南博哥）室性心動過速正確答案：C[考點]風心病二尖瓣狹窄的心律失常[解析]風濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是左心房擴大，右心室肥厚擴大，左房壓升高，故最常發(fā)生的是房性心律失常，尤以房顫最常見。其余三種心律失常(房室傳導阻滯、室性期前收縮和室性心動過速)在風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者不常見。

2.

急進性高血壓病程進展快，靶器官損害顯著，受累最嚴重的靶器官與最常見的死因是A.腦血管意外B.心力衰竭C.主動脈夾層破裂D.腎衰竭正確答案：D[考點]急進性高血壓受累的靶器官與死亡原因[解析]急進性高血壓臨床表現為血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特征，腎損害突出，表現為持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，伴有腎功能不全，病程進展迅速。本題各項(腦血管意外、心力衰竭、主動脈夾層破裂和腎衰竭)均可能是本病的死亡原因，但以腎衰竭為受累最嚴重的靶器官和最常見的死因。

3.

慢性阻塞性肺疾病失代償期，Ⅱ型呼吸衰竭，給氧的原則是A.氧濃度25%～30%，氧流量1～2L/min，間斷給氧B.氧濃度25%～30%，氧流量1～2L/min，持續(xù)給氧C.氧濃度35%～40%，氧流量2～3L/min，持續(xù)給氧D.氧濃度40%～55%，氧流量3～4L/min，持續(xù)給氧正確答案：B[考點]慢性阻塞性肺疾病失代償期，Ⅱ型呼吸衰竭的給氧原則[解析]慢性阻塞性肺疾病失代償期出現Ⅱ型呼吸衰竭時，其給氧原則是持續(xù)低濃度吸氧，保持血氧飽和度在90%以上即可，以避免高濃度吸氧引起二氧化碳潴留。氧流量應控制在1～2L/min，氧濃度應控制在25%～30%。不能間斷給氧，氧濃度不能在35%以上。所以答案是B。

4.

男性，28歲。平素體健。受涼勞累后高熱3天來診，伴咳嗽、咳鐵銹色痰。胸部X線片示右上葉大片實變陰影。下列經驗性抗生素治療欠妥的是A.青霉素B.紅霉素C.頭孢唑啉D.頭孢哌酮正確答案：D[考點]肺炎球菌肺炎的診斷和抗生素的選用[解析]該青年男性患者的病史和胸部X線片所示，為典型肺炎球菌肺炎，頭孢哌酮對革蘭陰性菌，特別是對綠膿桿菌敏感，所以不宜選用此藥治療可能為肺炎球菌感染的炎癥性疾病。其他幾種抗生素均可能對革蘭陰性雙球菌有效。

5.

下列檢查可排除結核桿菌感染的是A.PPD試驗陰性的兒童B.紅細胞沉降率正常C.痰找結核菌陰性D.胸部X線片未見浸潤性病灶正確答案：A[考點]PPD試驗的特點和提示信息[解析]PPD試驗陰性的兒童可提示未感染結核。痰找結核菌陰性僅能提示可能非開放性肺結核，不能排除結核感染?；顒有越Y核多有紅細胞沉降率增快，但紅細胞沉降率正常不能排除結核感染。胸部X線片未見結核病灶可能見于結核桿菌尚未累及肺組織或病灶較小，胸部X線片不易發(fā)現。

6.

女性，30歲。間斷上腹痛3年，疼痛多在餐前，進食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇餐造影示十二指腸球變形。最可能的診斷是A.十二指腸球炎B.十二指腸球后潰瘍C.十二指腸潰瘍D.慢性胃炎正確答案：C[考點]十二指腸潰瘍的診斷[解析]該中年女性患者間斷上腹痛，餐前空腹時痛，餐后緩解，查體和鋇餐造影(十二指腸球變形)均支持十二指腸潰瘍。其余三種疾病均不像，其中十二指腸球后潰瘍是在十二指腸球部以下的潰瘍，夜間痛明顯，難以治療，易發(fā)生出血。十二指腸球炎和慢性胃炎無此有規(guī)律的腹痛和鋇餐造影表現。

7.

肝性腦病并發(fā)堿中毒時，應首選的藥物是A.谷氨酸鈉B.鹽酸精氨酸C.谷氨酸鉀D.左旋多巴正確答案：B[考點]肝性腦病的治療[解析]肝性腦病是由嚴重的肝病或門-體分流引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合征，臨床表現輕者可僅有輕微的智力減退，嚴重者出現意識障礙、行為失常和昏迷。精氨酸可促進尿素合成，促進體內氨的代謝且呈酸性，故對血pH偏高的患者應首選。

8.

急性胰腺炎最基本的治療方法是A.腎上腺皮質激素B.禁食、補液C.抗生素D.生長抑素正確答案：B[考點]急性胰腺炎的治療[解析]急性胰腺炎是多種病因導致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。禁食、補液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法?？股睾蜕L抑素可以作為急性胰腺炎的治療，但不是最基本的治療方法；腎上腺皮質激素不能用于急性胰腺炎的治療。

9.

慢性腎衰竭時最常見的電解質紊亂是A.代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣B.代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣C.代謝性酸中毒、高血鉀、高血鈣D.代謝性酸中毒、高血磷、高血鈣正確答案：A[考點]慢性腎衰竭時的電解質紊亂[解析]慢性腎衰竭為各種慢性腎臟病持續(xù)進展的共同結局，是腎小球濾過率下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。慢性腎衰竭時常有電解質紊亂，最常見的電解質紊亂是代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。

10.

臨床上鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿最簡單的方法是A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查B.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查C.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查D.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查正確答案：C[考點]腎小球源性與非腎小球源性血尿的鑒別方法[解析]臨床上有兩種方法可幫助區(qū)分血尿來源：一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，變形紅細胞血尿為腎小球源性，均一形態(tài)正常紅細胞血尿為非腎小球源性，此方法最簡單；另一種是尿紅細胞容積分布曲線。而其他三種方法(新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查、新鮮尿離心沉渣油鏡檢查和新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查)只能證明有血尿，但不能鑒別腎小球源性與非腎小球源性血尿。

11.

可能有助于鑒別缺鐵與維生素B12缺乏的實驗室檢查結果是A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血網織紅細胞減少D.紅細胞減少正確答案：A[考點]缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血的鑒別[解析]缺鐵和維生素B12缺乏均可引起貧血，因此紅細胞、血紅蛋白減少不能區(qū)分二者。血網織紅細胞均正常。因此選項B、C、D均不能作為缺鐵還是維生素B12缺乏的鑒別依據。缺鐵主要影響紅系，一般很少引起粒細胞和血小板減少，而維生素B12缺乏則可影響粒系和巨核系，引起全血細胞減少，因此血小板減少可作為鑒別缺鐵和維生素B12缺乏的依據。

12.

女性，25歲。發(fā)熱、乏力及皮下出血點2月余，實驗室檢查診斷為急性白血病。下列檢查有助于診斷該患者是急性粒細胞白血病而非急性淋巴細胞白血病的是A.嚴重貧血和血小板減少B.形態(tài)學上無Auer小體C.未成熟細胞過氧化物酶和蘇丹黑染色陽性D.非特異性酯酶陰性正確答案：C[考點]急性粒細胞白血病與其他白血病的鑒別[解析]該青年女性患者患急性白血病，嚴重貧血和血小板減少是急性白血病的非特異性表現。Auer小體常見于急性粒細胞白血病細胞質中，但不見于急性淋巴細胞白血病。非特異性酯酶染色主要用于鑒別急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病，急性單核細胞白血病呈陽性反應。未成熟細胞過氧化物酶和蘇丹黑染色陽性多見于急性粒細胞白血病，急性淋巴細胞白血病呈陰性反應。因此，選項C為本題的正確答案。

13.

可引起甲狀腺結合球蛋白升高的因素是A.腎病綜合征B.妊娠C.雄激素D.肝硬化低蛋白血癥正確答案：B[考點]影響甲狀腺結合球蛋白的因素[解析]腎病綜合征和肝硬化均可引起嚴重的低蛋白血癥，機體合成蛋白功能受損或丟失增加，均可導致甲狀腺結合球蛋白降低；雄激素也可使甲狀腺結合球蛋白降低。而妊娠和雌激素等因素可導致甲狀腺結合球蛋白升高。

14.

對于糖尿病的飲食和運動療法，下列說法正確的是A.應按患者實際體重計算總熱量B.糖類產生熱量應占總熱量的50%～60%C.脂肪產生熱量占總熱量應少于30%D.運動應在餐前進行正確答案：B[考點]糖尿病的飲食與運動療法[解析]糖尿病患者的總熱量計算應按患者理想體重為標準進行，休息狀態(tài)下每日每kg理想體重給予熱量25～30kcal，糖類產生熱量應占總熱量的50%～60%，脂肪含量應占總熱量的30%。糖尿病病人的運動鍛煉應在餐后進行，運動量不宜過大，時間不宜過長。

15.

以下屬于美國風濕學會SLE診斷標準的是A.紅細胞沉降率增快B.C3降低C.發(fā)熱D.漿膜炎正確答案：D[考點]SLE的診斷[解析]SLE的診斷標準(美國風濕學會)包括：①頰部紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎：即2個或2個以上的周圍關節(jié)腫痛或滲液；⑥漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦腎臟病變：蛋白尿＞0.5g/d或+++，或管型(紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型)；③神經系統(tǒng)異常：癲癇發(fā)作或精神病；⑨血液學異常：溶血性貧血，或白細胞減少，或淋巴細胞減少，或血小板減少；⑩免疫學異常：抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物、或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性)；⑥在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。因此答案是D。

16.

類風濕關節(jié)炎的特點不包括A.主要累及小關節(jié)的對稱性多關節(jié)炎B.基本病理改變是滑膜炎C.四肢大關節(jié)游走性腫痛D.可累及顳頜關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)正確答案：C[考點]類風濕關節(jié)炎的關節(jié)癥狀[解析]類風濕關節(jié)炎是以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現的慢性、全身性的自身免疫性疾病，可伴有關節(jié)外的系統(tǒng)性損害。其最早出現的關節(jié)癥狀是關節(jié)痛，是主要累及小關節(jié)尤其是手關節(jié)的對稱性多關節(jié)炎，基本病理改變是滑膜炎，可累及顳頜關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、頸椎的可動小關節(jié)等特殊關節(jié)。風濕性關節(jié)炎的特點為四肢大關節(jié)游走性腫痛。

17.

革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點是A.易并發(fā)心肌炎B.感染性休克發(fā)生早，持續(xù)時間長C.熱型為稽留熱或弛張熱D.常見可轉移性膿腫正確答案：B[考點]外科感染[解析]敗血癥為全身性外科感染，常見的致病菌有革蘭染色陰性桿菌和革蘭染色陽性球菌，此外還可有無芽胞厭氧菌和真菌，后者屬條件性感染。引起革蘭陰性桿菌敗血癥常見的有大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌等，此類細菌的主要毒性在于內毒素，多數抗生素雖能殺菌，但對內毒素及其介導的多種炎癥介質卻無能為力，因此由革蘭陰性桿菌所致的敗血癥一般比較嚴重。多以突發(fā)寒戰(zhàn)開始，熱型呈間歇熱，可出現三低現象(低體溫、低白細胞、低血壓)，休克發(fā)生早，持續(xù)時間長，病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿。引起革蘭陽性球菌敗血癥較常見的是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腸球菌。臨床上一般無寒戰(zhàn)，熱型呈稽留熱或弛張熱，患者面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹，易并發(fā)心肌炎。此類細菌傾向于血行播散，可在體內形成轉移性膿腫，發(fā)生休克較晚。

18.

以下屬于腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的是A.腹瀉B.肝功能損害C.膽囊結石D.必需脂肪酸缺乏正確答案：A[考點]腸內營養(yǎng)并發(fā)癥[解析]腸內營養(yǎng)相對于腸外營養(yǎng)最大的優(yōu)勢之一是并發(fā)癥較少，主要是誤吸、腹瀉和腹脹；而肝功能損害、膽囊結石、必需脂肪酸缺乏是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。

19.

椎管內阻滯麻醉時，最先受到阻滯的神經是A.交感神經B.副交感神經C.感覺神經D.運動神經正確答案：A[考點]椎管內阻滯麻醉[解析]椎管內麻醉根據局麻藥注入的部位不同，可分為蛛網膜下腔阻滯(又稱為腰麻或脊椎麻醉)和硬脊膜外間隙阻滯(又稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉)。麻醉藥主要作用部位是脊神經根。每條脊神經由前、后根合并而成。前根又稱腹根，從脊髓前角發(fā)出，由運動神經纖維和交感神經傳出纖維(骶段為副交感神經傳出纖維)組成；后根又稱背根，由感覺神經纖維和交感神經傳入纖維(骶段為副交感神經傳入纖維)組成，進入脊髓后角。各種神經纖維粗細不同，運動神經纖維最粗，依次為感覺神經纖維及交感和副交感神經纖維。因此交感神經最先被阻滯，且阻滯平面比感覺神經高2～4個節(jié)段，運動神經最晚被阻滯，其平面比感覺神經也低1～4個節(jié)段。

20.

甲狀腺功能亢進手術后第2天患者突然出現面部及四肢抽搐，應使用的藥物是A.腎上腺皮質激素B.鎮(zhèn)靜劑C.甲狀腺素D.鈣制劑正確答案：D[考點]甲狀腺功能亢進術后并發(fā)癥處理[解析]甲狀腺功能亢進手術中若誤傷甲狀旁腺，會使患者術后出現血鈣濃度下降，神經肌肉應激性增高，而出現手足抽搐，因此應給予鈣制劑以提高血鈣濃度和治療由于甲狀旁腺損傷而導致的手足抽搐。

21.

女性，26歲，雙側乳房脹痛1年，月經前明顯，月經后癥狀好轉，乳房內可觸及不規(guī)則腫塊，伴有觸痛，診斷為A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺導管內乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生癥正確答案：D[考點]乳腺占位性病變的臨床診斷[解析]乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的腫塊常為無痛性腫塊，乳腺導管內乳頭狀瘤的臨床表現是乳頭溢液。只有乳腺囊性增生癥的臨床表現是乳房脹痛和存在有觸痛的腫塊，且癥狀與月經周期有關。

22.

男性，36歲。因胃穿孔行急診手術。術后第6天出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛及呃逆。查體：右肺呼吸音低，呼吸移動減弱，胸片示右膈活動受限，肋膈角不清。白細胞18.1×109/L。此病人應診斷為A.右下肺炎B.右側胸膜炎C.右膈下膿腫D.右肝膿腫正確答案：C[考點]膈下膿腫的診斷要點[解析]膈下是平臥時的最低位置，有利于感染膿液的聚積。其診斷要點是腹膜炎病情穩(wěn)定后重新出現發(fā)熱、上腹痛及呼吸受限、X線胸片報告有膈肌移動受限或抬高、肋膈角模糊或積液。結合此病人表現，符合膈下膿腫的診斷。

23.

殘胃癌是指良性病變實施胃大部切除術后多少年發(fā)生的胃癌A.2年以內B.3年以內C.4年以內D.5年或5年以上正確答案：D[考點]殘胃癌的概念[解析]此題是一道概念題。潰瘍病行胃大部切除至少5年以后，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。

24.

可以直接了解膽囊功能的檢查是A.B超B.CT和MRIC.X線腹平片D.口服膽囊造影正確答案：D[考點]膽囊功能的檢查[解析]膽囊的功能為：儲存、濃縮和向膽管排泄膽汁，其中濃縮和排泄膽汁的功能是最重要的。口服膽囊造影可以通過膽囊是否顯影，能否收縮，直接了解膽囊的濃縮和排泄膽汁的功能。其他的檢查方法如CT、B超、MRI和X線腹平片，僅能觀察膽囊的形態(tài)特征。

25.

以下關于阿米巴肝膿腫的治療中，不正確的是A.首選手術治療B.藥物(氯喹、甲硝唑、依米丁)治療和反復穿刺吸膿C.膿腫較大有穿破危險者可經皮肝穿刺膿腫置管引流D.繼發(fā)細菌感染時可行手術切開引流正確答案：A[考點]阿米巴肝膿腫治療方式選擇[解析]阿米巴肝膿腫的首選治療是非手術治療，以抗阿米巴藥物(甲硝唑、氯喹、依米丁)治療。必要時應穿刺吸膿以及支持療法，多可獲得良好效果。只有當：①非手術治療無效；②膿腫破入胸腔或鄰近器官；③膿腫位于肝左外葉，有穿破入心包危險，穿刺吸膿可能誤傷或導致腹腔感染時，才考慮各種手術治療。

26.

下列關于胰腺假性囊腫的敘述，正確的是A.多繼發(fā)于腹部外傷B.囊壁上皮可分泌黏液C.主要體征是上腹包塊D.診斷后盡早手術切除正確答案：C[考點]胰腺假性囊腫[解析]胰腺假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎，也可發(fā)生于腹部外傷后(但不是“多繼發(fā)于”)。其形成是由于胰管破裂，胰液流出積聚在網膜囊內，刺激周圍組織形成纖維包膜。囊內壁無上皮細胞，不可能分泌黏液。主要臨床表現是上腹部包塊及其引起的壓迫癥狀。手術治療指征是：①持續(xù)腹痛不能忍受；②囊腫增大(大于或等于6cm)出現壓迫癥狀；③出現感染或出血等并發(fā)癥。常用手術方法是內引流術或外引流術。

27.

Pratt試驗可了解A.下肢深靜脈瓣膜的狀況B.下肢深靜脈通暢的狀況C.大隱靜脈瓣膜的狀況D.深靜脈交通支瓣膜的狀況正確答案：D[考點]下肢靜脈檢查法的臨床意義[解析]Pratt試驗的方法是：病人仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶，然后從足趾向上至腘窩纏第一卷彈力繃帶，再自止血帶處向下纏第二卷彈力繃帶。讓病人站立，一邊向下解開第一卷繃帶，一邊向下續(xù)纏第二卷繃帶，如果在兩卷繃帶間的間隙內出現曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。所以Pratt試驗是交通靜脈瓣膜功能試驗。

28.

下列哪項不是前列腺增生的排尿癥狀A.排尿遲緩B.尿流細、無力、斷續(xù)C.尿頻、尿急D.尿痛正確答案：D[考點]前列腺增生的臨床表現[解析]尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間尤甚，伴有尿急，是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困難的表現有排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細、無力、尿不盡等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱過度充盈使少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。不會有尿痛，出現并發(fā)癥如感染、結石時才會有。

29.

斷肢在行再植手術前，應保存在A.乳酸林格液中B.無菌冰水中C.無菌干燥容器中冷藏D.無菌干燥容器中冷凍正確答案：C[考點]斷肢再植[解析]斷肢在行再植手術前，應在無菌干燥容器中冷藏保存。

30.

急性血源性骨髓炎早期與急性軟組織蜂窩織炎鑒別的主要根據，下列哪項不對A.全身癥狀B.病灶部位C.局部體征D.X線片所見正確答案：D[考點]急性血源性骨髓炎的鑒別診斷[解析]此兩病有時不易鑒別。從備選項A、B、C考慮：急性血源性骨髓炎全身毒血癥癥狀重，局部疼痛重；而急性軟組織蜂窩織炎輕。前者好發(fā)于干骺端；后者不常見于此部位。前者因病灶深在位于骨內，表面紅腫不明顯，壓痛深在，出現癥狀與體征分離現象；而后者局部炎癥表現明顯。另外MRI可早期發(fā)現骨內炎性病灶及其范圍和有無膿腫存在，有早期診斷價值，而X線片急性骨髓炎在起病14天內無異常所見，用過抗生素者可延遲至1個月左右，故無早期鑒別意義。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.點狀壞死B.橋接壞死C.碎片狀壞死伴橋接壞死D.大片壞死1.

急性重型肝炎的特征性病變是正確答案：D

2.

中度慢性肝炎的特征性病變是正確答案：C[考點]病毒性肝炎的特征性病變[解析]病毒性肝炎的臨床病理分型重要而且復雜，但是如果認真將肝細胞壞死的類型與肝炎分型相對應記憶，就較容易掌握。急性重型肝炎的特征性病變是大片壞死。亞急性重型肝炎的特征性病變是亞大片壞死和結節(jié)狀再生。急性普通性肝炎的特征性病變是肝細胞點、灶狀壞死。慢性肝炎的病變特點是碎片狀壞死伴橋接壞死。輕度慢性肝炎的病變特點是碎片狀壞死，中度慢性肝炎的特征性病變是碎片狀壞死伴橋接壞死，重度慢性肝炎的病變特點是重度碎片狀壞死和重度橋接壞死。

A.三度房室傳導阻滯B.室性心動過速C.心房顫動D.二度房室傳導阻滯3.

心電圖可見房室分離，即P波與QRS波無關，P波頻率＞QRS波頻率，見于正確答案：A

4.

心電圖可見房室分離，即P波與QRS波無關，P波頻率＜QRS波頻率，見于正確答案：B[考點]心律失常的心電圖特點[解析]三度房室傳導阻滯與室性心動過速在心電圖上均存在房室分離，即其心房(P波)呈獨立活動，與心室(QRS波群)活動無固定關系。三度房室傳導阻滯為全部心房活動(P波)均不能傳至心室，心房與心室活動各自獨立，互不相關，心房頻率大于心室頻率，心室率較慢，一般在40～60次/分。室性心動過速系心室異位節(jié)律點興奮性增高，其頻率超過竇房結頻率。心房顫動心電圖上無P波；二度房室傳導阻滯部分心房活動(P波)可下傳至心室，可見有關的P-QRS波群；預激綜合征合并室上速，QRS波群呈寬大畸形、頻率快，不存在房室分離。

A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌5.

局限性哮鳴音正確答案：D

6.

彌漫的哮鳴音，呼氣相延長正確答案：A[考點]肺部哮鳴音的臨床意義[解析]肺部聽診時聞及雙肺彌漫性哮鳴音系起源于細支氣管，呼氣相延長見于支氣管哮喘。聽診時若發(fā)現局限或單側哮鳴音見于支氣管肺癌，這是由于肺癌組織或腫大的淋巴結使氣道部分阻塞所致。支氣管擴張時肺部可聞及固定性濕啰音。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

累及肺泡的肺氣腫類型有A.腺泡中央型B.全腺泡型C.腺泡周圍型D.不規(guī)則型正確答案：ABCD[考點]肺氣腫[解析]累及肺泡的肺氣腫類型有腺泡中央型、全腺泡型、腺泡周圍型和不規(guī)則型。

2.

結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特點有A.可見多量陷窩細胞B.可見典型R-S細胞C.可見混合性炎癥細胞反應D.纖維組織系帶狀增生正確答案：ABCD[考點]霍奇金病的病理特點[解析]題目中四個選項均為結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特點。

3.

新月體性腎小球腎炎類型有A.抗腎小球基膜抗體型B.免疫復合物型C.免疫反應缺乏型D.致密沉積物型正確答案：ABC[考點]新月體性腎小球腎炎分型[解析]新月體性腎小球腎炎又稱急進性腎小球腎炎，組織學特征是腎小球壁層上皮細胞增生，新月體形成。根據免疫學和病理學結果，可分為三型：Ⅰ型抗腎小球基膜抗體型，Ⅱ型免疫復合物型，Ⅲ型免疫反應缺乏型。致密沉積物型見于膜增生