醫(yī)院病人簽合同模板

醫(yī)院病人簽合同模板第一篇范文：合同編號：[合同編號]

甲方（以下簡稱“醫(yī)院”）：

地址：[醫(yī)院地址]

聯(lián)系方式：[醫(yī)院聯(lián)系電話]

法定代表人：[法定代表人姓名]

乙方（以下簡稱“病人”）：

姓名：[病人姓名]

性別：[病人性別]

身份證號碼：[病人身份證號碼]

聯(lián)系方式：[病人聯(lián)系電話]

鑒于甲方是一家依法成立的醫(yī)院，具備醫(yī)療條件和資質(zhì)，乙方因疾病需要接受醫(yī)療治療，雙方為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵照執(zhí)行。

第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方應(yīng)按照乙方的病情，提供符合醫(yī)療規(guī)范和甲方資質(zhì)條件的醫(yī)療服務(wù)。

1.2甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)，向乙方提供病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險等相關(guān)信息。

1.3甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)嚴格遵循醫(yī)療安全規(guī)定，確保乙方的醫(yī)療安全。

第二條醫(yī)療費用

2.1乙方應(yīng)按照甲方的收費標準，支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。

2.2乙方同意先行支付甲方確定的醫(yī)療費用，如有醫(yī)療保險，可在扣除保險賠付后，按實際發(fā)生費用支付給甲方。

2.3乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)過程中，配合甲方完成各項醫(yī)療程序，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進行。

第三條合同的變更和解除

3.1在本合同有效期內(nèi)，如乙方需變更或解除合同，應(yīng)向甲方提出書面申請。

3.2甲方在收到乙方書面申請后，應(yīng)在本合同約定的服務(wù)期限內(nèi)，按照乙方的病情和甲方資質(zhì)條件，盡力提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

第四條保密條款

4.1除非依法應(yīng)當向有關(guān)部門提供本合同信息外，雙方應(yīng)對本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。

4.2本合同的保密義務(wù)自本合同簽訂之日起生效，至本合同終止或履行完畢之日止。

第五條違約責(zé)任

5.1如甲方未按照本合同的約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。

5.2如乙方未按照本合同的約定支付醫(yī)療費用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的損失。

第六條爭議解決

本合同的解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國的法律。如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)提交甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院解決。

第七條其他條款

7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

7.2本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方（簽字）：__________日期：____年____月____日

乙方（簽字）：__________日期：____年____月____日

附件：

1.甲方醫(yī)療資質(zhì)證明文件

2.乙方病歷資料

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：[合同編號]

甲方（以下簡稱“醫(yī)院”）：

地址：[醫(yī)院地址]

聯(lián)系方式：[醫(yī)院聯(lián)系電話]

法定代表人：[法定代表人姓名]

乙方（以下簡稱“病人”）：

姓名：[病人姓名]

性別：[病人性別]

身份證號碼：[病人身份證號碼]

聯(lián)系方式：[病人聯(lián)系電話]

丙方（以下簡稱“第三方主體”）：

名稱：[第三方主體名稱]

地址：[第三方主體地址]

聯(lián)系方式：[第三方主體聯(lián)系電話]

法定代表人：[第三方主體法定代表人]

鑒于甲方是一家依法成立的醫(yī)院，具備醫(yī)療條件和資質(zhì)，乙方因疾病需要接受醫(yī)療治療，丙方作為第三方主體，為甲方和乙方提供協(xié)助和服務(wù)，雙方為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵照執(zhí)行。

第一條第三方主體的義務(wù)和責(zé)任

1.1丙方作為第三方主體，應(yīng)協(xié)助甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于協(xié)助甲方進行醫(yī)療安排、提供醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

1.2丙方應(yīng)按照甲方的要求，及時提供乙方的病情信息、醫(yī)療記錄等相關(guān)資料，以便甲方更好地為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。

1.3丙方應(yīng)保證其提供的服務(wù)符合醫(yī)療規(guī)范和甲方資質(zhì)條件，并確保乙方的醫(yī)療安全。

第二條甲方權(quán)益主導(dǎo)

2.1甲方作為醫(yī)院，是本合同的主要義務(wù)履行方，對乙方的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量承擔(dān)主要責(zé)任。

2.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情，制定合理的治療方案，并告知乙方及丙方。

2.3甲方對乙方的醫(yī)療費用享有決定權(quán)，丙方應(yīng)按照甲方的決定提供相關(guān)服務(wù)。

第三條乙方的違約及限制條款

3.1乙方應(yīng)按照甲方的要求，及時支付醫(yī)療費用，如乙方未按照約定支付醫(yī)療費用，甲方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)。

3.2乙方應(yīng)配合甲方的醫(yī)療安排，如乙方未按照約定配合甲方，甲方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)。

3.3乙方不得以任何理由拒絕接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，否則甲方有權(quán)終止合同。

第四條第三方主體的責(zé)任限制

4.1丙方作為第三方主體，對乙方的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量不承擔(dān)責(zé)任，除非因丙方的故意或重大過失導(dǎo)致乙方遭受損失。

4.2丙方對乙方提供的個人信息和病情資料應(yīng)予以保密，不得泄露給任何第三方。

第五條甲方的主導(dǎo)權(quán)利

5.1甲方有權(quán)要求丙方提供與乙方醫(yī)療相關(guān)的任何信息和資料，丙方應(yīng)及時提供。

5.2甲方有權(quán)對丙方的服務(wù)進行監(jiān)督和檢查，丙方應(yīng)予以配合。

5.3甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情和丙方的服務(wù)情況，決定是否繼續(xù)與丙方合作。

第六條爭議解決

本合同的解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國的法律。如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)提交甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院解決。

第七條其他條款

7.1本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

7.2本合同自三方簽字或蓋章之日起生效。

甲方（簽字）：__________日期：____年____月____日

乙方（簽字）：__________日期：____年____月____日

丙方（簽字）：__________日期：____年____月____日

附件：

1.甲方醫(yī)療資質(zhì)證明文件

2.乙方病歷資料

3.丙方相關(guān)資質(zhì)證明文件

第三方主體介入的意義和目的，是為了協(xié)助甲方更好地為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并通過丙方的專業(yè)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。甲方為主導(dǎo)的目的和意義，是為了確保乙方的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，同時通過與丙方的合作，提高醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和效率。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：[合同編號]

甲方（以下簡稱“服務(wù)提供方”）：

地址：[服務(wù)提供方地址]

聯(lián)系方式：[服務(wù)提供方聯(lián)系電話]

法定代表人：[服務(wù)提供方法定代表人]

乙方（以下簡稱“客戶”）：

姓名：[客戶姓名]

性別：[客戶性別]

身份證號碼：[客戶身份證號碼]

聯(lián)系方式：[客戶聯(lián)系電話]

丙方（以下簡稱“第三方主體”）：

名稱：[第三方主體名稱]

地址：[第三方主體地址]

聯(lián)系方式：[第三方主體聯(lián)系電話]

法定代表人：[第三方主體法定代表人]

鑒于甲方是提供專業(yè)服務(wù)的合法實體，乙方作為客戶，需要甲方提供相應(yīng)的服務(wù)，丙方作為第三方主體，為乙方提供協(xié)助和服務(wù)，三方為明確三方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵照執(zhí)行。

第一條第三方主體的義務(wù)和責(zé)任

1.1丙方作為第三方主體，應(yīng)協(xié)助乙方獲取甲方的專業(yè)服務(wù)，包括但不限于協(xié)助乙方進行服務(wù)安排、提供咨詢服務(wù)等服務(wù)。

1.2丙方應(yīng)按照乙方的要求，及時提供甲方的服務(wù)記錄等相關(guān)資料，以便乙方更好地了解和利用甲方的服務(wù)。

1.3丙方應(yīng)保證其提供的服務(wù)符合甲方提供的服務(wù)標準，并確保乙方的權(quán)益得到保障。

第二條乙方權(quán)益主導(dǎo)

2.1乙方作為客戶，對獲取甲方的專業(yè)服務(wù)享有主導(dǎo)權(quán)，甲方的服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)容應(yīng)滿足乙方的要求。

2.2乙方應(yīng)根據(jù)自身需求，向甲方提出服務(wù)要求，并告知丙方。

2.3乙方對甲方的服務(wù)費用享有決定權(quán)，丙方應(yīng)按照乙方的決定提供相關(guān)服務(wù)。

第三條甲方的違約及限制條款

3.1甲方應(yīng)按照乙方的要求，及時提供專業(yè)服務(wù)，如甲方未按照約定提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

3.2甲方應(yīng)保證其提供服務(wù)的質(zhì)量和效果，如甲方提供的服務(wù)不符合約定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

3.3甲方不得以任何理由拒絕提供乙方所需的服務(wù)，否則甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

第四條第三方主體的責(zé)任限制

4.1丙方作為第三方主體，對甲方的專業(yè)服務(wù)質(zhì)量不承擔(dān)責(zé)任，除非因丙方的故意或重大過失導(dǎo)致乙方遭受損失。

4.2丙方對乙方提供的個人信息和服務(wù)記錄應(yīng)予以保密，不得泄露給任何第三方。

第五條乙方的主導(dǎo)權(quán)利

5.1乙方有權(quán)要求丙方提供與甲方服務(wù)相關(guān)的任何信息和資料，丙方應(yīng)及時提供。

5.2乙方有權(quán)對丙方的服務(wù)進行監(jiān)督和檢查，丙方應(yīng)予以配合。

5.3乙方有權(quán)根據(jù)自身需求和丙方的服務(wù)情況，決定是否繼續(xù)與丙方合作。

第六條爭議解決

本合同的解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國的法律。如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)提交乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院解決。

第七條其他條款

7.1本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

7.2本合同自三方簽字或蓋章之日起生效。

甲方（簽字）：__________日期：____年____月____日

乙方（簽字）：__________日期：____年____月____日

丙方（簽字）：__________日期：____年____月____日

附件：

1.甲方服務(wù)資質(zhì)證明文件

2.乙方需求說明資料

3.丙方相關(guān)資質(zhì)證