《慢性病人群營養(yǎng)干預(yù)指南》（征求意見稿）

1T/ACCEMXXXX—XXXX慢性病人群營養(yǎng)干預(yù)指南本文件規(guī)定了慢性病人群營養(yǎng)干預(yù)的基本原則、干預(yù)流程、信息收集和評估、干預(yù)措施、效果評價和安全要求。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康體檢機(jī)構(gòu)、健康管理企業(yè)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開展心腦血管疾病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等主要慢性病以及適用于本文件管理的其他慢性病的營養(yǎng)干預(yù)工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB22570食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)輔食營養(yǎng)補充品GB/T23526食品中必需營養(yǎng)素添加通則3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1慢性病chronicdisease不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病4類疾病為代表。3.2營養(yǎng)干預(yù)nutritionalintervention對人們營養(yǎng)上存在的問題進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)的對策。4基本原則4.1科學(xué)性原則營養(yǎng)干預(yù)方案應(yīng)基于科學(xué)的研究證據(jù)和臨床實踐，所采用的方法、手段和策略應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)。這包括參考最新的營養(yǎng)學(xué)、免疫學(xué)、食品科學(xué)、功能醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的研究成果，以及借鑒成功的營養(yǎng)干預(yù)案例和經(jīng)驗。4.2可行性原則營養(yǎng)干預(yù)方案應(yīng)具有實際可操作性，便于慢性病人群及其家庭、醫(yī)護(hù)人員等理解和執(zhí)行。這包括考慮方案的簡便性、經(jīng)濟(jì)性、可持續(xù)性等因素，以及提供必要的培訓(xùn)、指導(dǎo)和支持，幫助實施者正確掌握和執(zhí)行干預(yù)措施。4.3安全性原則在制定和實施營養(yǎng)干預(yù)方案時，應(yīng)確保所采取的措施對慢性病人群是安全的，不會引發(fā)或加重慢性病癥。這包括對食物、營養(yǎng)素補充劑和其他干預(yù)措施的安全性進(jìn)行評估和監(jiān)控。2T/ACCEMXXXX—XXXX4.4整體性原則在明確慢性病人群基本信息之后，應(yīng)根據(jù)功能醫(yī)學(xué)5R干預(yù)原則，從有害物質(zhì)或因素的移除到基本營養(yǎng)物質(zhì)的替換及營養(yǎng)素對人體的修復(fù)，再由健康生活貫穿整個干預(yù)過程，將慢性病營養(yǎng)干預(yù)形成一個閉環(huán)體系。4.5個性化原則應(yīng)根據(jù)慢性病人群的具體情況和需求，制定個性化的營養(yǎng)干預(yù)方案，充分考慮其慢性病類型、程度、營養(yǎng)狀況、生活方式等因素，確保干預(yù)措施的科學(xué)性和有效性。5干預(yù)流程慢性病人群營養(yǎng)干預(yù)實施流程如圖1所示。圖1營養(yǎng)干預(yù)流程圖6信息收集和評估6.1信息收集6.1.1慢性病人群信息收集由個人基本信息和個人健康信息兩部分組成。6.1.2個人基本信息包括姓名、性別、身份證號、出生年月、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、居住地址等。6.1.3個人健康信息包括：a)個人既往病史：包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病及其他慢性病的診斷、治療和管理等既往病史情況；b)家族史：包括（外）祖父、（外）祖母、父親、母親、兄弟/姐妹等直系親屬的慢性病患病情c)個人生活方式及危險行為：包括膳食、身體活動、吸煙、飲酒等情況；d)心理因素：包括精神壓力和焦慮等因素；e)體格測量指標(biāo)：包括身高、體重、腰圍、心率、呼吸頻率、血壓等指標(biāo)；3T/ACCEMXXXX—XXXXf)實驗室測量指標(biāo)：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、C-反應(yīng)蛋白、肝腎功能等生化指標(biāo)。6.2風(fēng)險評估宜采用指標(biāo)法和模型法等慢性病健康風(fēng)險評估方法評價個體及人群的慢性病發(fā)病、患病等發(fā)生風(fēng)險、危險程度及發(fā)展趨勢。7干預(yù)措施7.1調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)7.1.1應(yīng)根據(jù)個體的營養(yǎng)需求和飲食習(xí)慣，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，包括增加蔬菜、水果、全谷類等健康食物的攝入，減少高脂肪、高糖、高鹽等不健康食物的攝入。7.1.2應(yīng)為慢性病人群提供營養(yǎng)相似且不會引起病癥加重的替代食物，確保膳食的多樣性和營養(yǎng)均衡。對于食物不耐受個體，可根據(jù)慢性過敏檢測中低抗體水平的食物作為主要攝入對象。7.2輪替多樣飲食慢性病人群營養(yǎng)干預(yù)過程可采取輪替多樣飲食，合理安排膳食：a)按照主食、肉蛋奶、蔬菜和水果等將食物進(jìn)行分類，以4d為周期定制飲食計劃；b)增加攝入食物的種類；c)記錄每天攝取的食物種類，在一個周期內(nèi)，一種食物只吃一次。7.3營養(yǎng)補充劑7.3.1抗炎食物通過增加抗炎食物的攝入，可以幫助減輕炎癥癥狀?？寡资澄锇~類（富含0mega-3脂肪酸）、深色蔬菜（如菠菜、甘藍(lán)）、水果（如藍(lán)莓、黑莓）等。這些食物含有豐富的抗氧化物和抗炎成分，有助于調(diào)整免疫系統(tǒng)功能。7.3.2維生素和礦物質(zhì)應(yīng)針對慢性病人群可能存在的營養(yǎng)素缺乏或不足，指導(dǎo)其合理使用維生素和礦物質(zhì)補充劑，以滿足身體的基本營養(yǎng)需求。如維生素C和維生素E具有抗氧化作用；整合劑的鐵、鋅、鈣可以增強免疫系統(tǒng)功能。7.3.3特殊營養(yǎng)素應(yīng)根據(jù)個體的慢性病類型和程度，推薦特定的營養(yǎng)素補充劑，如益生菌、高純度0mege-3脂肪酸、無敏消化酶等，以改善免疫功能、促進(jìn)健康。7.4特殊營養(yǎng)干預(yù)措施在某些特殊情況下，如嚴(yán)重過敏反應(yīng)導(dǎo)致口服攝入不足或吸收不良時，可以考慮靜脈營養(yǎng)支持以滿足個體的緊急營養(yǎng)需求。8效果評價8.1.1應(yīng)定期對慢性病人群的營養(yǎng)狀況、過敏反應(yīng)和生活質(zhì)量進(jìn)行評估，以監(jiān)測營養(yǎng)干預(yù)的效果。根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整干預(yù)方案，確保干預(yù)措施的有效性和可持續(xù)性。同時，也可以為未來的營養(yǎng)干預(yù)研4T/ACCEMXXXX—XXXX究提供有價值的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗。8.1.2慢性病人群干預(yù)效果評估主要包括以下幾個方面：a)健康知識知曉情況；b)行為改變情況：如不健康飲食、吸煙、飲酒等；c)健康指標(biāo)改善情況：如體重、血壓、血糖、血脂等；d)自我管理能力變化情況；e)慢性病發(fā)生風(fēng)險變化情況。9安全要求9.1食物安全9.1.1應(yīng)嚴(yán)格避免已知的過敏原，確保所有提供的食物、飲料和營養(yǎng)補充劑均不含有可能引起慢性病個體過敏反應(yīng)的成分。9.1.2在食物準(zhǔn)備、加工和儲存過程中，應(yīng)采取有效措施防止交叉污染。9.1.3對所有食物和飲品進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確的標(biāo)識，包括成分、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等信息，便于慢性病人群識別并避免潛在風(fēng)險。9.2營養(yǎng)補充劑安全性9.2.1應(yīng)確保所使用的營養(yǎng)補充劑來自可靠的供應(yīng)商，且符合GB/T23526和GB22570等相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求。9.2.2應(yīng)根據(jù)慢性病人群的年齡、體重和其他健康狀況，確定營養(yǎng)補充劑的安全劑量范圍，避免過量攝入帶來的風(fēng)險。9.2.3應(yīng)監(jiān)測營養(yǎng)補充劑與其他藥物或食物之間的相互作用，確保不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。9.3特殊