內(nèi)科學作業(yè)-問答題

內(nèi)科學教學復(fù)習題

呼吸系統(tǒng)

1.試述慢性支氣管炎與肺結(jié)核，支氣管擴張和支氣管肺癌的鑒別。

2.試述慢性支氣管炎的發(fā)病機理

3.試述阻塞性肺氣腫的的發(fā)病機理。

4.阻塞性肺氣腫的肺功能有何變化？

5.試述阻塞性肺氣腫的緩解期治療。

6.試述支氣管哮喘與心源性哮喘、喘息性慢性支氣管炎、支氣管肺癌和變應(yīng)性肺

浸潤的鑒別診斷。

7.試述重度哮喘的治療要點。

8.試從病因?qū)W角度闡述肺炎的分類。

9.比較肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、流感桿菌、軍

團菌、厭氧菌、支原體、念珠菌、曲菌型肺炎的臨床表現(xiàn)、X線征象和治療的

特點。

10.試述肺結(jié)核的臨床分型以及各型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和X線的特征。

11.闡述肺結(jié)核的治療原則。

12.試述常用抗結(jié)核藥物的作用機理、劑量、用法和副作用。

13.試述呼吸腫瘤的癥狀、體征和X線表現(xiàn)。

14.闡述呼吸系統(tǒng)腫瘤的治療。

15.試述胸腔積液的發(fā)生機制和常見病因。

16.試述結(jié)核性胸膜炎的治療。

17.試述呼吸衰竭的發(fā)病機理。

18.試述慢性呼吸衰竭急性發(fā)作期的治療。

19.試述急性呼吸窘迫綜合癥的治療。

20.試述慢性肺心病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

21.試述彌散性肺間質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)和實驗檢查和特點。

22.慢性肺間質(zhì)疾病的分類。

心血管系統(tǒng)

1.試述心血管病的診斷與分類。

2.試述心律失常的分類和病因。

3.試述室上性與室性心動過速的診斷、鑒別診斷和治療原則。

4.試述二尖瓣關(guān)閉不全的原因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

5.試述主動脈瓣關(guān)閉不全的病因。臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

6.試述心力衰竭的基本病因、誘因因素和臨床表現(xiàn)

7.試述慢性充血性心力衰竭的搶救

8.試述左心心力衰竭的搶救

9.試述原發(fā)病心肌病的診斷和治療原則

10.試述病毒性心肌病的病歷、診斷和治療原則

11.試述心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

12.試述心包炎的類型、病因和病理

13.試述高血壓病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

14.試述高血壓病的藥物治療原則。

15.試述動脈粥樣硬化的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

16.試述心絞痛的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床分型與分級。

17.試述心絞痛的診斷、鑒別診斷和治療。

18.試述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。

19.試述急性心肌梗死的治療。

消化系統(tǒng)

1.試述消化性潰瘍的發(fā)病機理。

2.簡述根除幽門螺桿菌在消化性潰瘍治療的意義及機理。

3.試述潰瘍病治療藥物的分類及機理。

4.門脈高壓癥的表現(xiàn)有那些？

5.試述肝硬化腹水的發(fā)生機理和治療原則。

6.那些試驗可以了解肝臟儲備功能？

7.試述食管靜脈破裂出血的治療原則以及預(yù)防再出血的措施及其適應(yīng)對象。

8.自發(fā)性腹膜炎的診斷及治療原則。

9.肝腎綜合癥的誘因及防治原則。

10.門體分流性腦病的誘因有哪些？

11.試述肝性腦病發(fā)病機理的各種學說？

12.肝性腦病各個分期的主要臨床特征及試驗檢查特點，

13.肝性腦病的治療原則

14.試述AFP測定對肝癌診斷的價值。

15.那些臨床表現(xiàn)應(yīng)懷疑肝癌可能？如何進行鑒別診斷。

16.如何選擇肝癌各種治療方法？

17.什么叫膽源性胰腺炎、其發(fā)病機理是什么？

18.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是什么？急腹痛時如何做鑒別診斷?

19.出血壞死性胰腺炎引起多臟器功能衰竭的臨床表現(xiàn)。

20.淀粉酶測定在診斷急性胰腺炎中的價值.

21.水腫型和壞死性胰腺炎的鑒別和治療原則。

22.怎樣鑒別腸結(jié)核和克隆病。

23.試述結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷。

泌尿系統(tǒng)疾病

1.如何鑒別蛋白尿和血尿的原因。

2.腎病綜合征的診斷與鑒別診斷

3.盂腎炎和膀胱炎的鑒別診斷。

4.慢性腎盂腎炎的治療原則。

5.何渭尿毒癥？慢性腎功能不全的分期。

6.慢性腎功能不全的常見原因和發(fā)病機制。

7.慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)及診斷。

8.慢性腎功能衰竭的治療。如何處理低鉀血癥？

9.如何處理高鉀血癥？

10.如何鑒別常見的各種混合的酸堿失衡?

11.常見失水的原因是什么？如何處理？

12.簡述腎小球腎炎的治療原則。

造血系統(tǒng)疾病

1.根據(jù)貧血發(fā)病機理，貧血可分為哪兒類？

2.試述缺鐵性貧血特征性臨床表現(xiàn)。

3.試述缺鐵性貧血的診斷。

4.簡述缺鐵性貧血的治療。

5.試述再生障礙性貧血的常見原因。

6.試述急、慢性障礙性貧血的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。

7.試述再生障礙性貧血診斷。

8.試述急、慢性再生障礙性貧血的治療原則

9.試述溶血性貧血的診斷步驟。

10.試述溶血性貧血的分類。

11.試述溶血性貧血的臨床表現(xiàn)。

12.試述白血病常用分類方法。

13.試述白血病的病因與發(fā)病機理。

14.試述急性白血病的FAB分類。

15.試述急性白血病的臨床表現(xiàn)。

16.試述急性白血病的實驗室檢查。

17.試述急性白血病的治療原則。

18.述慢性粒細胞白血病的臨床分期及各期診斷標準。

19.試述慢性粒細胞白血病的治療原則。

20.試述淋巴瘤的臨床分期與分組。

21.試述凝血功能異常所致疾病的出血特點及常用檢查方法

內(nèi)分泌、代謝疾病

1.簡述激素的作用機制。

2.簡述內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)種類

3.簡述單純性甲狀腺腫的常見病因與主要類型。

4.簡述單純性甲狀腺腫的治療原則。

5.Graves'病的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷。

6.Graves病的特殊臨床表現(xiàn)和類型有哪些？

7.試述Graves'病的藥物治療的適應(yīng)癥和治療原則。

8.什么是腎上腺危象，其主要臨床表現(xiàn)如何？

9.試述原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療原則

10.試述皮質(zhì)醇增多癥的主要臨床表現(xiàn)。

11.皮質(zhì)醇增多癥的診斷要點。

12.簡述1型與2型糖尿病的特點

13.簡述糖尿病的診斷標準與治療原則。

14.試述甲亢危象的搶救原則？

15.試述糖尿病視網(wǎng)膜病變分期？

16.試述糖尿病腎病分期？

17.試述糖尿病酮癥酸中毒的搶救原則？

風濕性疾病

1.試述風濕性疾病的現(xiàn)代概念。

2.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和診斷標準。

3.試述風濕性疾病的藥物治療原則。

4.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的免疫學異常。

5.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷。

6.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎上腺皮質(zhì)激素和應(yīng)用適應(yīng)癥。

7.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理。

8.試述類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀特點。

9.試述風濕性關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)外癥狀。

10.試述類風濕關(guān)節(jié)炎的治療。

中毒

1.試述一氧化碳中毒機理。

2.試述急性一-氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。

3.試述急性一氧化碳中毒的治療原則。

4.試述高壓氧治療一氧化碳的理論基礎(chǔ)。

5.試述有機磷農(nóng)藥急性中毒時的臨床表現(xiàn)。

6.試述有機磷農(nóng)藥急性中毒時有診斷意義的癥狀、體征及實驗室檢查。

7.試述有機磷農(nóng)藥中毒洗胃時注意事項。

8.試述有機磷農(nóng)藥急性中毒時解毒種類及作用機理。

9.試述阿托品化阿托品中毒的臨床表現(xiàn)及其處理

試題（A卷）

姓名：年級：班級：分數(shù)：

-、單選題：（每題1分，共20分）

1、患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色黏液樣痰10年，每年冬季加重，查體:

雙肺呼吸音略低，右下肺可聞及少許濕性羅音：X線胸部正位像示肺紋理增強，

則該病人最可能的診斷是（）.

A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.支氣管哮喘

D.慢性肺纖維化E.慢性阻塞性肺氣腫

2、女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓,

說不出話，神情焦急：查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BP10/8KPa,

聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最?。ǎ?/p>

A.根據(jù)失水和心臟情況予以補液B.給予糖皮質(zhì)激素

C.氣管插管D.氧療E.給予抗生素

3、男，28歲，淋雨后當晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右

肩，呼吸時加。：查體：體溫39℃,BP12/9Kpa,脈搏85次/分，右下肺語顫

增強，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音，實驗室檢查WBC15X109A,中性粒細胞0.8,

則應(yīng)考慮為（）

A.急性支氣管炎B.大葉性肺炎C,肺膿腫

D.肺癌E,肺結(jié)核

4、一患者出現(xiàn)乏力、厭食，化驗血常規(guī)結(jié)果Hb90弘，MCV93F1,MCK28pg,

MCHC32%,首先應(yīng)考慮為（）

A.血常規(guī)各項結(jié)果處于正常范圍

B正常細胞性貧血

C.小細胞低色素性貧血

D單純小細胞性貧血

E.大細胞性貧血

5、女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：T38°C,實驗室檢

查：WBC11X109A,中性粒細胞0.85,尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視

野，其最可能的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎Co腎病綜合征

D.急性膀胱炎.E?急性輸尿管炎

6、男性，52歲，男性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難兩年，近日

發(fā)生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發(fā)

絹，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布

滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應(yīng)診斷為（）

A,二尖辦閉不全伴肺部感染B.二尖辦閉不全伴心力衰竭

C.二尖辦狹窄伴肺部感染D.二尖辦狹窄伴急性左心功能衰竭

E.二尖辦狹窄伴急性肺水腫

7、女性，38歲，既往有風心病病史，近兩周有持續(xù)性發(fā)熱，全身乏力，食欲不

振，來診，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，則在體格檢查中不可能有

（）

A.皮膚、口腔黏膜上的淤點B廣心臟雜音無改變

C.環(huán)形紅斑D.Osler結(jié)節(jié)'E.指和趾甲下裂片狀出血

8、女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3-4次且發(fā)作時

間延長，休息也不能緩解，心電圖示：V3-V6ST水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)

作停止后ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為（）

A.穩(wěn)定型心絞痛B.惡化型心絞痛C.變異型心絞痛

D.急性心肌梗塞E.中間綜合征

9、男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突舉站起時會發(fā)生眩暈，甚

至神志喪失，查體：胸骨左緣3-4肋間聞及III級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲

心動圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為（）

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.急性心肌梗死

C.主動脈瓣狹窄

D.肥厚型梗阻型心肌病

E.高血壓心臟病

10.女性，25歲，上腹痛半年來診，訴腹痛無規(guī)律性，與飲食無明顯關(guān)系，常

返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸劑似稍有改善但效果不佳，X線領(lǐng)餐胃腸透視

見胃、十二指腸球部及降部多個潰瘍影象，基礎(chǔ)排酸量23moi/L,則應(yīng)考慮為（）

A.多發(fā)性潰瘍

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃炎伴多發(fā)性潰瘍

D.胰腺B細胞腺瘤

E.胰腺非B細胞腺瘤

11.女性，40歲，乙型病史15年，肝硬化5年，半年前出現(xiàn)腹水，一周來有發(fā)

熱，體溫在38度，因腹水增多同時出現(xiàn)腹痛來就診。腹水檢查見腹水呈淡黃色,

比重1。016,蛋白25g/L,細胞總數(shù)650/mm3,白細胞500/mm3,中性粒細胞0。

85,最可能的診斷（）

A.肝腎綜合征

B.原發(fā)性肝癌

C.自發(fā)性腹膜炎

D.門靜脈血栓形成

E.結(jié)核性腹膜炎

12.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常與餐后出現(xiàn)上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩

解，近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查

便潛血陽性，最可能的診斷是（）

A.胃潰瘍伴潰瘍出血

B.胃，十二指腸潰瘍出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管靜脈曲張破裂出血

13.女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，呼吸深快，

血PH=7。24,血（HC02-）20mmol/l,C02CP18mmol/l,血尿素氮為20mmol/l,

肌音445umol/l,其腎功能為（）

A.失代償期

B.代償期

C.衰竭期

D.終末期

E.以上都不是

14.一重度水腫患者，查體見：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)可聞及4級收縮期雜音，

肝區(qū)明顯觸痛雙下肢明顯腫脹，實驗室檢查有肝功能異常，總蛋白15g/L尿蛋

白陽性，該患者不可能是（）

A.心源性水腫

B.肝源性水腫

C.腎源性水腫

D.下腔靜脈阻塞

E.上腔靜脈阻塞

15、女性，42歲，體格檢查時于胸骨左緣第二肋間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜

音，最可能是由于（.）

A.主動脈辦關(guān)閉不全B.主動脈辦狹窄C,三尖辦狹窄

D.二尖辦狹窄E.二尖辦關(guān)閉不全

16、男性，40歲；因發(fā)熱，乏力，皮膚表面出血點來就診，查體見：面色蒼白，

胸骨壓痛，實驗'室檢查WBC20X109/A,分類原始細胞80%,胞漿中可見Auer

小體，最可能的診斷是0

A.急性粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

E.慢性淋巴細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

D,慢性粒細胞白血病

17、下列哪項應(yīng)考慮癌性胸水（）

A.胸水清澈，靜置不凝固，比重＜1.016-1.018,以淋巴細胞和間皮質(zhì)細

胞為王

B.胸水是淡血色，紅細胞＞10X10n7L,

C.胸水淡黃綠色,比重＞1.018,白細胞高于500X10*71,PH＜7.30,Rivalta

試驗陽性，

D.胸水有臭味,比重＞1。018,白細胞為10X10。PH＜7.00,RiValta試驗陽性

E.血性胸水，紅細胞＞5.OXlOo幾，膽固醇含量增高，1DH＞5OO1U/I

18、下列哪一個選項是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點是（）

A.多發(fā)生于青年人B.有紫絹C.咳嗽較輕

D.痰量大、黏液膿性E,桶狀胸不明顯

19、下列哪一項是2型糖尿病患者的主要死因（）

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.糖尿病腎病

C.心腦血管病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病E.酮癥酸中毒

20、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述中正確的是（）

A.多發(fā)于老年，常無糖尿病史、常有感染、嘔吐、腹瀉等病史

B.起病急、有饑餓感、多汗、心驚、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)

C.皮膚潮濕多汗、呼吸正常D.脈搏細速、血壓下降

E.尿糖陽性，尿酮陰性

二、多項選擇題：（每題2分，共10分）

1、類風關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）

丸晨僵B.關(guān)節(jié)腫、痛C.關(guān)節(jié)畸形

D.特殊關(guān)節(jié)受累E.關(guān)節(jié)功能障礙

2、炎癥性腸病包括（）

丸腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性菌痢

DC拋hn病E.腸道易激綜合征

3、淋巴瘤的確診依靠（）

A.淋巴結(jié)活檢及印片B.骨髓穿刺

D.淋巴結(jié)穿刺E.血常規(guī)

4、腎病綜合征的并發(fā)癥有（）

巳發(fā)射線檢查

丸感染B.血栓栓塞C急性腎功能衰竭

n蛋白質(zhì)代謝紊亂'E.脂肪代謝紊亂

5、頸靜脈怒張可見于下列疾?。ǎ?/p>

丸左心功能不全B.右心功能不全

C.縮窄性心包炎D,心包積液

三、判斷題：（每題1分，共10分）

E.上腔靜脈綜合征

1、急性上呼吸道感染常見病因為病毒，少數(shù)由細菌引起。（

2、解剖學因素是肺動脈高壓形成的最主要因素。（）

3、有心功能不全不一定有心力衰竭。（）

5、ERCP是指經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管X線造影。（）

6、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是穿孔。（）

7、運動后出現(xiàn)的少量透明及顆粒管型不一定代表腎小球有病變。。

8、淋巴瘤的常見癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。（）

9、胰島素的主要副作用是低血糖反應(yīng)，多見于2型糖尿病患者。（

10、強直性脊柱炎大都與趾A-B27有關(guān)，X線表現(xiàn)可有“竹節(jié)樣”（）

四、解釋概念題：（每題3分，共9分）

1、蛋白尿

2、高血壓腦病

3、肝腎綜合征

五、簡答題：（每題5分，共20分）

1、'肺心病患者應(yīng)用強心藥的指征是什么？

2、再生障礙性貧血的診斷條件。

3.急性一氧化碳中毒的搶救措施。

4、甲亢的心血管系統(tǒng)的體征有哪些？

六、論述題：（每題10分，共20分）

1、急性心力衰竭的治療方法有哪些？

2、肝硬化的并發(fā)癥有哪些，其腹水治療方法有哪些？

男性，25歲，因勞累受涼，三月來全身浮腫，尿少，頭暈，既往無高血壓、

水腫史，但有夜尿增多，乏力，勞累后眼瞼浮腫。查體：貧血貌，顏面及雙下肢

水腫,血壓150/100nu叫屯，脈搏86次/分，心界向左下擴大，心尖部有2

級收縮期雜音，血紅蛋白60批，血漿白蛋白30批，血膽固醇6.ImmOl幾，血

沉40mnlAl,尿比重1。008,尿蛋白樹，尿紅細胞10-20恤，顆粒管型1…2AW,

24h尿蛋白定量1.6g,血肌酎530um01兒。

1、診斷什么？（6分）

2、治療原則。（5分）

內(nèi)科學畢業(yè)考試題

姓名--------班級得分

一、單項擇題（A型題，每題1分）

1.慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括（E）

A夜間陣發(fā)性呼吸困難

B第三心音奔馬

C雙肺底濕羅音

D咳嗽

E頸靜脈怒張

2.男性，60歲，多年高血壓病史，二天來因情緒波動、突感頭痛加劇，伴惡心,

嘔吐，視物模糊，檢查血壓；230/140mmHg,心率90次/分，期前收縮2—4

次/分，雙肺呼吸音清,頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項治療措施為最佳（C）

A靜脈點滴心律平

B靜注速尿

C靜點硝普鈉

D靜注安定

E靜注利多卡因

3.男性、58歲，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周來高熱、咯紅磚色膠凍樣痰,

伴氣急、紫縉澹妄，本例可能性最大的診斷（B）

A肺炎球菌肺炎

B克雷白桿菌肺炎

C浸潤型肺結(jié)核

D病毒性肺炎

E支原體肺炎

4.下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪項最具有診斷意義。

（D）

A突發(fā)性呼吸因難

B突發(fā)性胸痛

C氣管移向健側(cè)

D患側(cè)叩診呈鼓音

E患側(cè)呼吸音減低

5.急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的最主要原因是（C）

A缺鐵

B促紅細胞生成素減少

C水鈉潴留、血液稀釋

D骨髓受抑制

E紅細胞壽命縮短

6.女，18歲Graves痛患者，服他巴哇半月未見效，飲食多量海帶，甲狀腺漸

漸縮小，癥狀消失，間歇發(fā)作癥狀復(fù)現(xiàn)TT4、TT3升高，下列諸項中哪一項作為

下階段治療選擇的最主要安排（E）

A長期碘劑才有持久療效

C碘劑應(yīng)與抗甲狀腺藥物合用

B碘劑療效短暫不應(yīng)再用

D碘劑失效后再用即無效

E持續(xù)抗甲狀腺藥物

7.女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張心肺無異常，腹

膨隆，肝劍突下2.5cm,脾未捫及，腹水征（+）,臍至兩側(cè)鏘前上棘的距離相等,

下肢無浮腫，血沉68mm/小時，血清蛋白電泳A60%r24%,ALT（SG0T）25U,

最可能的診斷是：（B）

A肝硬化失代償期

B結(jié)核性腹膜炎

C心包炎

D巨大卵巢囊腫

E心力衰竭

8.上消化道出血伴休克時，最緊急和首要的措施主為：（B）

A頭低位和吸氧

B積極補充血容量

C去甲腎腺素鹽水胃內(nèi)滴入

D緊急胃鏡檢查以明確診斷

E冰水洗胃止血

9.急性有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機理最主要是（C）

A高鐵血紅蛋白蓄積

B交感神經(jīng)過度興奮

C抑制膽堿酯酶

D迷走神經(jīng)過度興奮

E碳氧血紅蛋白蓄積

10.--重癥有機磷中毒病人用靜脈滴注阿托品治療神志較清后又出現(xiàn)狂躁不安昏

迷，瞳孔擴大，顯著的心動過速及尿潴留，應(yīng)首選哪項措施。（D）

A靜注甘露醇

B靜注雙復(fù)磷

C靜注安定

D停用阿托品

E靜注地塞米松

11、下列哪項不符合原發(fā)性腎病綜合征工型的臨床表現(xiàn)（E）

A水腫

B低蛋白血癥

C高脂血癥

D尿蛋白＞3.5g/24小時

E血液中C3和巨球蛋白陽性

12.尿毒癥患者必有的癥狀為（D）

A少尿

B高血壓

C惡心、嘔吐

D貧血

E氣喘

13、關(guān)于上消化道出血，下列哪項是錯誤的（D）

A屈氏韌帶以上的消化道出血

B常見的病因是潰瘍病

C尿毒癥是引起出血的原因之一

D糞便隱血試驗陽性，指出血量在5毫升以下

E發(fā)熱與腸道內(nèi)積血有關(guān)

14、洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是（E）

A心電圖QT間期短

B.心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀

C竇性心動過緩

D竇性心動過緩

E出現(xiàn)室早二聯(lián)律

15、下列哪一種血清酶對急性心肌梗塞最有特異性（D）

ALDH

BLDH2

CSCOT

DCPK—MB

ECPK-BB

16、慢性肺原性心臟病最多見的病因是（A）

A慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

B多發(fā)性肺小動脈栓塞

C嚴重胸廓及脊柱畸形

D重癥肺結(jié)核

E支氣管哮喘

17、抗原脫敏治療支氣管哮喘的機理是（E）

A擴張支氣管（緩解支氣管平滑肌痙攣）

B抑制迷走神經(jīng)

C抑制M—E膽堿能受體

D抑制肥大細胞釋放生物活性物質(zhì)

E產(chǎn)生封閉抗體IgG阻止IgE與抗原結(jié)合

18、關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪瑣是錯誤的（C）

A可有或無全身表現(xiàn)

B尿路刺激征可不典型

C早期腎小球濾過功能損害往往較腎小管功能損害為主

D可有高血壓

E輕度水腫

19.腎素依賴腎性高血壓下列哪項最正確（A）

A利尿脫水常使血壓升高

B利尿脫水可使血壓下降

C血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可增高血壓

D摘除病腎可使血壓增高

E限制水鈉攝入可降低血壓

20、淡漠型甲亢的表現(xiàn)中，下列哪項是少見的（C）

A多見于老年人

B常見交感神經(jīng)興奮征群

C甲狀腺腫大的明顯的突眼

D體重下降明顯

E極易發(fā)生危象

21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮癥酸中毒所伴隨的征象是（E）A脫水

BPH值＜7.35

C呼氣爛蘋果味

D低鉀

E局灶性癲癇

22、消化性潰瘍的預(yù)防措施中，哪些是錯誤的（D）

A戒除煙、酒

B避免服用對胃有刺激的藥物

C消除膽汁返流

D吠喃睫酮維持量預(yù)防復(fù)發(fā)

E在好發(fā)季節(jié)特別注意有規(guī)律的飲食起居

23、阻塞性黃疸時哪項有誤（C）

A血清膽固醇升高

B血清Y-GT升高

C尿中尿膽原顯著升高

D疑血酶原時間延長

E血清堿性磷酸酶升高

24、下列哪種疾病血清補體不下降（C）

A急性腎球腎炎

B急進性腎小球腎炎

CgA腎病

D狼瘡腎炎

E腎病綜合癥

25＞女性，26歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，紅腫、并出現(xiàn)黑便，尿陽C滿視野+ANA陰性,

診斷為（E）

A結(jié)節(jié)性多功脈炎

B痛風

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D類風濕性關(guān)節(jié)炎

E過敏性紫瘢

26、成人引起腎性高血壓，高血壓最常見的病因是（E）

A腎動脈狹窄

B慢侄腎小球腎炎

C慢性腎盂腎炎

D急性腎小球腎炎

E腎動脈硬化

27、以下哪項檢查對區(qū)分I型和H型糖尿病最有意義（D）

A血漿胰島素和C肽測定

B尿糖測定

C口服葡萄耐量試驗

D血漿胰島素和C一肽釋放試驗

E糖化血紅蛋白測定

28、下列哪種疾病周圍血中不會出現(xiàn)幼稚細胞（0

A急性粒細胞白血病

B急性失血性貧血

C再生障礙性貧血

D溶血性貧血

E骨髓纖維化

29、目前系統(tǒng)性紅班狼瘡不常進行的檢查是（B）

A腎穿

B找1E細胞

CANA

D抗dsDNA抗體

E抗sm抗體；

30、缺鐵性貧血常見原因為（B）

A發(fā)熱

B慢性失血

C急性失血

D尿毒癥

ESLE

二、多項選擇題（X型題，每題2分）

1.甲亢伴浸潤性突眼病人可采取下列那兒項治療（ABCDE）

A他巴哇

B甲狀腺素片

C強的松

D.碘劑

E手術(shù)治療

2.心包積液可有下列那些表現(xiàn)（ABCD）

A心音遙遠

B心濁音界向兩側(cè)擴大

C胸透、心影擴大、搏動弱

D心電圖示低電壓、竇性心動過速

EX線發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜鈣化

3、以下哪些屬于粘膜防衛(wèi)因子（ACDE）

A粘膜屏障

B胃蛋白酶.

C粘膜血流量

D粘液一HC03屏障

E細胞更新

4、淋巴瘤的確診依靠（AC）

A淋巴結(jié)活檢及印片

B骨髓穿刺

C淋巴結(jié)穿刺

D血常規(guī)化驗

E放射線檢查

5、呼吸性堿中毒見于（ABCDE）

A高燒

B癲癇

C哮喘

D中樞神經(jīng)病變

E過度換氣

三、判斷題：（正確打“J”，錯誤打“X。，每題1分，共10分）

1、酒精中毒是我國肝硬化最常見的病因。（X）

2、所有有機磷中毒洗胃均應(yīng)用高鎰酸鉀。（X）

3、淋巴瘤的常見癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。（）

4.急性上呼吸道感染常見病因為細菌，少數(shù)由病毒引起。（X）

5.慢性腎衰竭時易出現(xiàn)高鉀、高磷、高鎂及低鈣。（）

6.有心功能不全不一定全有心力衰竭。（））

7.CO中毒時COHb濃度多在10%以上。（）

8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是穿孔。（X）

9.運動后出現(xiàn)的少量透明及顆粒管型不一定代表腎小球有病變（）

10.2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮癥酸中毒。（X）

四、問答題（每題5分共35分）

1、繼發(fā)型肺結(jié)核有哪些？

2、常用降壓藥有哪五大類？

3、急性白血病患者，各器官組織浸潤的表現(xiàn)有哪些？

4、甲亢的特殊臨床類型有哪些？

5、食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法有哪些？

6、腎病綜合征韻并發(fā)癥有哪些？

7、類風關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？

五、病例分析（15分）

男性，55歲，胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐2小時。

患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有頻死感，休息與

口服硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐二次，為胃內(nèi)容物，二便正常。

既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20年，每天一包。查體：

T36.8℃,P100次/分，R20次/分,BP100/60nwHg,急性痛苦病容,平臥位,

無

皮疹和紫絹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，

心率100次/分，有期前收縮5—6次/分，心尖部有S4,,雙肺呼吸音清無羅

音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：ShVl—5升高，QRSv：1—5

呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

1、該患者的診斷及診斷依據(jù)？

2、鑒別診斷有哪些？

3、進一步檢查與治療原則？

泌尿系統(tǒng)疾病

1.血尿的是怎樣產(chǎn)生的？

2.何謂蛋白尿？是怎樣產(chǎn)生的？

3.如何進行腎小球濾過率測定？

4.腎臟可以產(chǎn)生哪些內(nèi)分泌激素？

5.腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿異常、急性腎衰竭綜合征

6.急進性腎衰竭綜合征和慢性腎哀竭練各有什么特點？

7.腎性水腫的臨床特點和發(fā)生機制是什么？

8.腎性高血壓是怎樣產(chǎn)生的？

9.如何診斷急進性腎炎？

10.急進性腎炎強化治療的適應(yīng)癥是什么？

1L慢性腎炎應(yīng)與哪些疾病進行鑒別?其鑒別要點是什么？12.慢性腎炎的臨床特點和治療

目標是什么？

13.何謂IgA腎??？

14.腎活檢在IgA腎病診斷中的作用如何？

15.何謂尿路感染？

16.什么是無癥狀菌尿？什么是尿道綜合征？

17.尿培養(yǎng)的假陽性結(jié)果及假陰性結(jié)果是怎樣產(chǎn)生的？

18.如何診斷尿路感染？

19.怎樣治療尿路感染？

20.目前我國引起慢性腎衰最常見的病因是什么？

21.CRF的常見臨床表現(xiàn)是什么？這些臨床癥狀是怎樣產(chǎn)生的？

22.如何診斷CRF?

23.怎樣治療CRF?

24.腎臟替代有哪些方法？1.目前降壓藥物可歸納為幾大類？

1、目前降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素

轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑及a受體阻滯劑。

A1題型

1.下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素

A.腎素

B.EP0

C.緩激肽釋放酶

D.PCE2

E.PCP2a

答案：B

2.腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官

A.胰島素

B.高血糖素

C.胃泌素

D.抗利尿激素

E.甲狀旁腺激素

答案：D

3.腎臟可降解下列哪種激素

A.胰島素

B.甲狀腺素

C.降鈣素

I).抗利尿激素

E.血管緊張素

答案：A

4.尿中紅細胞管型常見于

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性出血性膀胱炎

D.急性腎衰竭

E.慢性腎衰竭

答案：A

5.下列哪一種試驗反映腎小球濾過功能

A.放射性核素鄰1311馬尿酸鈉測定

B.放射性核素99mTc-DTPA測定

C.尿血滲透濃度比

D.自由水清除率

E.尿B2-微球蛋白的測定

答案：B

6.成人蛋白尿是指

A.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過50mg

B.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過lOOmg

C.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過150mg

D.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過200mg

E.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過300mg

答案：C

7.關(guān)于蛋白尿，下列哪一項是錯誤的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎

B.微量白蛋白尿，見于早期糖尿病腎病

C.溢出性蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤

D.分泌性蛋白尿，見于腎小管-間質(zhì)疾病

E.B2微球蛋白尿為微小病變型腎病的特征

答案：E

8.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項調(diào)節(jié)活動來實現(xiàn)

A.腎小球濾過量

B.近端腎小管與髓神的重吸收水量

C.遠端腎小管與集合管的重吸收水量

D.近端腎小管與遠端腎小管的重吸收水量

E.腎小管的分泌功能

答案：C

9.下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的疾病是

A.急性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急性腎盂腎炎

0.急性膀胱炎

E.急性間質(zhì)性腎炎

答案：D

10.肌酢清除率與下列哪項無關(guān)

A.濾過膜孔徑增大

B.腎血流量

C.濾過膜的通透性

D.濾過面積

E.有效濾過壓

答案：A

11.腎小球疾病的發(fā)生機制主要為

A.感染性炎癥疾病

B.細胞免疫異常

C.與體液免疫無關(guān)

D.非免疫非炎癥性疾病

E.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

答案：E

12.腎小球疾病作為一組疾病，其主要特點為

A.病因相同

B.發(fā)病機制相同

C.臨床表現(xiàn)相同

D.病理變化相同

E.病變廣泛侵犯雙側(cè)腎小球

答案：E

13.急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)

A.乙肝病毒

B.巨細胞病毒

C.B-溶血性鏈球菌

D.沙眼衣原體

E.葡萄球菌

答案：C

14.急性腎炎與急進性腎小球腎炎臨床相似之處為

A.預(yù)后欠佳

B.中度貧血

C.腎功能急劇惡化

D.急性腎炎綜合征

E.早期出現(xiàn)少尿或無尿

答案：D

15.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于

A.急進性腎小球腎炎

B.過敏性紫瘢腎炎

C.IgA腎病

D.急性腎小球腎炎

E.狼瘡性腎小球腎炎

答案：c

16.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降

B.血清膽固醇升高

C.抗鏈"0"滴度升高

D.血清免疫球蛋白升高

E.血清C3暫時下降

答案：E

17.引起急性腎炎水腫的主要機制是

A.全身毛細血管通透性增加

B.腎小球濾過率下降

C.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y

D.抗利尿激素分泌過多

E.血壓增高引起急性心衰

答案：B

18.慢性腎炎高血壓與高血壓腎病鑒別，后者較突出表現(xiàn)是

A.高血壓

B.腎小管功能受損早于腎小球功能受損

C.貧血

D.腎功能減退

E.少量蛋白尿

答案：B

19.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型

B.消除蛋白尿

C.消除血尿

D.延緩腎功能減退

E.控制高血壓

答案：D

20.診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是

A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.中等量以上的蛋白尿

E.尿比重下降

答案：C

21.急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為

A.上皮細胞下駝峰狀電子致密物

B.上皮細胞足突廣泛融合

C.上皮下多數(shù)電子致密物

D.系膜區(qū)、內(nèi)皮下伴上皮電子致密物

E.系膜區(qū)，有時還可在內(nèi)皮下見到電子致密物

答案：A

22.對診斷IgA腎病價值最大的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.有前驅(qū)感染

D.腎小球系膜區(qū)IgA沉積

E.血IgA升高

答案：D

23.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

A.感染

B.急性腎衰竭

C.高血壓

D.低血容量性休克

E.血栓形成

答案：A

24.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為

A.水腫消退

B.血尿消失

C.血粘度恢復(fù)

D.蛋白尿消失

E.血漿白蛋白恢復(fù)正常

答案：D

25.關(guān)于急性腎炎的治療下列哪項不正確

A.對癥治療

B.急性期1?2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治合并癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

答案：C

26.關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎

B.血尿為腎小球源性

C.多可自愈

D.蛋白尿以白蛋白為主

E.無需特殊治療

答案：C

27.不引起腎病綜合征的疾病是哪個

A.急慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.糖尿病腎病

I).系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

E.過敏性紫瘢腎炎

答案：B

28.診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn)

A.高脂血癥

B.高血壓

C.大量蛋白尿

D.低血漿白蛋白

E.水腫

答案：B

29.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項不正確

A.始量要足

B.減藥慢穩(wěn)

C.維持用藥半年至一年或更長

D.抗生素預(yù)防感染

E.無效時改用潑尼松龍

答案：D

30.急進性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.短期內(nèi)進行性腎功能減退

B.以肉眼血尿為主

C.有局血壓

D.有貧血

E.對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差

答案：A

31.關(guān)于慢性腎炎，哪項不正確

A.不同程度的蛋白尿

B.水腫時有時無

C.血壓升高

D.貧血

E.不出現(xiàn)尿毒癥

答案：E

32.關(guān)于慢性腎盂腎炎，哪項不正確

A.可反復(fù)急性發(fā)作

B.可有高血壓

C.可有低熱

D.腎小管功能正常

E.尿路刺激癥狀可不明顯

答案：D

33.尿路感染常見致病菌是

A.變形桿菌

B.副大腸桿菌

C.大腸桿菌

D.糞鏈球菌

E.葡萄球菌

答案：C

34.下列哪一項對診斷尿路感染最有意義

A.尿頻、尿急、尿痛

B.畏寒、發(fā)熱、頭痛

C.清潔中段尿培養(yǎng)細菌計數(shù)N105/ml

D.清潔中段尿白細胞＞5/HP

E.血白細胞總數(shù)升高

答案：C

35.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

A.口服環(huán)丙沙星3天

B.口服復(fù)方磺胺甲基異嗯晚7天

C.根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周

D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進行治療

E.應(yīng)用中藥治療

答案：C

36.靜脈腎盂造影對卜列哪種疾病最有診斷價值

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

答案：C

37.慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標是

A.血尿素氮升高

B.血肌酢升高

C.內(nèi)生肌酎清除率下降

0.尿濃縮功能減退

E.血B2微球蛋白升高

答案：D

38.慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是

A.發(fā)熱等全身相狀

B.尿急、尿頻、尿痛等

C.腰痛、脊肋角壓痛

D.影像檢查示腎盂腎盞變形、擴張

E.尿細菌培養(yǎng)陽性

答案：D

39.雙側(cè)腎動脈狹窄致慢性腎衰（早期）高血壓患者，禁止使用的降壓藥

A.ACE抑制劑

B.鈣通道阻滯劑

C.a受體阻滯劑

D.B受體阻滯劑

E.血管擴張劑

答案：A

40.單側(cè)腎動脈狹窄致慢性腎衰高血壓呈高腎素患者，降壓治療不宜應(yīng)用

A.鈣通道阻滯劑

B.a受體阻滯劑

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.血管擴張劑

答案：D

41.下列哪項有助于急、慢性腎衰竭的鑒別

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血壓的程度

D.腎臟大小

E.酸中毒程度

答案：D

42.急性腎哀竭患者每天應(yīng)攝入的基本熱量為

A.20~25kcal/kg

B.25-30kcal/kg

C.30~35kcal/kg

D.30—45kcal/kg

E.45~50kcal/kg

答案：D

43.下列哪項有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死

A.氮質(zhì)血癥程度

B.尿鈉濃度

C.尿量

D.腎臟影像學檢查

E.血壓降低的程度

答案：B

44.急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析

A.血尿素氮>20.4mmol/L

B.持續(xù)嘔吐

C.血鉀>6.Ommol/L

D.急性肺水腫

E.動脈血氣分析pH<7.35

答案：D

45.最適宜采用腹膜透析治療

A.糖尿病腎衰竭患者

B.心血管功能穩(wěn)定的尿毒癥患者

C.多囊腎腎衰竭患者

D.肺功能較好的腎哀竭患者

E.多發(fā)性骨髓瘤并腎衰竭的患者

答案：A

46.最適宜采用血液濾過治療

A.糖尿病腎哀竭患者

B.兒童尿毒癥

C.尿毒癥并嚴重心力衰竭

D.嚴重高鉀血癥

E.嚴重酸中毒

答案：C

47.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACE抑制劑

答案：E

48.慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，下列哪項是正確的

A.腎素-管緊張素水平增高

B.血容量擴張

C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

I).激肽系統(tǒng)的作用

E.交感神經(jīng)興奮性改變

答案：C

49.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征

答案：D

A.血肌酊＞350。mol/L

B.血肌?。?42口mol/L

C.血肌酎＞530umol/L

D.血肌肝＞707umol/L

E.血肌?。?84umol/L

50.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACE抑制劑

答案：E

51.下列哪一項不是術(shù)后必需緊急施行透析的指征

A.因容量負荷過重而引起的心力衰竭

B.未能糾正的嚴重酸中毒

C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

D.經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫

E.血肌酎達440umol/L

答案：E

52.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)

A.心包炎

B.皮膚瘙癢

C.腎性骨營養(yǎng)不良癥

D.胃腸道癥狀

E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

答案：D

53.我國慢性腎衰竭最常見的病因為

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.狼瘡腎炎

D.高血壓腎病

E.梗阻性腎病

答案：A

54.發(fā)達國家慢性腎衰竭最，常見的病因為

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C.狼瘡腎炎

D.高血壓腎病

E.梗阻性腎病

答案：B

55.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A.心血管系統(tǒng)癥狀

B.胃腸道癥狀

C.血液系統(tǒng)癥狀

D.呼吸系統(tǒng)癥狀

E.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

答案：B

56.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)

A.高血壓

B.貧血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：B

57.尿毒癥貧血的主要原因是

A.腎臟產(chǎn)生EPO減少

B.造血原料缺乏

C.血液透析過程失血

D.紅細胞壽命縮短

E.骨髓抑制

答案：A

58.慢性腎哀竭時繼發(fā)性甲旁亢發(fā)生的機制

A.健存腎單位學說

B.腎小球高濾過學說

C.腎小管高代謝學說

D.矯枉失衡學說

E.內(nèi)分泌功能障礙

答案：D

內(nèi)科學考試試卷

A1型題（最佳選擇題——肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選

答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

1.風心病患者,發(fā)熱二周,疑有感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項體征最有幫助？

A.進行性貧血

B.脾腫大

C.杵狀指

D,主動脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點

2.原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：

A.以心腔擴大為主

B.以心室壁肥厚為主

C.以右心衰竭為主

D.心律失常復(fù)雜

E.心肌缺血

3.急性腎功能衰竭少尿期最主要常見死亡原因是

A.感染

B.無尿

C.休克

D.高血鉀

E.酸中毒

4.女性,25歲，近二年反復(fù)出現(xiàn)尿頻，尿急，伴右腰陣發(fā)性劇痛，且放射至下腹部，近月兩次

排全程血尿，四環(huán)素治療未能根治,尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性桿菌，為明確診斷,哪項檢查最有

意義？

A.尿高滲培養(yǎng)

B.肌酊清除率測定

C.膀胱鏡檢

D.靜脈腎盂造影

E.尿結(jié)核菌培養(yǎng)

5.急性糜爛性胃炎（包括應(yīng)激性潰瘍）并發(fā)出血的最主要治療方法是

A.應(yīng)用增加血液凝固性藥物

B.將胃內(nèi)容物pH提高到5以上

C.降低胃壁溫度，以減少血流量

D.應(yīng)用保護胃粘膜的藥物

E.應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注

6.40歲男患,突然發(fā)作喘息,原因不清，緊急處理時應(yīng)首先選哪種藥物？

A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射

B.嗎啡10毫克肌肉注射

C.氮茶堿0.25克靜脈注射

D.0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入異丙基腎上腺素氣霧劑

7.女性25歲，每天下午發(fā)熱（38℃左右）已三周，有咳嗽少量痰液,乏力和納差,體檢:右背部

肩胛間區(qū)少量濕羅音,血沉38nmi/II,痰濃縮結(jié)核菌陰性,WBC7.0X10/L＞中性67%,胸片示

右上肺第二前肋間有淡片陰影,診斷最可能是：

A.肺炎球菌肺炎

B.浸潤型肺結(jié)核

C.癌性肺內(nèi)浸潤病變

D.病毒性肺炎

E.過敏性肺炎

8.16歲男性低燒。頭痛，乏力，兩眼瞼浮腫，尿少一周，血壓22/13kPa（105/100mmHg）,發(fā)病

前十天,曾有感冒咽痛史,首先應(yīng)采取哪項檢查最有利于診斷？

A.查血白細胞計數(shù)及分類

B.查尿常規(guī)+比重

C.查空腹血尿素氮.肌酊

D.查內(nèi)生肌酢清除率

E.查血.尿透滲透壓

9.對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）患者是否應(yīng)用皮質(zhì)激素治療，最主要的決定條件是

A.病程長短

B.疾病的合并癥

C.病情的輕重

D.疾病本身的活動性

E.患者年齡與性別

10.胰島素依賴型糖尿病人的胰島細胞損傷最主要是

A.B細胞自身免疫性扳傷

B.B細胞淀粉樣變

C.a細胞增生

D.胰島退行性變

E.胰島素B細胞葡萄糖受體缺欠

11.男患,患慢性粒細胞白血病(慢粒)已3年,近來不明原因發(fā)熱,貧血加重，脾進行性腫大。

血小板90X10/L,骨髓中原始細胞38版口服馬利蘭及用抗生素無效。下列哪種情況最為

可能？

A.慢粒并感染

B.類白血病反應(yīng)

C.慢粒并DIC

D.慢粒加速期

E.慢粒急變期

12.男性25歲，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天,WBC29X104、中性9設(shè),X線胸片示

右上肺大片狀陰影,密度均勻一致,最可能的診斷是

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.軍團菌肺炎

D.支原體肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

13.判定甲亢病人可否停藥的最好檢查是

A.TRAb測定

B.血清甲狀腺素測定

C.T抑制試驗

D.TRST興奮試驗

E.甲狀腺吸［率測定

14.患者女性，15歲，蒼白無力二個月余,Hb70g/L,紅細胞大小不均，曾服硫酸亞鐵一周后,

復(fù)查:Hb未上升,網(wǎng)織紅細胞6%,骨髓中鐵粒幼紅細胞1%,細胞外鐵(-),最可能的診斷為

A.溶血性貧血

B.地中海性貧血

C.感染性貧血

D.鐵粒幼細胞貧血

E.缺鐵性貧血

15.男50歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱,T39.5℃,右胸痛、咳嗽,咯膿痰350ml/日，臭味，有結(jié)核病

密切接觸史。為進一步明確診斷,應(yīng)首先做哪項檢查？

A.肺CT檢查

B.肺放射核素掃描

C.胸部X線正側(cè)位片

D.纖維支氣管鏡檢查

E.痰細菌學及細胞學檢查

16.某病人新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影,有空洞形成,痰涂片查到結(jié)核菌。

擬采用短程抗結(jié)核化療藥物治療,下列哪種方案最為理想？

A.2HSP/7IIP

B.2HRE/7HR

C.2HREZ/7HR

D.2HESZ/7HR

E.2HSE/7HE

［注］H:異菸游,S:鏈霉素,P:對氨基水楊酸,R:利福平,E:乙胺丁醉,Z:毗嗪酰胺

17.男，36歲。向心性肥胖,尿游離皮質(zhì)醇314nmol/24h（正常值130-304-nmol/L）,小劑量地

塞米松抑制試驗不被抑制,大劑量地塞米松可抑制，腦CT未發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤，腎上腺CT,雙腎上

腺增生。下列那種方法治療最適宜？

A.一側(cè)腎上腺全切.另側(cè)大部分切除

B.垂體放療

C.應(yīng)用嗅隱亭治療

D.腎上腺放療

E.應(yīng)用氨基導(dǎo)眠能

18.上消化道大出血合并肝性腦病時,下列哪項最適用于清除腸內(nèi)積血減少血氨形成？

A.弱堿性液灌腸

B.口服50%硫酸鎂50ml

C.弱酸性液灌腸

D.肥皂水清潔灌腸

E.中性溶液灌腸

19.男性44歲,近五年來經(jīng)常上腹部燒灼感，反酸，腹瀉(每H4-5次，水瀉)，常有夜間上

腹痛癥狀，血清促胃液素為560pg/ml,胃液分析BA015mmol/h,MAO60mmol/h,下列哪種疾病

可能性最大？

A.慢性萎縮性胃炎

B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.胃粘膜脫垂

E.促胃液素瘤

20.老年患者,咳嗽、右胸痛、氣促，咯兩口鐵銹痰,檢查:BP8.6/5.3kPa(64/40mmHg),脈搏

120次/分,紫組,神志恍惚,肢冷,右下肺少量濕性羅音,WBC7.8X10/L、中性85%,首先應(yīng)

該采取的緊急措施是

A.高流量吸氧

B.補充血容量

C.靜滴廣譜抗生素

D.靜滴5%碳酸氫鈉

E.靜滴糖皮質(zhì)激素

21.男性,25歲，3年來反復(fù)鏡卜血尿，偶見紅細胞管型,尿蛋白定量0.9g/24h,血肌酊

97.24umol/L(1.lmg/dL),尿素氮5.4mmol/L(15mg/dL)。IgG14g/L(1400

mg/dL),IgA6g/L(600mg/dL),IgMl.3g/L(130mg/dL),抗"0"1:200。為了明

確診斷，最有價值的進一步檢查是

A.尿找抗酸桿菌

B.腹部平片

C.逆行腎盂造影

D.腎活檢

E.中段尿培養(yǎng)

22.男性,38歲，清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往甲亢病史七年，查體:突眼(土)，眼

瞼及眼球活動自如，甲狀腺II。腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀

2.8mmol/L(2.8mEq/L),尿鉀70mmol/24小時(70mEg/24小時)最可能的疾病是

A.急性甲亢病

B.甲亢伴周期性麻痹

C.甲亢伴重癥肌無力

D.慢性甲亢病

E.甲亢伴瘠病性癱瘓

23.男,26歲，半月前曾患嚴重感冒，近日來有心悸感,活動后尤為明顯,查體:心率104次/分,

有期前收縮約10次/分,第一心音減弱，心尖部可聞及收縮期雜音3/6級，心電圖示:頻發(fā)室早,

I°房室傳導(dǎo)阻滯,非特異性ST-T波改變，診斷可能性最大的是

A.急性心包炎

B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

C.病毒性心肌炎

D.擴張型心肌病

E.冠心病

24.急性心肌梗死實驗室檢查,診斷的特異性最高的是

A.GOT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)升高

B.血沉增快

C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB

D.周圍血象白細胞增高

E.LDH(乳酸脫氫酶)升高

25.男性,40歲，心率緩慢多年,1月來反復(fù)昏厥3次,住院時心率45次/分左右,用阿托品治

療無效,EKG示川度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性逸搏心律,最好采用何種治療？

A.阿托品靜脈滴注

B.異丙基腎上腺素靜脈滴注

C.麻黃素口服

D.安置永久性人工心臟起搏器

E.腎上腺皮質(zhì)激素

26.阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭？

A.發(fā)笫、呼吸困難

B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀

C.二氧化碳結(jié)合力升高

D.心慌、多汗、血壓升高

E.動脈血氧分壓低于7.98kPa(60mmHg)

27.男,36歲，輕度浮腫3年,2周來惡心，乏力，血壓24/14kPa(180/106mmHg),血紅蛋白

50g/L,尿蛋白+,比重1.010。為明確診斷,首先應(yīng)檢查

A.骨髓涂片檢查

B.血漿鐵測定

C.血漿蛋白測定

D.血氣分析

E.血尿素氮測定

28.女,28歲，近3年反復(fù)出現(xiàn)尿頻,尿急,畏寒,發(fā)熱。伴左腰部陣發(fā)性劇痛,且放射至下腹

部，曾有全程血尿2次,尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌,為徹底治療,哪項檢查最有意義？

A.尿細菌培養(yǎng)

B.膀胱鏡檢查

C.尿路X線造影

D.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)

E.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)

29.男性,35歲，左頸部淋巴結(jié)腫大,肝,脾未觸及,X線胸片示縱隔增寬,腹部B超示肝脾不大,

腹主動脈旁淋巴結(jié)不腫大。淋巴結(jié)病理檢查：正常結(jié)構(gòu)破壞，并發(fā)現(xiàn)：里-斯細胞

(Reed-Sternberg)?其最佳治療方案應(yīng)是

A.局部放療

B.放療-擴大照射

C.放療-全淋巴結(jié)照射

D.放療+化療

E.聯(lián)合化療

30.40歲男，半小時前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰，心率110次/分，血壓

22.5/14.6kPa(170/1lOmmHg),雙肺散布濕啰音及哮鳴音,下列治療用藥哪組最為合理？

A.度冷丁.毛花成丙.氨茶堿.硝苯地平

B.嗎啡.吠塞米.地塞米松.地高辛

C.硝酸甘油.硝普鈉.氨茶堿.多巴酚「胺

D.度冷丁.毛花成丙.吠塞米.硝普鈉

E.芾胺理琳,多巴酚丁胺.毛花代丙.氨茶堿

31.下列哪種疾病最可能引起右心室后負荷增加？

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.阻塞性肺氣腫

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.房間隔缺損

E.貧血性心臟病

32.某患慢性咳嗽十五年，活動后氣短三年。體檢:桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，呼氣音延長,X

線檢查肺透過度增強，膈肌低平，血氣分析PaCO6.4kPa(48mmllg)>PaO5.32kPa(40mmIlg),

對該患出現(xiàn)缺氧的最恰當解釋是

A.通氣不足

B.吸入氣氧含量低

C.通氣/血流比例失調(diào)

D.彌散功能障礙

E.解剖分流增加

33.男患60歲，患慢性支氣管炎20年，近日呼吸困難,發(fā)州。呼吸28次/分，桶狀胸廓，聽診

有散在干羅音，血氣分析PH7.36>PaO5.32kPa(40mmIIg)>PaCO6.12kPa(46mmllg),給吸

氧5L/分一小時后，氣喘加重，復(fù)查血氣分析PH7.25、PaO8.67kPa(65mmHg),PaCO

8.0kPa(60mniHg)1治療除降低吸氧濃度外,在下列各項措施中首要的是

A.補堿性藥

B.使用機械通氣

C.靜注氨茶堿

D.靜注呼吸中樞興奮劑

E.靜滴糖皮質(zhì)激素

34.對診斷彌漫性間質(zhì)性肺纖維化最有意義的臨床表現(xiàn)是

A.進行性呼吸困難

B.發(fā)熱、無力、消瘦

C.發(fā)綃、杵狀指

D.兩肺聽到Velcro羅音

E.咳嗽、咯痰帶血

35.30歲，女性，閉經(jīng)，消瘦五個月。查體：甲狀腺H°腫大，血管雜音(+),皮膚多汗，心率120

次/分。下列哪項最符合診斷？

A.血漿TSH水平減低,TRH興奮后無明顯上升

B.血漿PRL水平減低,TRH興奮后呈延遲上升

C.FSH.LH水平減低,LRH興奮后之明顯上升

D.T.T水平減低,TSH興奮后呈延遲上升

E.血游離皮質(zhì)醇減低,ACTH興奮后呈延遲上升

36.青年女性,農(nóng)民。顏面蒼白并感吞咽困難。血紅蛋白55g/L,白細胞及血小板正常，血片

中見紅細胞大小不均，以小細胞為主,中心淡染區(qū)擴大。首選治療藥物為

A.維生素B

B.葉酸

C.強的松

D.口服鐵劑

E.雄性激素

37.女,45歲，慢性肺心病心力衰竭,經(jīng)住院治療病情好轉(zhuǎn),氣短減輕,水腫消退,但無力加重,

腹脹,不想吃飯，肢體面部肌肉不時顫動,為判斷病情變化的原因,在下列檢查中應(yīng)首選

A.尿常規(guī)及其酸堿性

B.動脈血氣分析

C.血K、Na、Cl

D.肝功能與糞便隱血

E.血CO結(jié)合力與陰離子間隙

38.關(guān)于老年人高血壓,下列哪種說法最正確？

A.不易發(fā)生心力衰竭

B.血壓波動性較大

C.以舒張壓增高為主

D.不易發(fā)生體位性低血壓

E.患病率不隨年齡增長而增加

39.急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項：

A.惡化型勞累性心絞痛

B.臥位型心絞痛

C,變異型心絞痛

D.中間綜合征

E.梗死后心絞痛

40.結(jié)核菌侵入人體后幾周，機體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)？

A.1-2周

B.8-12周

C.3-4周

D.4-8周

E.4-5周

41.慢性肺膿腫大咯血的病理基礎(chǔ)是：

A.支氣管動脈血管瘤

B.支氣管管膠壁肉芽組織，血管破壞

C.支氣管粘膜潰瘍糜爛

D.支氣管粘膜腫脹充血

E.支氣管小靜脈破裂

42.彌散性血管內(nèi)凝血的主要病因是：

A.創(chuàng)傷

B.病理產(chǎn)科

C.惡性腫瘤

D.脂肪栓塞

E.感染性疾病

43.下述哪項是糖尿病最重要的標志

A.多飲、多尿

B.體重下降

C.血糖高

D.尿糖高

E.糖尿病家族史

44.高血壓病繼發(fā)腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓的鑒別診斷哪項最支持高血壓病腎損害

A.病史明確

B.年齡40歲以上

C.貧血不明顯

D.眼底視網(wǎng)膜硬化

E.血壓22.6/14.63kPa

A2型題

（最佳選擇題——否定型）

每一道題