學(xué)校艾滋病與結(jié)核病防治

學(xué)校艾滋病與結(jié)核病防治現(xiàn)在您正瀏覽在第1頁，共52頁。學(xué)校結(jié)核病疫情分析及防控策略現(xiàn)在您正瀏覽在第2頁，共52頁。主要內(nèi)容31、結(jié)核病基本知識(shí)2、學(xué)校結(jié)核病疫情3、學(xué)校結(jié)核病聚集性發(fā)生原因及疫情分析4、學(xué)校結(jié)核病疫情的處置現(xiàn)在您正瀏覽在第3頁，共52頁。一、結(jié)核病基本知識(shí)1.什么是結(jié)核??？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病;可能發(fā)生在人體的任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等,其中以肺結(jié)核最多見?，F(xiàn)在您正瀏覽在第4頁，共52頁。2.結(jié)核病的病例定義肺結(jié)核可疑癥狀者：具有咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰任何一項(xiàng)癥狀者結(jié)核病感染者(PPD強(qiáng)陽性者)：指結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥15mm或局部出現(xiàn)水泡、壞死或淋巴管炎者?，F(xiàn)在您正瀏覽在第5頁，共52頁。疑似病例：凡符合下列條件之一者為疑似病例有肺結(jié)核可疑癥狀，同時(shí)伴有與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸史或結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性；僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變?，F(xiàn)在您正瀏覽在第6頁，共52頁。臨床診斷病例：凡符合下列條件之一者為臨床診斷病例。3次痰涂片陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀、或結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性、或抗結(jié)核抗體檢查陽性、或肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變者3次痰涂片陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者?，F(xiàn)在您正瀏覽在第7頁，共52頁。實(shí)驗(yàn)室確診病例：包括涂陽肺結(jié)核、僅培陽肺結(jié)核和肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者三類。現(xiàn)在您正瀏覽在第8頁，共52頁。3.哪些人容易感染結(jié)核菌？與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的人，最易感染結(jié)核菌，如肺結(jié)核病人的家屬成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員。在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人?？墒艿浇Y(jié)核菌感染。現(xiàn)在您正瀏覽在第9頁，共52頁。4.引起結(jié)核病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源---主要是痰涂片鏡檢陽性的肺結(jié)核病人---傳染性肺結(jié)核病人傳播途徑---主要是傳染性肺結(jié)核病人通過咳嗽、打噴嚏引起的飛沫，由易感人群吸入感染的易感者---傳染性肺結(jié)核病人的密切接觸者，特別是學(xué)生現(xiàn)在您正瀏覽在第10頁，共52頁。5.結(jié)核病臨床分類（1）原發(fā)性肺結(jié)核（2）血行播散性肺結(jié)核（3）繼發(fā)性肺結(jié)核（4）結(jié)核性胸膜炎（5）肺外結(jié)核現(xiàn)在您正瀏覽在第11頁，共52頁。6.肺結(jié)核病人需要連續(xù)治療多長時(shí)間？初治涂陽（涂陰）：6個(gè)月

復(fù)治涂陽:8個(gè)月結(jié)核性胸膜炎：12個(gè)月現(xiàn)在您正瀏覽在第12頁，共52頁。7.控制結(jié)核病流行的主要措施發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源---是控制流行的最重要、最有效措施。合理化學(xué)療法是治愈病人、減少傳播最有效措施。減少傳播途徑---及早化療、減輕咳嗽、咳嗽時(shí)掩蔽口鼻、開窗通風(fēng)、隔離等。效果較差。現(xiàn)在您正瀏覽在第13頁，共52頁。8.結(jié)核病是可以治愈的疾病合理化療是指----早期、全程、聯(lián)合、適量、規(guī)律用藥。幾乎可以治愈所有的新發(fā)病人。不合理化療的危害---治療失敗、慢性化、耐藥及多耐藥、造成耐藥菌傳播--使感染者產(chǎn)生原發(fā)耐藥、惡化、死亡。社會(huì)患病人數(shù)增加。正規(guī)、合理的治療使傳染性從治療的第二周開始逐步消失現(xiàn)在您正瀏覽在第14頁，共52頁。二、學(xué)校結(jié)核病疫情

2015年裕安區(qū)共發(fā)現(xiàn)學(xué)生結(jié)核病人12起，而2014年發(fā)現(xiàn)9起，同比上升了33.33%，病例涉及6所學(xué)校。分別為新安中學(xué)、城南中學(xué)、徐集中學(xué)、皖西中學(xué)、皖西學(xué)院、六安實(shí)驗(yàn)中學(xué)，尤其是新安中學(xué)自2015年11月5日發(fā)現(xiàn)首例學(xué)生結(jié)核病患者至12月31日，經(jīng)篩查累計(jì)發(fā)現(xiàn)7例肺結(jié)核病人?，F(xiàn)在您正瀏覽在第15頁，共52頁。學(xué)校結(jié)核病防治工作重要性

學(xué)校人口高度集中，密度大；學(xué)習(xí)壓力大，環(huán)境衛(wèi)生條件差；生活自理能力弱，自我防護(hù)意識(shí)差；生活條件差，營養(yǎng)跟不上；學(xué)生是結(jié)核病發(fā)病的高危人群，一旦有傳染源介入，極易發(fā)生暴發(fā)流行；學(xué)生是家庭、國家的希望，學(xué)校發(fā)生疫情后社會(huì)影響大，媒體關(guān)注度高?，F(xiàn)在您正瀏覽在第16頁，共52頁。三、學(xué)校結(jié)核病聚集性發(fā)生原因及疫情分析1.學(xué)校學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)防控工作重視不夠?qū)W生結(jié)核病防治知識(shí)缺乏，發(fā)病后不及時(shí)就醫(yī)，或確診后隱瞞病情新生入學(xué)體檢未落實(shí)到位(未開展PPD篩查)現(xiàn)在您正瀏覽在第17頁，共52頁。疫情發(fā)生后，學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查制度未真正貫徹落實(shí)，不能及時(shí)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人學(xué)校未按照規(guī)定要求配置校醫(yī)，校醫(yī)資質(zhì)達(dá)不到要求學(xué)生學(xué)習(xí)緊張、壓力大，營養(yǎng)差，容易發(fā)病學(xué)生教室、居住環(huán)境較為擁擠、室內(nèi)通風(fēng)不良現(xiàn)在您正瀏覽在第18頁，共52頁。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)、教育部門疫情信息交流溝通不夠傳染病報(bào)告卡填寫信息不規(guī)范病人就診后未進(jìn)行規(guī)范的轉(zhuǎn)診現(xiàn)在您正瀏覽在第19頁，共52頁?，F(xiàn)在您正瀏覽在第20頁，共52頁。學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情的特征多為寄宿制學(xué)校，學(xué)校人數(shù)多學(xué)生發(fā)病后就診不及時(shí)，確診后隱瞞病情，帶病上課病例的聚集性明顯。同一班級(jí)，宿舍發(fā)生多名患者，有比較明確的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)首發(fā)病例發(fā)生后，控制措施不及時(shí)大部分病例通過后期主動(dòng)篩查發(fā)現(xiàn)，因此無癥狀比例高，涂陰患者多現(xiàn)在您正瀏覽在第21頁，共52頁。四、學(xué)校結(jié)核病疫情的處置1.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置目的消除傳染源，切斷傳播，對(duì)已感染者防止發(fā)病，及時(shí)消除學(xué)生恐慌和社會(huì)影響落實(shí)各項(xiàng)防控措施，保證學(xué)校的師生身體健康和教學(xué)秩序的正常進(jìn)行?，F(xiàn)在您正瀏覽在第22頁，共52頁。2.學(xué)校結(jié)核病聚集性發(fā)病的處置要求目的：最大限度減少二代病例手段：把所有的患者發(fā)現(xiàn)出來，進(jìn)行隔離治療，防止發(fā)生新的傳染；對(duì)感染者進(jìn)行干預(yù)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性治療是降低感染者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的最可靠手段隨訪觀察現(xiàn)在您正瀏覽在第23頁，共52頁。3.密切接觸者篩查密切接觸者：是指與活動(dòng)性肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽性肺結(jié)核患者長時(shí)間在同一房間（教室或宿舍）或同一樓層學(xué)習(xí)（工作）、居住、生活的接觸者，包括患者的同學(xué)（室友）、教師、家庭成員等，以及根據(jù)實(shí)際情況判斷的其他密切接觸者?，F(xiàn)在您正瀏覽在第24頁，共52頁。密切接觸者篩查篩查范圍如果同班、同宿舍發(fā)現(xiàn)了１例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，要對(duì)與該病例同班或同宿舍的同學(xué)進(jìn)行篩查；如果在同班、同宿舍同學(xué)篩查中新發(fā)現(xiàn)了１例及以上肺結(jié)核患者，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與患者同一教學(xué)樓樓層（或宿舍樓樓層）的學(xué)生。同時(shí)，也要對(duì)與肺結(jié)核患者密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查?，F(xiàn)在您正瀏覽在第25頁，共52頁。密切接觸者篩查內(nèi)容１．肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查：詢問是否有肺結(jié)核可疑癥狀。２．結(jié)核菌素試驗(yàn)：所有的密切接觸者均開展結(jié)核菌素（PPD）檢查，同時(shí)應(yīng)詢問卡介苗接種史，檢查卡痕并記錄有或無。３．Ｘ線胸片檢查：PPD硬結(jié)平均直徑≥１５ｍｍ或有水皰等反應(yīng)者，以及有肺結(jié)核可疑癥狀者均進(jìn)行Ｘ線胸片檢查；現(xiàn)在您正瀏覽在第26頁，共52頁。４．痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查：PPD試驗(yàn)反應(yīng)硬結(jié)平均直徑≥15㎜或有水皰、或有肺結(jié)核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰≥２周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等）、或胸片異常懷疑結(jié)核病者，收集三份痰標(biāo)本開展涂片檢查。現(xiàn)在您正瀏覽在第27頁，共52頁。5.治療和預(yù)防性治療對(duì)確診的肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)至結(jié)核病定點(diǎn)治療單位給于正規(guī)的治療、管理預(yù)防性治療是降低感染者發(fā)病的最可靠手段現(xiàn)在您正瀏覽在第28頁，共52頁。6.休復(fù)學(xué)管理縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院）根據(jù)確診病例的病情開具診斷證明。對(duì)符合下述病情條件之一者建議休學(xué)：（１）菌陽肺結(jié)核患者，包括涂片陽性或培養(yǎng)陽性患者；（２）Ｘ線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；（３）具有明顯的肺結(jié)核癥狀的患者?，F(xiàn)在您正瀏覽在第29頁，共52頁。患病學(xué)生經(jīng)過規(guī)范治療、完成療程并取得治療地縣級(jí)及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的證明后方可復(fù)學(xué)?，F(xiàn)在您正瀏覽在第30頁，共52頁。學(xué)校在結(jié)核病防治中的主要責(zé)任開展健康教育做好新生入學(xué)體檢、常規(guī)體檢和因病缺勤病因追蹤工作按規(guī)定配備足夠數(shù)量具有行醫(yī)資格的校醫(yī)，校醫(yī)要定期參加結(jié)核病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)做好教室和宿舍的環(huán)境衛(wèi)生，改善教室和宿舍過度擁擠狀況，并加強(qiáng)教室和宿舍的通風(fēng)現(xiàn)在您正瀏覽在第31頁，共52頁。學(xué)生要加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉積極配合結(jié)核病專業(yè)結(jié)構(gòu)在學(xué)校開展的結(jié)核病防治工作，負(fù)責(zé)在校學(xué)生肺結(jié)核患者的督導(dǎo)治療，確?；颊咭?guī)則用藥，學(xué)生要積極配合學(xué)校開展的結(jié)核病防治工作現(xiàn)在您正瀏覽在第32頁，共52頁。學(xué)校結(jié)核病防控中值得關(guān)注問題

正確認(rèn)識(shí)學(xué)校結(jié)核病控制工作重視肺結(jié)核患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格休復(fù)學(xué)管理把好入學(xué)及教師員工體檢關(guān)認(rèn)真做好密切接觸者篩查確定好密切接觸者范圍現(xiàn)在您正瀏覽在第33頁，共52頁。充分認(rèn)識(shí)預(yù)防性治療的意義疫情處置的組織管理（教育部門牽頭、疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)校所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)篩查）充分認(rèn)識(shí)健康教育在疫情處置中的重要性隨訪觀察風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)在您正瀏覽在第34頁，共52頁。艾滋病預(yù)防知識(shí)現(xiàn)在您正瀏覽在第35頁，共52頁。什么是艾滋??？

艾滋病的醫(yī)學(xué)名稱為“獲得性免疫缺陷綜合癥”（英文縮寫AIDS）,是由艾滋病病毒引起的一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，逐漸破壞人體的正常免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力，隨著人體免疫力的降低，人會(huì)越來越頻繁地感染上各種致病微生物，而且感染的程度也會(huì)變得越來越嚴(yán)重，最終會(huì)因發(fā)生多種感染或腫瘤，最后導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)在您正瀏覽在第36頁，共52頁。世界上第一例艾滋病1981年，美國疾病控制中心在身體一向很健康的青年男性同性戀中發(fā)現(xiàn)了一種“怪病”?；疾≌叱霈F(xiàn)全身免疫功能的缺陷，從而引發(fā)致命的感染和腫瘤，各種治療均不能解決臨床癥狀，患者很快死亡。隨后，在吸毒者、血友病患者以及多性伴者中也大量發(fā)現(xiàn)了這個(gè)怪病。該病傳播迅速，死亡率高，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了相當(dāng)大的沖擊，造成了人們很大的驚慌和恐懼，許多國家不惜投入巨資，研究病因，探索治療方法?，F(xiàn)在您正瀏覽在第37頁，共52頁。艾滋病的主要傳播途徑AIDS母嬰傳播血液傳播性接觸傳播現(xiàn)在您正瀏覽在第38頁，共52頁。性接觸傳播通過性接觸的方式在同性或異性之間傳播；經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的艾滋病傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過性接觸感染上艾滋病。返回目錄現(xiàn)在您正瀏覽在第39頁，共52頁。母嬰傳播感染艾滋病的母親，在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將艾滋病傳染給下一代。在不進(jìn)行干預(yù)的情況下母親傳給下一代的幾率是15%-50%。在進(jìn)行干預(yù)的情況下，其感染幾率最低可降到2%以下。返回目錄現(xiàn)在您正瀏覽在第40頁，共52頁。血液傳播1主要是通過輸入被艾滋病污染的血液及血液制品傳播；2共用注射器吸毒3注射、紋身、穿耳、器官移植、共用剃須刀、共用牙刷現(xiàn)在您正瀏覽在第41頁，共52頁。如何避免感染艾滋病病毒1.潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑感染艾滋病的根本措施.

樹立健康積極的戀愛、婚姻、家庭及性觀念是預(yù)防和控制艾滋病、性病傳播的根本之路。

青年人要豐富健康的生活學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)克制性沖動(dòng)，過早的性關(guān)系不僅會(huì)損害友情，也會(huì)對(duì)身心健康產(chǎn)生不良影響?，F(xiàn)在您正瀏覽在第42頁，共52頁。如何避免感染艾滋病病毒及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險(xiǎn)。正確使用避孕套（安全套）不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)?，F(xiàn)在您正瀏覽在第43頁，共52頁。如何避免感染艾滋病病毒要拒絕毒品，珍愛生命：

共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要徑，

吸毒是一種違法行為，不僅嚴(yán)重危害吸毒者自己的健康和生命，也危害家庭和社會(huì)。遠(yuǎn)離毒品可以最大限度地避免因吸毒感染艾滋病。現(xiàn)在您正瀏覽在第44頁，共52頁。如何避免感染艾滋病病毒避免不必要的輸血和注射，避免使用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測(cè)的血液和血液制品?，F(xiàn)在您正瀏覽在第45頁，共52頁。日常接觸不傳播現(xiàn)在您正瀏覽在第46頁，共52頁。這樣接觸很安全現(xiàn)在您正瀏覽在第47頁，共52頁。如何對(duì)待艾滋病患者和病毒攜帶者艾滋病病人及感染者的參與和合作，是艾滋病預(yù)防與控制工作的一個(gè)重要組成部分。對(duì)艾滋病病人及感染者的歧視不僅不利于預(yù)防和控制艾滋病，還會(huì)成為社會(huì)的不安定因素。關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，是預(yù)防與控制艾滋病的重要方面?，F(xiàn)在您正瀏覽在第48頁，共52頁。如何對(duì)待艾滋病患者和病毒攜帶者

艾滋病病毒感染者是疾病受害者，應(yīng)該得到人