內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)冊(cè)及答案

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上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院

課程練習(xí)冊(cè)

專業(yè)：護(hù)理學(xué)層次：專科

第二章呼吸系統(tǒng)

一、單選題

B1.PEEP的中文含義是

A,壓力支持通氣

C、控制通氣

D、輔助通氣

2.孫先生，

40歲，因寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，胸痛，來(lái)院急診，胸透右上肺有云絮狀陰

影，查痰肺炎球菌（+）,符合該病人血象的是

A、嗜酸粒細(xì)胞增加B、淋巴細(xì)胞增加D、大單核

細(xì)胞增加E、嗜堿性細(xì)胞增加

3.在使用人工呼吸機(jī)時(shí)，若通氣過(guò)度可出現(xiàn)

A.皮膚潮紅、出汗B.表淺靜脈充盈消失C.呼吸淺

快

D.呼吸性酸中毒

4.患者余某，患支氣管肺炎，近幾日咳嗽加重，痰液形稠。護(hù)士為

此患者作超聲波霧化吸入首選藥物是

A.慶大霉素

B.卡那霉素D.氨茶堿E.地塞米松

5.病人痰液有惡臭味，判定為何種細(xì)菌感染

A.病毒B.綠膿桿菌

D,霉菌E.化膿菌

6.患者女性，60歲，因發(fā)熱、頭痛、惡心。嘔吐三天來(lái)院收住，查體：

T39.8℃,左下肺可聞及散在濕羅音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)13x109/L。人院診斷：

急性支氣管炎。下列哪項(xiàng)為該病人的護(hù)理問(wèn)題

A.頭痛難忍

C.惡心、嘔吐不適三天

D.聽(tīng)診肺部濕呷音

7.

B.加壓給氧C.立即應(yīng)用呼吸興奮劑

D.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯡.監(jiān)測(cè)凝血機(jī)制

8.

A.呼吸道感染未控制B,持續(xù)接觸大量過(guò)敏原C.精神

過(guò)度緊張

1

D.突然停用糖皮質(zhì)激素

9.外源性哮喘主要的臨床表現(xiàn)是

A.鼻咽癢、打噴嚏B.咳嗽、咯粘痰

D.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難E.口唇發(fā)綃

10

A.攝入高維生素流食B.攝入富于營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食

D.忌食易過(guò)敏食物，如魚、蝦等E.少油膩，多飲水

11

A.肺炎球菌肺炎C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核

12.最易引起慢性肺心病急性發(fā)作的因素是

A.吸煙B.寒冷空氣刺激D.慢性呼吸道感染

E.慢支

13.患者，男性50歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，支氣

管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對(duì)此病人首選的治療方法是

B.化學(xué)藥物療法C.放射療法

D.化療十放療E.化療十營(yíng)養(yǎng)支持

14.患者女性，d歲，既往有肺心病史10年，近2日來(lái)感頭痛、惡心、

煩躁，BP160/95mmHg、心率120次/分，護(hù)士對(duì)其護(hù)理措施最主要的是

A.呼吸興奮劑應(yīng)用C.合理休息

D.合理飲食E.安定靜注

15.某慢性支氣管炎伴肺氣腫的老年病人，近日痰不易咳出，常有喘

鳴，頭痛、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠，應(yīng)考慮

A.腦疝先兆B.呼吸性酸中毒D.窒息先兆

E.休克早期

16.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間

A、6小時(shí)

B、10小時(shí)D、48小時(shí)E、12小時(shí)

17.患者大咯血，首選給予的止血藥為

A、止血敏C、安咯血

D、維生素K

18.

A.午后低熱B.盜汗C.食欲減退D.乏力

2

19.肺性腦病特有的癥狀是

A.煩躁不安

C.發(fā)組D.昏迷E.抽搐

20.肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是

B.胸悶、氣急C,胸痛D,血痰E.發(fā)熱

21.與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是

A.IgAB.IgGD.lgDE.IgM

22..對(duì)化療最敏感的肺部腫瘤是

A.腺癌

B.鱗狀上皮細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌

E.Pancoast癌

23.大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A、出血性休克B、貧血C、肺不張

D、肺部感染

24.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是

A、吸煙B、理化因素D、腫瘤E、變態(tài)反應(yīng)

25.診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是

A

、原發(fā)病史B、呼吸困難的臨床癥狀C、缺氧和二氧化碳潴留

的體征

D、排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病

26.ARDS

A.呼吸頻率增加B.呼吸窘迫D.胸部X線顯示

雙肺彌漫性浸潤(rùn)影E

后期常并發(fā)多器官功能衰竭

27.結(jié)核桿菌的特性應(yīng)除外

B.抵抗力強(qiáng)，耐干燥、酸、堿、冷，陰濕環(huán)境

C.對(duì)紫外線較敏感D.70%酒精2分鐘可殺滅

E.抗酸染色為紅色

28.肺心病的治療中控制心衰的措施除外

A,積極控制感染B.使用小劑量、作用快、排泄快的洋地

黃類藥物

3

E.改善呼吸功能

29.關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機(jī)制哪項(xiàng)最恰當(dāng)

A.增強(qiáng)吸氣力量B.增強(qiáng)呼氣力量C.降低氣道內(nèi)壓，延緩小

氣道的陷閉

增強(qiáng)隔肌收縮力

30.

慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是

A.支氣管擴(kuò)張肺小動(dòng)脈栓塞

D.IV型肺結(jié)核E.嚴(yán)重的胸廓、脊柱畸形

31.社區(qū)獲得性肺炎主要由哪類細(xì)菌引起

A.金黃色葡萄球菌B.肺炎支原體D.革蘭陰性桿菌

E.病毒

二、簡(jiǎn)答題

1.肺結(jié)核有哪幾型？

答：.分為V型，有：I型原發(fā)性肺結(jié)核II型血行播散型腫結(jié)核

in型浸潤(rùn)型肺結(jié)核w型慢

性纖維空洞型肺結(jié)核v型結(jié)核性胸膜炎

2.結(jié)核菌素接種后，多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果？結(jié)核菌素試驗(yàn)的數(shù)值判斷

和陰性反應(yīng)的臨床意答：48—72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)與直徑。（-3）

<4mm陰性5-9mm弱陽(yáng)性

10-19mm陽(yáng)性>20mm或局部有水泡且淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)

性

陰性反應(yīng)：（-2）

①未受過(guò)結(jié)核感染：②結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4?8周內(nèi)）；

③機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制可出現(xiàn)假陰性反應(yīng);④技術(shù)誤差或結(jié)素效價(jià)不

足。

3.長(zhǎng)期氧療的概念及適應(yīng)證。

答：長(zhǎng)期氧療是指一晝夜吸入低濃度氧15小時(shí)以上，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)

間，使PaO2上升到8kPa以上的一

種氧療。

適用與肺心病緩解期、PaO2仍低于8kPa的患者。

4.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的病因治療和對(duì)癥治療

4

答：（1）病因治療，首先青霉素，重癥用頭抱菌素。抗生素一般用至

體溫恢復(fù)正常后2?3

天；

（2）對(duì)癥治療，如維持水電平衡，降溫（以物理降溫為主），劇烈胸

痛者給予少量鎮(zhèn)

痛藥物。有明顯腸麻痹性梗阻或胃擴(kuò)張者禁食，胃腸減壓。

第三章循環(huán)系統(tǒng)

一、單選題

1

A.勞力性呼吸困難C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰E.嗜睡

2.心臟瓣膜病變最常見(jiàn)的心律失常為

B.心室顫動(dòng)C.早搏

D.異位性心動(dòng)過(guò)速E.房室傳導(dǎo)阻滯

3

A.疼痛C.低血壓、休克

D.心力衰竭E.胃腸道反應(yīng)

4.患者女性，50歲，診斷為急性心肌梗塞，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育不

恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.合理飲食D.自覺(jué)戒煙

5.患者男性50歲，既往有高血壓病史10年，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指

導(dǎo)，其中錯(cuò)誤的是

A.低鹽、低脂

B.低膽固醇D.富含維生素和蛋白質(zhì)

6.下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是冠心病的危險(xiǎn)因素

A、血清總膽固醇下降C、血清高密度脂蛋白一膽固

醇增高E、血清肌酸磷酸激酶降低

7.心絞痛發(fā)作的典型部位在

A、心尖部

B、心前區(qū)C、劍突附近

E、胸骨體中下段之后

8

B.高維生素C.少量多餐D.低鹽E.適量纖維素

9

B.給予低鹽高蛋白、豐富維生素食物

5

C.忌飲濃茶、咖啡，戒煙酒D.發(fā)病10天內(nèi)忌用糖皮質(zhì)激素

E.注意保暖，防止呼吸道感染

10.黃先生，冠心病病人，日?；顒?dòng)即心悸氣急。應(yīng)指導(dǎo)其

A.絕對(duì)臥床休息B.活動(dòng)不受限制C.活動(dòng)照常，增

加午休

E.限制活動(dòng)，多臥床休息

11.原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的死亡原因是

A、心律失常B、尿毒證

C、心力衰竭E、高血壓危象

B.收縮壓可達(dá)250mmHg

C.舒張壓215.6kpa(117mmHg)D.可見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓

E.可有高血壓腦病的表現(xiàn)

13.原發(fā)性高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)的根據(jù)是

A、病程長(zhǎng)短B、癥狀輕重

C、血脂增高程度

E、降壓治療效果

14.男性,56歲，突然心悸,氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg,

心率136次/min,應(yīng)準(zhǔn)備的搶救藥物是

A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素C.服乙咤、酚妥拉明、

多巴胺D.毒毛花甘K、硝普鈉、心得安E.硝酸甘油、西

的蘭、多巴胺

15.護(hù)士在護(hù)理服用洋的黃藥物的病人時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥

A.詢問(wèn)病人不適主訴B.給藥前先測(cè)心率

C.觀察洋的黃藥物濃度

D.心率V60次/分，不能給藥

16

A、心內(nèi)注射B、皮下注射D、氣管內(nèi)給藥E、肌肉注射

17.心悸、胸悶、乏力，心率180次/min,心律規(guī)則，應(yīng)為

A.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速E.房性期前收縮

18.提示洋地黃中毒的是

A,心率90次min

B.呼吸16次/minC.尿量1500ml/日

D.一個(gè)月體重65kg降至60kg19.舌下含化作用最快的抗心絞

痛藥是

A.消心痛B.單硝酸異山梨醇酯6

D.阿司匹林E.潘生丁

20.竇性心動(dòng)過(guò)緩不發(fā)生于下列何類患者

A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

C、潰瘍病

D、洋地黃中毒E、甲狀腺機(jī)能減退癥

21.冠心病最常見(jiàn)的病因是

A、重度主動(dòng)脈瓣病變

B、冠狀動(dòng)脈栓塞D、肥厚型心肌病E、冠脈痙攣

22.哪項(xiàng)不是心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)

A、心前區(qū)部位疼痛

B、壓迫、發(fā)悶或緊縮性

D、勞累后發(fā)生E、舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解

23.下列心律失常中最嚴(yán)重的是哪一項(xiàng)

A、室性早搏B、房性早搏

C、心房顫動(dòng)D、室性心動(dòng)過(guò)速

24,下列哪項(xiàng)為洋地黃中毒的表現(xiàn)

A、肝臟縮小

C、下肢浮腫D、尿量減少E、煩躁不安

25.原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

B、充血性心力衰竭C、腎功能衰竭

D、冠心病E、糖尿病

26.急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.草綠色鏈球菌C.腸球菌

E.白色葡萄球菌

27

ST段2小時(shí)回降>50%B.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失

D.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常E

?血清Ck-MB酶峰值提前出現(xiàn)

B.重體力活動(dòng)時(shí)C.大量脂肪餐后

7

D.精神緊張時(shí)E.用力排便時(shí)

29

A,中毒C.細(xì)菌D.風(fēng)濕E.

真菌

30.下列各項(xiàng)表現(xiàn)中最早能提示左心衰竭的是A.持續(xù)性倦

怠乏力B.咯粉紅色泡沫痰D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.陳

-施呼吸

第四章消化系統(tǒng)

一、單選題

1.胃酸分泌增多最明顯的疾病是

A.慢性胃竇炎B.胃癌C.慢性胃體炎

E.胃潰瘍

2.患者突感腹痛難忍、大汗淋漓，值班護(hù)士的處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

B.盡快通知醫(yī)生C.觀察腹痛特點(diǎn)

E.安定患者情緒

3.纖維胃、十二指腸鏡檢查前應(yīng)禁食、禁藥、禁煙的時(shí)間是

A6小時(shí)B8小時(shí)DC16小時(shí)E18小時(shí)

4

.緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后A<24小時(shí)B

24~48小時(shí)C48~72小時(shí)

E出血停止

5.潰瘍病最主要的癥狀是

A、返酸C、嘔吐

D、慢性周期性疼痛E、腹脹

B大腸桿菌

C鏈球菌

D金黃色葡萄球菌E綠膿桿菌

7.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫

氧化鋁可緩解，近一年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解,

伴消瘦，來(lái)診，查：便潛血陽(yáng)性，最可能的診斷是

A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、胃十二指腸潰瘍出血

D、慢性胃炎出血E、食管靜脈曲張破裂出血

8

A、上腹痛多在飯后3—4小時(shí)發(fā)作B、上腹痛進(jìn)食后緩解C、上

腹壓痛多偏右

D、發(fā)病年齡較胃潰瘍?yōu)槟贻p

8

9.

A、禁食B、補(bǔ)液和輸血C、止血?jiǎng)?/p>

E、手術(shù)治療

10.消化性潰瘍具有的特征性臨床表現(xiàn)為

A、惡心、嘔吐B、泛酸、曖氣C、慢性

貧血

D、厭食納差

11.消化性潰瘍的主要治療措施是

A、物理治療B、手術(shù)治療C、飲食治療

E、介入治療

12.作用最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物是

A、西米替丁B、雷尼替丁

D、氫氧化鋁E、前列腺素

13.潰瘍病病人少食多餐的依據(jù)是

B、加快胃排空C、減少膽汁返流

D、促進(jìn)胃酸分泌E、避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張

14.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥

B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.消瘦、貧血

15.?有幽門梗阻者行胃鏡檢查前2?3天應(yīng)給予

B.半流食C.低脂半流食D.少渣普食E.普食

16.十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是

A、餐后即痛，持續(xù)2小時(shí)后緩解B、餐后1小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)2

小時(shí)后緩解

C、餐后2小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)2小時(shí)后緩解E、無(wú)規(guī)律性

17..

A.放療B.化療D.免疫療法E.姑息療法

B.脫水C.上消化道出血D.電解質(zhì)紊亂E.蛋白質(zhì)丟失

B.蜘蛛痣C.上腹飽脹

9

D.頸靜脈怒張E.大隱靜脈曲張

20

A.生理鹽水C.溫開(kāi)水D.50%硫酸鎂E.甘露

醇

21.患者男性，50歲。肝硬化并發(fā)上消化道出血，在使用雙氣囊三腔

管壓迫止血期間，突

然出現(xiàn)躁動(dòng)、紫組、呼吸困難，此時(shí)應(yīng)立即

A.報(bào)告醫(yī)生

D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

22.患者劉某，今日中午單位會(huì)餐后一小時(shí)突然出現(xiàn)上腹部疼痛，難以

忍受并伴嘔吐，疼痛放射至背部。立即來(lái)院急診收住，查血尿常規(guī)無(wú)異常，

血淀粉酶760U/L,對(duì)其應(yīng)采取的首要護(hù)理措施為

A.心理護(hù)理C.抗感染

D.協(xié)助患者半臥位E.立即建立靜脈通路

23.李先生，22歲，既往體健。大量飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛，頻繁

嘔吐，面色蒼白，疑為急性胰腺炎。病人最適宜的飲食為

A.低脂流食B.高蛋白流食C.普食E.低

脂飲食

B.惡心、嘔吐C.嘔血與黑便D.腹脹、便秘E.食欲

減退

25.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能是慢性肝炎與肝硬化

A、血清轉(zhuǎn)氨酶升高C、血清直接膽紅素升高

E、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

B、食欲減退C、進(jìn)行性貧血，消瘦

D、大便潛血持續(xù)陽(yáng)性

E、上腹痛的規(guī)律性消失

27.消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失

A、疲勞時(shí)B、飲酒時(shí)C、受涼時(shí)

D、焦慮時(shí)

B、原發(fā)性肝癌C、肝腎綜合癥

D、自發(fā)性腹膜炎E、上消化道大出血

29.餐后上腹部絞痛，劇烈而持續(xù)，疑為急性胰腺炎，首先檢查是

A.血常規(guī)檢查C.血糖測(cè)定

D.血鈣測(cè)定E.血氨測(cè)定

10

第五章泌尿系統(tǒng)

一、單選題

1.女性，28

,首先考慮是

A、急性腎炎B、慢性腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、腎病

綜合癥

2.某女士，28歲，因畏寒，發(fā)熱1日，腰痛伴尿路刺激癥半日入院,

初步診斷為急性腎盂腎炎。鼓勵(lì)病人多飲水的主要目的是

A.加速退熱

B.保持口腔清潔C.維持體液平衡

D.減少藥物毒不良反應(yīng)

3.急性腎炎的臨床表現(xiàn)正確的描述是

A.多發(fā)于1~

3歲的小兒B.發(fā)病前3天常有感染史

D.發(fā)病4周后尿量增多

E.血清補(bǔ)體C增高

4.急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A、水腫、少尿、高血壓、蛋白尿C、水腫、少尿、蛋白尿、血尿D、

蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓

E、血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥

5.某慢性腎功能衰竭病人，有厭食、惡心、口臭、失眠.皮膚瘙癢，

以下護(hù)理措施中正確的是

A.給予低熱量飲食B.每日口腔護(hù)理1次D.病室

光線充足E.晚間睡前不宜飲水

6.作內(nèi)生肌酎清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前三日的飲食是

A.高熱量飲食B.高蛋白飲食D.多纖維素飲食

E.正常飲食

7.尿蛋白定量標(biāo)本瓶?jī)?nèi)應(yīng)加防腐劑

B、甲醛5mlC、濃鹽酸5ml

E、石碳酸5ml

8.主要反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的檢查項(xiàng)目是

A、酚紅排泄試驗(yàn)B、尿液常規(guī)檢查C、尿濃縮稀釋

試驗(yàn)

E、一小時(shí)尿細(xì)胞排泄率檢查

9

A.休息BD.補(bǔ)充維生素E.采用曲屈位

10

A.低血壓B.熱源反應(yīng)D.出血E.感染

11

11.原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因是

A.蛋白質(zhì)合成障礙

C.高脂血癥

D.循環(huán)血容量不足E.腎小管重吸收蛋白障礙

12.腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.葡萄球菌B.真菌C.厭氧菌

D.大腸桿菌

13.終末血尿的血液來(lái)自

A、腎B、輸尿管C、膀胱頂部

E、前尿道

14.高度浮腫、低蛋白血癥、血膽固醇增多、大量蛋白尿，可見(jiàn)于

A、急性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎

E、以上均不是

15.急性腎盂腎炎病人實(shí)驗(yàn)室檢查最常見(jiàn)的是

A.尿蛋白(++)B.尿紅細(xì)胞＞3個(gè)/HPC.菌落計(jì)數(shù)104/ml

E.尿素氮升高

16.誘發(fā)尿毒癥的主要原因是

A.貧血B.心力衰竭

C.酸中毒E.電解質(zhì)紊亂

17.檢查腎臟濾過(guò)功能最常用的指標(biāo)是

A.肌醉、尿素氮

C.尿比重D.尿滲透壓E.尿濃縮稀釋試驗(yàn)

18.尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)留取的尿液為：

B.傍晚中段尿C.清晨第一次尿

D.24小時(shí)尿標(biāo)本E.任何時(shí)間的清潔中段尿

19.有關(guān)腎性水腫的護(hù)理措施，

A.保持皮膚清潔

C.注意保暖，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒D.嚴(yán)格無(wú)菌操作

E.輸液必須控制滴速和總量

20.慢性腎衰病人最早出現(xiàn)的癥狀是

B.嗜睡、定向力障礙C.咳嗽、胸痛

12

D.皮膚粘膜出血E.血壓升高

21.血液透析患者透析過(guò)程中易發(fā)生的并發(fā)癥，除外

A.低血壓

C.致熱原反應(yīng)

D.出血

22

A.高血鉀B.高血鈉D.高血磷E.低

血氯

23.血液透析治療時(shí)引起癥狀性低血壓的常見(jiàn)原因?yàn)?/p>

A、超濾水份過(guò)多、過(guò)快B、血容量不足C、心源性休克

D、過(guò)敏反應(yīng)

第六章血液系統(tǒng)

一、單選題

B.心悸、氣短C.女性月經(jīng)不調(diào)

D.惡心、嘔吐E.頭痛、頭暈

2.缺鐵性貧血最重要的治療是

B.進(jìn)含鐵豐富C,輸血

E.注射鐵劑

3.有利于口服缺鐵性貧血吸收的維生素是

A.維生素B12B,維生素ED.維生素CE.維生素

B1

4.口服鐵劑時(shí)應(yīng)該

A.劑量大不要緊B.可和茶水同服C.飯前服用

D.警惕黑便

5.缺鐵性貧血病人口服鐵劑護(hù)理欠妥的是

A.開(kāi)始量宜小B.飯后服

C.服鐵劑忌茶

D.液體制劑用吸管吸服

6.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，主要見(jiàn)于

A、缺鐵性貧血B、出血性貧血D、溶血性貧血

E、巨幼紅細(xì)胞貧血

7A.淋巴結(jié)腫大C.低熱D.貧血E.出血

13

8

A、葡萄糖C、復(fù)方氯化鈉溶液

D、葡萄糖生理鹽水E、右旋糖醉

9.診斷白血病，最重要的檢查是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)D.出血時(shí)間測(cè)定

E.血象檢查

10.對(duì)化療患者實(shí)行保護(hù)性隔離，主要預(yù)防

A、消化道反應(yīng)B、口腔潰瘍C、腹瀉

E、心、肺、腎損害

11.服用鐵劑的最佳時(shí)間是

A、餐前B、餐后D、臨睡前E、晨起時(shí)

12.血液病患者輸新鮮血的過(guò)程中，出現(xiàn)四肢麻木、腰酸背疼、胸悶

等癥狀時(shí)應(yīng)

B.改用庫(kù)血C.減量輸入

E.注射異丙嗪

13.白細(xì)胞懸液應(yīng)在6H內(nèi)輸完，其主要目的是

A.以免發(fā)生白細(xì)胞凝集C.迅速糾正粒細(xì)胞缺乏

D.即刻提高全身抵抗力E.避免發(fā)生輸注反應(yīng)

14.血小板輸注的正確護(hù)理措施為

A.采集血小板應(yīng)置于100C的室溫下B.于3H內(nèi)用分離機(jī)的塑

料管輸注

C.6H內(nèi)用玻璃輸血器輸注D.于24H內(nèi)用膠管輸血器

輸注

15.原發(fā)性血小板減少性紫瘢的首選治療

B.輸血及血小板C.肝素D.

脾切除E.免疫抑制劑

16.特發(fā)性血小板減少性紫瘢最主要的發(fā)病機(jī)理是

A、骨髓制造巨核細(xì)胞功能低下C、毛細(xì)血管脆性增加

D、脾臟破壞血小板

E、血小板功能異常

17.環(huán)磷酰胺主要的不良反應(yīng)是

A.心臟損害B.脫發(fā)C.胃腸道反應(yīng)E.口腔潰瘍

14

18

A.出血時(shí)間B.血小板計(jì)數(shù)D.凝血時(shí)間

E.活化部分凝血活酶時(shí)間

19.DIC治療的最重要措施是

B.抗凝治療C.抗血小板治療

D.補(bǔ)充凝血因子E.抗纖溶治療

20.長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血者活動(dòng)后可能會(huì)引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

B牙齦出血C免疫亢進(jìn)D胃潰瘍E以上均是

21.下列關(guān)于白血病的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A

血常規(guī)通常是2系以上下降B通常發(fā)病初期癥狀為類

感冒癥狀

CM4是急性粒一單核細(xì)胞性白血病D骨髓移植不是白血

病的唯一治療

第七章內(nèi)分泌與代謝

一、簡(jiǎn)答題

1.胰島素最常見(jiàn)的副作用是

B.腹脹、腹痛C.肝功能損害

D.血管神經(jīng)性水腫E.局部紅腫、皮疹

2

B、過(guò)敏反應(yīng)C、酮癥反應(yīng)

D、腎功能損害

E、胃腸道反應(yīng)

3.鄭女士，38歲，已確診糖尿病，昨天下午突然昏睡，送醫(yī)院經(jīng)尿化

驗(yàn)認(rèn)為是糖尿病酮癥酸中毒，問(wèn)尿驗(yàn)應(yīng)有何顯示

A、尿蛋白（+）B、尿白細(xì)胞增加C、尿糖（+）

E、尿紅細(xì)胞增多

4.某糖尿病病人于某日餐前突然感到饑餓難忍、全身無(wú)力、心慌、

出虛汗，繼而神志恍惚，護(hù)士應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施A.靜脈取血測(cè)血

糖C.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)

D.建立靜脈通路E.專人護(hù)理

5

A晨起空腹C注射胰島素后D進(jìn)食前E臨睡前

6

B騎自行車C游泳D跑步E滑冰

15

7.空腹血糖的正常范圍

8.糖尿病因末梢神經(jīng)炎、下肢動(dòng)脈供血不足及細(xì)菌感染可引起

A大骨節(jié)病

C四肢麻木D扁平足

EX形腿

9.搶救DKA首要的、極其關(guān)鍵的是

A.胰島素治療B.輸液D.處理并發(fā)癥

E.補(bǔ)堿

10.某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、

心率加快、血壓驟升。

對(duì)此患者采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是

A立即置于光線較暗的搶救室BC迅速建立靜脈通路D嚴(yán)

密觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄

11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人突眼的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

A.外出時(shí)帶墨鏡B.限制水鹽攝入C.經(jīng)常濕

潤(rùn)眼睛

睡前涂抗生素眼膏

12.女性，45歲，自述全身乏力，心慌、每日大便3—4次，某醫(yī)院

診斷為甲亢，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)自行停藥，半年后心率加快，上述癥狀又

復(fù)出現(xiàn)。請(qǐng)問(wèn)抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常是

A.1-2月B.3—4周C.

5—6月E.3—4年

13.口服磺胭類藥物引起的最常見(jiàn)的副反應(yīng)是：

B肝腎功能損傷C過(guò)敏反應(yīng)D胃腸道反應(yīng)E血脂升

高

14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人高代謝癥群的主要表現(xiàn)是

A疲乏無(wú)力C午后低熱D皮膚溫暖E體重下降

15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最重要的體征是

A長(zhǎng)期低熱

B眼球突出C手指震顫D體重減輕

16.骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)不包括

A骨疼B肌無(wú)力C身高變矮骨折

17.在骨質(zhì)疏松的治療中，屬于抑制骨吸收的藥物是

16

口引噪美辛C奧施康定D降鈣素E葡萄糖酸鈣

18.與老年人容易發(fā)生的腰背酸痛有較密切關(guān)系的營(yíng)養(yǎng)素是

A.鈉

C.銅D.鋅E.維生素A

19.在骨質(zhì)疏松的治療中，元素鈣每日的給予量應(yīng)大于

A200~400mgB400~600mg

D1400?1600mgE2000mg

20.臨床上最常見(jiàn)的Cushing綜合征是

垂體以外的腫瘤產(chǎn)生ACTH

C原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤D原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺癌

E不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)增生

21.為Cushing綜合征患者做地塞米松（DX0抑制試驗(yàn)前，準(zhǔn)備工作

正確的是A先留晨尿作為對(duì)照B先留血F作為對(duì)照

C先留24小時(shí)尿作為對(duì)照D先留晨尿和血F作為對(duì)照

第九章傳染病

一、單選題

1.下列哪組血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果提示乙肝有較強(qiáng)的傳染性

.HBsAg陽(yáng)性,HBeAg陰性,抗HBe陽(yáng)性

C.抗HBs陽(yáng)性D.抗HBe陽(yáng)性E.HBsAg陽(yáng)性，抗

HBe陰性

2.被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后應(yīng)立即采取

A.新潔爾滅酊消毒

B.應(yīng)用干擾素

C.立即注射丙種球蛋白D.立即注射乙肝疫苗

3.病毒性肝炎急性期病人最適當(dāng)?shù)娘嬍呈?/p>

A.高蛋白、高碳水化合物飲食

B.高熱量、低脂肪飲食

C.高蛋白、低脂肪飲食D.高碳水化合物、高維生素飲

4.戊型肝炎的主要傳播途經(jīng)為

A.唾液傳播.血液傳播D.飛沫傳播E.垂直傳播

17

5.經(jīng)血傳播HIV/AIDS的方式有

A.分娩時(shí)胎膜早破

C.母乳喂養(yǎng)D.肛門性交E.多個(gè)性伴

6.吸毒傳播HIV/AIDS的直接原因是

A.毒品純質(zhì)高的品種B.夫婦間傳播

D.無(wú)規(guī)律生活E.居無(wú)定所

7.引起傷寒暴發(fā)的流行的重要傳播途徑是

B、母嬰傳播C、血液傳播

D、接觸傳播|E、醫(yī)源性傳播

8.傷寒致病的主要因素是

A.傷寒桿菌本身

C.?？乖璂.H抗原E.Vi抗原

9.傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽(yáng)性率最高的化驗(yàn)項(xiàng)目是

A.大便培養(yǎng)

B.肥達(dá)氏反應(yīng)D.尿培養(yǎng)E.補(bǔ)體結(jié)合試

驗(yàn)

10.痢疾桿菌引起全身毒血癥的主要致病因素是

A、鞭毛B、莢膜C、外毒素|E、透明質(zhì)

酸酶

11.傳染病法規(guī)定：甲類傳染病要求發(fā)病后于

A、2小時(shí)內(nèi)上報(bào)B、4小時(shí)內(nèi)上報(bào)C、6小時(shí)內(nèi)上

報(bào)

D、8小時(shí)內(nèi)上報(bào)|E、10小時(shí)內(nèi)上報(bào)

12.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、癲癇B、胃潰瘍C、呼吸衰竭D、視網(wǎng)膜炎

第十章神經(jīng)系統(tǒng)

一、單選題

1.下列哪種疾病需絕對(duì)臥床4-6周

A震顫麻痹B腦梗塞C腦炎D癲癇壓計(jì)

2

A、馳緩性癱瘓B、腱反射消失

D、肌張力低E、尿潴留

3.導(dǎo)致短暫腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的病因是

18

B、高血壓C、情緒激動(dòng)

D、吸煙E、飲酒

4.內(nèi)囊出血的特征性表現(xiàn)是

A、對(duì)側(cè)偏癱

B、偏盲伴同側(cè)偏癱C、交叉性癱瘓

D、同側(cè)偏癱

5.帕金森患者保健指導(dǎo)中不妥的是

C、避免登高運(yùn)動(dòng)

E、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練

6.急性出血性腦血管病的處理中錯(cuò)誤的是

A、治療并發(fā)癥B、控制血壓D、適當(dāng)使用止血藥

E、降低顱內(nèi)壓

7.蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息

B、2-3周C、3-4周

E、6-7周

8

A、床褥平整柔軟B、床上忌放銳具C、定時(shí)翻身

拍背

E、早期知覺(jué)訓(xùn)練

9

B、自主神經(jīng)功能障礙C、脊髓休克

D、肢體癱瘓E、呼吸肌麻痹

10.多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血的方法是

A、血壓維持在正常范圍B、安靜臥床4?6周C、不參加

體力勞動(dòng)

D、使用大劑量止血藥

上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院

專業(yè)：護(hù)理學(xué)層次：?？?/p>

第二章呼吸系統(tǒng)

三、問(wèn)答題

19

1.患者，男50歲，工人，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，上

述癥狀加重伴發(fā)熱，紫組1天，吸煙365包/年。肺功能檢查；RV/TLC50%o

醫(yī)療診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作；慢性阻塞性肺氣腫。

（1）說(shuō)明患者的氧療方法及依據(jù)。

（2）經(jīng)治療后，炎癥基本控制，但活動(dòng)時(shí)仍有氣短，護(hù)士作出“活

動(dòng)無(wú)耐力”的護(hù)理診斷。請(qǐng)寫出護(hù)理措施。

答：（1）持續(xù)低流量吸氧。

依據(jù)：呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧為主要刺激呼吸中

樞的因素，故若

吸氧濃度過(guò)高，結(jié)果會(huì)使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。

（2）護(hù)理措施

①高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐，多飲水。

②評(píng)估氣短與活動(dòng)關(guān)系，目前活動(dòng)量，以便逐漸增加活動(dòng)量，協(xié)助病

人制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)堅(jiān)持執(zhí)行。

③每日持續(xù)吸入低濃度氧12?15小時(shí)以上。

④腹式呼吸及縮唇呼吸的訓(xùn)練與指導(dǎo)：開(kāi)始訓(xùn)練以半臥位、膝屈曲為

宜，立位時(shí)上半身略向前傾，腹肌放松，情緒平靜，呼氣時(shí)縮攏嘴唇，同

時(shí)收縮腹肌，使氣體從口慢慢呼出，然后經(jīng)鼻吸氣，如此訓(xùn)練每分鐘呼吸

10余次，每次鍛煉15分鐘左右，每日2?3次。

⑤勸導(dǎo)戒煙，氣候變換注意增減衣物勿著涼。

2.患者，女性，18歲，入秋以來(lái)因突發(fā)呼吸困難伴干咳1天來(lái)診，

醫(yī)療診斷為“支氣管哮喘”，經(jīng)休息、舒喘靈吸入等治療，癥狀已完全緩

解，2周前曾有類似發(fā)作，因癥狀較輕，歷時(shí)15分鐘左右自行緩解而未在

.TV*.

忌、O

問(wèn)題：

1）患者可能為哪型哮喘？依據(jù)是什么？

2）對(duì)于該患者應(yīng)進(jìn)行哪些方面的健康教育？

3）找出入院時(shí)最主要的兩個(gè)護(hù)理診斷及一個(gè)并發(fā)癥，并列出其診斷

依據(jù)。

答：（1）外源性哮喘

依據(jù)：年齡輕，秋天發(fā)病，發(fā)病突然，恢復(fù)也較快。

（2）1）讓病人了解哮喘常會(huì)復(fù)發(fā)，要認(rèn)真對(duì)待。

2）告知為防止/減少?gòu)?fù)發(fā)應(yīng)采取的措施:

①首先要分析這兩次發(fā)作的誘因是什么，尤其詢問(wèn)發(fā)作前是否接觸過(guò)

花粉等

過(guò)敏原；

20

②回避已知和可能的過(guò)敏原，如近期盡量減少外出，移去室內(nèi)可能的

過(guò)敏原

等；

③隨身攜帶止喘氣氣霧劑，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)作先兆時(shí)（如胸悶、打噴嚏）立

即按正

確方法與步驟吸入止喘藥：吸藥前先緩慢呼氣至RT位，然后將噴口

放入口

內(nèi)，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過(guò)程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣至TLC

位，

盡可能屏氣5?10秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后再

緩慢

呼氣。若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1分鐘后再吸入，以使藥物通過(guò)

經(jīng)過(guò)

擴(kuò)張的氣道達(dá)到更遠(yuǎn)端。

④按醫(yī)囑進(jìn)行有關(guān)檢查及治療。

3.男，72歲，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患腦血栓，

至今進(jìn)食時(shí)有發(fā)嗆。查體：次/分次/分。

T36O5℃P110R28BP133

/10.7kPa（100/80mmHg）,輕度嗜睡，可疑紫組，咳嗽元力，痰粘稠，

右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，有濕啰音，心（一），兩側(cè)肢體肌力、肌

張力無(wú)明顯異常。血白細(xì)胞4.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.9。問(wèn)題：

1）本例最可能的醫(yī)療診斷及病原菌是什么？

2）為明確診斷需進(jìn)行哪些必要的檢查？

答：1）醫(yī)療診斷：右下肺炎；最可能的病原體是革蘭陰性桿菌。

2）必須進(jìn)行的檢查是：X線胸片，痰培養(yǎng)+藥敏，血?dú)夥治?，血培養(yǎng)。

3）①清理呼吸道無(wú)效，依據(jù)是：高齡，有肺部感染，咳嗽無(wú)力，痰

液粘稠；

②急性意識(shí)障礙，依據(jù)是：一天來(lái)嗜睡；

③潛在并發(fā)癥：感染中毒性休克，依據(jù)是：年老，肺炎，心率快，脈

壓小，桿狀細(xì)胞為0.9。

三、問(wèn)答題

1.54歲男性患者，約40分鐘前進(jìn)餐后突然感到劍突處壓榨樣悶痛，

并向左臂放射，伴嘔吐、冷汗及頻死感。體檢：體溫37.8℃,脈率110次/

分，律尚齊，血壓12.5/9.3kPa,兩肺無(wú)特殊，腹部平軟，劍下按之不適，

肝濁音界正常。心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段抬高，并有深而寬的Q

波，I、aVL導(dǎo)聯(lián)的S-T段壓低，偶見(jiàn)室性期前收縮。實(shí)驗(yàn)室檢查AST、LDH

均屬正常；X線檢查心影未見(jiàn)增大，兩肺無(wú)陰影，膈下未見(jiàn)游離氣體。請(qǐng)

解答：（1）您認(rèn)為該病人患何病？

（2）您的護(hù)理診斷是什么？可制定哪些護(hù)理措施？

答：（1）該病人患急性心肌梗死。

（2）護(hù)理診斷：a.疼痛、嘔吐（與急性心梗有關(guān)）；b.舒適的改變，

表現(xiàn)為心悸（與

心梗致心電紊亂有關(guān)）；c.恐懼感（與疾病所致瀕死感有關(guān)）；d.有發(fā)

生猝死及

心力衰竭、心源性休克的可能。

護(hù)理措施：a.首先安置病人完全臥床休息至少一周，并給予中等流量

氧持續(xù)吸入。

b.按醫(yī)囑給予派替咤、嗎啡等鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥。

21

c.如有條件，可將病人轉(zhuǎn)入CCU病房，進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)。d.飲食宜給流

質(zhì)。e.

做好心理護(hù)理消除其緊張恐懼情緒，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，能主動(dòng)配合

醫(yī)師檢查

和治療。f.限制家屬探視，以免對(duì)病人情緒干擾和不良刺激。g.協(xié)助用

藥治療，

注意控制靜脈補(bǔ)液滴速和輸液量，以防心臟負(fù)荷過(guò)重。h.嚴(yán)密進(jìn)行心

電監(jiān)護(hù)，

測(cè)定血壓、呼吸、脈搏，并注意尿量、意識(shí)等改變。若心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)

嚴(yán)重心律

失常信號(hào)，要立即與醫(yī)師聯(lián)系，同時(shí)做好藥物和電擊除顫的準(zhǔn)備。

2.66歲男性患者，原發(fā)性高血壓19年，經(jīng)常有頭痛、頭暈、耳鳴、

失眠等，近3-4年常感上眼瞼腫脹、惡心、食欲不振等。體檢：血壓

180/110mmHg,脈率80次/分，律齊，心濁音界向左下擴(kuò)大。A2>P2,

兩肺呼吸音稍粗但無(wú)啰音，肝、脾肋下未及，腎區(qū)無(wú)扣痛，下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮8.1mmol/L,血肌肝131.2umol/L,內(nèi)生肌酎清除率

請(qǐng)解答：）該患者原發(fā)性高血壓何期？腎功能檢查結(jié)果能

75ml/mino（1

說(shuō)明什么問(wèn)題？

（2）請(qǐng)您提出3項(xiàng)護(hù)理診斷。

（3）指導(dǎo)該患者在平時(shí)飲食中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

答：（1）該例原發(fā)性高血壓二期。內(nèi)生肌酎清除率輕度下降，血肌醉、

尿素氮輕度增高，

說(shuō)明腎實(shí)質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)功能已明顯受損，也是考慮其為二期原發(fā)性高

血壓的重要

依據(jù)。

（2）護(hù)理診斷：a.頭痛、頭暈（原發(fā)性高血壓所致）；b.失眠（情緒

焦慮和高級(jí)神經(jīng)

中樞功能失調(diào)所致）；c.體液過(guò)多（腎功能不全、酸堿失衡所致）d.有

心力衰竭、

高血壓腦病及腎衰竭的可能。

（3）平時(shí)飲食中應(yīng)注意適當(dāng)控制鈉鹽，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為

宜。盡量避免豬腦、

魚子、蛋黃、內(nèi)臟等高膽固醇食物，多食新鮮蔬菜、水果、精肉、魚

等富含維生

素和蛋白質(zhì)的食物，食油宜選用豆油、菜油、麻油及玉米油，每天適

當(dāng)控制食糧

和總熱量，少進(jìn)甜食，戒煙，少飲酒。

三、問(wèn)答題

1.患者男性，56歲。9年前曾患急性肝炎，住院1個(gè)月經(jīng)保肝治療

肝功能3次正常后出院。近半年來(lái)常感全身乏力、食欲減退、右上腹不適。

3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)

腹瀉，水樣便，每日7-8次，自服黃連素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2天后畏寒、發(fā)熱、

體溫38℃左右。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。昨晚嘔出咖啡樣血水

約800ml,今凌晨1時(shí)來(lái)院急診。

體檢：次/分,次/分，神志清，

T38.2℃,P104R25BP97/50mmHg.o

面色略蒼白，鞏膜黃染，焦慮。右側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。

心肺陰性。肝肋下未及，脾肋下4cm,質(zhì)硬無(wú)壓痛。腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜

脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下肢有凹陷性水腫（+）,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異

常。

輔助檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞2.9X101299請(qǐng)分析：1）該患者目前存在

和潛在的護(hù)理問(wèn)題是什么（4項(xiàng)）？

3）如何配合搶救？

答：

1.存在的護(hù)理問(wèn)題有）：⑴活動(dòng)無(wú)耐力；⑵液體量過(guò)多、腹水；⑶體

溫過(guò)高、發(fā)熱；⑷睡

眠障礙；⑸大便異常、腹瀉⑹焦慮。潛在的護(hù)理問(wèn)題有：⑴潛在并發(fā)

癥肝性腦?。虎茲撛隗w液不足；⑶潛在皮膚完整性受損。

2.治療原則有）：⑴迅速采取止血措施；⑵補(bǔ)充血容量，補(bǔ)液或輸血；

⑶禁食⑷保肝利尿；22

⑸抗生素抗感染；⑹糾正水電解質(zhì)紊亂，限納，限水；⑺預(yù)防和治療

并發(fā)癥。

3.搶救配合：⑴迅速建立靜脈輸液途徑；⑵備齊急救用品和藥物；⑶

安置患者去枕平臥，

頭偏向一側(cè)；⑷配血備用；⑸作好三腔管壓迫止血護(hù)理；⑹嚴(yán)密觀察

病情變化、藥物反應(yīng)、治療效果，并及時(shí)，準(zhǔn)確予以記錄；⑺作好飲食護(hù)

理。

三、問(wèn)答題

個(gè)月來(lái)感乏力、頭昏腰酸、雙下肢水腫加重。昨因頭痛、發(fā)熱就診。

體檢：次/分,次/分，顏面水腫,尤雙

T38.5℃,P110R24BP18/10.7kpao

下肢水腫明顯，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，其余未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常

規(guī)：蛋白（++++）,白細(xì)胞2個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞3個(gè)/高倍視野；血常規(guī)：

紅細(xì)胞4X1012/L,血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞5.5X109/L,血肌醉醇

7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L。遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利

尿劑等治療，患者對(duì)住院無(wú)思想準(zhǔn)備。

請(qǐng)解答：（1）該患者應(yīng)考慮可能的醫(yī)療診斷

（2）根據(jù)病情，列出三個(gè)護(hù)理診斷？

答：（1）腎病綜合征（3分）

（2）體液過(guò)多與低蛋白血癥有關(guān)（1分）

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量與大量蛋白尿有關(guān)（1分）

有感染的危險(xiǎn)與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有關(guān)（1分）

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)（1分）

（3）飲食護(hù)理

告訴病人優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食的重要性

給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白；

供給足夠的熱量，每公斤體重不少于126~147kJ/d（35~35kcal/d）；

少食富含飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪，多食富含多聚不飽和脂肪酸的植物

油，并增加

富含可溶性纖維的食物如燕麥、豆類等，以控制高脂血癥；

注意維生素及元素鐵、鈣等的補(bǔ)充，給予低鹽飲食以減輕水腫。

（4）使用糖皮質(zhì)激素的原則：

起始足量

緩慢減藥

長(zhǎng)期維持

三、問(wèn)答題

1.患者，男性，44歲，油漆廠工人，既往長(zhǎng)期接觸溶苯膠水，2月前

因“感冒”頭暈、乏力余，近一周出現(xiàn)胸痛、下肢關(guān)節(jié)僵硬、食欲減退,

兩天前無(wú)明顯誘因突發(fā)高熱而入院。查體：T:39.2℃,P:112次/min,R:24次

/min,面色、結(jié)膜、口唇蒼白，胸骨下段壓痛明顯，肝脾（-）,四肢關(guān)節(jié)活

動(dòng)欠佳?；?yàn)結(jié)果：RBC0.83X1012/L,Hb23g/L,BPC31X109/L,WBC55.6X

109/L.外周血：原始細(xì)胞0.695。

請(qǐng)問(wèn)：1）該患者可能的臨床診斷是什么？）

23

2）主要的護(hù)理診斷（3項(xiàng)）

3）潛在的并發(fā)癥是什么？簡(jiǎn)述預(yù)防的護(hù)理措施。

答：1）急性白血病

2）體溫過(guò)高、疼痛、活動(dòng)無(wú)耐力

3）顱內(nèi)出血，護(hù)理措施：1）評(píng)估生命體征、神志、瞳孔、頭痛、嘔

吐等情況，若有劇

烈頭痛、噴射性嘔吐、視力模糊、瞳孔改變，立即向醫(yī)生報(bào)告；2）

向病人和家屬解釋顱內(nèi)出血的原因、癥狀和體征及預(yù)防措施；3）告知病

人如BPCV20X109/L時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部禁止劇烈活動(dòng)；4=確定

為顱內(nèi)出血，遵醫(yī)囑用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，頭部置冰帽、吸氧和輸血或

成分輸血。

三、問(wèn)答題

質(zhì)性疾病。最近腰舐部疼痛，經(jīng)雙能X線吸收測(cè)量法檢查顯示其骨密

度低于同齡女性2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

問(wèn)題1）請(qǐng)給出其最可能的醫(yī)療診斷。

2）根據(jù)提供的資料，指出這位婦女疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素并提出3條

可行的干預(yù)措施。答：

1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I型。2分

2）危險(xiǎn)因素：年齡、雌激素水平下降?？诜}片（餐后）和維生素D、

食物補(bǔ)鈣（豆?jié){、

酸奶）、每天步行30分鐘以上，每天曬15~30分鐘太陽(yáng)。（每項(xiàng)各2

分)

三、問(wèn)答題切斷乙型肝炎傳播途徑的措施有哪些。

答：1)針對(duì)血液傳播途徑的措施：加強(qiáng)血源管理，保證血液、血制

品及生物制品的安全生

產(chǎn)與供應(yīng)。醫(yī)療及預(yù)防用的注射器應(yīng)實(shí)行“一人一針一管制”；各種

醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

2)針對(duì)母嬰傳播途徑的措施：HBsAg(+)的母親所娩下的新生兒接

種乙肝疫苗。對(duì)HBsAg(+)同時(shí)HBeAg(+)的母親所娩下的新生兒除接

種乙肝疫苗外還需同時(shí)注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白(HBIG),可阻斷母嬰傳

播途徑。

3)針對(duì)日常生活密切接觸傳播途徑的措施：家庭中有HBsAg(+)者

應(yīng)實(shí)行分食制。加

強(qiáng)托幼單位和服務(wù)行業(yè)衛(wèi)生管理，洗漱用具專用；公共茶具、面巾、

理發(fā)用具應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。

三、問(wèn)答題

答：腦血栓形成病人常聯(lián)合應(yīng)用溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張藥及腦代謝活

化劑等治療，護(hù)士應(yīng)了

解各類藥物的作用、不良反應(yīng)與使用注意事項(xiàng)，按醫(yī)囑正確用藥。

1)使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)警惕繼發(fā)感染和消化道出血。

24

2)使用溶栓、抗凝藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的劑量，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、

凝血酶原時(shí)間,

觀察有無(wú)皮膚及消化道出血傾向，如黑便、皮下出血等。

3）如果病人再次出現(xiàn)偏癱或原有癥狀加重，應(yīng)考慮是否并發(fā)顱內(nèi)出

血。

4）觀察有無(wú)栓子脫落引起的小栓塞，如腸系膜上動(dòng)脈栓塞可引起腹

痛，下肢靜脈栓塞

可出現(xiàn)皮膚腫脹、發(fā)紅及肢體疼痛、功能障礙。

5）使用血管擴(kuò)張藥尤其是尼莫地平等鈣通道阻滯劑時(shí)，滴速應(yīng)慢，

同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變

化。低分子右旋糖酎可引起發(fā)熱、皮疹甚至過(guò)敏性休克，應(yīng)密切觀察。

第三章循環(huán)系統(tǒng)

二、簡(jiǎn)答題

答案：

（1）臥床休息，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)10-12小時(shí)，做好生活護(hù)理（-1）。

（2）靜脈穿刺者以1公斤沙袋加壓傷口4-6小時(shí)，動(dòng)脈穿刺者壓迫

止血后進(jìn)行加壓包扎，

1公斤沙袋加壓傷口6小時(shí)（-1）。觀察有無(wú)出血與血腫，檢查足背動(dòng)

脈搏動(dòng)和肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)（-1）。

（3）檢測(cè)患者生命體征，觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥（-1）。

（4）常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染（-1）。

2.試述產(chǎn)生心源性水腫的原因，怎樣護(hù)理？

答：主要原因是：

（1）體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血，缺氧，使毛細(xì)血管壓力增高，通透性增

加，水分滲至組織

間隙內(nèi)；

（2）腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排尿減少，導(dǎo)致鈉，水潴

留而產(chǎn)生水腫（3）

心能不全時(shí)，醛固酮分泌增多，加重了水，鈉潴留。對(duì)心源性水腫病

人，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防褥瘡，注意心率，脈搏，呼吸及血壓的變化，限

制鈉鹽攝入，記錄出入液量，注意水，電解質(zhì)平衡。

答：（1）消化道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐等。

（2）心臟毒性反應(yīng)：心律失常（室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律等）；引起局

灶性心肌變性與

壞死，使心功能不全加重。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、頭痛、疲乏、視力模糊、黃視、綠視。

（4）其他：少數(shù)人可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

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答：疼痛常位于胸骨上或中段之后或心前區(qū)，可放射至左頸、咽、左

肩、左臂內(nèi)側(cè)，性質(zhì)為

突發(fā)呈壓榨、悶脹、窒息感，持續(xù)時(shí)間一般在1-5分鐘，很少超過(guò)15

分鐘，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)能緩解。發(fā)病常