臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬787

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬787一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

關(guān)于預(yù)激綜合征的治療，不正確的是A.伴心室率快的心房顫動(dòng)者首選維拉帕米B.曾經(jīng)發(fā)作過房顫者嚴(yán)禁（江南博哥）單獨(dú)使用洋地黃C.伴有心房撲動(dòng)者立即行電復(fù)律D.如無明顯癥狀無需治療正確答案：A[解析]①預(yù)激綜合征患者如無明顯癥狀，無需治療。如發(fā)作頻繁伴明顯癥狀，可給予藥物治療和導(dǎo)管消融術(shù)。②預(yù)激綜合征患者發(fā)作正向房室折返性心動(dòng)過速者，如刺激迷走神經(jīng)無效，首選腺苷或維拉帕米靜脈注射。③預(yù)激綜合征合并房顫是使用洋地黃的禁忌證。④預(yù)激綜合征伴房撲、房顫者，應(yīng)立即行電復(fù)律治療。藥物治療宜選用延長房室旁路不應(yīng)期的藥物，如普魯卡因胺或普羅帕酮，不能使用維拉帕米。因?yàn)榫S拉帕米能加速預(yù)激綜合征合并房顫者的心室率，甚至?xí)T發(fā)室顫。

2.

下列哪項(xiàng)不是引起下腰痛的誘因A.急慢性損傷B.感染C.下肢不等長、扁平足D.高位截癱正確答案：D[解析]高位截癱是指頸段或上胸段脊髓受損所造成的損傷平面以下的癱瘓，與下腰痛無關(guān)。

3.

體內(nèi)進(jìn)行嘌呤核苷酸從頭合成最主要的組織是A.骨髓B.肝C.脾D.小腸黏膜正確答案：B[解析]體內(nèi)嘌呤核苷酸的合成有兩條途徑，一是從頭合成途徑，一是補(bǔ)救合成途徑，其中從頭合成途徑是主要途徑。肝是體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小腸黏膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳單位及CO2等。

4.

男性，17歲，患ALL，經(jīng)化療后已完全緩解3個(gè)月，但最近發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫大，骨髓檢查仍正常，診斷為睪丸白血病。針對該病的治療措施是A.右側(cè)睪丸放射治療B.右側(cè)睪丸手術(shù)切除C.雙側(cè)睪丸放射治療D.雙側(cè)睪丸手術(shù)切除正確答案：C[解析]該患者為單純睪丸白血病(患急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)已完全緩解，骨髓檢查未復(fù)發(fā))，對于單純睪丸白血病患者，即使僅有單側(cè)睪丸白血病，也要進(jìn)行雙側(cè)睪丸放射治療，因?yàn)椴G丸白血病對放射治療很敏感，所以一般不作睪丸切除，全身化療必須在放射治療后。故本題的正確答案是C。

5.

下述哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)C.胃癌根治術(shù)D.大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)正確答案：C

6.

女，33歲。因出現(xiàn)類似早孕癥狀兩次到某縣醫(yī)院門診就醫(yī)，大夫簡單檢查后均診斷為婦科炎癥，但該女士多日癥狀未見緩解，半個(gè)月后，因突然陰道大出血和急腹癥被送往醫(yī)院搶救后確診為宮外孕，該案例中，出診醫(yī)生可能違背的臨床診療倫理要求是______A.關(guān)心體貼，減少痛苦B.全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致C.耐心傾聽，正確引導(dǎo)D.尊重病人，心正無私正確答案：B[解析]在體格檢查過程中，醫(yī)生應(yīng)遵守以下倫理要求：①全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；②關(guān)心體貼，減少痛苦；③尊重患者，心正無私。本例醫(yī)生簡單檢查后漏診宮外孕，顯然違背了“全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致”的臨床診療原則(B對)，故本題選B。

7.

患者，男性，25歲，突然出現(xiàn)右腰部絞痛，伴惡心嘔吐，相繼出現(xiàn)肉眼血尿，查體：右腰部有叩擊痛，應(yīng)首先考慮A.腎結(jié)核B.腎腫瘤C.急性腎盂腎炎D.腎、輸尿管結(jié)石正確答案：D

8.

DNA生物合成中，具有催化RNA指導(dǎo)的DNA聚合反應(yīng)，RNA水解及DNA指導(dǎo)的DNA聚合反應(yīng)三種功能的酶是A.拓?fù)洚悩?gòu)酶B.DNA連接酶C.反轉(zhuǎn)錄酶D.引物酶正確答案：C

9.

嚴(yán)重糖尿病患者，不妥善處理可危及生命，主要是由于A.代謝性酸中毒B.丙酮過多C.葡萄糖從尿中排出過多D.脂肪酸不能氧化正確答案：A

10.

男，43歲，左下胸部外傷后出現(xiàn)腹痛，全腹壓痛，移動(dòng)性濁音，血壓80/50mmHg，考慮脾破裂，輸液抗休克同時(shí)積極手術(shù)剖腹探查。術(shù)中輸血糾正休克，術(shù)中證實(shí)脾破裂，給予脾切除，但血壓持續(xù)下降，并且術(shù)野廣泛滲血，尿液呈咖啡色，患者可能發(fā)生了A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.急性腎損傷正確答案：A[解析]患者外傷性脾破裂導(dǎo)致失血性休克，手術(shù)行脾切除止血，輸血后血壓仍不回升且進(jìn)行性下降，術(shù)野廣泛滲血，尿液咖啡色，是典型溶血反應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)及急性腎損傷不會(huì)出現(xiàn)咖啡色尿液，故A是正確答案。

11.

胃幽門部一般不會(huì)出現(xiàn)A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.膠樣癌D.硬癌正確答案：B

12.

懷疑半月板損傷時(shí)最確切的輔助檢查方法是A.X線檢查B.關(guān)節(jié)鏡檢查C.CT檢查D.關(guān)節(jié)造影術(shù)正確答案：B

13.

下列關(guān)于肺炎鏈球菌特點(diǎn)的敘述，不正確的是A.不易形成空洞B.抗菌藥物首選青霉素GC.少數(shù)可發(fā)生感染性休克D.可用阿司匹林解熱正確答案：D[解析]肺炎鏈球菌的特點(diǎn)。服用阿司匹林及其他解熱藥，會(huì)干擾真實(shí)熱型。

14.

基因表達(dá)的細(xì)胞特異性是指______A.基因表達(dá)按一定的時(shí)間順序發(fā)生B.同一基因在不同細(xì)胞表達(dá)不同C.基因表達(dá)因環(huán)境不同而改變D.基因在所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)正確答案：B[解析]①基因表達(dá)就是基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的過程，具有時(shí)間特異性和空間特異性，時(shí)間特異性是指某一特定基因的表達(dá)嚴(yán)格按一定的時(shí)間順序發(fā)生(不選A)。②空間特異性也稱細(xì)胞特異性或組織特異性，是指多細(xì)胞生物個(gè)體在某一特定生長發(fā)育階段，同一基因在不同的組織器官表達(dá)不同(B對)，故本題選B。③基因表達(dá)因環(huán)境不同而改變，稱為基因誘導(dǎo)或基因阻遏，不是基因表達(dá)的細(xì)胞特異性(不選C)。④基因在所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)，稱為管家基因的組成性表達(dá)，不是基因表達(dá)的細(xì)胞特異性(不選D)。

15.

腎上腺髓質(zhì)能合成大量腎上腺素的原因是嗜鉻細(xì)胞內(nèi)存在A.苯乙醇胺氮位甲基移位酶B.酪氨酸羥化酶C.多巴胺β-羥化酶D.多巴脫羧酶正確答案：A

16.

急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)中，不包括A.尿頻B.尿急C.排尿終末時(shí)尿痛D.無痛性全程血尿正確答案：D[解析]膀胱炎：占尿路感染的60%，有尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，一般無明顯全身癥狀。常有白細(xì)胞尿，30%有血尿。無痛性全程血尿?qū)儆谀I腫瘤的表現(xiàn)。

17.

HLA-B27陽性最常見于A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：C

18.

正常血液pH維持在A.7.25～7.35B.7.15～7.25C.7.35～7.45D.7.45～7.55正確答案：C

19.

對于核酸分子雜交的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的A.DNA單鏈也可與相同或幾乎相同的互補(bǔ)堿基RNA鏈雜交形成雙螺旋B.不同來源的兩條單鏈DNA，只要他們有大致相同的互補(bǔ)堿基順序，他們就可以結(jié)合形成新的雜交DNA雙螺旋C.RNA鏈可與其編碼的多肽鏈結(jié)合形成雜交分子D.雜交技術(shù)可用于核酸結(jié)構(gòu)與功能的研究正確答案：C

20.

導(dǎo)致筋膜間隙綜合征的主要原因是A.肌肉攣縮B.主要神經(jīng)損傷C.筋膜間隔內(nèi)高壓D.病變以下血供阻斷正確答案：C

二、B型題請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.Cullen征C.多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤D.血色病E.Grey-Turner征1.

皮膚皺褶處有褐色素沉著正確答案：A

2.

左腰部皮膚呈藍(lán)色正確答案：E

3.

臍周圍或下腹壁發(fā)藍(lán)正確答案：B

4.

腹部和腰部不規(guī)則的斑片狀色素沉著正確答案：C

5.

皮膚散在點(diǎn)狀深褐色色素沉著正確答案：D

A.口服為主B.管飼為主C.胃腸外營養(yǎng)D.要素飲食E.口服加胃腸外補(bǔ)充電解質(zhì)6.

昏迷病人或不愿進(jìn)食的病人正確答案：B

7.

嚴(yán)重的燒傷和嚴(yán)重的感染正確答案：C

8.

用于結(jié)腸術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理正確答案：D

9.

易并發(fā)血磷過低的是正確答案：C

A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素10.

難治性ITP的治療一般選用正確答案：D

11.

治療ITP最常用的免疫抑制劑是正確答案：B

A.TSAb平均陽性率30%～40%B.廣泛纖維化和淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).與病毒感染有關(guān)D.20%發(fā)生永久性甲減E.濾泡結(jié)構(gòu)破壞，存在大量吞噬細(xì)胞12.

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確答案：B

13.

Graves病正確答案：A

14.

產(chǎn)后甲狀腺炎正確答案：D

A.主要作用于α受體B.主要作用于β受體C.不作用于α受體D.對α受體和β受體作用都強(qiáng)E.對α受體和β受體作用都弱15.

去甲腎上腺素正確答案：A

16.

腎上腺素正確答案：D

17.

異丙腎上腺素正確答案：B

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征是A.有大塊死骨形成B.竇道經(jīng)久不愈C.混合性感染，中毒癥狀重者D.單純性滑膜結(jié)核藥物治療無效者正確答案：ABD

2.

甲亢病人術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，其臨床表現(xiàn)是A.煩躁、譫妄B.手足抽搐C.高熱，脈快而弱D.嘔吐、腹瀉正確答案：ACD

3.

在評價(jià)內(nèi)分泌激素水平的臨床意義時(shí)應(yīng)注意A.性別B.年齡C.營養(yǎng)狀況D.有否應(yīng)激正確答案：ABCD

4.

色素痣惡變的依據(jù)是A.病程長B.周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)C.表面破潰D.局部癢痛正確答案：CD

5.

放射碘治療甲亢的禁忌證是A.妊娠甲亢B.重度浸潤性突眼C.甲狀腺危象D.心率＞120次/分正確答案：ABC

6.

血氨可通過下列哪些方式消除A.合成氨基酸B.鳥氨酸循環(huán)C.合成嘧啶D.嘌呤核苷酸循環(huán)正確答案：ABC

7.

雙手觸診法適用于檢查A.心、肝B.腎