內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范課件

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范2提問：請問各位老師1、我們自己所在的醫(yī)院每年有多少人做胃鏡檢查？2、我們自己所在的醫(yī)院做內(nèi)鏡檢查引起感染的情況如何？發(fā)生過聚集性暴發(fā)嗎？3、我們監(jiān)測的內(nèi)鏡及附件使用前后合格率是多少？檢測出什么病原微生物？4、目前內(nèi)鏡的消毒滅菌方法有幾種？2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范3第一部分：內(nèi)鏡監(jiān)測不合格的文獻資料第二部分：內(nèi)鏡的種類第三部分：內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)第四部分：內(nèi)鏡清洗消毒設備第五部分：內(nèi)鏡的清洗消毒流程第六部分：內(nèi)鏡的監(jiān)測2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范4第一部分：內(nèi)鏡監(jiān)測不合格的文獻資料一、內(nèi)鏡檢查后病人感染二、內(nèi)鏡監(jiān)測不合格資料2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范5

據(jù)資料報道我國某“三甲”醫(yī)院2年內(nèi)86起醫(yī)療糾紛中有21起是醫(yī)院感染所致，而感染的主要原因是內(nèi)鏡清洗消毒、滅菌不合格，使用不當，消毒劑污染或作用時間不夠，活檢鉗污染等。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范6在美國，每年做胃鏡檢查的人數(shù)超過1500萬。在我國廣東省，100家醫(yī)院1個月做胃鏡檢查人數(shù)超過15000人次。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范7一、內(nèi)鏡檢查引起病人感染據(jù)資料顯示：全美由于內(nèi)鏡檢查引起的交叉感染大約有27萬例，僅紐約每年就會有2500人被感染。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范8Spach等分析了377例由內(nèi)窺鏡檢查所引起的感染，其中有281例醫(yī)院感染是通過胃腸鏡傳播的，有96例醫(yī)院感染是通過支氣管鏡傳播的，胃腸鏡引起者占74.54%，支氣管鏡引起者占25.46%。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范9Cheung等對294個內(nèi)鏡中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)有22例因檢查引起感染。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范10二、內(nèi)鏡監(jiān)測資料有研究表明:在患者使用后，內(nèi)鏡上病原微生物載量為106-109cfu2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范11來自71個胃腸鏡內(nèi)管的細菌培養(yǎng)物中，約23.9%有超過10萬個細菌菌落生長。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范12楊廣嵐等對安徽省26所醫(yī)院的胃鏡的監(jiān)測，從胃鏡鏡身、活檢鉗、注水瓶中的水、操縱部的旋鈕及使用中的消毒液等采樣126份監(jiān)測，總合格率為46.8%2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范13張為華等研究了自動清洗機與手工清洗消毒胃鏡的比較，自動清洗消毒胃鏡463件，合格率為41.9%。人工清洗消毒胃鏡435件，合格率為97.93%。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范14目前存在的主要問題：內(nèi)鏡檢查病人多內(nèi)鏡數(shù)量少內(nèi)鏡清洗消毒設施不到位清洗不徹底消毒、滅菌不合格使用不當消毒劑污染或作用時間不夠內(nèi)鏡附件：如活檢鉗污染等。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范15

第二部分：內(nèi)鏡的種類一、軟式內(nèi)鏡二、硬式內(nèi)鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范16

一、軟式內(nèi)鏡：電子鏡：電子食道鏡、電子胃鏡、電子十二指腸鏡、電子小腸鏡、電子結(jié)腸鏡、電子喉鏡、電子支氣管鏡、電子手術(shù)式腹腔鏡、電子膽道鏡。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范17纖維鏡：纖維食道鏡、纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡、纖維喉鏡、纖維支氣管鏡、光學纖維式腹腔鏡、纖維膽道鏡、腎鏡、血管內(nèi)腔鏡、纖維乙狀結(jié)腸鏡和直腸鏡。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范18硬式內(nèi)鏡:硬管食道鏡、硬管喉鏡、硬管腹腔鏡、硬管膽道鏡、膀胱鏡、陰道鏡、宮腔鏡、關節(jié)鏡、鼻竇鏡、電切鏡、椎間盤鏡等。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范19內(nèi)鏡附件有：活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗、高頻電刀等2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范20胃鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范21胃鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范22食道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范232011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范24食道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范25食道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范26腸鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范27電子結(jié)腸鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范28電子肛腸鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范29

腹腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范30腹腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范31腹腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范32膽道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范33膽道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范34纖維膽道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范35纖維支氣管鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范36

喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范37電子喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范38纖維鼻咽喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范39耳鼻喉喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范40光纖麻醉喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范41支撐喉鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范42喉鏡、耳鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范43耳鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范44淚道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范45淚道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范46淚道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范47淚道鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范48胸腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范49胸腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范50胸腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范51胸腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范52關節(jié)鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范53

關節(jié)鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范54

腦室鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范55

宮腔鏡纖維宮腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范56

宮腔鏡直型2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范572011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范58電子宮腔鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范59宮腔電切鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范60陰道鏡圖片2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范61陰道鏡器械圖片2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范62

膀胱鏡纖維膀胱鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范63纖維導光膀胱鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范64膀胱直式碎石鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范65膀胱碎石鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范66軟性輸尿管腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范67腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范68腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范69腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范70腎鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范71乳腺鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范72乳腺鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范73乳腺鏡2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范74

第三部分

內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)一、纖維內(nèi)鏡的發(fā)展二、內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)和功能三、纖維內(nèi)鏡的附屬器械2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范75

一、纖維內(nèi)鏡的發(fā)展1957年纖維內(nèi)鏡制作成功。幾十年來，內(nèi)鏡技術(shù)及內(nèi)鏡制作日趨成熟，并廣泛應用于臨床、科研。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范76二、纖維內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)不同型號的內(nèi)鏡構(gòu)造不完全相同，但均具有以下的基本構(gòu)造：前端部、彎曲部、插入管、操縱部、接目部和導光光纜。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范772011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范782011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范792011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范801.前端部

前端部是內(nèi)鏡的硬性部分，有多個小孔和窗，分別為送氣出口孔、活檢鉗出口孔、物鏡、導光窗。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范81送水送氣孔：位于觀察窗旁，是送水送氣管道的共同出口，當注氣時，氣體由此孔進入腔內(nèi)，使腔擴張。當注水時，水從此孔出來沖洗物鏡鏡面，保持清晰視野。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范82吸引及活檢管口：吸引和活檢管口為同一管口，當腔內(nèi)有過多液體妨礙觀察時，按壓吸引鈕，液體由此孔經(jīng)內(nèi)鏡而排除在吸引瓶內(nèi)，活檢鉗及其它器械亦從此孔進入腔內(nèi)。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范832.彎曲部

彎曲部位于前端和插入管之間。3.插入管

又稱鏡身或軟管部。其上方為操作部，下端為彎曲部。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范844.操縱部

術(shù)者手握操縱的部分（1）制旋鈕和鎖鈕：角度控制旋鈕形似齒輪，有兩個，分別控制上下、左右角度。轉(zhuǎn)動角度控制旋鈕，牽引鋼絲而使彎曲部動作。在兩個角度控制旋鈕旁各有一個鎖鈕，當鎖鈕工作時，固定注彎曲角度，當放松時，鏡伸展。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范85(2)吸引閥按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有一孔，術(shù)者重壓此按鈕時，吸引管接通，當開通吸引器開關時，腔內(nèi)液體或氣體通過目鏡前端的吸引孔吸入吸引瓶內(nèi)。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范86(3)送氣送水發(fā)按鈕：位于操縱部前方，按鈕中央有通氣孔，當打開電源時，電源箱內(nèi)的電磁泵不斷壓出空氣，由此孔溢出，當用手指堵住按鈕時，空氣通過單向閥進內(nèi)鏡氣道，在由前端部的送氣口進入腔內(nèi)。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范87(4)活檢管開口：活檢管開口都位于操縱部下方，是活檢鉗及各種治療用器械插入口，插入后通過活檢管（吸引/活檢通道）從前端部伸出。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范885.接目部

接目部位于操縱部上方，目鏡與術(shù)者眼睛接近，經(jīng)導像術(shù)傳導的圖像聚焦放大后投射在術(shù)者的眼底部。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范896.導光光纜

導光光纜是內(nèi)鏡與冷光源的相連接部分。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范90

三、纖維內(nèi)鏡的附屬器械

1.活檢鉗

2.細胞刷

3.沖洗、吸引器

4.夾持器械或異物取出器械

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范911.活檢鉗

用于鉗取活體組織，為病理學和細菌血檢查提供標本。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范922.細胞刷

細胞刷由彈簧鋼絲外套和末端的微型尼龍刷組成，可經(jīng)活檢管道插入腔內(nèi)，在病灶部位刷取細胞作細胞學檢查。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范933.沖洗、吸引器

是一較長的塑料導管。經(jīng)活檢管開口插入后，直視下從細水清洗病灶表面附著物，利于識別病變。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范944.夾持器械或異物取出器械

為取出吞食的異物，有各種類型的鉗取鉗，如鱷魚嘴型鉗，三角型鉗、簍型鉗等，也可用此鉗碎結(jié)石。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范95

第四部分：內(nèi)鏡清洗消毒設備一、設置要求二、內(nèi)鏡清洗消毒設備

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范96一、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)鏡診療中心設置要求(1)設立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范97(2)診療室內(nèi)的每個診療單位應當包括：診療床1張、主機（含顯示器）、吸引器、治療車等，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范98二、內(nèi)鏡清洗消毒設備：基本清洗消毒設備：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范99

內(nèi)鏡清洗消毒設備（1）2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范100

內(nèi)鏡清洗消毒設備（2）2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范101

內(nèi)鏡清洗消毒設備（3）2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范102第五部分：內(nèi)鏡清洗消毒流程及儲存一、內(nèi)鏡清洗消毒的基本要求二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程及儲存三、硬式內(nèi)鏡清洗消毒操作流程及儲存四、內(nèi)鏡清洗消毒的痕跡資料管理2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范103

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）第一章總則（4條）第二章基本要求（10條）第三章軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒（14條）第四章硬式內(nèi)鏡的清洗消毒（4條）第五章內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測（3條）第六章附則（2條）總共37條本規(guī)范自2004年6月1日起施行。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范104一、內(nèi)鏡清洗消毒的基本要求1、不同部位內(nèi)鏡的診療工作需要分室進行嗎？2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1051、不同部位內(nèi)鏡的診療工作：應當分室進行。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范106上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進行的，應當分時間段進行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1072、滅菌內(nèi)鏡的診療應當在什么地方進行？

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1082、滅菌內(nèi)鏡的診療應當在：達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1093、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時應當如何著裝？

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1103、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時應當：穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1114、內(nèi)鏡的清洗消毒需要單獨的房間嗎？2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1124、內(nèi)鏡的清洗消毒需要：分設單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1135、內(nèi)鏡清洗消毒需要什么清洗消毒劑？

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1145、內(nèi)鏡清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范115

二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程預處理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—沖洗2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范116

軟式內(nèi)鏡使用后第一步預處理——1、應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘。2、取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋。3、置合適的容器中送清洗消毒室。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范117

防水蓋

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范118

第二步水洗——（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1192、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1203、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范121

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范122（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關節(jié)處，清洗后并擦干。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范123（四）清洗紗布應當一次性使用，清洗刷應當一用一消毒。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范124

第三步酶洗——1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1253、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5—10分鐘。4、多酶洗液應當每清洗1條內(nèi)鏡后更換。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范126

第四步清洗——1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范127

第五步消毒——1、采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1282、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；3、支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；4、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1295、當日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范130

第六步?jīng)_洗和干燥——1、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應當更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1312、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1323、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1334、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范134

儲存——1、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1352、儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范136每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1371、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1382、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范139每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范140三、硬式內(nèi)鏡清洗消毒流程水洗—多酶清洗—清洗—消毒滅菌—沖洗2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范141

第一步水洗——

使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范142

第二步

酶洗——

將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范143

第三步清洗——1、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5—10分鐘。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1442、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范145

第四步消毒或者滅菌——1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1463、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

4、達到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1475、用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應當充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應充分注入消毒液。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范148

第五步?jīng)_洗——1、采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1492、采用化學消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應當用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范150儲存——1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。2、活檢鉗必須獨立包裝滅菌待用。一人一用一滅菌。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范1513、采用戊二醛浸泡滅菌的內(nèi)鏡及附件：可在手術(shù)前使用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干鏡身并吹干管道內(nèi)水分后，立即使用。2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范152四、內(nèi)鏡清洗消毒的痕跡資料管理內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范153

內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容應當包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范154-------醫(yī)院內(nèi)鏡清洗消毒登記本

20年月日期病人姓名性別內(nèi)鏡編號清洗時間酶洗時間清洗時間消毒或滅菌時間清洗時間操作人員姓名特檢陽性病人是否用活檢鉗

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范155

--------醫(yī)院內(nèi)鏡附件清洗消毒登記本20年月日期病人姓名性別活檢鉗細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)藍、造影導管、異物鉗等清洗時間酶洗時間超聲波清洗滅菌時間清洗時間（用蒸餾水沖洗）操作人員姓名

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范156第六部分、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測一、消毒劑濃度的監(jiān)測：

必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。

2011-9-7內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范157戊二醛濃度化學監(jiān)測登記本時間：20年月日期2%戊二醛更換2%戊二醛濃度監(jiān)測責任人簽名備注合格不合格

戊二醛測試卡粘貼處（每天監(jiān)測一次）