血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(課件共51張)

血管外科匯報人：血管外科張燕榮提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進有效計劃

Plan實施

Do確認(rèn)Check處置Action無效活動流程圖圈

名：凈栓圈成立時間：2017年1月1日成員人數(shù)：5人平均年齡：26.5歲圈

長：凈栓圈輔導(dǎo)員：王梅所屬單位：自治區(qū)人民醫(yī)院血管外科聯(lián)系電話員：張燕榮、韋欽黨、高藝文、趙娜、買爾哈巴活動時間：2017年1月—2017年7月主要工作：血管外科護士、醫(yī)師主要負責(zé)住院患者的治療和護理工作序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1張燕榮血管外科護師263年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤，活動措施落實、制作幻燈片、數(shù)據(jù)分析和記錄2買爾哈巴血管外科護士233年大專培訓(xùn)、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集3趙娜血管外科護士295年大專數(shù)據(jù)收集、相片采集4韋欽黨血管外科護師285年大?；顒哟胧┞鋵崱?shù)據(jù)收集5高藝文血管外科護師287年大?；顒哟胧┞鋵?、數(shù)據(jù)收集凈栓圈簡介圈員活動經(jīng)過多次的會議討論和成員頭腦風(fēng)暴，通過討論決定，成員投票確定了使用“凈栓圈”為圈名。圈名圈輝的含義圈名含義圈輝含義凈栓圈凈栓圈意指我們所有圈員的一種美好愿望，希望人人都能血液通暢無阻，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。我們用一顆善良、助人為樂的心，伸出雙手傳遞能量與愛，帶給患者擺脫病魔的勇氣，用愛及關(guān)懷守護在每一位患者的身邊，使每個脆弱的生命因愛而延續(xù)！主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進有效計劃

Plan實施

Do確認(rèn)Check處置Action無效主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人提高VTE病人疾病的知曉率201820691274

趙娜提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率252024871561?高藝文降低術(shù)后VTE的發(fā)生率141920791323

張燕榮提高醫(yī)務(wù)人員對VTE的識別率211822841452

買爾哈巴評價說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：以評價法進行主題評價，共5人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定過程血管外科提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)×預(yù)防措施落實人次總調(diào)查次數(shù)100%預(yù)防措施落實率關(guān)于主題活動主題：提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率名詞解釋計算公式[1]臨床血管外科第三版VTE:靜脈血栓栓塞癥，是一種嚴(yán)重威脅生命的疾病。臨床包括深靜脈血栓和肺栓塞。{1}血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀，多見于下肢，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴(yán)重時可致殘。我院對2014-2016年VTE發(fā)生例數(shù)進行統(tǒng)計，患者住院期間VTE發(fā)生例數(shù)共為90例，發(fā)病率為0.03%。其中院外帶入的VTE共為770例，占全部VTE的89.535目前，我國的發(fā)病率尚無確切的統(tǒng)計資料，但有逐年上升的趨勢。而我科護理人員對深靜脈血栓高?；颊叩念A(yù)防措施落實的也很欠缺，通過從1月1日至31日觀察結(jié)果顯示：護理人員對VTE高危患者預(yù)防措施的落實率為57.4%。本次活動主要通過各種方法的改善和干預(yù)提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率選題背景血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)01020304對患者而言提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率，可以提高病人對疾病的全面認(rèn)識，從而降低VTE的發(fā)生。對團隊而言提高疾病的相關(guān)知識，增加?？谱o士的能力，增加團隊知曉率以及相互協(xié)作能力。對醫(yī)院而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。對個人而言可以提高個人?？茦I(yè)務(wù)水平及技能。選題原因血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進有效計劃

Plan實施

Do確認(rèn)Check處置Action無效血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)活動計劃擬定

時間活動項目2017.012017.022017.032017.042017.052017.062017.07

負責(zé)人第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周

選出圈名及圈徽

張燕榮

主題確定

趙娜

活動計劃擬定

張燕榮

現(xiàn)狀把握

韋欽黨

目標(biāo)設(shè)定

買爾哈巴

原因解析

張燕榮

制定對策

高藝文

對策實施

韋欽黨

效果確認(rèn)

趙娜

標(biāo)準(zhǔn)化

買爾哈巴

檢討及改進

高藝文

資料整理及發(fā)表

張燕榮血管外科提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進有效計劃

Plan實施

Do確認(rèn)Check處置Action無效血管外科提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)收集方式統(tǒng)計預(yù)防查檢表的人次收集資料護理質(zhì)量靜脈血栓預(yù)防查檢表收集時間2017年02月10日至2017年04月10日VTE高?；颊哳A(yù)防措施的人次108預(yù)防護理落實人次62預(yù)防護理落實率57.4%收集人員全體圈員數(shù)據(jù)收集血管外科提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)編號缺陷項目缺陷例數(shù)累計百分比（%）1血栓風(fēng)險標(biāo)識未及時掛床頭13132血栓風(fēng)險告知書不全面10233防栓指導(dǎo)教育記錄不全15384肢體周徑未及時測量和記錄28665護士根據(jù)風(fēng)險程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確23896護士未能及時完成血栓風(fēng)險評估表11100合計100數(shù)據(jù)收集血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：2017.4.10制表人：張燕榮改善前柏拉圖血栓風(fēng)險標(biāo)識未及時掛床頭血栓風(fēng)險告知書不全面防栓指導(dǎo)教育記錄不全肢體周徑未及時測量和記錄護士根據(jù)風(fēng)險程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確護士未能及時完成血栓風(fēng)險評估表血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)通過護理質(zhì)量靜脈血栓預(yù)防查檢表觀察，得出護理人員對深靜脈血栓高危患者護理措施主要欠缺原因有六個方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的原因有兩個：結(jié)論超濾過多過快主要原因0102肢體周徑未及時測量和記錄護士根據(jù)風(fēng)險程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確血管外科提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)目標(biāo)設(shè)定改善前護理人員對VTE高危患者預(yù)防措施的落實率為57.4%設(shè)立總目標(biāo)值為=88.70%改善幅度=31.3%01目標(biāo)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率(PPT51頁)目標(biāo)設(shè)定02目標(biāo)目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）×圈能力×改善重點=57.4+（100-57.4）×0.79×0.93=88.70上升31.3%血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)要因分析要因分析護士工作態(tài)度不認(rèn)真護士對分管病人的診斷不了解操作流程不夠完善缺乏專門肢體周徑測量記錄表格肢體周徑的測量為納入績效考核病情掌握不全護士情緒工作熱情不高心情不好護理人員不足護理人員缺少語言障礙對疾病不夠重視不配合，拒絕測量制度不完善護患缺乏溝通患者護士方法管理為什么肢體周徑未及時測量和記錄忘記了護士對病人臨床表現(xiàn)不了解工作量大少數(shù)民族患者多血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)要因分析制表目的：要因分析；制表時間：2017-05-01；制表人：張燕榮護理記錄較多患者多，治療較多自我提升能力弱工作態(tài)度不認(rèn)真知識受限，缺乏宣教能力專業(yè)培訓(xùn)少不配合，遵醫(yī)行為差制度實施不到位醫(yī)護缺乏協(xié)調(diào)性患者護士環(huán)境管理缺乏相關(guān)的宣教資料為什么護士根據(jù)風(fēng)險程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確缺乏相關(guān)知識不主動擴展知識血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)護士責(zé)任心缺乏知識混淆護理人員不足病房患者較多，工作量大未認(rèn)真講解基本知識護士耐心不夠責(zé)任心不強自我知識擴展意識差提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率解決問題點治標(biāo)問題點過渡問題點治本問題點制表目的：因果分析制表時間：2017-05-10制表人：張燕榮要因分析血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)編號要因圈員打分總分

中原因小原因張燕榮趙娜韋欽黨買爾哈巴高藝文1護士工作態(tài)度不認(rèn)真55555252自我提升能力差22222103缺乏相關(guān)宣教資料22322114知識受限，缺乏宣教能力12322105護士情緒22222206護士工作量大54544237病情掌握不全55455248患者不配合，遵醫(yī)行為差22222109缺乏相關(guān)知識232331310對疾病不夠重視232221111方法護患缺乏溝通222221012操作流程不夠完善355552313肢體周徑測量未納入績效考核222221014管理護理人員不足233331415制度不完善222221016缺乏肢體周徑測量評估表單222221017專業(yè)培訓(xùn)較少2222210注:圈員按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要進行評分。最高總分為25分，依照二八法則，得分20分以上的為要因。血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)進行要因分析，根據(jù)查檢表得真因

為：工作態(tài)度不認(rèn)真病情掌握不全護士工作量大血管外科提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率(PPT51頁)血管外科提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實率(PPT51頁)原因分析對策方案評價選定實施計劃負責(zé)人提案人

對策編號可行性經(jīng)濟性效益性總分護士工作態(tài)度不認(rèn)真加強自我，增加責(zé)任心，改善工作態(tài)度403434108?3.14-5.20對策一每日由質(zhì)控小組的人員進行質(zhì)控30262884

把測量肢體周徑列為績效考核中26282882

由大夫開具相關(guān)醫(yī)囑，進行測量24262474

病情掌握不全每日詢問病人病情343636106?3.14-5.20對策二增加護士與患者的交流時間24242268

增加護士的責(zé)任心22242672

對策擬定針對查找出來的真因，運用對策系統(tǒng)圖，進行對策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟性、圈能力，上級政策為評價指標(biāo)，全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力，上級政策進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：5人，總分200分；以80／20定律160分以上為實行對策。將選定措施進行同類項合并，最終確定四個對策；詳見下頁表：原因分析對策方案評價選定實施計劃負責(zé)人提案人

對策編號可行性經(jīng)濟性效益性總分患者多，工作量大增加責(zé)任組32343298?3.14-5.20對策三減少相關(guān)護理記錄，把護士還給病人24222268增加醫(yī)患之間的合作26222870流程不合理及執(zhí)行不到位流程重新修改，更細化、更合理343432100?3.14-5.20對策四改變方法，不斷落實相關(guān)護理措施22282272由護士長監(jiān)督護士是否執(zhí)行到位28262478

對策擬定對策一對策名稱加強自我，增加責(zé)任心，改善工作態(tài)度主要因?qū)膊〔粔蛑匾暩纳魄埃?.護士對深靜脈血栓高?；颊卟粔蛑匾?，未做好相關(guān)知識的

宣教。2.護士對自我的要求不夠嚴(yán)格。（1）由圈員共同討論、制定防治內(nèi)容、由張燕榮制定出相應(yīng)的整改措施（2）由韋欽黨負責(zé)培訓(xùn)整改措施的使用規(guī)范（3）由高藝文負責(zé)檢查培訓(xùn)效果（4）責(zé)任護士按照規(guī)范進行宣教、班班宣教，并記錄患者掌握的情況（5）由買爾哈巴負責(zé)督促執(zhí)行情況（6）由護士長負責(zé)全面督查

具體改善方法的實施過程（詳細）:實施負責(zé)人：買爾哈巴

實施地點：病房

實施時間：03.14~05.20

檢討與標(biāo)準(zhǔn)化:（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨立排班。（4）每年對全體護士進行上述操作規(guī)范進行強化考核一次。（5）每月隨機抽查納入績效考核范疇。

效果確認(rèn)與比較:

護理人員對自我要求的提升率由53%上升至86%實施日期：2017.04.01負責(zé)人：趙娜對策實施與檢討PDAC項目改善前改善中改善后調(diào)查時間3.1-3.294.01-4.204.21-5.20VTE高?；颊咦o理措施落實率57.4%69%89%對策一對策名稱每日詢問患者病情主要因患者病情掌握不全改善前：1.護士對患者疾病掌握知識不夠全面。2.護士責(zé)任心不夠，沒有耐心。（1）由圈員共同討論、制定方法、由張燕榮制定出相應(yīng)的提升辦法（2）由韋欽黨負責(zé)病情掌握方法的實施（3）由高藝文負責(zé)提問患者病情（4）責(zé)任護士按照制定的方法掌握病情（5）由趙娜負責(zé)督促執(zhí)行情況（6）由護士長負責(zé)全面督查

具體改善方法的實施過程（詳細）:實施負責(zé)人：韋欽黨

實施地點：病房

實施時間：3.14~5.20

檢討與標(biāo)準(zhǔn)化:（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨立排班。（4）每年對全體護士進行上述操作規(guī)范進行強化考核一次。（5）每月隨機抽查納入績效考核范疇。

效果確認(rèn)與比較:

護士對患者病情掌握由53%上升至89%實施日期：2017.04.01負責(zé)人：韋欽黨對策實施與檢討PDAC項目改善前改善中改善后調(diào)查時間3.1-3.294.01-4.204.21-5.20VTE高危患者護理措施落實率53%69%89%不斷地加強自我，提升工作態(tài)度每日詢問患者病情及相關(guān)的護理措施對策實施與檢討改善后數(shù)據(jù)有形成果項目改善前改善后調(diào)查日期

02.01~4.1004.21~05.20

資料來源資料收集統(tǒng)計匯總調(diào)查總例數(shù)108例108數(shù)據(jù)血栓風(fēng)險標(biāo)識未及時掛床頭13人血栓風(fēng)險告知書不全面10人防栓指導(dǎo)教育記錄不全15人肢體周徑未及時測量和記錄28人護士根據(jù)風(fēng)險程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確23人護士未能及時完成血栓風(fēng)險評估表11人血栓風(fēng)險標(biāo)識未及時掛床頭3人血栓風(fēng)險告知書不全面2人防栓指導(dǎo)教育記錄不全3人肢體周徑未及時測量和記錄5人護士根據(jù)風(fēng)險程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確3人護士未能及時完成血栓風(fēng)險評估表1人合計100例17例制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：2016.8.18制表人：姓名改善前柏拉圖血栓風(fēng)險標(biāo)識未及時掛床頭血栓風(fēng)險告知書不全面防栓指導(dǎo)教育記錄不全肢體周徑未及時測量和記錄護士根據(jù)風(fēng)險程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確護士未能及時完成血栓風(fēng)險評估表有形成果檢查護士對VTE高?；颊咦o理措施落實反饋表靜脈血栓栓預(yù)防護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)類別護理管理

血管外科護理質(zhì)量與安全管理小組

2010-5-1

第六版

血管外科

血管外科護理質(zhì)量與安全管理小組

名稱靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)制定部門血管外科護理質(zhì)量與安全管理小組參考文獻血管外科護理學(xué)血管外科學(xué)生效日期2017/9/1修訂日期2017/9/1版次第2版文件保留期限1年適用部門血管外科適用人群血管外科護理人員審核部門血管外科護理質(zhì)量與安全管理小組簽發(fā)人唐英

靜脈血栓栓塞癥預(yù)防理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)減分標(biāo)準(zhǔn)存在問題及減分記錄結(jié)構(gòu)10分有靜脈血栓栓塞癥形成疾病知識教育手冊一處不符減0.3分

有預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護理流程圖有深靜脈血栓形成風(fēng)險評估記錄表有專科護理質(zhì)量評價查檢表過程80護士熟練掌握踝泵運動指導(dǎo)方法一處不符減0.5分護士及時準(zhǔn)確完成靜脈血栓形成風(fēng)險評估護士根據(jù)風(fēng)險程度采取預(yù)防護理措施準(zhǔn)確到位術(shù)前1日、術(shù)日、術(shù)后1日指導(dǎo)患者踝泵運動患者知曉深靜脈血栓預(yù)防方法患者掌握術(shù)后下肢踝泵運動及下肢主動運動方法患者配合防血栓鍛煉血栓風(fēng)險標(biāo)識醒目，及時掛床頭

血栓高風(fēng)險告知書告知全面，及時簽署

防血栓指導(dǎo)健康教育記錄完整

結(jié)果10高風(fēng)險患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防知識知曉率≥95%

高風(fēng)險患者無靜脈血栓栓塞癥發(fā)生一處不符減0.3分總分：100分合格分：95分合格率：≥95%檢查得分：簽名：有形成果09計劃申報院內(nèi)課題一項=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（89-57.4）/（88.7-57.4）×100%=31.6/31.3×100%=101%有形成果目標(biāo)達標(biāo)率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（57.4-89）/57.4×100%=55.05%01目標(biāo)達標(biāo)率02進步率評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均和諧程度163.2244.81.6

積極性163.2234.61.4

責(zé)任感153.0244.81.8

溝通配合163.2224.41.2

愉悅感122.4204.01.6

凝聚力132.6224.41.2

解決問題能力153.0224.41.4

品管手法102.0204.02.0

注：由圈員5人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為25分無形成果個人價值提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值，提升了自信心凝聚力團隊的凝聚力大大加強，帶動了整個科室的工作效率病人滿意度患者滿意度提高，病患對醫(yī)院更加的信任無形成果類別

名稱：提高VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實率QCC—01流程改善提高質(zhì)量臨床途徑主管部門：血管外科病區(qū)一、目的：提升護士的護理質(zhì)量意識，規(guī)范護士對VTE高危患者護理措施的落實，提高護理人員的整體專業(yè)能力。二、適用范圍：護理人員三、說明

臨床一線護士數(shù)量少，護士人力配置難以滿足患者日益遞增的護理需求，護理工作壓力過大，造成護理人員工作態(tài)度不認(rèn)真，護理質(zhì)量下降；本標(biāo)準(zhǔn)按本科室VTE高?；颊咦o理措施落實的情況而開展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練；設(shè)計多層次、多類型、多角度的培訓(xùn)知識點；結(jié)合實際，使護理人員在培訓(xùn)后提高VTE高?；颊叩淖o理措施落實率，從而減少VTE的發(fā)生。一、操作流程開展規(guī)范化培訓(xùn)

從護士的工作態(tài)度進行教導(dǎo)培訓(xùn)；實施VTE高危患者護理操作規(guī)范化三級質(zhì)控管理制度3.1．一級質(zhì)控

由帶教老師與護士長按達標(biāo)項目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)護士護理技術(shù)操作情況，加以即時監(jiān)督。3.2．二級質(zhì)控

由護理教育中心老師與科護士長每周1~2次抽查護士護理工作的技術(shù)操作質(zhì)量，對照標(biāo)準(zhǔn)給予評分，對未達標(biāo)者，利用業(yè)余時間參加護理部組織的操作技能規(guī)范訓(xùn)練至達標(biāo)為止。3.3．三級質(zhì)控

選派技術(shù)過硬的護士組成那質(zhì)量小組進行每月1~2次的抽查，以三甲標(biāo)準(zhǔn)中護理技術(shù)操作評分為衡量標(biāo)準(zhǔn)，抽查結(jié)果納入個人護理質(zhì)量考核總分，與獎懲掛鉤。3.4．對考核中存在的缺陷每月在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中進行評價、分析并組織相關(guān)研討并提出改進建議，在下一月做好跟蹤考核，是改進落到實處，使護理人員在日有所差，周有所評，月有所考的制度中強化規(guī)范意識，養(yǎng)成操作規(guī)范的習(xí)慣，形成良性循環(huán)。五、附則1．實施日期：該標(biāo)準(zhǔn)化于2017年6月01日正是全面實施。2．修訂依據(jù)：若工作流程有所變化，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正。修訂次數(shù)：3核定審核責(zé)任人

修訂日期：2017年5月20日指定日期：2017年7月1日標(biāo)準(zhǔn)化新入患者（兒科除外）責(zé)任護士DVT風(fēng)險評估（入科8h內(nèi)、術(shù)后即時（ICU或病室）、病情變化時、出院時、出院后）責(zé)任護士健康教育低危1-2分鐘危3-4分高?！?分基本預(yù)防措施體查并記錄：有無腓腸肌壓痛、疼痛、小腿腫脹、淺靜脈曲張查看D—二聚體、結(jié)合體查結(jié)果間歇充氣加壓裝置、梯度彈力襪、和/或低分子肝素抗凝下肢血管彩超異常正常正常異常醫(yī)院VTE防治小組