臨床助理醫(yī)師考試試題與答案解析

(第一單元一)A1型選擇題(1～86題、B、CE并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

濕因子陽(yáng)性(滴度>1：20)74項(xiàng)者23

解析：神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。7．能引起腎病綜合征的疾病是（2003）．隱匿性腎炎 肝硬化失代償期時(shí)，肝功能減退的表現(xiàn)是C

11.

12．改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是尿劑(因其減少血容量減輕肺水腫)C．QRS波寬大畸形D．3個(gè)或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；℃心室100～250次／分鐘，心律規(guī)則；℃P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離；℃通等滲性脫水時(shí)補(bǔ)鉀每小時(shí)尿量必須超過(guò)解析：糾正缺水后，排泄增加及血容量補(bǔ)足后B，但B可致高氯血癥，故不作為首選。16．X線檢查對(duì)骨折的重要意義是（2003）

EX線攝片血尿和膿尿、腰痛以及全身中度癥狀。其中85％E解析：孕激素的生理作用在雌激素作用基礎(chǔ)上C

A14天左右在FSH作用下黃體形成月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。BC．4E

2-3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周；℃每日血清膽紅素升高＜85μ解析：輕度：體溫30℃～35℃解析：早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn):皮膚：發(fā)亮、水腫、毳,可折疊,耳舟不清楚；指甲:未達(dá)指尖；乳腺:無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm；跖紋:足底紋理少；外生殖器:男嬰睪丸，陰囊少皺褶；女嬰大陰唇不發(fā)育，不能遮蓋小陰唇。30．早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)是（2003）解析：見(jiàn)29LD（2003）

碳?xì)溲醯譊NA兩條鏈形成雙螺旋的化學(xué)鍵是B．N-CC-CC-C鍵

為40%～50%，女性為37%～48%。它反映了A．0B．1

234解析：2期平臺(tái)是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特E

B．公正ET.西蒙合作制定。案是C，其他情況不需環(huán)磷酰胺治療。

B．X線檢查

A．MRICT掃描B131I攝取率C．B型超聲儀探查來(lái)確定內(nèi)分泌腺體的功能是亢進(jìn)或減退。5個(gè)備選答案中只有甲狀腺核素131℃攝取率屬于功能CCT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病DCT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病E史?！鍯T檢查對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶。

EE．Coombs試驗(yàn)(+)

B．胸痛發(fā)作多在15分鐘以上D．疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速。57．急性腎衰少尿或無(wú)尿期最為危險(xiǎn)的是A．4B．6C．8D．12E．24解析：非胃腸道手術(shù)，術(shù)前12小時(shí)開始禁食，4

60．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A．80B．90C．100D．110E．120E

64．子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是A1～2B．兩側(cè)下腹劇烈疼痛A．5～6B．7～8C．9～10天D．11～12天E．13～14

解析：排卵后7～8天，黃體體積和功能達(dá)到高退化，黃體功能限于14日。20～2224～2628～3032～3436～38時(shí)期：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3

D2音亢進(jìn)并固定性分裂E．X線可見(jiàn)心房心室的擴(kuò)大及肺門“舞蹈解析：A、B、C、D、E項(xiàng)均是房間隔缺損相關(guān)E“O”膈溝多見(jiàn)于1歲左右小兒；“O”形腿見(jiàn)于1歲左71．最能反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是A．2：3：1溶液答案 我認(rèn)為選解析：1.4苯丙酮尿癥患兒臨床上最突出的表現(xiàn)是E解析：A、B、C、D、E

74．體內(nèi)產(chǎn)生NADPH的主要代謝途徑是磷酸葡萄糖酸脫氫酶都是以NADP+為輔酶，在脫氫反應(yīng)中產(chǎn)生NADPH。三酯脂肪酶。腎上腺素、胰高血糖素、ACTH及TSH等激素能激活此酶，而胰島素則抑制激素敏感性甘油三酯脂肪酶的活性。NADH呼吸鏈組分的排列順序?yàn)椋?003）

D．FAD→NAD+→CoQ→Cyt→O2為起始的，另-FAD為起始的電子傳遞鏈。兩條電子傳遞鏈的順序分別為NADH→FMN→Q→Cytb→Cytc→Cytaa3→O2FADH2→輔酶Q→Cytb→Cytc→Cytaa3→O2。78Ca2+81．交感神經(jīng)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)與分泌的作用是

E屬于適應(yīng)性改變。因此本題的正確答案為B。

84．等距離抽樣或機(jī)械抽樣方法又稱為85人信心的信息;當(dāng)患者(或家屬)的自主選擇權(quán)與他人或社會(huì)的利益發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)生既要履行對(duì)E86．反應(yīng)一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具的可靠性是指該測(cè)驗(yàn)的

現(xiàn)為原發(fā)綜合征。易錯(cuò)選B，應(yīng)注意。慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是EC

A．尿蛋白定量>3.5g/24小時(shí)此答案是A，其他均不是。

解析：因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi80%97．診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是BC．X線檢查Graham-Steell

Austin-FlintDurozierTraubeDeMusset張中晚期隆隆樣雜音稱為Austin-Flint雜音。EM樣癥狀，興奮呼吸中樞。B．鏈球菌102．股骨頸骨折內(nèi)收型其Pauwel角度是5050403030

兩髂嵴連線所成的角度）50°的骨折，屬于診斷下肢大隱靜脈曲張最可靠的依據(jù)是5cm的直腸癌，最適宜的手術(shù)方式

加了一些有害物質(zhì)，其中有EA．5～6B．7～89～101l～12天E．13～14天

中度營(yíng)養(yǎng)不良熱量供給開始應(yīng)為60kcal開始應(yīng)為40kcalCIgG升高EC3明顯下降C3AA只

cDNA敘述正確的是DNARNARNA解析：以RNA為模板，反轉(zhuǎn)錄酶催化合成與RNA互補(bǔ)的DNA稱為cDNA。解析：自然界最常見(jiàn)的單核苷酸是5’核苷酸。116tRNACAGmRNA密的為3’-GUC-5’改為5’-CUG-3’。Na＋—K+—2Cl-

耳毒性的藥物（如氨基糖甙類）雷尼替丁屬于A．M受體阻斷藥B．H+，K+ATP酶抑制藥C．H1受體阻斷藥E．H2受體阻斷藥解析：“替丁”類藥物多屬于H2D2℃以上2～6時(shí)體溫最低，午后1～6

域與大腦皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)之間具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。E案為C。急性炎癥早期局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是B解析：灰色肝樣變期鏡下見(jiàn)肺泡腔內(nèi)滲出物繼1小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生4小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生6

8小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生解析：當(dāng)樣本含量n足夠大，且樣本率P（1-p）均不太小，如np或n（1-p）均≥5時(shí)，間可由下列公式估計(jì)：總體率（π）95%可信E

EEA型表現(xiàn)的是（2003）BC．PaO2明顯降低A型特點(diǎn)為多見(jiàn)于老年人，氣促PaO2靜息時(shí)，輕度降低，運(yùn)動(dòng)時(shí)，明顯降低。E

解析：2型糖尿病多發(fā)生在中、老年人，常有糖

B1小時(shí)內(nèi)送培養(yǎng)急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥是肉眼可見(jiàn)胰腺有灰白色或黃色斑塊狀脂肪壞死答案：BA肝性腦病為肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因。

E141．心包填塞的特征性體征是

C1/3交界處胸骨上2／3與下1／3的交接處為按壓點(diǎn)（即胸A．5～90～190～40歲D．41～60歲E．61～80歲20～40歲。急性膽道感染常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括

女性生殖器惡性腫瘤放療效果最好的是C．尿中HCG值高低

151．月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)但周期基本正常，應(yīng)首先考慮（2003）AlB234E．24解析：新生兒期指臍帶結(jié)扎開始到足28天；嬰11周歲后到滿3周歲。6個(gè)月為中程療法，達(dá)9個(gè)月為長(zhǎng)程療法。一般不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物的疾病為

睪丸間質(zhì)細(xì)胞的主要生理功能是

2003年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考題(第二單元E

答案：BETAT是一種（2003）TAT

12ATPD4CO2應(yīng)；每一次三羧酸循環(huán)，一分子乙酰輔酶A可氧CO2412ATP；BG解析：青霉素G是治療鏈球菌肺炎的首選藥。E

二)A2型選擇題(176～205題患者男性，363米高處墜落，ENSAIDs聯(lián)合使用DNSAID6天入院。入院查體：T37℃、P120次/分、R36次/分、Bpl00/70mmHg。話不成句，煩

pH7.51PaCO229.6mmHgPaO248mmHg、HCO3-25mmHg。FEV1/FVC43％。5年，190/120mmHg，深E

男性，28歲。低熱，乏力伴左上腹腫塊半3cm8cm，化驗(yàn)血紅蛋85g/L100×109/L，骨髓象原始粒細(xì)A．DA方案B．CHOP方案D．VP方案℃女性，252周后熱E解析：病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感或惡心、心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常，血清肌鈣蛋白(T或I)、心肌肌酸激酶(CK-MB)增高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加等。男性，505天入院，血清108mmol/L120次70/50ENa+<130mmol/L；重度缺鈉：Na+<120易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為

患者，男，50歲，血型“A”，有胃潰瘍病10余年，最近胃鏡檢查懷疑有癌變而人院手B1～2h內(nèi)體溫升高

E紫（哭鬧及吃奶時(shí)加重2～4級(jí)收縮期噴射音，X線示：右室肥大，心間上翹、1888221查體：嗜睡狀，右側(cè)鼻唇溝變淺，心、肺、腹(一)，未見(jiàn)卡介苗瘢痕，PPD(++)，腦膜刺激征(+)，巴氏征(+)，腦脊液壓力高，外觀透明，白100×106/L70500g/L細(xì)胞數(shù)多小于500×106/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋189200110月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)

處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿A．1B．2C．3D．4E．5罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿2年的不190．某病人，13歲，在生活中養(yǎng)成不良的抽煙191．25

E1周來(lái)心悸氣促，心臟彩超提示中等量心包積液，XHbWBC193．142個(gè)月，尿蛋白由++++減為±1周發(fā)生上女性，34歲。兩年來(lái)月經(jīng)量多，乏力、心

8×109/L110×109/L300μg/L，男性，24歲，因勞力時(shí)氣短就診，查體發(fā)3～4肋間聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動(dòng)圖示室間隔間隔不對(duì)稱性的肥厚，可在胸骨左緣第3～4肋

男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)E200．46歲婦女，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多及經(jīng)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇E30382天自覺(jué)腹脹。頭浮，跨恥征(+)。Bllcm，

E解析：嚴(yán)格意義上講，體重4kg以上的胎兒為巨跨恥征(+)及雙頂徑llcm（正常為9.3cm）均提20%18%14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。輕度肋外翻，心肺(-)0.7cm，彈

0.8～0.4cm0.4cm以下3歲時(shí)曾被狗咬。男性，251小時(shí)來(lái)院，呼男性，25歲。因支氣管哮喘住院治療已半

男，502型糖尿病，165cm66kg。3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L(90～108mg/d1)10.0～13.0mmol/L(180～234mg/d1)解析：2

糖升高，宜使用葡萄糖苷酶抑制劑。2型糖尿病類降糖藥適用于2型糖尿病尚存胰島B細(xì)胞的2.5cm～3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是210．女性，57歲，高血壓，冠心病患者，近日kPa(150/100mmHg)，發(fā)作時(shí)心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST-T段抬高，應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜C答案：CB女，56歲，冬天煤爐取暖過(guò)夜。清晨被家CDCOHbE“4”

E“4”男性，503個(gè)月，痛及右下腹包塊在腸結(jié)核和結(jié)腸癌的患者均可出現(xiàn)，不是鑒別要點(diǎn)。

E2小時(shí)，診斷為持續(xù)性216．248周行負(fù)壓吸宮人工流答案：C或品。此題答案設(shè)置欠妥，CE均為正確處置。A．2：3：1B．4：3：22：11：11/3為低滲性脫水；鈉含量在130～150mmol/L為等滲性脫水；鈉含量>150mmol/L為高滲性脫水。補(bǔ)液方法：低滲性脫水補(bǔ)2/3張液體；等滲性脫1/21/3～1/5

E易怒(示情感障礙)；2年前有唇、手指等細(xì)小震E男，28歲，查血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白+，顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。對(duì)該患

g/L+BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，可以判斷出男，563個(gè)月。查空腹血糖9.5mmol/L(17lmg/dl)，餐后血糖75kg168cm。降血糖治療可選75kg168cm，屬于男，546小時(shí)，輕度黃疽，口有25/35，反應(yīng)肝臟受損，昏迷6小時(shí)、腥臭味、雙E．β答案：B，我認(rèn)為選

少2男性，757天，劇烈咳男性，25歲?？人园朐?，呈陣發(fā)性干咳，X線胸片顯示右下肺間質(zhì)性炎癥改變。治療應(yīng)首E

男，4410年，近年來(lái)自覺(jué)右上B．B超E力，伴消瘦，應(yīng)懷疑肝癌。首選檢查為B超。診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是Hb、RBC胸穿抽不出血，X33老年，男性，KUB+IVP示一側(cè)腎結(jié)石，雙230．32個(gè)月，大多種藥物治療無(wú)效?，F(xiàn)體重5.8kg

2個(gè)月為遷延性腹瀉，超過(guò)2女孩，260cm，會(huì)坐，不會(huì)站，E答案：A我認(rèn)為

233．103天來(lái)顏面浮腫，伴少尿，肉眼血尿，測(cè)血壓150/100mmHg，查尿常規(guī)示：蛋白+++，紅細(xì)胞>100/HP15～20個(gè)/HP5～10個(gè)/HP，50mm/hBUNl5mmol/LC30.1E答案：A我認(rèn)為補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有患者，男，6766歲的老伴相依為命，如果是肺癌，不要

E三)B1型選擇題(236～263題答題說(shuō)明：以下提供若干組考題，每組考(236～237題共用備選答案)首先考慮為肝硬化腹水的是首先考慮為肝癌腹水的是

(238～239題共用備選答案)十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是(240～241題共用備選答案)不伴有膽囊腫大的是右上腹絞痛伴黃疸的是(242～243題共用備選答案)(244～245題共用備選答案)絨毛膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是(246～248題共用備選答案)

246．用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥是選擇性的β2受體激動(dòng)劑是治療厭氧菌感染的首選藥是特布他林是選擇性的β2受體激動(dòng)劑；甲硝唑是治(249～250題共用備選答案)(251～252題共用備選答案)

臨床上外科最常見(jiàn)的酸堿失衡是(253～254題共用備選答案)(255～256題共用備選答案A．37B．38C．40D．42E．44周過(guò)期產(chǎn)兒的胎齡大于2837周之間者為早產(chǎn)，超過(guò)42周者為過(guò)期妊娠。(257～258題共用備選答案A．5B．10C．15D．20E．30費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償60周歲以自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的患者不超過(guò)15年；70周歲以上的患者不超過(guò)5年。(259～261題共用備選答案)

用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于(262～263題共用備選答案)

(264～265題共用備選答案)E骨折特有體征開放骨折感染(266～267題共用備選答案)(268～269題共用備選答案Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)最早出現(xiàn)異常出現(xiàn)異常的是TSH增高。(270～271題共用備選答案)

(272～274題共用備選答案)感冒初期鼻粘膜的炎癥屬于白喉的病變性質(zhì)屬于答(275～276題共用備選答案)C1，25(OH)2D3275．慢性腎功能不全、高磷血癥276．慢性腎功能不全伴心力衰竭鈣，因此應(yīng)該補(bǔ)充1，25(OH)