醫(yī)院病案隨訪與復(fù)查制度

醫(yī)院病案隨訪與復(fù)查制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院的病案管理質(zhì)量，規(guī)范病案隨訪與復(fù)查行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院的全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等。第三條病案隨訪與復(fù)查是醫(yī)院對(duì)于病案的質(zhì)量掌控管理過程，旨在確保醫(yī)療操作的準(zhǔn)確性、安全性和合法性。第二章病案隨訪第四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立病案隨訪工作組，由特地的人員負(fù)責(zé)病案隨訪工作。第五條病案隨訪工作組應(yīng)當(dāng)定期對(duì)符合相關(guān)條件的病案進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容應(yīng)包含但不限于患者的病愈情況、復(fù)診情況、用藥情況等。第六條病案隨訪工作組應(yīng)當(dāng)與住院患者進(jìn)行有效的溝通，了解其病愈情況和生活質(zhì)量，充分敬重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)。第七條病案隨訪工作組應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄患者的隨訪情況，并保管相關(guān)的文件和記錄。第八條病案隨訪工作組對(duì)于患者的病情變動(dòng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與主治醫(yī)生或相關(guān)科室進(jìn)行溝通，以便做出必需的調(diào)整和改進(jìn)。第九條病案隨訪工作組應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)控部門匯報(bào)病案隨訪的工作情況，并提出相應(yīng)的建議和改進(jìn)措施。第三章病案復(fù)查第十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立病案復(fù)查工作組，由特地的人員負(fù)責(zé)病案復(fù)查工作。第十一條病案復(fù)查工作組應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)院相關(guān)政策和規(guī)定，對(duì)符合相關(guān)條件的病案進(jìn)行復(fù)查。第十二條病案復(fù)查工作組應(yīng)當(dāng)全面審查病案的完整性、準(zhǔn)確性和合法性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正，并及時(shí)與主治醫(yī)生或相關(guān)科室進(jìn)行溝通。第十三條病案復(fù)查工作組應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄復(fù)查的結(jié)果，保管相關(guān)的文件和記錄，以備日后查閱和參考。第十四條對(duì)于復(fù)查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題，病案復(fù)查工作組應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)控部門匯報(bào)，并提出相應(yīng)的處理看法和建議。第十五條病案復(fù)查工作組應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)控部門匯報(bào)病案復(fù)查的工作情況，并提出相應(yīng)的建議和改進(jìn)措施。第四章復(fù)查結(jié)果的處理和整改第十六條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)控部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)病案復(fù)查工作組提出的問題進(jìn)行處理，并采取相應(yīng)的整改措施。第十七條對(duì)于病案復(fù)查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為或醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行調(diào)查和處理，并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全病案復(fù)查結(jié)果的反饋機(jī)制，及時(shí)向主治醫(yī)生和相關(guān)科室通報(bào)仇查結(jié)果，并要求其進(jìn)行整改。第十九條對(duì)于長期存在病案復(fù)盤問題的醫(yī)生或科室，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施，包含但不限于進(jìn)行培訓(xùn)和教育、暫時(shí)停止相關(guān)工作等。第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立病案復(fù)查工作的嘉獎(jiǎng)機(jī)制，對(duì)于工作出色的人員予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表揚(yáng)。第五章法律責(zé)任第二十一條對(duì)于有意隱瞞或竄改病案相關(guān)信息的行為，醫(yī)院將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十二條對(duì)于嚴(yán)重影響患者安全的病案操作失誤或違規(guī)行為，醫(yī)院將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十三條對(duì)于病案復(fù)查工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行調(diào)查和處理，并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。同時(shí)，對(duì)于相關(guān)責(zé)任人員依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第六章附則第二十四條其他與本制度相關(guān)的具體工作事項(xiàng)，由醫(yī)院質(zhì)控部門具體負(fù)責(zé)解釋和訂立相應(yīng)的規(guī)定和制度。第二十五條本制度自發(fā)布之