第六章+光療法+學(xué)習(xí)點(diǎn)睛課件

第六章

光療法作者:黃翠單位:廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院重點(diǎn)內(nèi)容疑難知識(shí)點(diǎn)常考知識(shí)點(diǎn)思維導(dǎo)圖一、概述1.概念

利用人工光源或自然光源防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法。2.物理特性（1）光的性質(zhì)：照射平方反比定律、波粒二象性（電磁波、粒子流）（2）光譜：紅外線、紅光、橙光、黃光、綠光、藍(lán)光、靛光、紫光、紫外線（3）光的基本理化學(xué)效應(yīng)：熱效應(yīng)、光電效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、熒光和磷光、光的照射深度3.光療法的分類(lèi)（1）紅外線療法：熱射線（2）可見(jiàn)光療法：紅光（興奮）、藍(lán)光、綠光（鎮(zhèn)靜）、藍(lán)紫光（黃疸）（3）紫外線療法：光化學(xué)射線（4）激光療法：光針二、紅外線療法1.概念2.治療原理及治療作用（1）治療原理紅斑反應(yīng)：正常紅色、淺紅色；過(guò)量大理石狀紅斑反射和吸收：一部分被反射，另一部分被皮膚吸收；反射程度與色素沉著的狀況有關(guān)穿透深度：長(zhǎng)波紅外線0.05～2mm；短波紅外線5～10mm溫?zé)嵝?yīng)：皮溫升高器官系統(tǒng)變化：

（2）治療作用（主要是熱作用）

緩解肌肉痙攣、鎮(zhèn)痛作用、改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散、促進(jìn)組織再生、減輕術(shù)后粘連，軟化瘢痕。二、紅外線療法3.治療技術(shù)（1）設(shè)備（2）治療方法照射距離：據(jù)病變的特點(diǎn)、部位、患者年齡及機(jī)體的功能狀態(tài)等而定，皮溫不超過(guò)45℃。

預(yù)熱檢查儀器舒適體位核對(duì)患者信息檢查皮膚檢查是否有感覺(jué)、意識(shí)障礙燈頭移至照射部位，光線垂直照射，調(diào)整照射距離詢(xún)問(wèn)患者是否有不適治療結(jié)束檢查皮膚擦拭汗液補(bǔ)水二、紅外線療法4.臨床應(yīng)用（1）適應(yīng)癥①內(nèi)科系統(tǒng)疾病：慢性炎癥，慢性支氣管炎、胸膜炎等②外科系統(tǒng)疾?。厚：邸みB、硬結(jié)等③骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)疾病：骨性關(guān)節(jié)炎，軟組織損傷等④婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾?。簩m頸炎，盆腔炎性疾病等⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾?。和庵苌窠?jīng)損傷，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，痙攣性或弛緩性麻痹等（2）禁忌癥

有出血傾向、高熱、活動(dòng)性肺結(jié)核、腫瘤所致的體質(zhì)消耗、重度動(dòng)脈硬化、閉塞性脈管炎、炎癥的急性期、燒傷后的瘢痕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（3）注意事項(xiàng)三、可見(jiàn)光療法1.概念

是指利用波長(zhǎng)在400～760nm范圍內(nèi)的光防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法。由紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫七種顏色組成。2.物理特性紅光穿透能力最強(qiáng)，其他光隨其波長(zhǎng)縮短依次減弱，紫光僅為表皮所吸收。波長(zhǎng)長(zhǎng)的以紅外線作用為主，波長(zhǎng)短的以紫外線作用為主。3.治療作用①紅光療法：血液循環(huán)增強(qiáng)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，緩解肌肉痙攣。②藍(lán)紫光療法：治療新生兒高膽紅素血癥。三、可見(jiàn)光療法4.治療技術(shù)①有色光的一般治療方法②藍(lán)、紫光治療新生兒核黃疸四區(qū)照射法以嬰兒胸骨柄為中心雙膝關(guān)節(jié)前部為中心背部為中心雙膝關(guān)節(jié)窩為中心四、紫外線療法1.概念2.物理特性3.治療原理及治療作用（1）治療原理（2）治療作用消炎、鎮(zhèn)痛、殺菌、抗佝僂病和骨軟化癥、脫敏、促進(jìn)傷口愈合、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、光敏作用。紅斑等級(jí)亞紅斑閾紅斑弱紅斑1級(jí)紅斑中度紅斑2級(jí)紅斑強(qiáng)紅斑3級(jí)紅斑超強(qiáng)紅斑（4級(jí)紅斑）生物劑量<?112～45～67～10>?10治療作用VD量強(qiáng)壯強(qiáng)壯刺激（以表皮附屬器增生過(guò)程為主）表皮變性損傷，皮下有顯著纖維組織增生和毛細(xì)血管增生急性炎癥性刺激破壞紅斑量四、紫外線療法4.治療技術(shù)（1）設(shè)備①高壓水銀石英燈：主要是UVA、UVB波段②低壓水銀石英燈：波長(zhǎng)254nm的紫外線（2）治療方法①生物劑量測(cè)定法生物劑量測(cè)定器測(cè)定部位（前臂屈側(cè)、下腹部）測(cè)定方法（8個(gè)孔，每孔照射時(shí)間間隔10秒）24小時(shí)后觀察閾紅斑反應(yīng)（最弱紅斑的后一孔的照射時(shí)間定為閾紅斑量，一個(gè)生物劑量）四、紫外線療法4.治療技術(shù)（2）治療方法②各種局部照射法病變部照射照射病變區(qū)及其周?chē)】灯つw約5～6cm常用于治療急性乳腺炎、肋軟骨炎等節(jié)段照射法領(lǐng)區(qū)照射法：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能及治療腦、眼、耳、鼻、喉的一些疾患乳腺區(qū)照射：治療盆腔疾患等腎上腺及下背部照射：治療胃、十二指腸、肝膽疾患等心區(qū)照射：治療心臟疾患脊柱區(qū)照射：治療風(fēng)濕性脊柱炎等分區(qū)照射法坐骨神經(jīng)痛分四區(qū)（腰骶區(qū)、臀部、腿后部、小腿后部）甲溝炎分四區(qū)（上、下、左、右四個(gè)面）或上下兩區(qū)急性支氣管炎分兩區(qū)（頸前、頸后）肩周炎分三區(qū)（前、后及外側(cè)）中心疊加照射法先用大孔方巾暴露病灶及病灶周?chē)?～5里面的健康皮膚，再將小孔方巾重疊放置于大方巾上大劑量照射病灶局部，取下小孔方巾照射未完成的照射劑量四、紫外線療法4.治療技術(shù)（2）治療方法②各種局部照射法③全身照射法：主要用于治療營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力低下、佝僂病等。最大劑量4MED。

成人分四區(qū)照射，雙乳頭之間、膝前部、背部中央、膝后上部這四個(gè)部位④全身紫外線治療艙體腔照射法常用于治療鼻炎、鼻竇炎、陰道炎、中耳炎、咽炎、急性扁桃體炎分期照射法炎癥浸潤(rùn)期化膿期肉芽生長(zhǎng)期篩網(wǎng)照射法一般常選胸、腰、背、腹等平坦區(qū)域照射，再次照射，應(yīng)更換照孔部位常用來(lái)治療佝僂病，貧血，大面積的肌筋膜炎，小兒營(yíng)養(yǎng)不良等病癥。穴位照射法咳嗽可選“列缺”“天突”“大椎”喉痛可選“合谷”、“曲池”痰多可選“定喘”“豐隆”“肺腧四、紫外線療法5.臨床應(yīng)用（1）適應(yīng)癥

各種開(kāi)放性和閉合性的皮膚創(chuàng)傷、局部化膿性感染、靜脈炎、肋軟骨炎、急性神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、傷口愈合不良、佝僂病、軟骨病、銀屑病、白癜風(fēng)、免疫功能障礙性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、帶狀皰疹及其后遺痛等。（2）禁忌癥

惡性腫瘤、出血傾向、臟器衰竭、活動(dòng)性肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化、紅斑狼瘡、急性濕疹、光敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物的患者。（3）注意事項(xiàng)

保護(hù)眼睛、通風(fēng)良好、清潔創(chuàng)面、垂直照射。五、激光療法1.概念

應(yīng)用激光技術(shù)防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱(chēng)為激光療法2.物理特性高亮度性、高單色性、高方向性、相干性好3.治療原理及治療作用（1）治療原理（2）治療作用五、激光療法4.治療技術(shù)（1）設(shè)備（2）治療方法低、中能量激光療法

設(shè)備：氦-氖（He-Ne）激光器；砷化鎵（AsGa）與鎵鋁砷（Ga-Al-As）半導(dǎo)體激光器

操作方法：光動(dòng)力療法：治療銀屑病、白癜風(fēng)接通電源激光發(fā)光穩(wěn)定核對(duì)信息，患者舒適體位清潔照射部位垂直照射調(diào)節(jié)劑量治療過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者是否不適治療結(jié)束五、激光療法5.臨床應(yīng)用（1）適應(yīng)癥

內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、皮膚科疾病、口腔科疾病、眼、耳鼻喉科疾?。?）禁忌癥

惡性腫瘤（光敏治療除外）、皮膚結(jié)核、活動(dòng)性出血、心、肺、腎功能衰竭等；癲癇病、糖尿病、有出血傾向的患者；嚴(yán)重的心臟病、高血壓患者、孕婦；皮膚癌患者，與黑色素瘤有關(guān)的皮膚病變；瘢痕體質(zhì)；皮膚急性炎癥；光敏性皮膚或正在服用光敏性藥物；凝血功能障礙或正在服用抗凝劑者。（3）注意事項(xiàng)

光導(dǎo)纖維不得擠壓、彎曲、防止折斷清潔傷口

黑色顏料粉刷四壁為宜

室內(nèi)燈光應(yīng)充分明亮

通風(fēng)良好

一、概述1.光的基本理化學(xué)效應(yīng)：

熱效應(yīng)：熱

光電效應(yīng)：光能量轉(zhuǎn)換成電能，當(dāng)光線照射在金屬表面時(shí),金屬中有電子逸出的現(xiàn)象。光化學(xué)效應(yīng)：例如光合作用、曬太陽(yáng)讓體內(nèi)產(chǎn)生維生素D3促鈣吸收。熒光和磷光：例如驗(yàn)鈔機(jī)、夜明珠。光的照射深度：短波紅外線、可見(jiàn)光里的紅、橙、黃（穿透真皮層達(dá)皮下筋膜）>長(zhǎng)波紫外線、可見(jiàn)光里的藍(lán)紫光（可穿透表皮到達(dá)真皮）>中波紫外線（穿透到達(dá)表皮深層）>短波紫外線和長(zhǎng)波紅外線（穿透僅達(dá)表皮淺層）。

二、紫外線療法1.紫外線分類(lèi)及物理特性名稱(chēng)波長(zhǎng)穿透深度生物效應(yīng)色素沉著應(yīng)用長(zhǎng)波曬黑段320～400nm真皮層弱弱,變黑皮膚老化熒光反應(yīng)中波曬傷段280～320nm角質(zhì)層最活潑促VD轉(zhuǎn)化強(qiáng)，曬傷黑色素形成明顯促進(jìn)上皮生長(zhǎng)抗佝僂短波殺菌段180～280nm角質(zhì)層破壞核酸代謝明顯對(duì)細(xì)菌或病毒有明顯的殺滅或抑制作用二、紫外線療法2.紫外線生物劑量測(cè)試（1）生物劑量測(cè)定器

長(zhǎng)方形不透光的硬布料做成的帶狀盲袋，中間挖8個(gè)長(zhǎng)方形孔，每孔為2.0cm?×?0.5cm，孔距1cm，盲袋內(nèi)置一個(gè)可將各孔遮蓋及暴露的活動(dòng)板。（2）測(cè)定方法：垂直對(duì)準(zhǔn)測(cè)定器燈管與皮膚的距離為50cm（手提式冷光紫外線照射距離為1～2cm）每孔照射時(shí)間間隔為10S（手提式冷光紫外線時(shí)間間隔為1～2秒）24小時(shí)后所見(jiàn)到的最弱紅斑的后一孔的照射時(shí)間定為閾紅斑量（一個(gè)生物劑量）。二、紫外線療法3.治療技術(shù)

照射時(shí)間間隔、次數(shù)及加量原則時(shí)間間隔、次數(shù)紅斑反應(yīng)已經(jīng)消失或顯著減弱再進(jìn)行下一次照射弱紅斑劑量照射可每天一次。中紅斑量照射可隔日一次強(qiáng)紅斑量照射可間隔3～5天。中度以上紅斑量照射每個(gè)部位一般不超過(guò)3～4次。加量原則根據(jù)局部及全身反應(yīng)增減根據(jù)治療目的增減三、激光療法1.激光的物理特性2.激光的治療原理3.激光器的分類(lèi)比較激光器波長(zhǎng)光譜功率臨床氦-氖（He-Ne）激光器632.8nm單色紅光1毫瓦到數(shù)十毫瓦抗炎、加速傷口愈合肩周炎、頸椎病、鼻炎、扁桃體炎等砷化鎵（AsGa）和鎵鋁砷（GaAlAs）半導(dǎo)體激光器904nm、820nm、830nm近紅外激光十毫瓦至數(shù)百毫瓦治療神經(jīng)性疼痛（帶狀皰疹、三叉神經(jīng)痛等）、促進(jìn)損傷神經(jīng)組織的修復(fù)二氧化碳激光器1060nm單色遠(yuǎn)紅外線激光十?dāng)?shù)瓦至一百瓦以上激光切割外科、皮膚科紅寶石激光器694.3nm單色紅光數(shù)百焦耳激光切割眼科、皮膚科、外科氮分子激光337.1nm單色紫外光0.1～2.0mJ抗炎、潰瘍氬離子激光為波長(zhǎng)的連續(xù)輸出488nm、514nm、514.5nm藍(lán)、青、綠光，1～2W激光刀眼科、皮膚科摻釹釔鋁石榴石激光器1060nm近紅外光數(shù)百焦耳連續(xù)：外科激光刀脈沖：口腔科氦鎘激光器441.6nm325nm紫光和長(zhǎng)波紫外光3～16mW抗炎、潰瘍、診斷一、概述1.光的物理特性（選擇題）2.光照射深度（選擇題）3.光療的分類(lèi)及應(yīng)用（選擇題）

二、紅外線療法1.紅外線分類(lèi)及臨床應(yīng)用（簡(jiǎn)答題）2.紅外線治療作用（選擇題）3.紅外線治療技術(shù)之燈距的選擇（選擇題、實(shí)操題）4.紅外線治療禁忌及注意事項(xiàng)（選擇題）

三、可見(jiàn)光療法1.藍(lán)紫光治療新生兒黃疸的治療方法及注意事項(xiàng)（選擇題、實(shí)操題）2.顏色光子治療儀輸出的顏色光子（選擇題）

四、紫外線療法1.紫外線療法的分類(lèi)及三種波段紫外線比較（簡(jiǎn)答題、選擇題）2.紅斑的分級(jí)及治療作用比較（簡(jiǎn)答