骨壞死試題完整版本

骨壞死

[單項(xiàng)選擇題]

1、與股骨頭缺血性壞死發(fā)病有關(guān)的因素不包括（）

A.減壓病

B.白血病

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.血紅蛋白疾病

E.高尿酸血癥

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

2、股骨頭缺血性壞死晚期的病理分為5層，不包括（）

A.關(guān)節(jié)軟骨壞死區(qū)

B.纖維肉芽組織區(qū)

C.反應(yīng)新骨形成區(qū)

D.增生硬化區(qū)

E.增生鈣化區(qū)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

3、創(chuàng)傷性腕舟骨缺血性壞死早期治療措施不包括（）

A.腕舟骨壞死骨段切除

B.保持腕關(guān)節(jié)輕度尺傾3～4個(gè)月

C.活血化瘀中藥內(nèi)服、外洗、外敷

D.延長(zhǎng)制動(dòng)措施

E.活血化瘀中藥外敷

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

4、足舟骨缺血性壞死的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.足部疼痛和間歇性跛行

B.足內(nèi)翻時(shí)疼痛明顯

C.行走、跑跳時(shí)牽伸脛后肌，足部疼痛加重

D.舟骨處有壓痛和輕度腫脹

E.足外翻時(shí)疼痛明顯

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

5、股骨頭缺血性壞死在中醫(yī)學(xué)中證型可分為（）

A.氣滯血瘀型

B.腎精虧虛型

C.痰濕蘊(yùn)結(jié)型

D.肝腎虧虛型

E.風(fēng)寒濕痹型位，脫位可能只有少數(shù)軟組織附著以維持血供，若不及時(shí)手法整復(fù)，易發(fā)生缺血性壞死，壞死率為30%～40%

參考答案：C

[多項(xiàng)選擇題]

6、兒童股骨頭缺血性壞死的病理變化過(guò)程包括（）

A.滑膜炎期：滑膜充血、水腫，關(guān)節(jié)液滲出增多

B.缺血性壞死期：股骨頭前外側(cè)骨骺最早受累，或整個(gè)骨骺均因缺血發(fā)生壞死

C.碎裂期：由于死骨的刺激，血管逐漸長(zhǎng)入，壞死區(qū)被肉芽組織侵襲，破骨細(xì)胞進(jìn)入，逐漸清除壞死的組織，死骨逐漸被吸收

D.愈合期：此期死骨被完全吸收，新骨不斷形成，新生的骨小梁是一種不成熟的板層骨，纖細(xì)胞弱，故可因受壓使畸形繼續(xù)發(fā)展

E.再生期：新生的骨質(zhì)強(qiáng)度較高，根據(jù)承應(yīng)力的狀況逐漸塑造成正常骨

參考答案：A,B,C,E

[多項(xiàng)選擇題]

7、創(chuàng)傷性骨缺血性壞死導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況包括（）

A.腕舟骨壞死，有時(shí)活動(dòng)受限，以腕部橈側(cè)較為明顯

B.月骨壞死時(shí)，腕關(guān)節(jié)僅背伸活動(dòng)受限

C.股骨頭壞死常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不靈活，早期出現(xiàn)的癥狀為外展、外旋受限明顯

D.肱骨頭壞死導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

E.距骨壞死伴有踝關(guān)節(jié)僵硬及其他功能障礙

參考答案：A,C,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

8、患者男性，55歲，因“右髖部痛1年”來(lái)診。患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有不適感，長(zhǎng)時(shí)間走路、站立時(shí)疼痛明顯。有髖關(guān)節(jié)脫位史。查體：精神尚可，體溫36.5℃，脈搏80次/分，腹股溝處壓痛，大轉(zhuǎn)子叩擊痛，“4”字試驗(yàn)（+），髖旋轉(zhuǎn)時(shí)輕度受限伴不適感，舌暗或有瘀點(diǎn)，脈弦。最可能的診斷為（）

A.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.右髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

C.右股骨頭缺血性壞死

D.右股骨近端惡性腫瘤

E.右髖創(chuàng)傷性滑膜炎

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

9、患者男性，55歲，因“右髖部痛1年”來(lái)診。患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有不適感，長(zhǎng)時(shí)間走路、站立時(shí)疼痛明顯。有髖關(guān)節(jié)脫位史。查體：精神尚可，體溫36.5℃，脈搏80次/分，腹股溝處壓痛，大轉(zhuǎn)子叩擊痛，“4”字試驗(yàn)（+），髖旋轉(zhuǎn)時(shí)輕度受限伴不適感，舌暗或有瘀點(diǎn)，脈弦?，F(xiàn)階段治療，應(yīng)選用的方劑是（）

A.桃紅四物湯加減

B.右歸丸

C.逐痹湯加減

D.桂附八味丸

E.加味二陳湯

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

10、患者男性，55歲，因“右髖部痛1年”來(lái)診?；颊唧y關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有不適感，長(zhǎng)時(shí)間走路、站立時(shí)疼痛明顯。有髖關(guān)節(jié)脫位史。查體：精神尚可，體溫36.5℃，脈搏80次/分，腹股溝處壓痛，大轉(zhuǎn)子叩擊痛，“4”字試驗(yàn)（+），髖旋轉(zhuǎn)時(shí)輕度受限伴不適感，舌暗或有瘀點(diǎn)，脈弦。應(yīng)采用的檢查是（）

A.放射性核素骨掃描（骨閃爍攝影）

B.MRI

C.X線片

D.CT

E.穿刺活檢

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

11、患者男性，8歲，因“左髖部不適2個(gè)月”來(lái)診。患者初始左髖部不適時(shí)無(wú)痛感，逐漸感覺(jué)輕度疼痛，有時(shí)加重，跑跳時(shí)疼痛明顯，疼痛多以大腿內(nèi)側(cè)多見(jiàn)，休息時(shí)明顯減輕。無(wú)外傷史。查體：體溫36.2℃，左髖部外展、內(nèi)旋受限，腹股溝處壓痛，Trendelenburg征（+）。X線片：股骨頭骨骺外形正常，僅為骨骺的前方受累，骨骺有囊性變表現(xiàn)。現(xiàn)階段應(yīng)采用的治療手段是（）

A.股骨近端內(nèi)翻旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

B.骨盆截骨術(shù)

C.臥床休息3～4周

D.加強(qiáng)負(fù)重功能鍛煉

E.蛙形石膏固定

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

12、患者男性，36歲，因“左腕部持續(xù)性疼痛7天”來(lái)診?；颊咛弁礊橥蝗怀霈F(xiàn)，活動(dòng)后加重，腕部背伸活動(dòng)受限，有月骨脫位史。查體：腕關(guān)節(jié)周圍腫脹，伴有壓痛。X線片：月骨密度增高、硬化。最可能的診斷為（）

A.左腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.左腕關(guān)節(jié)結(jié)核

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.左腕關(guān)節(jié)占位性病變

E.左腕月骨缺血性壞死

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

13、患者男性，36歲，因“左腕部持續(xù)性疼痛7天”來(lái)診?；颊咛弁礊橥蝗怀霈F(xiàn)，活動(dòng)后加重，腕部背伸活動(dòng)受限，有月骨脫位史。查體：腕關(guān)節(jié)周圍腫脹，伴有壓痛。X線片：月骨密度增高、硬化?，F(xiàn)階段應(yīng)采用的治療手段不包括（）

A.全骨摘除術(shù)

B.腕部制動(dòng)

C.硅膠假體置換

D.橈腕關(guān)節(jié)融合術(shù)

E.血管束骨內(nèi)植入術(shù)

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

14、患者男性，8歲，因“左髖部不適2個(gè)月”來(lái)診。患者初始左髖部不適時(shí)無(wú)痛感，逐漸感覺(jué)輕度疼痛，有時(shí)加重，跑跳時(shí)疼痛明顯，疼痛多以大腿內(nèi)側(cè)多見(jiàn)，休息時(shí)明顯減輕。無(wú)外傷史。查體：體溫36.2℃，左髖部外展、內(nèi)旋受限，腹股溝處壓痛，Trendelenburg征（+）。X線片：股骨頭骨骺外形正常，僅為骨骺的前方受累，骨骺有囊性變表現(xiàn)。最可能的診斷為（）

A.左髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎

B.左髖關(guān)節(jié)結(jié)核

C.左股骨近端惡性腫瘤

D.左股骨頭缺血性壞死Ⅱ期

E.左股骨頭缺血性壞死Ⅰ期

參考答案：D

[多項(xiàng)選擇題]

15、關(guān)于創(chuàng)傷性腕舟骨缺血性壞死，敘述正確的是（）

A.腕舟骨結(jié)節(jié)部骨折，因遠(yuǎn)側(cè)段血液循環(huán)良好而很少發(fā)生骨缺血性壞死，發(fā)生率約占舟骨骨折的10%

B.腰部骨折，腰部骨折后，近側(cè)骨塊的血液循環(huán)比遠(yuǎn)側(cè)骨塊血液循環(huán)差，故近側(cè)骨塊缺血壞死機(jī)會(huì)較多，不穩(wěn)定型骨折缺血壞死的機(jī)會(huì)則更多

C.舟狀骨近側(cè)段骨折，由于近側(cè)段骨塊小且血液循環(huán)差，則很輕易發(fā)生缺血性壞死

D.腕舟骨缺血壞死后可發(fā)生塌陷，進(jìn)而引起腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.舟骨骨折的遠(yuǎn)側(cè)骨塊與頭狀骨、三角骨一起脫向背側(cè)或掌側(cè)時(shí)，其脫位骨塊的缺血性壞死發(fā)生率可達(dá)55%左右

參考答案：A,B,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

16、X線片改變與股骨頭缺血性壞死相似的疾病為（）

A.原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

B.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎

C.暫時(shí)性骨質(zhì)疏松癥

D.色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)