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急診醫(yī)學(xué)中級(jí)主治醫(yī)師試題及答案(消化C系指肝竇前阻塞性門靜脈壓力增高
系統(tǒng)疾病)D與門靜脈纖維變性有關(guān)
1、男,60歲,飲酒30年。近期出現(xiàn)上腹E治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)
部痛向腰背放散,進(jìn)油膩食物腹痛加劇,正確答案:B
大便中出現(xiàn)油珠。超聲檢查示主胰管4mm。3男性,51歲,間歌性上腹痛10年,持
可能的診斷是續(xù)性井逐漸加重1年,伴食欲不振腹脹、
A慢性胃炎腹瀉,為糊狀便,廠3次/d。1年來(lái)體重
B慢性膽囊炎下降5kg。入院查:血壓、心肺未見(jiàn)異常,
C胃癌輔助檢查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便蘇
D慢性胰腺炎丹田染色陽(yáng)性:B超:膽囊多發(fā)結(jié)石,胰腺回
E消化性潰瘍聲不均,胰實(shí)質(zhì)可見(jiàn)0.5cmx0.3cm強(qiáng)回聲
正確答案.0光團(tuán),伴聲影,肝脾未見(jiàn)異常,下列疾病
答案解析:慢性胰腺炎有時(shí)與胃、膽囊疾病可能性最大的是
難以鑒別,主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關(guān)的A功能性消化不良
腹痛、消化不良、消瘦等,如大便中出現(xiàn)B糖尿病
腦肪滴、胰管增寬(正常3mm以下)應(yīng)重點(diǎn)C慢性胰腺炎
考慮該病.D胰腺癌
2下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門脈高壓性腹水水最有E胰高血糖素瘤綜合征
幫助正確答案:C
A腹水顏色5、急性輕型胰腺炎,治療上最恰當(dāng)?shù)姆?/p>
B腹水比重法是
C腹水蛋白含量A禁食補(bǔ)液
D血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)BOddi括約肌切開(kāi)
E腹水細(xì)胞分類C應(yīng)用抗生素
正確答案:DD手術(shù)
3對(duì)于特發(fā)性門脈高壓,以下哪項(xiàng)說(shuō)法E生長(zhǎng)抑素
不正確正確答案:A
A臨床上以脾大、貧血及出血為主6、女性,40歲,反復(fù)發(fā)作胰腺炎3年,
B由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇造每次發(fā)作前均無(wú)明顯誘因,亦無(wú)胰腺功能
成不全的表現(xiàn),導(dǎo)致復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)原因可能
1
是C脾腫大、黃疽、惡心嘔吐
A藥物影響D黃疽、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、蜘蛛
B膽道疾患痣
C內(nèi)分泌與代謝障礙E脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、蜘
D家族性高脂血癥蛛痣
E遺傳因素正確答案:B
正確答案:B9述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)
7下列消化性潰瘍出血不宣選擇的治療是A發(fā)熱、月腹脹、乏力
A藥物治療B門脈高壓的表現(xiàn)
B三腔二囊管壓迫止血C肝功能減退的臨床表現(xiàn)
C內(nèi)鏡治療D肝活檢有假小葉形成
D介入治療E食管前I劑造影有食管靜脈曲張
E手術(shù)治療正確答案:A
正確答案:B10、下述哪項(xiàng)血清學(xué)檢查對(duì)肝硬化的肝
答案解析:消化性潰瘍出血止血措施包括功能損害程度判斷最有意義
抑酸、內(nèi)鏡、介入、手術(shù)治療等,其中藥A谷丙轉(zhuǎn)氨酶
物治療首選質(zhì)子泵抑制劑,胃內(nèi)pH>6時(shí)B谷草轉(zhuǎn)氨酶
才能有效誘導(dǎo)血小板聚集,消化性潰瘍出C堿性磷酸酶
血約80%不經(jīng)特殊處理即可自行止血,對(duì)D單胺氧化酶
藥物治療無(wú)效者,可行內(nèi)鏡下止血。如內(nèi)E白蛋白/球蛋白比例
鏡失敗,可通過(guò)血管介入治療栓塞相關(guān)動(dòng)正確答案:E
脈,以上均無(wú)效,可行手術(shù)治療,三腔二11、因嘔血住院患者,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能
囊管、垂體后葉素等均用于食管胃底靜脈支持其存在門脈高壓
曲張破裂出血,對(duì)胃黏膜損害所致出血效A脾大
果不佳。B腹壁靜脈曲張
8門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是C痔核
A惡心嘔吐、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、D食管下段靜脈曲張
腹水E腹腔積液
B脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹正確答案:D
水12,最常引起肝硬化的肝炎類型是
2
A急性重型肝炎和亞急性重型肝炎時(shí)脾功能亢進(jìn)血小板破壞增多,血小板數(shù)
B急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎量可減少,因此堂有出而師向,肝病時(shí)首
C亞急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎先合成減少的是維生毒K依賴疑而天子
D亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎(強(qiáng)而天子IMIXX),而致凝血酶原時(shí)間
E慢性活動(dòng)性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎(PT)延長(zhǎng),但此時(shí)維生素K本身往往并不
正確答案:C缺乏,肌內(nèi)注射補(bǔ)充維生素K并不能糾正
13、對(duì)于門脈高壓癥,下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)延長(zhǎng)的PT?
誤的15、下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷
A脾功能六進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少,以白的是
細(xì)胞和血小板改變最明點(diǎn)A反復(fù)發(fā)作上腹痛
B脾大、脾功能亢進(jìn)、消化道出血和腹B血糖增高
腔積液是主要臨床表現(xiàn)C糞蘇丹亞染色鏡下有脂肪滴
C外科治療的主要目的是制止食管魯?shù)譊B超檢查胰腺增大
靜脈曲張破裂所致的大出血ECT檢查胰腺增大、有鈣化影
D分流手術(shù)主要是阻斷門-奇靜脈間的正確答案正
反常血流16對(duì)鑒別輕型和重癥胰腺炎,下列有幫助
E腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的的一項(xiàng)是
頑固性腹腔積液A黃疸
正確答案:DB上腹部疼痛向腰背部放散
14,女性,48歲,患乙肝10年,確診肝C尿糖陽(yáng)性
硬化2年,患者經(jīng)常有牙齦出血、鼻出血,D血淀粉酶增高
出血的最主要原因是ECRP明顯升高
A維生素K缺乏正確答案:E
B毛細(xì)血管脆性增加答案解析:黃疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖
C血小板功能不良陽(yáng)性等現(xiàn)象在輕型、重癥胰腺炎中均可出
D凝血因子合成障礙現(xiàn),CRP為肝臟合成的體內(nèi)組織損傷和炎
E肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。目前認(rèn)為,此
正確答案:D值明顯升高有助于胰腺壞死的診斷。
答案解析:大多數(shù)凝血因子由肝臟合成,肝17肝硬化上消化道大出血后,為預(yù)防肝性
硬化肝功能障礙時(shí)凝血因子合成障礙,同腦病的發(fā)生,最常采取的措施是
3
A立即大量輸血正確答案:E
B給予左旋多巴1、男性,46歲。乙肝病史15年,2年來(lái)
C大劑量應(yīng)用抗生素出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血
D復(fù)方氨基酸靜滴和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,
E弱酸液灌腸嘔新鮮血含有血塊,共約1000mL查體:BP
正確答案:E85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。最
18、急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般可能的診斷為
是病后A乙肝臺(tái)并出血
A3~4小時(shí)B肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血
B24小時(shí)C肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血
C3~4天D肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍
D3~4周E肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變
E3~4個(gè)月正確答案:B
正確答案:D2男性,46歲,乙肝病史15年,2年來(lái)出
19,急性水腫型胰腺炎恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血和
征為鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔
A血清淀粉酶恢復(fù)正常新鮮血含有血塊,共約1000mlo查體:BP
B腹痛消失85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。在
C腹脹消失積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采取
D血清脂肪酶恢復(fù)正常A預(yù)防高熱
E尿淀粉酶恢復(fù)正常B預(yù)防感染
正確答案:AC預(yù)防肝性腦病
20急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)D預(yù)防出血量進(jìn)一步增大
中不正確的是E預(yù)防腎臟衰竭
A血淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開(kāi)始升高正確答案:C
B尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚3、女性,39歲,平素健康,近期出現(xiàn)上
C血淀粉酶持續(xù)3~5天腹不適,乏力,就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),
D尿淀粉酶持續(xù)7~14天HBeAg(+),HBcAb(+)o該患者如出現(xiàn)大量
E淀粉酶的高低一定能反映病情的輕腹水,應(yīng)采用下列措施中的
重A口服蛋白以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
B高鹽飲食E感染
C自身腹水濃縮回輸正確答案:C
D輸注紅細(xì)胞6女性,56歲。丙肝病史30年,因周身
E下地活動(dòng)乏力,腹脹,少尿來(lái)院就診。查體:鞏膜黃
正確答案:C染,結(jié)膜蒼白,腹膨隆,肝肋下未觸及,
4女性,56歲。丙肝病史30年,因周身脾肋下3cm,超聲示腹腔大量積液,肝內(nèi)
乏力,腹脹,少尿來(lái)院就診。查體:鞏膜黃纖維化增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,診斷為肝
染,結(jié)膜蒼白,腹影隆,肝肋下未觸及,炎后肝硬化,門脈高壓癥。如果上述情況
脾肋下3cm,超聲示腹腔大量積液,肝內(nèi)加重,下列措施對(duì)該癥狀無(wú)改善的是
纖維化增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,診斷為肝A限制蛋白質(zhì)飲食
炎后肝硬化,門脈高壓癥。對(duì)此類患者,B醋酸灌腸
采取如下措施錯(cuò)誤的是C口服抗生素
A反復(fù)抽放腹水D糾正電解質(zhì)紊亂
B低蛋白飲食E給予鎮(zhèn)靜藥
C臥床休息正確答案正
D靜脈補(bǔ)充白蛋白7患者男性,28歲,4年前始反復(fù)上腹痛,
E應(yīng)用利尿劑餐前出現(xiàn),餐后緩解,今晨因“突然出現(xiàn)
正確答案:A劇烈腹痛”來(lái)診,查體:血壓80/40mmHg,
5女性,56歲,丙肝病史30年,因周身體溫38.9℃,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊
乏力,腹脹,少尿來(lái)院就診。查體:鞏膜黃張,腸鳴音減弱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)22x10°/L。
染,結(jié)膜蒼白,腹膨隆,肝肋下未觸及,為進(jìn)一步確診首先應(yīng)做的檢查是
脾肋下3cm,超聲示腹腔大量積液,肝內(nèi)A內(nèi)鏡
纖維化增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,診斷為肝B血淀粉酶
炎后肝硬化,門脈高壓癥。如果一次性放C腹部X線立位片
腹水1000ml,該患者出現(xiàn)嗜睡,定向力障D腹部B超
礙,考慮以下疾病中的E腹腔穿刺
A肝腎綜臺(tái)征正確答案:C
B肝肺綜臺(tái)征8患者女性,53歲。有乙型病毒性肝炎后
C肝性腦病肝硬化病史10年,近1個(gè)月腹脹明顯加
D離子紊亂重,并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少,
5
下肢水腫。查體:前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣,鞏膜心尖部聞及3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音,肺無(wú)異常,
無(wú)黃疸:蛙腹,全腹部無(wú)壓痛;肝肋下未觸腹軟,中上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊
及;脾肋下3cm:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性:下肢凹陷張,實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞5.2x10”/L,嗜
性水腫。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2X10/L,中性粒酸粒細(xì)胞0.28,血紅蛋白61g/L,糞常規(guī):
細(xì)胞。68。血清總膽紅素32umol/L、白蛋隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,肝功能正常。胃鏡示慢性
白33g/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶43U/L、甲胎蛋白淺表性胃炎;腸鏡示結(jié)腸、直腸未見(jiàn)異常,
(AFP)760pg/Lo可能的診斷是患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行的檢查是
A肝炎后肝硬化,失代償期A腸供血?jiǎng)用}血管造影
B肝硬化并肝腎綜合征B腹部CT
C肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌C膠囊內(nèi)鏡
D肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D抗核抗體
E肝硬化并結(jié)核性腹膜炎E糞飽和鹽水漂浮法鏡檢
正確答案:C正確答案:E
9女性,45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí),伴11患者女,60歲,南方某省農(nóng)民。因反
惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢:腹軟,上腹部輕復(fù)腹痛、問(wèn)斷黑便2年,加重伴頭暈3d
度壓痛,無(wú)反跳痛,血淀粉酶300U/入院?;颊唛T診診斷為消化性潰瘍,予奧
L(Somogyi法)。下列哪種情況預(yù)后最兇險(xiǎn)美拉嚏、保護(hù)胃黏膜治療1個(gè)月,癥狀無(wú)
A血鈣<1.75mmol/L好轉(zhuǎn)。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干燥
B血尿淀粉酶持續(xù)下降羊糞樣便。查體:T36.4℃,P84次/min
C臍部及腰部皮膚出現(xiàn)紫斑Bpll0/70mmHg,發(fā)育正常,重度貧血貌,
D出現(xiàn)黃疸心尖部聞及3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音肺無(wú)異常,
E高糖血癥腹軟,中上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊
正確答案:A張、實(shí)驗(yàn)檢查:血白細(xì)胞5.2X10/L酸粉細(xì)胞
10患者女,60歲,南方某省農(nóng)民,因反028血紅蛋白61a/L婁常規(guī):隱而試驗(yàn)陽(yáng)件,
復(fù)腹痛、間斷黑便2年,加重伴頭暈3d肝功能正常胃鏡示慢性淺表性胃炎;腸鏡
入院,患者門診診斷為消化性潰瘍,予奧示結(jié)腸、直腸未見(jiàn)異常?;颊哂鑿?fù)方甲苯
美拉曖、保護(hù)周黏膜治療1個(gè)月,癥狀無(wú)咪嗖片,試驗(yàn)性治療3d后腹痛等癥狀緩
好轉(zhuǎn)。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干解,診斷可能為
燥羊糞樣便。查體:T36.4℃,P84次/minBpA克羅恩病
110/70mmHg,發(fā)育正常,重度貧血貌,B鉤蟲(chóng)病
6
C阿米巴痢疾C機(jī)械性腸梗阻
D嗜酸粒細(xì)胞胃腸炎D劇痛而不敢腹式呼吸
E白塞病E炎癥刺激而致腸麻痹
正確答案:B正確答案:E
12患者男,30歲,突發(fā)上腹部劇痛3h,15患者男,35歲,反復(fù)上腹部疼痛6年
伴惡心、嘔吐。查體:腹平,全腹壓痛、反多于每年秋季發(fā)生,疼痛多出現(xiàn)于餐前,
跳痛、肌緊張,腸鳴音消失,肝濁音界縮進(jìn)餐后可緩解,近2d疼痛再發(fā),伴反酸。
小。最有可能的診斷是體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛,血紅蛋白100g/L,糞
A急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎隱血(+++)。[假設(shè)信息]如幽門螺桿菌陽(yáng)性
B急性機(jī)械性腸梗阻應(yīng)采用的治療是
C急性胰腺炎A質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素
D急性消化性潰瘍穿孔伴腹膜炎B阿莫西林+克拉毒素+甲硝喋
E大葉性肺炎所致反射性腹痛C枸緣酸鈿鉀(CBS)+甲硝喋+阿莫西林
正確答案:DD膠體鈿+阿莫西林
13患者男,30歲,突發(fā)上腹部劇痛3h伴E膠體秘+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝嗖
惡心嘔吐。查體:腹平,全腹壓痛、反跳痛、正確答案:C
肌緊張,腸鳴音消失,肝濁音界縮小。最答案解析:幽門螺桿菌根治治療:適用于幽
具有針對(duì)性的檢查是門螺桿菌感染的慢性胃炎。常采用三聯(lián)療
A血常規(guī)法為主的治療,枸緣酸秘鉀(CBS)與甲硝噗、
B血淀粉酶檢查阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用,效果顯著。
C腹部透視及X線平片16患者女性,35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,長(zhǎng)
D腹腔診斷性穿刺期服用潑尼松(強(qiáng)的松)。10小時(shí)前突發(fā)腹
E腹部B型超聲或CT檢查痛,嘔吐3次。中上腹部壓痛,血淀粉酶
正確答案:C1000單位(蘇氏法)。首先考慮的診斷是
14患者男,30歲,突發(fā)上腹部劇痛3h伴A急性胃炎
惡心嘔吐o查體:腹平,全腹壓痛、反跳痛、B急性胰腺炎
肌緊張,腸鳴音消失,肝濁音界縮小。腸C急性心肌梗死
鳴音消失的原因是D急性膽囊炎
A腸壞死E胃腸道穿孔
B腸血運(yùn)障礙正確答案:B
7
17女性,33歲。因嘔血200mI,黑便3增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,診斷為肝炎后肝
次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體:貧血貌,腹硬化,門脈高壓癥。下列指標(biāo)不能提示肝
平軟,劍下輕壓痛,肝脾肋下未及,移動(dòng)功能嚴(yán)重?fù)p害的是
性濁A轉(zhuǎn)氨酶明顯升高
音陰性。如果考慮為消化性潰瘍,最重要B白蛋白明顯降低
的病史為C重度黃疸
A惡心嘔吐D凝血時(shí)間測(cè)不出
B反酸曖氣E大量腹水
C規(guī)律性上腹痛正確答案:E
D反復(fù)黑便答案解析:1肝細(xì)胞損害,致血清轉(zhuǎn)氨酶等
E腹瀉酶類增高,而膽堿脂酶降低2白蛋白臺(tái)成
正確答室:C障礙,可致白蛋白/球蛋白倒置。3.膽色素
18女性,39歲。平素健康,近期出現(xiàn)上代謝異常,可致黃疽。4凝血因子合成障
腹不適,乏力,就醫(yī)發(fā)現(xiàn)礙,可致牙齦出血鼻出血等.
HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)。對(duì)于肝功能較20、女性,56歲。丙肝病史30年,因周
好、無(wú)并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者,不能采身乏力,腹脹,少尿來(lái)院就診。查體:鞏膜
用的治療方案是黃染,結(jié)膜蒼白,腹膨隆,肝助下未觸及,
A拉米夫定每日100mg一次口服,無(wú)固定脾肋下3cm超聲示腹腔大量積液,肝內(nèi)纖
療程,長(zhǎng)期應(yīng)用維化增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,診斷為肝炎
B對(duì)于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者,后肝硬化,門脈高壓癥。肝硬化患者可出
給予阿德福韋酯現(xiàn)門脈高壓,正常門脈壓力是多少
C給予阿德福韋酯每日10mg一次口服,A<10mmHg
無(wú)固定療程,長(zhǎng)期服用B<9mmHg
D給予小劑量干擾素C<8mmHg
E給予足量干擾素D<5mmHg
正確答案:EE<6mmHg
19女性,56歲。丙肝病史30年,因周身正確答案:D
乏力腹脹,少尿來(lái)院就診。查體:鞏膜黃染,21患者男性,28歲。4年前始反復(fù)上腹
結(jié)膜蒼白,腹脫隆,肝肋下未觸及,脾肋痛,餐前出現(xiàn),餐后緩解。今晨因“突
下3cm超聲示腹腔大量積液,肝內(nèi)纖維化然出現(xiàn)劇烈腹痛”來(lái)診。查體:血壓
8
80/40mmHg,體溫38.9℃,上腹部壓痛、D血清淀粉酶
反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱,白細(xì)胞計(jì)E急診心電圖
數(shù)22x10兒。最可能的診斷是正確答案:B
A急性胃炎24患者女性,53歲。有乙型病毒性肝炎
B急性膽囊炎后肝硬化病史10年,近1個(gè)月腹脹明顯
C急性胰腺炎加重,并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、
D急性腸梗阻下肢水腫。查體:前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣,鞏膜
E消化性潰瘍穿孔無(wú)黃疸蛙腹,全腹部無(wú)壓痛;肝肋下未觸及;
正確答案:E脾助下3cm;移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;下肢凹陷性
22患者男性,45歲。反復(fù)上腹饑餓痛6水腫。如果動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白(AFP)陰性,
年,伴反酸、惡心進(jìn)食或服用抑影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)占位性病灶:腹腔穿刺
酸劑腹痛可緩解,突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛提示血性腹腔積液、AFP陰性、腹腔積液
2h,伴頭暈,急診入院。查體:血壓腺甘脫氨酶>50U/L:腹膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣
80/45mmHg,心率120次/分,貧血貌,結(jié)節(jié)。宜考慮的治療措施是
出冷汗。首選的急救措施是A腹腔內(nèi)注射抗痛藥物
A開(kāi)腹探查B手術(shù)治療
B含服硝酸甘油C肝動(dòng)脈插管介入治療
C抗感染輸液治療D抗結(jié)核治療
D溶栓治療E肝移植
E補(bǔ)液、輸血、糾正休克正確答案:D
正確答案:E25。女性,45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí),
23患者男性,45歲。反復(fù)上腹饑餓痛6伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢:腹軟,上腹部
年,伴反酸、惡心,進(jìn)食或服用抑酸劑腹輕度壓痛,無(wú)反跳痛,血淀粉酶
痛可緩解,突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛2h,伴300U/L(Somogyi法)。此時(shí)最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)
頭暈,急診入院。查體:血壓80/45mmHg,室檢查是
心率120次/分,貧血貌,出冷汗。首選A白細(xì)胞計(jì)數(shù)
的檢查手段是B血清淀粉酶測(cè)定
A胃鏡檢查C血清正鐵血白蛋白
B腹部X線片D血清胰島素測(cè)定
C腹部B超E血清膽紅素測(cè)定
9
正確答案:c期服用潑尼松(強(qiáng)的松)。10小時(shí)前突發(fā)腹
答案解析:血清正鐵血白蛋白在出血壞死痛,嘔葉3次。中上腹部壓痛,血淀粉酶
性胰腺炎時(shí)常為陽(yáng)性,有助于判斷急性胰1000單位(蘇氏法)。為盡快確定病因,首
腺炎的預(yù)后,較其他幾項(xiàng)意義大。先應(yīng)行的檢查是
26、患者女,24歲,孕1產(chǎn)。孕37周腹A腹部CT
痛8h入院后診斷為急性胰腺炎,預(yù)測(cè)為BERCP
重型。證實(shí)為重癥急性胰腺炎后,為了母C腹部超聲
嬰的安全,應(yīng)該考慮的治療手段為D血脂分析
A血液濾過(guò)治療E電解質(zhì)分析
B呼吸機(jī)治療正確答案:A
C盡快腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療29女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來(lái)
D清胰湯中藥治療自覺(jué)腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱。
E及時(shí)終止妊娠查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙
正確答案:E下肢水腫。給予利尿劑治療時(shí),下列比例
答案解析:病情較輕保守治療有效的,待病在臨床上認(rèn)為效果最佳的是
情控制后再終止妊娠,如己臨產(chǎn)可自然分A螺內(nèi)酯60mg,吠塞米20mg
娩。病情危重時(shí),如評(píng)估胎兒已可存活,B螺內(nèi)酯200mg,吠塞米80mg
應(yīng)立即剖宮產(chǎn)C螺內(nèi)酯200mg,吠塞米100mg
27患者女性,35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,長(zhǎng)D螺內(nèi)酯300mg,吠塞米120mg
期服用潑尼松(強(qiáng)的松)。10小時(shí)前突發(fā)腹E螺內(nèi)酯400mg,唉塞米200mg
痛,嘔吐3次,中上腹部壓痛,血淀粉酶正確答案:A
1000單位(蘇氏法)。如診斷急性胰腺炎,30女性,45歲。反復(fù)上腹部隱痛,疼痛
考慮的病因是于進(jìn)餐后1小時(shí)加重,有反酸胃灼熱,7
A酒精性天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體:上腹
B膽源性部壓痛。為明確診斷,首選的檢查是
C先天性A胃鏡
D藥物性BX線鋼餐檢查
E特發(fā)性C上腹部增強(qiáng)CT
正確答案:DD上腹部超聲
28患者女性,35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,長(zhǎng)E冠脈造影
10
正確答案:A33男性,46歲、乙肝病史15年2年來(lái)
答案解析:對(duì)于消化性潰瘍,胃鏡檢查是首出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血
選的檢查方法和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,
31女性45歲。反復(fù)上腹部隱痛,疼痛于嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml?查
進(jìn)餐后1小時(shí)加重,有反酸胃灼熱,7天體:BP85/45mmHgP110次/分,神志淡漠。
前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體:上腹部若患者反復(fù)大量出血,應(yīng)該考慮手術(shù)治療,
壓痛。該患者初步診斷為下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說(shuō)法不正確的是
A十二指腸潰瘍A無(wú)黃痘
B反流性食管炎B無(wú)腹水
C球后潰瘍CAPTT時(shí)間不超過(guò)正常值10秒
D胃潰瘍D無(wú)并發(fā)癥
E胃癌E急診手術(shù)效果較好
正確答案:D正確答案:E
答案解析:消化性潰瘍上腹痛具有典型的34患者女性,18歲。昨日起持續(xù)上腹劇
節(jié)律性,十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩答痛伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲(chóng)一條。查體:
之間發(fā)生(饑餓痛),持續(xù)不減至下餐進(jìn)食體溫388℃,血壓90/50mmHg,脈搏120
后緩解喟潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)次/分,鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳
生,經(jīng)「2小時(shí)后,逐漸緩解,至下餐進(jìn)痛,尿中膽紅素(++),血鈣1.3mmol/L。首
食后重復(fù)上述節(jié)律,由題干可知,該患者先考慮的治療措施是
為胃潰瘍。A禁食、輸液、止痛
32性45歲。反上腹部隱痛,疼痛于進(jìn)餐B給予驅(qū)蟲(chóng)藥物
后1小時(shí)加重,有反酸胃灼熱,7天前上C靜脈滴注抗生素
述癥狀加重并伴有腹脹。查體:上腹部壓痛。D隔離
下列選項(xiàng)中,該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是E剖腹探查
A穿孔正確答案:A
B出血35患者女性53歲,有乙型病毒性肝炎
C癌變后肝硬化病史10年近1個(gè)月腹脹明顯加
D胃多發(fā)息肉重,并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、
E幽門梗阻下肢水腫。查體:前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣,鞏膜
正確答案:D無(wú)黃疸;蛙腹,全腹部無(wú)壓痛;肝肋下未觸
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及;脾肋下3cm;移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;下肢凹陷正確答案:A
性水腫。如果要進(jìn)一步了解肝情況,比較38患者女,35歲,3周前因急性重型胰
合理的檢查為腺炎入院,一直進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng),采用的是
ACT或MRI右鎖骨下中心靜脈置管途徑。Id前,患
B動(dòng)態(tài)觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶和甲胎蛋白(AFP)者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,最高385C,醫(yī)生考
的變化慮導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥可能。下面不支持導(dǎo)
C肝穿刺管相關(guān)性敗血癥的診斷的是
D肝動(dòng)脈造影A較長(zhǎng)時(shí)間留置中心靜脈導(dǎo)管
E腹腔穿刺B白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高
正確答案:AC機(jī)體其他部位無(wú)明顯感染跡象
36、女性,45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí),D血培養(yǎng)陽(yáng)性,為大腸埃希菌
伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢:腹軟,上腹部E血培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)得到相同的微生物生
輕度壓痛,無(wú)反跳痛血淀粉酶長(zhǎng)
300U/L(Somogyi法)。應(yīng)首先考慮哪種疾病正確答案:D
A急性胃炎39患者女,25歲,孕產(chǎn)孕33周,腹痛10h
B急性闌尾炎入院,產(chǎn)檢未見(jiàn)異常,查血淀粉酶700U/L。
C消化性潰瘍穿孔最可能的診斷為
D急性膽囊炎A妊娠期急性胰腺炎
E急性胰腺炎B闌尾炎
正確答案:EC腸梗阻
37患者男,35歲,反復(fù)上腹部疼痛6年,D妊娠期急性脂肪肝
多于每年秋季發(fā)生,疼痛多出現(xiàn)于餐前,E胎盤早剝
進(jìn)餐后可緩解,近2d疼痛再發(fā),伴反酸。正確答案:A
查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛,血紅蛋白100g/L,40患者女,37歲,有長(zhǎng)期少量飲酒史。
糞隱血(+++)。該患首先應(yīng)考慮的診斷是近2個(gè)月來(lái),出現(xiàn)尿黃、黏液血便,做腸
A消化性潰瘍鏡檢查考慮有潰瘍性結(jié)腸炎。另查肝功能
B急性胃黏膜損害顯示
C食管賁門黏膜撕裂綜臺(tái)征ALT60U/LAST70U/LyGT269U/LALP522U/LTB
D胃癌il36umol/LDBil14umol/L,自身免疫指標(biāo)
E胃黏膜脫垂檢查顯示:AMA-M2陽(yáng)性(l:300)ANA陰性。
12
HBsAg(-)抗HCV()抗HEV(-),抗HAV(-)。B入院產(chǎn)檢未見(jiàn)異常,查血淀粉酶700/Lo
型超聲檢查顯示肝臟回聲不均勻,脾臟輕為進(jìn)一步明確診斷首先應(yīng)采取的實(shí)驗(yàn)室
度增大。對(duì)該患者最有效的治療藥物檢查手段為
A能去氧膽酸A腹部B型超聲
B戒酒B腹部CT
C潑尼松CX線鐵餐
D甘草甜素D胃鏡
E易善復(fù)EMRCP
正確答案:A正確答案:A
41、男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)44男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)
疼痛8小時(shí),陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。最疼痛8小時(shí),陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。查
可能的診斷為體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重,除了
A急性胃炎A腸鳴音減弱
B急性腸梗阻B腹膜刺激征
C心肌梗死C血鈣2mmol/L以下
D急性胰腺炎D血糖>11.2mmol/L(無(wú)糖尿病病史)
E急性膽囊炎E四肢溫暖
正確答案:D正確答案:E
42女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來(lái)45男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)
自覺(jué)腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱。疼痛8小時(shí),陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。為
查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙確診,首選檢查方法是
下肢水腫。給予患者利尿治療,下列說(shuō)法A血清淀粉酶測(cè)定
正確的是B血清脂肪酶
A臨床上常用的利尿劑為氫氯嚷嗪C尿淀粉酶
B螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑DCT顯像
C氨苯蝶噓是排鉀利尿劑E立位腹平片
D氫氯口塞嗪是排鉀利尿劑正確答案:D
E吠塞米是排鉀利尿劑答案解析:CT:是最具診斷價(jià)值的影像學(xué)檢
正確答案:E查,特別是CT增強(qiáng)掃描能診斷急性胰腺
43患者女25歲,孕產(chǎn)孕33周腹痛10h炎并能鑒別是否合并胰腺組織壞死。在胰
13
腺?gòu)浡阅[大的背景上若出現(xiàn)質(zhì)地不均、部壓痛。若該患者檢查HP(+),經(jīng)過(guò)銘劑+
液化和蜂窩狀低密度區(qū),則可診斷為胰腺阿莫西林+甲硝理治療方案失敗后,可選
壞死。CT增強(qiáng)掃描對(duì)胰腺膿腫、假性囊腫擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是
等也具有診斷價(jià)值.A阿莫西林+克拉霉素
46、男性,26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)BPPI+克拉霉素
疼痛8小時(shí),陣發(fā)加劇,伴惡心嘔吐。下C鈾劑+吠喃嗖酮
列治療措施錯(cuò)誤的是D鈿劑+替硝噗
A胃腸減壓EPPI+鈿劑+阿莫西林+甲硝嚏
B禁食正確答案:E
C手術(shù)治療答案解析:因該患者經(jīng)過(guò)鈾劑+阿莫西林+
D抗生素甲硝嗖治療方案失敗,再次用同樣方法治
E抑酸治療療較困難,可采用PPI、秘劑合用兩種抗
正確答案:C生素的四聯(lián)療法。
47女性,48歲、肝硬化腹水患者,近來(lái)49女性,45歲。反復(fù)上腹部隱痛,疼痛
自覺(jué)腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱。于進(jìn)餐后1小時(shí)加重,有反酸胃灼熱,7
查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體:上腹
下肢水腫。在利尿過(guò)程中,每天應(yīng)監(jiān)測(cè)體部壓痛。若該患者選用PPI制劑,治療的
重,該患者以每日減輕多少為宜療程是
A0.1~0.2kgA2~4周
B0.3~0.4kgB4~6周
C0.3~0.5kgC6~8周
D0.5~0.8kgD半年
E0.8~1.0kgE1年
正確答案:E正確答案:B
答案解析:理想的利尿效果為每天體重減答案解析:根除螺桿菌療程結(jié)束后,繼續(xù)給
輕0.3~05ka(無(wú)水腫者)或08~1.0ka(有下肢予該方案中所含抗?jié)兯幬锍R?guī)劑量完
水腫者)成1療程是最理想的(如DU患者總療程為
48、女性,45歲。反復(fù)上腹部隱痛,疼痛PPI2-4周,膠體鈿4~6周,GU患者總療
于進(jìn)餐后1小時(shí)加重,有反酸胃灼熱,7程為PPI4~6周,膠體鈿6~8周)。
天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體:上腹50女性,39歲。平素健康,近期出現(xiàn)上
14
腹不適,乏力,就醫(yī)發(fā)現(xiàn)A胃癌
HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)。對(duì)于功能失代B急性胰腺炎
償?shù)囊腋胃斡不颊?,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是C消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔
A對(duì)于HBVDNA陽(yáng)性,ALT正?;蛏哒逥上消化道出血
可抗病毒治療E心肌梗死
B不能給予干擾素治療正確答案:C
C可給予拉米夫定治療53患者男性,45歲。反復(fù)上腹饑餓痛6
D當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí),應(yīng)加用其他抗病年,伴反酸、惡心,進(jìn)食或服用抑酸劑腹
毒藥痛可緩解,突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛2h,伴
E抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局頭暈急診入院。查體:血壓80/45mmHg,
心率120次/分,貧血貌,出冷汗?;颊?/p>
正確答案:E最具診斷意義的體征是
51患者男性,28歲。4年前始反復(fù)上腹A腹部壓痛
痛,餐前出現(xiàn),餐后緩解。今晨因“突然
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