健康教育學(xué)(全套課件)

健康教育學(xué)

緒論

【章節(jié)】1.健康教育、健康促進(jìn)的概念

2.健康教育的意義

3.健康教育工作步驟及健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科

4.健康教育發(fā)展概況第一節(jié)健康教育和健康促進(jìn)的概念健康1957年WHO：健康狀態(tài)為個體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)其行為功能1978年：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。1998年：健康是身體、智力、精神和社會完好的一種不斷變動的狀態(tài)，而不是指沒有患病或身體虛弱。健康連續(xù)譜與亞健康和亞臨床健康（白）死亡（黑）健康連續(xù)譜亞健康亞臨床疾病健康教育（healtheducation）

健康教育的定義旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動。對象：靶人群前提：調(diào)查研究干預(yù)措施：健康信息傳播目的：改善對象的健康相關(guān)行為健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育與衛(wèi)生宣傳

區(qū)別健康教育有特定的工作目標(biāo):改善健康相關(guān)行為健康教育不是簡單地、單一方向的信息傳播,是有計(jì)劃、有組織、有評價的完整過程健康教育融合了相關(guān)學(xué)科知識并形成了自己的理論體系

聯(lián)系

健康教育離不開衛(wèi)生宣傳，健康教育要實(shí)

現(xiàn)特定健康行為目標(biāo)，必須以衛(wèi)生宣傳作

為重要手段。健康教育既是衛(wèi)生工作的一個領(lǐng)域也是一種方法疾病與人類行為關(guān)系密切，而使健康教育成為醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個獨(dú)立的活躍的領(lǐng)域。健康教育對人們的健康相關(guān)行為及其影響因素進(jìn)行調(diào)查研究的方法與健康教育干預(yù)方法、評價方法，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。健康教育同時又是一種工作方法。健康促進(jìn)（healthpromotion）健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個體與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體。健康促進(jìn)的5個活動領(lǐng)域1、建立促進(jìn)健康的公共政策健康促進(jìn)的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，各個部門、各級政府和組織的決策者都要把健康問題提到議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門建立和實(shí)行健康促進(jìn)政策，其目的就是要使人們更容易做出更有利于健康的選擇。2、創(chuàng)造健康支持環(huán)境健康促進(jìn)必須為人們創(chuàng)造安全的、舒適、滿意的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估快速變化的環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。要創(chuàng)造健康的支持環(huán)境，還是要借助第一個領(lǐng)域的內(nèi)容。3、增強(qiáng)社區(qū)行動確定問題和需求是社區(qū)能力建設(shè)最佳的起點(diǎn)，社區(qū)居民有權(quán)、有能力決定他們需要什么以及如何實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。因此，提高社區(qū)人民生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。要求社區(qū)群眾能夠連續(xù)、充分地獲得衛(wèi)生信息、學(xué)習(xí)機(jī)會以及資金支持。4、發(fā)展個人技能通過提供健康信息，教育并幫助人們提高做出健康選擇的技能，來支持個人和社會的發(fā)展。人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，不斷地從生活中學(xué)習(xí)健康知識，有準(zhǔn)備地應(yīng)付人生各個階段可能出現(xiàn)的健康問題，并很好地應(yīng)付慢性病。5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門不應(yīng)僅僅提供臨床治療服務(wù)，而應(yīng)該將預(yù)防和健康促進(jìn)作為服務(wù)模式的一部分。衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任由個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、商業(yè)部門和政府共同承擔(dān)。《雅加達(dá)宣言》提出5個優(yōu)先考慮的方面：提高對健康的社會責(zé)任增加對健康發(fā)展的資金投入擴(kuò)大健康促進(jìn)的合作關(guān)系增強(qiáng)社團(tuán)及個人能力保護(hù)健康促進(jìn)工作的基層組織健康促進(jìn)的3項(xiàng)基本策略倡導(dǎo)（advocacy）

是一種有組織的個體及社會的聯(lián)合行為。倡導(dǎo)社會對各項(xiàng)健康舉措的認(rèn)同，激發(fā)社會對健康的關(guān)注以及群眾的參與意識。倡導(dǎo)政策支持，爭取獲得政治承諾。倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門提供全方位的支持，最大限度地滿足群眾對健康的愿望和需求。賦權(quán)（empowerment）健康是基本人權(quán)，健康促進(jìn)的重點(diǎn)在于實(shí)施健康方面的平等，縮小目前存在的資源分配和健康狀況的差異，保障人人都有享受衛(wèi)生保健的機(jī)會與資源。對個人賦權(quán)，授予群眾正確的觀念、科學(xué)的知識和可行的技能，獲得控制那些影響自身健康的有關(guān)決策和行動的能力。對社區(qū)賦權(quán)，使社區(qū)人群的集體行動更大程度上影響和控制決定社區(qū)健康與生活質(zhì)量的相關(guān)因素。協(xié)調(diào)（mediation）健康促進(jìn)涉及衛(wèi)生部門、經(jīng)濟(jì)部門、政府、非政府組織（NGO）、社會各行各業(yè)和社會各界人士、社區(qū)、家庭和個人。在改善和保護(hù)健康的健康促進(jìn)活動中，必須使個體、社區(qū)及相關(guān)部門等各利益相關(guān)者之間協(xié)調(diào)一致，組成強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會支持體系，共同協(xié)作實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系

健康促進(jìn)~健康教育＋環(huán)境支持健康促進(jìn)需要健康教育來推動和落實(shí)。健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，不僅是因?yàn)榻】到逃诖龠M(jìn)個體的行為改變中起重要作用，而且對于激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者拓展健康教育的政治意愿、促進(jìn)公眾的積極參與以及尋求社會的全面支持，健康促進(jìn)氛圍的形成都起到極其重要的作用，沒有健康教育也就沒有健康促進(jìn)。健康促進(jìn)的含義較健康教育更為廣泛，它包括健康教育及能夠促使行為、環(huán)境改變的組織、政策、經(jīng)濟(jì)支持等各項(xiàng)策略，因此在實(shí)際工作中，二者不可分割。概括健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)健康促進(jìn)是健康教育的保證

健康促進(jìn)、健康教育與衛(wèi)生宣教的關(guān)系健康促進(jìn)健康教育衛(wèi)生宣教

第二節(jié)健康教育的意義健康教育是人類與疾病作斗爭的客觀需要紛繁復(fù)雜的病因可分為四類：環(huán)境因素行為與生活方式因素生物遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素其中，行為與生活方式因素所占比重達(dá)60%。有毒有害因素環(huán)境行為中介醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素行為中介生物學(xué)因素人體影響健康的四類因素間的關(guān)系健康教育是人們提高健康水平的無限愿望與

有限資源的矛盾的產(chǎn)物◆人類疾病譜的變化、人口的老齡化、許多慢性傳染性疾病目前沒有治愈方法◆衛(wèi)生費(fèi)用的增長過快、所占GDP的比例過大，對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展造成了負(fù)面影響健康教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果◆醫(yī)學(xué)科學(xué)在不斷發(fā)展進(jìn)步中，通過與其他學(xué)科融合或吸取其他學(xué)科的營養(yǎng)來使自己不斷擴(kuò)大、豐富◆隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)逐漸與行為科學(xué)、傳播科學(xué)、管理科學(xué)相結(jié)合，使健康教育得以成為一個專業(yè)領(lǐng)域并開辟了醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的一個新的生長點(diǎn)。第三節(jié)健康教育工作步驟及健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科健康教育工作步驟4321實(shí)施干預(yù)方案制定干預(yù)方案調(diào)查研究評價干預(yù)效果健康教育工作步驟與臨床醫(yī)學(xué)工作步驟比較健康教育工作步驟臨床醫(yī)學(xué)工作步驟診斷調(diào)查診斷調(diào)查收集信息現(xiàn)場調(diào)查收集信息問診專家咨詢望、捫、叩、聽文獻(xiàn)復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)室檢查分析信息分析信息得出診斷（推斷）得出診斷制定干預(yù)方案制定干預(yù)方案實(shí)施干預(yù)方案實(shí)施干預(yù)方案動員、組織、網(wǎng)絡(luò)對因治療骨干培訓(xùn)對癥治療大眾傳播支持治療人際傳播心理治療評價干預(yù)效果評價治療效果健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科

健康教育／健康促進(jìn)衛(wèi)生政策與管理學(xué)健康傳播學(xué)社會營銷教育學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)行為科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)／預(yù)防醫(yī)學(xué)心理學(xué)／社會科學(xué)／文化人類學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)第四節(jié)健康教育發(fā)展概況我國健康教育發(fā)展概況我國古代的健康教育我國最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“知之則強(qiáng)。知，謂知七益八損、全性保命之道也。不知則老?！苯】到逃姆椒ǎ骸叭酥槟粣核蓝鴺飞?，告之以其敗，語之以其所善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”近代以來新中國建立前的健康教育健康教育科學(xué)理論引進(jìn)我國是20世紀(jì)初。1915年，中華醫(yī)學(xué)會成立，首任會長顏福慶，書記伍連德。宗旨是向民眾普及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。20年代，我國衛(wèi)生和教育界眾多學(xué)者對于提高民族健康極為重視，大聲疾呼通過衛(wèi)生知識的傳播，進(jìn)行全民健康教育工作，提出“健康教育從學(xué)校抓起”的口號。20年代后期始，全國各地健康教育實(shí)驗(yàn)區(qū)和學(xué)校健康教育工作取得了可喜的進(jìn)展，尤以河北定縣最為突出。當(dāng)時，針對農(nóng)村的四大病根—“貧、愚、私、弱”提出了“以生計(jì)教育治貧，以文化教育治愚，以民眾教育治私，以健康教育治弱”的方針。全縣實(shí)施衛(wèi)生教育的組織有保健院、村保健組，每村設(shè)有保健員。1929年，北平市成立“學(xué)校衛(wèi)生委員會”，這是我國最早的市級學(xué)校健康教育行政機(jī)構(gòu)。1931年，中央大學(xué)設(shè)立“衛(wèi)生教育科”，培養(yǎng)學(xué)校健康教育師資，學(xué)制為4年。1936年，中華健康教育學(xué)會在南京成立，朱章庚任首屆理事長。自1929年至1946年，全國有18個省、6個市成立了衛(wèi)生（教育）委員會，由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合支持?？偨Y(jié)：三、四十年代，我國健康教育事業(yè)在理論上和實(shí)踐上都取得了可喜的進(jìn)展，但由于舊中國的腐敗、經(jīng)濟(jì)的落后和軍國主義的侵略，許多學(xué)者對發(fā)展中國健康教育的設(shè)想和建議得不到重視和實(shí)施，“衛(wèi)生救國”的愿望難以實(shí)現(xiàn)。新中國建立以后的健康教育解放初期，我國依然面臨傳染病、寄生蟲和性病流行的嚴(yán)重威脅，營養(yǎng)不良十分普遍，加之人口眾多，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后。1950年召開了第一屆全國衛(wèi)生工作會議，提出了衛(wèi)生工作三大方針，其后又加入了“衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合的方針”。提出了衛(wèi)生工作面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合四大原則。實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員及群眾三結(jié)合。1953年起，全國開展了具有重大意義的“愛國衛(wèi)生運(yùn)動”，動員全民參加除害滅病的工作，在除害滅病的過程中建立了“三級衛(wèi)生保健網(wǎng)”，充實(shí)了醫(yī)生，為初級衛(wèi)生保健工作奠定了基礎(chǔ)，提供了經(jīng)驗(yàn)。通過這些衛(wèi)生工作的進(jìn)行，迅速消滅了性病、控制了四大寄生蟲病。1964年，在全國范圍內(nèi)基本消滅性病，從而成為當(dāng)時全世界唯一基本消滅性病的國家。各種傳染病和地方病的發(fā)病率大幅下降，加快了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這些變化在世界醫(yī)學(xué)史上也是少有的。

居民健康指標(biāo)解放初期80年代嬰兒死亡率

200‰34‰人口死亡率25‰7‰人均期望壽命35歲70歲我國健康教育學(xué)科發(fā)展史上的幾個重大事件專業(yè)性行業(yè)協(xié)會--中國健康教育協(xié)會的成立1984年09月成立“中國衛(wèi)生宣傳教育協(xié)會”1990年04月更名為“中國健康教育協(xié)會”

2009年11月更名為“中國健康促進(jìn)和教育協(xié)會”

專業(yè)性學(xué)術(shù)刊物《中國健康教育》雜志《健康教育與健康促進(jìn)》雜志專業(yè)性研究機(jī)構(gòu)--中國健康教育研究所成立1986年4月15日，中國健康教育研究所成立。2002年從中央到地方的健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)與同級其他預(yù)防醫(yī)學(xué)/公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成疾病預(yù)防控制中心。2009年更名“中國健康教育中心”，其主要任務(wù)是:科學(xué)研究、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)人才培養(yǎng)以及基礎(chǔ)理論研究和開發(fā)研究，

為國家當(dāng)前和長遠(yuǎn)的健康教育戰(zhàn)略、為全國各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)提供科研和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。國外健康教育發(fā)展概況前蘇聯(lián)自十月革命勝利即堅(jiān)定貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生方針，明確強(qiáng)調(diào)“沒有健康教育就沒有蘇聯(lián)的保健事業(yè)”。美國1971年設(shè)立健康教育總統(tǒng)委員會，聯(lián)邦衛(wèi)生福利部設(shè)保健信息及健康教育促進(jìn)辦公室，國家疾病預(yù)防控制中心（CDC）設(shè)健康促進(jìn)/健康教育中心。1974年，被認(rèn)為是健康促進(jìn)新紀(jì)元的開端，把衛(wèi)生政策的側(cè)重點(diǎn)由疾病的治療轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防和健康促進(jìn)。1979年，美國衛(wèi)生總屬發(fā)表的《健康人民2000年》宣告“美國歷史上的第二次公共衛(wèi)生革命”開始，國家重新對于疾病預(yù)防以及健康促進(jìn)重視起來，建立全國健康教育中心，有300所高校設(shè)有健康教育專業(yè)，有20余所高校可培養(yǎng)健康教育的博士、碩士人才。國外80年代-90年代以來的健康教育與健康促進(jìn)1986年，40多個發(fā)達(dá)國家在加拿大渥太華召開了第一屆國際健康促進(jìn)大會，試圖率先在發(fā)達(dá)國家實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)，會議提出的《渥太華宣言》，奠定了健康促進(jìn)的理論基礎(chǔ)。1988又在澳大利亞的阿德萊德和1991年瑞典的宋斯瓦爾召開了第二屆、第三屆國家健康促進(jìn)大會。1997年7月，在印度尼西亞首都雅加達(dá)召開了第四屆健康促進(jìn)國際大會，這是第一次在發(fā)展中國家舉行的健康促進(jìn)會議。2000年6月，在墨西哥城召開了第五屆世界健康促進(jìn)大會，主題為“架起公平的橋梁”，重申為了實(shí)現(xiàn)人人健康和平等，健康促進(jìn)必定是各國衛(wèi)生政策而后規(guī)劃的基礎(chǔ)組成部分。2005年8月在曼谷召開第五屆世界健康促進(jìn)大會,會議通過了旨在促進(jìn)人類健康的《曼谷憲章》?！堵葢椪隆分贫ǖ膽?zhàn)略包括:提倡在尊重人權(quán)基礎(chǔ)上促進(jìn)健康;增加在促進(jìn)健康方面的投資;開發(fā)健康知識的普及和研究方面的潛力;通過立法確保每個人享有平等的健康權(quán)利;建立起政府、私人和非政府組織間的健康聯(lián)盟。有關(guān)國際組織

國際健康教育聯(lián)合會(InternationalUnionforHealthEducation,IUHE）1951年成立的國際民間學(xué)術(shù)組織。主要活動是組織國際性的大型專題會議，對健康教育重大問題進(jìn)行廣泛深入的探討。世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，ＷＨＯ）于1948年成立，明確地將協(xié)助各國人們開展健康教育作為其主要任務(wù)之一，下設(shè)有公共信息與健康教育司。目前有192個成員國。聯(lián)合國兒童基金會（UnitedNationsChildren‘sFund,簡稱UNICEF）

原名聯(lián)合國國際兒童緊急救助基金會，于1946年12月11日創(chuàng)建，其目的是滿足戰(zhàn)后歐洲與中國兒童的緊急需求。1950年起，它的工作擴(kuò)展到滿足全球所有發(fā)展中國家兒童和母親的長期需求。1953年，UNICEF成為聯(lián)合國系統(tǒng)的永久成員，隸屬聯(lián)合國系統(tǒng)，受聯(lián)合國大會的委托，致力于實(shí)現(xiàn)全球各國兒童的生存、發(fā)展、受保護(hù)和參與的權(quán)利。聯(lián)合國教科文組織(UnitedNationsEducational,ScientificandCulturalOrganization，UNESCO)

屬聯(lián)合國專門機(jī)構(gòu)。1946年11月4日在巴黎宣告正式成立。通過教育、科學(xué)及文化促進(jìn)各國間合作，對和平與安全作出貢獻(xiàn)，以增進(jìn)對正義、法治及聯(lián)合國憲章所確認(rèn)之世界人民不分種族、性別、語言或宗教均享人權(quán)與基本自由之普遍尊重。會員國188個，準(zhǔn)會員5個。總部設(shè)在巴黎聯(lián)合國人口基金會（UnitedNationsPopulationFund,UNFPA）于1969年開始運(yùn)作，主要職責(zé)是幫助發(fā)展中國家解決人口問題，是人口援助方面最大的國際組織。對發(fā)展中國家援助的大約有四分之一是通過聯(lián)合國人口基金完成的?？偛吭O(shè)在紐約聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署(unitednationsprogrammeonHIV/AIDS,UNAIDS)１９９５年７月建立，１９９６年１月正式開始工作。主要任務(wù)是幫助各國制定預(yù)防艾滋病的計(jì)劃和政策，在研究和醫(yī)療技術(shù)方面給予合作，并更加有效地指導(dǎo)和協(xié)調(diào)有關(guān)國際機(jī)構(gòu)對艾滋病的預(yù)防和調(diào)查研究工作，降低個人和社區(qū)（及特殊人群）對艾滋病的脆弱性和易感性，減輕艾滋病流行所造成的影響?？偛吭O(shè)在日內(nèi)瓦

人類行為及健康相關(guān)行為

第一節(jié)

人類行為的基本特點(diǎn)及其健康教育意義行為的基本概念行為：完整有機(jī)體的外顯活動，由內(nèi)、外部刺激作用于動物和人所引起。行為過程公式：“S-O-R”S（stimulation）-O（organization）-R（reaction）行為五要素

行為主體——人。

行為客體——人的行為所指向的目標(biāo)。

行為環(huán)境——行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境。

行為手段——行為主體作用于行為客體時的方式方法。

行為結(jié)果——行為對行為客體所致影響。

行為五要素環(huán)境手段主體客體結(jié)果

人類行為的生物性和社會性

先天性行為：先天性的，不需要通過學(xué)習(xí)獲得。習(xí)得行為：人類在所處的社會文化環(huán)境中，通過社會化過程獲得的。人類行為的生物性行為與遺傳

親代子代之間、孿生子之間的行為具有某些相似性，在排除其他因素的影響之后，證明其與遺傳有關(guān)。人類行為的生物性行為以生理形態(tài)和功能為發(fā)生前提

外顯行為以人的運(yùn)動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能為直接的發(fā)生前提，內(nèi)隱行為是以人腦的結(jié)構(gòu)和功能為直接的發(fā)生前提。

人的行為也可以反過來影響生理。人類行為的生物性本能行為

人和動物都具有的最基本的行為

攝食、睡眠、躲避等人類行為的社會性

人類的社會性決定了人類行為的社會性，人不可能脫離人類社會成長為一個“人”，在人類社會中，受到所處環(huán)境的影響，每個人都自覺或不自覺地模仿著周圍人群的情感反應(yīng)方式、行為方式，尤其是通過社會的教育活動學(xué)習(xí)語言、風(fēng)俗、知識、思想、道德、法規(guī)等，逐漸從一個“自然人”成長為一個“社會人”，這個過程稱為“社會化”。人類行為的適應(yīng)形式反射自我控制調(diào)試順應(yīng)應(yīng)對應(yīng)激反射人體通過“反射弧”對外界刺激做出反應(yīng)的方式。自我控制當(dāng)某種行為反應(yīng)可以導(dǎo)致正負(fù)兩反面的結(jié)果時，個體常常對自己的部分行為進(jìn)行控制以達(dá)到社會適應(yīng)。調(diào)試個人與他人之間、群體與群體之間相互配合、互相適應(yīng)的方式和過程。順應(yīng)個體與群體之間不斷接受新的經(jīng)驗(yàn)，改變自己的行為方式，以適應(yīng)客觀環(huán)境的變化。應(yīng)對個體決定是否做或是如何做某件事，以使行為適合目前或長遠(yuǎn)的需要。應(yīng)激應(yīng)激是個體對緊張刺激的一種非特異性的適宜性反應(yīng)。人類行為的目的性、可塑性和差異性人類行為的目的性人類與動物區(qū)別的重要標(biāo)志是人類行為有明顯的目的性動物多是被動地適應(yīng)自然環(huán)境人的絕大多數(shù)行為都帶有目的性、計(jì)劃性，

人不但能適應(yīng)環(huán)境而且能按照自己的愿望去改造環(huán)境

人類行為的可塑性人類的行為是不斷發(fā)展變化的，行為的可塑性特點(diǎn)是實(shí)施培養(yǎng)教育的前提。年紀(jì)越小可塑性越大。人類行為的差異性人的行為表現(xiàn)出較大的差異性的原因：個體具有的遺傳素質(zhì)不同，其反應(yīng)具有差異性。個體行為受個性心理特征的支配，對同一刺激表現(xiàn)出不同的行為反應(yīng)。由于行為的差異性，健康教育的措施必須因人而異、因勢利導(dǎo)人的行為的發(fā)展與“人生三階段”行為的發(fā)展

在行為主體和客體相互作用的過程中，社會和實(shí)踐向行為主體提出的要求所引起的新的需要與其已有的心理水平之間的矛盾，是行為發(fā)展的內(nèi)因與動力。行為發(fā)展可分為4個階段1.被動發(fā)展階段（0~3歲）通過遺傳、本能力量的驅(qū)使，以及無意識的模仿來發(fā)展行為，多種動作、簡單語言、基本情緒及部分社會行為初步形成。2.主動發(fā)展階段（3~12歲）開始主動模仿、探究，行為發(fā)展帶有明顯的主動性，對本能沖動的克制能力迅速提高，嬰幼期形成的行為進(jìn)一步發(fā)展。3.自主發(fā)展階段（12歲~成年）人們開始通過對自己、他人、環(huán)境、社會進(jìn)行綜合認(rèn)識，調(diào)整自己的行為發(fā)展。4.鞏固發(fā)展階段（成年后）人的行為定式已經(jīng)形成，行為發(fā)展主要體現(xiàn)在鞏固、完善、適當(dāng)調(diào)整幾個方面。行為發(fā)展的連續(xù)性和不平衡性連續(xù)性：人的行為一生中是發(fā)展變化的，舊的行為反應(yīng)被打破、新的行為反應(yīng)建立，現(xiàn)在的行為是過去行為的延續(xù)，將來的行為又是現(xiàn)在行為的延續(xù)。不平衡性：人的行為在不間斷發(fā)展過程中呈現(xiàn)出階段特點(diǎn)，一些階段行為發(fā)展速度較快，某個階段對某些行為的發(fā)展特別重要。表2-2Erikson的心理發(fā)展階段

階段1.嬰兒期2.兒童早期3.學(xué)前期或游戲期4.學(xué)齡期5.青年期6.成人早期7.成人中期8.成人后期

年齡出生一1歲半1歲半一3歲3歲一6歲6歲一12歲12歲—18歲18歲—25歲25歲—50歲

＞50歲

發(fā)展任務(wù)基本的信任——不信任自主性——羞怯和懷疑主動性——內(nèi)疚勤奮——自卑同一性——角色混亂親密——孤立動力源——停滯自我完善——絕望人生“三階段”生命過程三個階段（世界衛(wèi)生組織西太區(qū)）：

–人生準(zhǔn)備階段

–人生保護(hù)階段

–晚年生活質(zhì)量階段

健康教育應(yīng)根據(jù)各階段的健康需求來確定健康目標(biāo)、任務(wù)和策略。人生準(zhǔn)備階段

自妊娠、出生到18～20歲。

特點(diǎn)：機(jī)體發(fā)育、心理發(fā)展和社會化過程都很迅 速，此階段生理和心理都較稚嫩而脆弱，是健康教育的關(guān)鍵時期。

可細(xì)分為圍生期、嬰幼兒期、兒童期、青少年期。時期干預(yù)對象工作任務(wù)圍生期新生孩子的父母實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，減少妊娠和分娩風(fēng)險(xiǎn)，降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，正確開始母乳喂養(yǎng)等。嬰幼兒期孩子的父母；托幼機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員幫助其掌握母乳喂養(yǎng)和添加輔食的方法，促進(jìn)嬰兒感覺、語言和動作發(fā)育，初步形成信任感，免疫接種，預(yù)防常見病和傳染病，培養(yǎng)孩子個人衛(wèi)生習(xí)慣等。兒童期兒童，父母，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師增加孩子衛(wèi)生知識、培養(yǎng)和鞏固衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)其身心發(fā)育發(fā)展，預(yù)防和矯治常見病，防止意外傷害，養(yǎng)成其自尊而寬容的性格，形成初步道德判斷，促進(jìn)抽象和邏輯思維，增加行動的主動性和目的性等。青少年期孩子，父母，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師，社區(qū)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和成員促進(jìn)孩子身心健康發(fā)育發(fā)展：掌握生理心理衛(wèi)生和預(yù)防疾病與意外傷害的知識及技能，養(yǎng)成有利健康的行為和生活方式，防止不良行為傾向，促進(jìn)理解和掌握社會道德原則的實(shí)質(zhì)，形成完整的人格等。人生保護(hù)階段

自成年開始至老年之前，主要指中年人。中年在身心兩方面都相當(dāng)成熟、穩(wěn)定，但從45~50歲開始衰老，一個從不鍛煉的人其總的機(jī)能水平自此開始以每年遞減15％的速度下降。 中年人是社會的棟梁和財(cái)富的主要創(chuàng)造者，承受繁重的工作和家庭負(fù)擔(dān)，承受各種緊張刺激與壓力，因此會較多地暴露于各種疾病危險(xiǎn)因素中。 出現(xiàn)在老年時期的許多慢性疾病往往在中年時期即已開始發(fā)展。如果中年早逝，則對家庭和社會的打擊最大，因此中年保健是保護(hù)生命的重要環(huán)節(jié)。晚年生活質(zhì)量階段

65歲以上老年人的生活階段。

老年階段各種慢性疾病相繼出現(xiàn)，社會角色和地位的變換也往往帶來許多心理問題。這一階段的健康教育應(yīng)針對老年人的日常生活保健、心理調(diào)適、體育活動和休閑、臨終關(guān)懷等開展。

第二節(jié)

行為的影響因素行為的影響因素自身因素

自然環(huán)境環(huán)境因素 社會環(huán)境生理因素 心理因素

遺傳因素幾種重要的心理因素：需要、動機(jī)和動機(jī)沖突認(rèn)知態(tài)度情感意志需要、動機(jī)和動機(jī)沖突需求----客觀的，不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，既包括生理需求，也包括社會需求。需要----客觀需求的主觀反映，即被意識到的需求。動機(jī)----引起、維持、推動個體活動以達(dá)到一定目標(biāo)的內(nèi)部動力。認(rèn)知

認(rèn)知指“人們獲得和利用信息的全部過程和活動”。認(rèn)知過程簡單概括為三步：第一步，注意到傳來的刺激、信號；第二步，把傳來的信號、刺激轉(zhuǎn)化為某種信息，并作出解釋；第三步，采取適當(dāng)?shù)男袨椋瑢π畔⒆鞒龇磻?yīng)。態(tài)度是個體對人、物、事的反應(yīng)傾向，是一種內(nèi)部準(zhǔn)備狀態(tài)，其主要特征是評價性。態(tài)度的功能分為4種：認(rèn)知功能、適應(yīng)功能、表達(dá)評價功能、自衛(wèi)功能。態(tài)度的變化經(jīng)歷服從、同化和內(nèi)化三個階段:服從階段:只是表面上轉(zhuǎn)變了自己看法和態(tài)度，在這一階段往往是被迫表現(xiàn)出順從行為，其實(shí)并不心甘情愿。同化階段:不是被迫而是自愿接受他人的觀點(diǎn)、知識、信念、行為等，使自己的態(tài)度自覺自愿地順從他人。內(nèi)化階段:真正從內(nèi)心深處相信和接受他人的觀點(diǎn)、知識、信念，徹底地轉(zhuǎn)變態(tài)度，成為內(nèi)在的行為傾向行為。情感

情緒（emotion）是指較短暫而強(qiáng)烈的具有情景性的感情反應(yīng)，如憤怒、恐懼等。 情感（feeling）多指穩(wěn)定而持久的具有深沉體驗(yàn)的感情反應(yīng)，如自尊心、責(zé)任感等。

在情感和情緒——認(rèn)知——行為的相互作用中，情感和情緒可以是認(rèn)知發(fā)展的契機(jī)，它激發(fā)人去認(rèn)識、去行動；也可以強(qiáng)烈影響認(rèn)知過程發(fā)展和行為表現(xiàn)，例如痛苦，憤怒或緊張情緒使認(rèn)知活動變得刻板和狹窄，限制知覺和思維，干擾信息解釋利用和作出反應(yīng)。意志

意志是人有意識、有目的、有計(jì)劃地調(diào)節(jié)和支配自己行為的心理過程。意志的過程包括決定階段和執(zhí)行階段。

最主要的意志品質(zhì)：自覺性、果斷性、堅(jiān)持性、自制力。

環(huán)境因素自然環(huán)境

自然環(huán)境包括地理環(huán)境、生物環(huán)境、地下資源環(huán)境等。首先,自然環(huán)境對健康相關(guān)行為的影響體現(xiàn)在相應(yīng)的風(fēng)俗習(xí)慣上。

其次，自然環(huán)境對健康相關(guān)行為的影響還表現(xiàn)在與人類行為有關(guān)的可得資源上。

其三，自然環(huán)境不同，經(jīng)濟(jì)活動的內(nèi)容不同，居民的性格特點(diǎn)往往也不同。社會環(huán)境因素

經(jīng)濟(jì) 社會人口 法規(guī) 社會制度 社會思想意識經(jīng)濟(jì)發(fā)展對行為的影響社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為人們提高健康認(rèn)知水平，采取促進(jìn)健康的行為創(chuàng)造了物質(zhì)條件經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的豐富物質(zhì)生活也導(dǎo)致一些不利健康的行為發(fā)生發(fā)展經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的具體經(jīng)濟(jì)活動的變化，導(dǎo)致人們的健康相關(guān)行為發(fā)生相應(yīng)變化并對健康教育提出新的要求社會成員健康相關(guān)行為的改善可以減少疾病經(jīng)濟(jì)損失并促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會人口對行為的影響人口密度過大導(dǎo)致人們平均消費(fèi)水平下降，以致不能或不愿采取健康促進(jìn)行為人口密度過大使人均教育投資不足，造成人群教育水平難以提高，缺少健康知識，不利于采取健康促進(jìn)行為人口密度過大、人口過剩帶來的失業(yè)等，造成人們心理緊張、焦慮法規(guī)對行為的影響法規(guī)的作用：教育威懾懲罰衛(wèi)生法規(guī)對于促進(jìn)健康行為、維護(hù)和提高健康水平起著重要作用健康教育工作需要法規(guī)來保障社會制度對行為的影響社會制度“三個層次”：整個社會形態(tài)、某一社會活動領(lǐng)域、某一特定的社會活動醫(yī)療保健制度與健康相關(guān)行為：自費(fèi)醫(yī)療：求醫(yī)率受抑制、遵醫(yī)率較高，提供不必要服務(wù)、造成資源浪費(fèi)，重醫(yī)療輕預(yù)防，影響人群健康水平提高并帶來社會總疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加免費(fèi)醫(yī)療：提高就醫(yī)率、提供較高質(zhì)量的預(yù)防保健服務(wù)，提高人群健康水平；服務(wù)質(zhì)量下降，服務(wù)效率降低，醫(yī)療保健資源浪費(fèi)集資醫(yī)療社會思想意識對行為的影響個人思想意識的形成，一方面基于其生活經(jīng)歷和實(shí)踐，另一方面受社會觀念的影響思想意識具有個別性和社會普遍性健康的、積極的思想意識帶來促進(jìn)健康的行為社會道德對行為的影響評價和調(diào)節(jié)人們的社會行為通過輿論的褒揚(yáng)、貶抑、譴責(zé)而產(chǎn)生作用力，控制和影響個人需要、動機(jī)和行為道德輿論的調(diào)節(jié)范圍比法規(guī)制度更廣，作用程度比風(fēng)俗習(xí)慣更強(qiáng)宗教對行為的影響具有兩面性：積極和消極的影響鼓勵繼承和發(fā)揚(yáng)教規(guī)教義中有益健康的成分通過宗教組織的巨大影響來開展健康教育活動通過傳播科學(xué)的健康信息，以取代宗教理儀中不健康的成分家庭對行為的影響家庭成員之間的相互影響吸煙、飲食習(xí)慣和體育鍛煉習(xí)慣等方面的家庭影響通過模仿、教育、行為前件和行為后件提供等機(jī)制塑造、培養(yǎng)、改變成員的健康相關(guān)行為行為前件：可以引發(fā)某種行為的提示事件行為后件：緊接行為反應(yīng)之后發(fā)生的，對該行為重復(fù)發(fā)生的頻率或趨勢發(fā)生影響的事件大眾傳播對行為的影響直接提供健康信息傳播與健康相關(guān)行為有關(guān)的社會行為規(guī)范和行為榜樣對人群的健康相關(guān)行為造成輿論壓力，對行為后果提供輿論監(jiān)督抵制和消除大眾媒介可能發(fā)生的副作用教育對行為的影響通過傳授知識，增進(jìn)科學(xué)知識和技能，提供健康信息通過傳播社會行為規(guī)范，規(guī)范行為風(fēng)俗對行為的影響正反兩方面的影響

第三節(jié)健康相關(guān)行為促進(jìn)健康的行為危害健康的行為與疾病相關(guān)聯(lián)的健康相關(guān)行為團(tuán)體健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)健康相關(guān)行為

促進(jìn)健康的行為

促進(jìn)健康行為主要特點(diǎn)有：有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個社會的健康，如不抽煙。規(guī)律性:行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，如定時定定量進(jìn)餐。和諧性：個體行為表現(xiàn)出個性，如選擇運(yùn)動項(xiàng)目，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為。一致性:外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。適宜性:行為的強(qiáng)度能理性地控制。

促進(jìn)健康行為的分類日常健康行為避開環(huán)境危害行為戒除不良嗜好預(yù)警行為合理利用衛(wèi)生服務(wù)危害健康的行為

危害健康行為的特點(diǎn):

對人、對己、對社會的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危害作用。例如吸煙行為，不僅對吸煙者本人的健康產(chǎn)生危害作用，而且對他人（造成被動吸煙）和社會（造成總發(fā)病率、死亡率水平的提高）健康帶來不利影響。 對健康的危害有明顯性和穩(wěn)定性，即需要有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時間； 習(xí)得性，是個體在后天的生活經(jīng)歷中學(xué)會，故又稱“自我制造的危險(xiǎn)因素”。危害健康的行為分為4大類

不良生活方式

生活方式是指一系列日常活動的行為表現(xiàn)形式。生活方式一旦形成就有其動力定型，即行為者不必花費(fèi)很多的心智體力，就會自然而然去做日常的活動。不良生活方式則是一組習(xí)以為常的、對健康有害的行為習(xí)慣，包括了能導(dǎo)致各種成年期慢性退行性病變的生活方式等。不良生活方式對人群健康的影響又有潛伏期長、特異性差、協(xié)同作用強(qiáng)、個體差異大、廣泛存在等特點(diǎn)。致病性行為模式

致病性行為模式是導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，國內(nèi)外研究較多的是A型行為模式和C型行為模式。

A型行為模式（typeAbehavioralpattern,TABP）又稱“冠心病易發(fā)性行為”，是一種與冠心病發(fā)生密切相關(guān)的行為模式。行為表現(xiàn)：做事動作快，想在盡可能短的時間內(nèi)完成盡可能多的工作（具有時間緊迫感），大聲和爆發(fā)性的講話，喜歡競爭，對人懷有潛在的敵意和戒心。其核心行為表現(xiàn)為：不耐煩和敵意。

A型行為者的冠心病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和病死率均比非A型行為者高出2-4倍。

C型行為模式

一種與腫瘤的發(fā)生有關(guān)的行為模式，又稱“腫瘤易發(fā)性行為”。其核心行為表現(xiàn)就是情緒好壓抑，性格好自我克制。表面處處依順、謙和善忍，回避矛盾，內(nèi)心卻強(qiáng)壓怒火，愛生悶氣。

C型行為可促進(jìn)癌前病變惡化，C型行為者各種癌癥的發(fā)生率非C型行為者高出3倍，并易發(fā)生癌的轉(zhuǎn)移。不良疾病行為

疾病行為指個體從感知到自身有病到疾病康復(fù)全過程所表現(xiàn)出來的不利健康的行為。不良疾病行為可能發(fā)生在上述過程的任何階段，常見的行為表現(xiàn)形式就有：疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、迷信、自暴自棄等等。違規(guī)行為

違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，吸毒等行為屬于此類行為。這些行為不僅直接危害行為者個人健康，又嚴(yán)重影響社會健康與正常的社會秩序。

與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為預(yù)防行為:自信健康者在無疾病癥狀情況下所采取的任何旨在預(yù)防疾病的行為。生病行為:自我感覺生病者所采取的任何旨在確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)治療的行為。 病人角色行為:自信生病者所采取的任何旨在恢復(fù)健康的行為，包括從醫(yī)療服務(wù)提供者獲得治療、從他人獲得照料、解除平常承擔(dān)的職責(zé)等。團(tuán)體健康相關(guān)行為

團(tuán)體健康相關(guān)行為是指以社會團(tuán)體作為行為主體的各種健康相關(guān)行為，包括團(tuán)體的促進(jìn)健康行為和危害健康行為。特點(diǎn):行為后果影響大團(tuán)體健康相關(guān)行為有其特有的規(guī)律：有明確的目的和目標(biāo)；是一種有組織、有計(jì)劃、有評價和調(diào)節(jié)的行為；具有一定的慣性，其啟動和停止都較個體行為緩慢；對社會壓力有較個體為大的承受能力。健康相關(guān)行為的生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)1．健康相關(guān)行為的發(fā)生發(fā)展受到多個水平的因素的影響：個體內(nèi)部因素、社會文化因素、公共政策因素、物理環(huán)境因素。2．多種類型的因素可以影響健康相關(guān)行為，例如居所特點(diǎn)、社區(qū)資源、經(jīng)濟(jì)條件、信息環(huán)境、娛樂設(shè)施。3．在這些因素和水平間存在相互聯(lián)系，而人的行為與環(huán)境是相互作用的。4．健康教育在多個水平對多種因素實(shí)施干預(yù)有可能取得最佳效果。5．多個水平的行為干預(yù)活動需在多個方面的人群中方易實(shí)施。

健康相關(guān)行為理論個體水平的理論人際水平的理論人群和社區(qū)水平的理論第一節(jié)應(yīng)用于個體水平的理論知信行模式健康信念模式行為改變階段模式理性行為理論和計(jì)劃行為理論

知信行模式（

KAP模式）（一）知信行模式的基本內(nèi)涵行為改變——目標(biāo)

知識和學(xué)習(xí)——基礎(chǔ)

信（正確的信念和積極的態(tài)度）——動力

“知”——是指受傳者接受知識的過程。

掌握的知識越深，實(shí)行的傾向性越強(qiáng)。對受傳者來說，學(xué)習(xí)是一種外在行為，也是包括其思維活動的內(nèi)在心理行為。對改變已有落后觀念的學(xué)習(xí)，包括兩個步驟，分別是：去除過去舊觀念的影響、重新學(xué)習(xí)。“信”——正確的信念和積極的態(tài)度。信念的轉(zhuǎn)變在“知信行”中是個關(guān)鍵。

深刻穩(wěn)定，可以將感情和意志融合在一起支配我們的行動。“行”——基于“知”和“信”的行為、行動。就是我們將已經(jīng)知道、并且相信的東西付之實(shí)踐。知信行過程分解KAP模式認(rèn)為行為的改變有兩個關(guān)鍵步驟：確定信念改變態(tài)度信息傳播→覺察信息→引起興趣→感到需要→認(rèn)真思考→相信信息→產(chǎn)生動機(jī)→嘗試行為→態(tài)度堅(jiān)決→動力定型→

行為確立。

促進(jìn)態(tài)度改變的方法：

1）利用促進(jìn)信念建立的方法，如增加信息的權(quán)威性、增強(qiáng)傳播效能、或是利用“恐懼”因素。適時、適當(dāng)?shù)睦眠@些因素，有助于態(tài)度的轉(zhuǎn)化。2）利用信息接受者身邊的實(shí)例，強(qiáng)化對行為已改變者所獲效益的宣傳，特別有助于那些半信半疑、信心不足者的態(tài)度轉(zhuǎn)變。3）針對那些“明知故犯、知而不行”者的具體原因，有針對性地強(qiáng)化行為干預(yù)措施。4）對嚴(yán)重危害社會的行為則可依法采取強(qiáng)制手段促其態(tài)度的轉(zhuǎn)化。

（二）知信行模式的局限性假定：傳播健康信息給對象，可以改變其信念和態(tài)度，從而改變其行為局限性：缺少對對象需要、行為條件和行為場景的考慮實(shí)際工作中難以指導(dǎo)對對象行為及其影響因素進(jìn)行深入分析健康信念模式（thehealthbeliefmodel,HBM）用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成，在1950年美國公共衛(wèi)生部的“公眾肺結(jié)核預(yù)防計(jì)劃”中最早得到應(yīng)用和發(fā)展。

健康信念模式認(rèn)為人們要接受建議而采取某種有益健康的行為或放棄某種危害健康的行為，需要具有以下幾方面的認(rèn)知：知覺到危害性perceivedseverity知覺到易感性perceivedsusceptibility知覺到益處perceivedbenefits知覺到障礙perceivedbarriers自我效能self-efficacy知覺到危害性(perceivedseverity)

指行為者對罹患某種疾病、暴露于某種健康危險(xiǎn)因素或?qū)σ鸦技膊〔贿M(jìn)行治療的嚴(yán)重性的看法（生物學(xué)后果、社會性后果）。知覺到易感性（perceivedsusceptibility）

指行為者對自己罹患某種疾病或陷入某種疾病狀態(tài)的可能性的判斷。

雖然行為者知道某種疾病嚴(yán)重，但如果認(rèn)為自己絕無罹患的可能，則不會采取相應(yīng)的預(yù)防保護(hù)措施。知覺到嚴(yán)重性及知覺到易感性統(tǒng)一稱為知覺到威脅知覺到益處（perceivedbenefits）

指行為者對于實(shí)施或放棄某種行為后，能否有效降低患病的危險(xiǎn)性或減輕疾病后果的判斷，包括能有效預(yù)防該疾病或減緩病痛及減少疾病產(chǎn)生的社會影響等。知覺到障礙（perceivedbarriers）

指行為者對采納醫(yī)生所建議行為的困難的認(rèn)識，包括有形成本及心理成本。對困難有足夠認(rèn)識，并且相信克服這些困難、采取醫(yī)生建議的行為值得時，才有可能改變行為并鞏固持久。自我效能（self-efficacy）指行為者對自己實(shí)施或放棄某行為能力的自信，即對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力成功地采取一個導(dǎo)致期望結(jié)果的行動。一般自我效能感量表如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問題的即使別人反對我，我仍有辦法取得我所要的對我來說，堅(jiān)持理想和達(dá)到目的是輕而易舉的我自信能有效地應(yīng)付任何突如其來的事情以我的才智，我定能應(yīng)付意料之外的情況如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)的難題我能冷靜的面對，因?yàn)槲倚刨囎约禾幚韱栴}的能力面對一個難題時，我通常能找到幾個解決辦法有麻煩的時候，我通常能想到一些應(yīng)付的方法無論什么事情在我身上發(fā)生，我都能應(yīng)付自如HBM在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、摒棄危害健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）讓人堅(jiān)信一旦他們改變不良行為得到非常有價值的后果（知覺到效益），同時清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）保護(hù)動機(jī)理論鑒于目前生活方式疾病（LifeStyleDiseases）危險(xiǎn)因素的作用時間長且多能給行為者帶來某種“收益”，因而近年發(fā)展起來的保護(hù)動機(jī)理論（ProtectionMotivationTheory）在健康信念模式基礎(chǔ)上增加了兩個抵御健康相關(guān)行為改善的因素，以更好地解釋健康相關(guān)行為：內(nèi)部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如吸煙所致愉悅感外部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來的某種客觀“好處”，如吸煙所致交往便利行為改變階段模式

（stagesofchangemodel,SCM）

將變化解釋為一個連續(xù)的、動態(tài)的、有五個階段逐漸推進(jìn)的過程。該模式注重個體的內(nèi)在因素，認(rèn)為人們修正

負(fù)向行為或采取正向行為，實(shí)質(zhì)上是一個決策

過程。此過程包括五個階段。行為轉(zhuǎn)變分成五個階段：1.無改變打算階段2.打算轉(zhuǎn)變階段3.改變準(zhǔn)備階段4.改變行為階段5.行為維持階段無改變打算階段

這一階段的人，沒有在未來六個月中改變自己行為的考慮或意欲堅(jiān)持不改。

特點(diǎn)：不喜歡閱讀、考慮或談?wù)撚嘘P(guān)這些高危行為的題目，甚至還有另外一套理論來抵制，也不打算參加健康促進(jìn)或防治項(xiàng)目。

打算改變階段

該階段的人打算在未來六個月內(nèi)采取行動，改變疾病危險(xiǎn)行為。

該階段已經(jīng)意識到自身的行為問題，也已經(jīng)意識到行為改變后的好處，但同時也意識到一些困難與阻礙。改變準(zhǔn)備階段

進(jìn)入“準(zhǔn)備”階段的人，會在30天內(nèi)改變行為。

這種人在過去一年已有所行動，例如參加一些有關(guān)課程或購買需要的資料等。

改變行為階段

此階段，在過去六個月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變，行動往往會被視作行為改變，但在行為階段變化模式中，不是所有的行動都可以看成行為改變（必須符合科學(xué)家或?qū)＜业呐袛?，已達(dá)到足以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的程度）。行為維持階段

此階段的人已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長達(dá)六個月以上，已達(dá)到了預(yù)期目的。

處于行為轉(zhuǎn)變不同階段的對象無疑有不同的需要，因此要根據(jù)各階段不同的特點(diǎn)和需要采取不同的措施，促使對象由上一個階段向趨向成功的下一個階段轉(zhuǎn)變。SCM在不同階段應(yīng)采取的措施1、2階段---促使他們進(jìn)行思考，認(rèn)識到危險(xiǎn)行為的危害、權(quán)衡改變行為的利弊，從而產(chǎn)生改變行為的意向和動機(jī)3階段---促使他們做出決策，盡快開始改變危害健康的行為4、5階段---改變環(huán)境來消除或減少誘惑，通過自我強(qiáng)化和學(xué)會信任來支持行為改變針對戒煙不同階段采取的干預(yù)策略

行為變化階段干預(yù)策略無改變打算打算改變準(zhǔn)備改變行動階段維持階段普及吸煙的危害提高對其嚴(yán)重性的認(rèn)識幫助他們意識到在所處環(huán)境中，吸煙已是不受歡迎的行為幫助參與者盡快行動慢慢來，清晨第一支煙延遲30分鐘增加信心，幫助他們更好的準(zhǔn)備開始戒煙

營造有利于戒煙的環(huán)境要求其履行戒煙的承諾了解其困難和阻礙，給予幫助和支持給予肯定和鼓勵幫助其建立支持不吸煙的社會網(wǎng)絡(luò)給予鼓勵SCM模式認(rèn)為行為改變中的心理活動包括了認(rèn)知層面

和行為層面認(rèn)知層面提高認(rèn)識：發(fā)現(xiàn)和學(xué)習(xí)新事物、新思想，向行為健康方向努力。情感喚起：知覺到如果采取適當(dāng)?shù)男袆樱蓽p低不良行為帶來的負(fù)面社會影響。自我再評價：在認(rèn)知與情感上對自己的健康風(fēng)險(xiǎn)行為進(jìn)行自我評價，認(rèn)識到行為改變的重要性。環(huán)境再評價：在認(rèn)知與情感上對自己的健康風(fēng)險(xiǎn)行為對社會環(huán)境產(chǎn)生的影響進(jìn)行評價。自我解放：在建立行動信念的基礎(chǔ)上作出要改變行為的承諾。社會解放：意識到有一個尊重個人及有利于健康的社會環(huán)境在支持健康行為。行為層面反思習(xí)慣：認(rèn)識到不健康行為習(xí)慣的危害，學(xué)習(xí)一種健康的行為取代它。強(qiáng)化管理：增加對健康行為的獎賞，反之實(shí)施處罰，使改變后的健康行為不斷出現(xiàn)?？刂拼碳ぃ合T發(fā)不健康行為的因素，增加有利行為向健康方向改變的提示。求助關(guān)系：在健康行為形成過程中，向社會支持網(wǎng)絡(luò)尋求支持。理性行為理論與計(jì)劃行為理論理性行為理論：決定某行為是否發(fā)生的心理過程中，最直接的因素是人們是否打算實(shí)施這一行為，即有無行為意向。決定行為意向的最重要因素是個人對此行動的態(tài)度和主觀行為規(guī)范，前者是由個人對預(yù)期行為結(jié)果的相信程度和對結(jié)果的價值判斷來決定的，后者是由個人信仰來決定的。計(jì)劃行為理論：在理性行為理論基礎(chǔ)上增加了一個知覺行為控制因素。知覺行為控制因素是指個人對于完成某行為的難易程度的信念。計(jì)劃行為理論確定行為意向由三個因素來決定：態(tài)度、主觀行為規(guī)范、知覺行為控制。綜合行為模式綜合行為模式認(rèn)為在一種特定行為發(fā)生時需具備：1、一個人對實(shí)施一項(xiàng)行為具有很強(qiáng)的意愿并具備相關(guān)知識和技能。

2、不存在嚴(yán)重的環(huán)境約束使得行為無法實(shí)施。

3、行為是明顯可見的。

4、行為主體預(yù)先實(shí)施過這種行為。第二節(jié)

應(yīng)用于人際水平的理論應(yīng)用于人際水平的理論（一）社會認(rèn)知理論（二）社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持（三）緊張和應(yīng)對互動模式社會認(rèn)知理論

主要觀點(diǎn)：個體在特定的社會情境中，并不是簡單地接受刺激，而是把外界刺激組織成簡要的、有意義的形式，并把已有的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于要加以解釋的對象，在此基礎(chǔ)上決定行為方式。

交互作用

環(huán)境、行為、個人三者之間的交互作用交互作用因素：人的思想、情緒、期望、信念、自我知覺、目標(biāo)和意向、生物學(xué)特性與人的行為等。環(huán)境與個人特性的雙向作用表現(xiàn)為人的期望、信念和認(rèn)知能力的形成和改變要受到環(huán)境中社會因素與物質(zhì)因素的影響，反過來，人對社會環(huán)境同樣產(chǎn)生影響。觀察學(xué)習(xí)

通過觀察他人的行為過程和結(jié)果而獲得的行為的過程，即人們觀察其他人的行為，了解如何進(jìn)行這種行為，并且模仿其他人重復(fù)這種行為的過程。觀察學(xué)習(xí)的一些條件：要引起對象的注意對象要將觀察的行為保持在記憶中對象需要具有語言和動作能力對象要有適當(dāng)?shù)膭訖C(jī)在實(shí)施正確的行為后加以強(qiáng)化

強(qiáng)化根據(jù)給予強(qiáng)化的主體分類，分為三種類型：

a.直接強(qiáng)化

（作為操作條件）

b.共鳴性強(qiáng)化（作為一種觀察學(xué)習(xí)）

c.自我強(qiáng)化（作為自我控制）

社會認(rèn)知理論進(jìn)一步把三種強(qiáng)化形式整合：

a.外部強(qiáng)化：通過他人的反應(yīng)或其他環(huán)境因素來實(shí)現(xiàn)

b.內(nèi)部強(qiáng)化：來自于個人的經(jīng)驗(yàn)或自身的價值觀。

自我效能---是社會認(rèn)知理論的核心內(nèi)容。它對行為的形成、改變至關(guān)重要。自我效能是一種信念，即相信自己能在特定環(huán)境中恰當(dāng)有效的實(shí)施行為。是對能力的自我認(rèn)識。自我效能不是天生就有的，在行為實(shí)踐中，在能力訓(xùn)練和強(qiáng)化刺激下，自我效能會逐漸增強(qiáng)。

情緒---在行為形成和轉(zhuǎn)變的過程中會有很多情感性的問題出現(xiàn)，包括心理性的防御機(jī)制，如不愿改變的惰性，或者感到緊張，有壓力等。

環(huán)境---環(huán)境在人們沒有意識到的時候也在潛在的影響人們的行為。另一方面，人們對環(huán)境的主觀意識會促使或限制他們的思想和行為的改變。舉例青少年戒酒干預(yù)項(xiàng)目：對青少年飲酒實(shí)施干預(yù)（1）教室內(nèi)講解飲酒的危害（2）律師講解飲酒的案例（3）同伴間交流（4）親子互動（5）社區(qū)禁止向青少年售酒（6）開展戒酒為主題的舞會類活動（7）社區(qū)條幅及展板宣傳1年后效果評估：效果顯著社會網(wǎng)絡(luò)（socialnetworks）

圍繞個人的社會關(guān)系網(wǎng)，可能有或沒有社會支持的存在，也可能提供其他的社會功能。社會支持（socialsupport）社會網(wǎng)絡(luò)的功能之一，對其有從不同角度出發(fā)的定義和測量方法，主要包括了情感性支持、物質(zhì)性支持、信息支持和評價支持等方面。社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持

社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持的特點(diǎn)和類型特點(diǎn)和類型含義社會網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)互惠（Reciprocity）強(qiáng)度（Intensity）復(fù)雜性（Complexity）密度（Density）社會關(guān)系中給予和獲得的支持資源社會關(guān)系中提供感情支持的程度社會關(guān)系中能提供的支持的類別社會成員相互了解和交流的程度社會支持的類型情感性支持（Emotionalsupport）物質(zhì)性支持（Instrumentalsupport）信息支持（Informationalsupport）評價支持（Appraisalsupport）給予同情、愛、信任和關(guān)心給予物質(zhì)性幫助或服務(wù)給予勸告、建議，相關(guān)知識和信息給予有助于對方進(jìn)行自我評價的信息社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持的5種主要干預(yù)形式：1、增強(qiáng)現(xiàn)存社會網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系2、發(fā)展新的社會網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系3、通過當(dāng)?shù)仄胀◣椭吆蜕鐓^(qū)衛(wèi)生工作者來增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)4、通過社區(qū)能力建設(shè)和問題解決過程來增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)5、前面4種干預(yù)形式綜合運(yùn)用緊張和應(yīng)對互動模式緊張和應(yīng)對互動模式(Thetransactionalmodelofstressandcoping)包括三環(huán)節(jié)：對緊張事件和形勢進(jìn)行評估（一級評估）對自己的應(yīng)對能力進(jìn)行評估（二級評估）在此基礎(chǔ)上進(jìn)行應(yīng)對，對問題的處理和對調(diào)整情緒的調(diào)節(jié)（應(yīng)對策略）第三節(jié)

應(yīng)用于人群和社區(qū)水平的理論應(yīng)用于人群和社區(qū)水平的理論（一）創(chuàng)新擴(kuò)散理論（二）社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)

創(chuàng)新擴(kuò)散理論

（diffusionofinnovation,DI）

指一項(xiàng)新事物（新思想、新工具、新發(fā)明或新產(chǎn)品）通過一定的傳播渠道在整個社區(qū)或某個人群內(nèi)擴(kuò)散，逐漸為社區(qū)成員或該人群成員所了解與采用的過程。創(chuàng)新擴(kuò)散過程（1）創(chuàng)新形成：新事物從產(chǎn)生、發(fā)展到成型的全部活動和過程（2）傳播：將新事物向使用者積極傳送的活動確定目標(biāo)人群、好的傳播渠道和系統(tǒng)正式通知、非正式宣傳（3）采用：目標(biāo)人群對創(chuàng)新的接受步驟：得到信息、說服并轉(zhuǎn)變態(tài)度、決定接受創(chuàng)新、實(shí)施、確認(rèn)接受創(chuàng)新受三方面知識影響：知曉知識、程序知識、原理知識（4）實(shí)施：創(chuàng)新開始被接受或?qū)嶋H應(yīng)用關(guān)鍵：提高人群的自我效能和技巧，積極推行試點(diǎn)（5）維持：創(chuàng)新得以持續(xù)地實(shí)際應(yīng)用或?qū)嵤┟鎸?chuàng)新人們的不同反應(yīng)類型不同的人對新事物的態(tài)度不同，他們對新事物的行為也不同：先驅(qū)者（2.5%）早期接受者（13.5%）：提高認(rèn)識相對較早的大多數(shù)接受者（34%）：通過典型示范等活動激發(fā)其動機(jī)相對較晚的大多數(shù)接受者（34%）：幫助克服接受新事物的心理障礙和客觀障礙遲緩者（16%）影響創(chuàng)新擴(kuò)散過程的新事物特性創(chuàng)新在人群中的擴(kuò)散取決于三方面變量：新事物本身的特性目標(biāo)人群的特點(diǎn)傳播策略、渠道和方法如何促使創(chuàng)新擴(kuò)散過程？該事物具有先進(jìn)性并能適合于目標(biāo)人群和當(dāng)?shù)厍闆r分析目標(biāo)人群和當(dāng)?shù)厍闆r，發(fā)現(xiàn)“先驅(qū)者”和潛在的“早期使用者”根據(jù)實(shí)際情況選擇正確的傳播策略、渠道和方法社區(qū)組織和社區(qū)發(fā)展社區(qū)：通常指在一定地域范圍內(nèi)的社會群體，至少包括以下要素：人口、一定的區(qū)域、經(jīng)濟(jì)活動與共同利益、較密切的社會交往、居民的認(rèn)可和相同的價值觀。社區(qū)組織：通常指社區(qū)內(nèi)有目的、有計(jì)劃的建立起來的以滿足一定需要的各種團(tuán)體和機(jī)構(gòu)，可分為經(jīng)濟(jì)組織、政治組織、文化組織等，各種組織相互影響、相互聯(lián)系，共同形成社區(qū)的組織體系。社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)活動分四種類型社區(qū)發(fā)展類型：強(qiáng)調(diào)協(xié)作的活動類型社會行動類型：強(qiáng)調(diào)沖突的活動類型社區(qū)建設(shè)類型：強(qiáng)調(diào)能力發(fā)展強(qiáng)調(diào)授權(quán)類型：強(qiáng)調(diào)權(quán)利賦予對健康相關(guān)行為理論的綜合理解干預(yù)須建立在認(rèn)真的調(diào)查研究基礎(chǔ)上充分考慮對象人群或個體的需求和需要根據(jù)具體情況選擇不同干預(yù)重點(diǎn)、采取不同干預(yù)對策和措施認(rèn)知的提高是健康教育對象自愿采納有益健康行為的前提適時調(diào)整健康教育工作的重心主觀行為規(guī)范幫助對象正確地比較和評估為對象人群設(shè)立行為榜樣或展示典型事例為對象提供培訓(xùn)支持幫助對象增強(qiáng)或發(fā)展其社會網(wǎng)絡(luò)和支持社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)是影響教育工作成敗和可持續(xù)性的首要因素行為變化是一個連續(xù)、可逆、可重復(fù)的過程，應(yīng)在此過程中提供不同的幫助并及時強(qiáng)化與多學(xué)科（流行病學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等）理論方法有機(jī)結(jié)合

健康信息傳播

第一節(jié)

健康傳播概述第二節(jié)人際傳播第三節(jié)群體傳播與組織傳播第四節(jié)大眾傳播第五節(jié)影響健康傳播效果的因素與對策第一節(jié)健康傳播概述傳播（communication)

傳播一詞源于拉丁文communicare,意為“共同分享”。它通常是指人與人之間通過一定的符號進(jìn)行的信息交流與分享，是人類普遍存在的一種社會行為。

我國《新聞學(xué)字典》的定義：傳播是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間、集體之間以及集體與個人之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見的信息過程。我國傳播學(xué)者郭慶光《傳播學(xué)教程》：傳播，即社會信息的傳遞或社會信息系統(tǒng)的運(yùn)行。傳播要素與傳播過程模式拉斯韋爾五因素傳播模式施拉姆雙向傳播模式拉斯韋爾五因素傳播模式美國著名社會學(xué)家、政治學(xué)家拉斯韋爾在其1948年發(fā)表的《傳播在社會中的結(jié)構(gòu)與功能》一文中，提出了一個被譽(yù)為傳播學(xué)研究經(jīng)典的傳播過程文字模式，這便是著名的“5W”模式。該模式在傳播學(xué)史上第一次把復(fù)雜的傳播現(xiàn)象用5個部分高度概括。五要素（五W）誰(who)?（傳播者）說了什么(sayswhat)?（信息）通過什么渠道(throughwhatchannel)?

（傳播途徑）對誰(towhom)?（受傳者）取得什么效果(withwhateffect)?（效果）拉斯韋爾模式五要素誰（傳播者）說了什么（信息）通過何種通道（傳播媒介）對誰（受傳者）取得什么效果（效果）→→→→傳播學(xué)研究五大領(lǐng)域傳播者（控制研究）信息（內(nèi)容研究）媒介（媒介研究）受傳者（受眾研究）效果（效果研究）→→→→施拉姆雙向傳播模式威爾伯·施拉姆(WilburLangSchramm，1907—1987),被譽(yù)為“傳播學(xué)鼻祖”、“傳播學(xué)之父”。他建立了世界上第一個大學(xué)的傳播學(xué)研究機(jī)構(gòu)和第一個傳播院系，編撰了第一本傳播學(xué)教科書，也是世界上第一個具有傳播學(xué)教授頭銜的人。1、大眾傳播媒介在獲取或接到信息源發(fā)出的信息后，要經(jīng)過譯碼者、釋碼者和編碼者的加工和整理，從而變成可以被傳播出去的符號。

2、受傳者都屬于一定的社會群體，他們在接受和傳播該信息時會受到其他群體成員的影響，信息傳播是雙向循環(huán)的過程，每個成員既是傳播者也是受傳者。3、信息在群體中的傳播過程中，會得到再解釋或加工。

4、大眾傳播的受傳者在接到信息后，會給傳播者發(fā)出反饋信息。5、每個受傳者和傳播者都扮演著譯碼、編碼和釋碼的角色。人際傳播又稱親身傳播，指個人和個人之間直接的信息交流，是人際關(guān)系得以建立的基礎(chǔ)，也是人與人之間社會關(guān)系的直接體現(xiàn)。大眾傳播指職業(yè)性傳播機(jī)構(gòu)通過廣播、電視、報(bào)刊、書籍、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會大眾傳播信息的過程。傳播的分類組織傳播指組織之間、組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動，是有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有一定規(guī)模的信息傳播。又稱人的內(nèi)向傳播、人內(nèi)傳播，指個人接受外界信息后，在頭腦內(nèi)進(jìn)行信息加工處理的心理過程，如：獨(dú)立思考、自言自語等。自我傳播群體傳播又稱小組傳播，是一小群人面對面的或以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的參與交流互動的過程。他們有著共同的目標(biāo)和觀念，并通過信息交流以相互作用的方式達(dá)到他們的目標(biāo)。傳播對人類健康的影響人際傳播和群體傳播是影響個人身心健康的社會心理因素媒介環(huán)境是作用于人類健康的重要社會環(huán)境因素信息對健康的雙面效應(yīng)：信息是一種寶貴的健康資源，信息也有其負(fù)向作用。健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識，并通過態(tài)度和行為的改變，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一個社區(qū)或國家生活質(zhì)量和健康水準(zhǔn)為目的的行為。我國：通過各種渠道，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程?，F(xiàn)代健康傳播的發(fā)展與特征20世紀(jì)70年代是健康傳播的開端。1971年，美國開展了一次以“通過減輕體重、減少吸煙、降低血壓和血脂水平，從而降低心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)”為目的，歷時5年的健康促進(jìn)運(yùn)動，即著名的“斯坦福心臟病預(yù)防計(jì)劃”。結(jié)果顯示：在健康促進(jìn)運(yùn)動（HealthCommunication）中大眾傳播加上人際傳播的效果最佳，但大部分情況下僅有大眾傳播其效果同樣很理想。這是醫(yī)學(xué)學(xué)者和傳播學(xué)學(xué)者的首度聯(lián)手，是傳播學(xué)研究方法在健康領(lǐng)域的首次應(yīng)用。此計(jì)劃被大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)為美國現(xiàn)代健康傳播的開端?！八固垢Ｐ呐K病預(yù)防計(jì)劃”項(xiàng)目項(xiàng)目選擇3個人口數(shù)量相似的城鎮(zhèn)，設(shè)2個干預(yù)城鎮(zhèn)，在同一電視信號覆蓋區(qū)內(nèi)；一個參照城鎮(zhèn)，遠(yuǎn)離電視信號所能達(dá)到的范圍。在干預(yù)城鎮(zhèn)A，只接受大眾媒體的宣傳教育；干預(yù)城鎮(zhèn)B，在實(shí)施大眾傳播的同時，對高危人群進(jìn)行強(qiáng)化教育（組織小組討論或個別家庭咨詢）；參照城鎮(zhèn)C，既無大眾媒介也無強(qiáng)化教育干預(yù)。研究結(jié)果表明：無論城鎮(zhèn)A或城鎮(zhèn)B都比城鎮(zhèn)C在降低心臟病危險(xiǎn)因素方面有明顯效果，而大眾媒介加強(qiáng)化教育的綜合干預(yù)則取得了更好的效果。20世紀(jì)80年代，全球艾滋病的流行對以疾病預(yù)防為主的健康傳播研究產(chǎn)生了巨大的推動力。80年代后期以來，國際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)致力于推動全球性信息—教育與傳播（Information-Education-Communication,IEC）運(yùn)動。從40多年的發(fā)展來看，學(xué)術(shù)界的傳播焦點(diǎn)主要集中在疾病的預(yù)防、健康促進(jìn)等基本健康生活問題的層面。健康傳播的意義收集信息政策倡導(dǎo)社會動員傳播干預(yù)收集反饋信息第二節(jié)

人際傳播人際傳播的特點(diǎn)與常用形式人際傳播的定義

也稱人際交流，是指人與人之間的一種直接的信息溝通的交流活動。交流主要是通過語言來完成，也可以通過非語言的方式來進(jìn)行，如動作、手勢、表情等。

人際傳播可以分為個人與個人之間（交談、訪問、勸告、咨詢等）、個人與群體之間（授課、報(bào)告、演講、講座等）、群體與群體之間（會談、座談、討論等）三種形式。健康教育中常用的人際傳播模式咨詢：健康教育人員或醫(yī)務(wù)工作者為來詢者答疑解難，面對生活中的各種健康問題，幫助其澄清觀念，作出行為決策。交談或個別訪談：通過面對面的直接交流來傳遞健康信息，幫助教育對象學(xué)習(xí)健康知識，改變相關(guān)態(tài)度。勸服：針對教育對象存在的具體問題，說服其改變不利健康的態(tài)度、信念或行為習(xí)慣。指導(dǎo)：通過傳授知識和技術(shù)，幫助教育對象學(xué)習(xí)和掌握自我保健的技能人際傳播的特點(diǎn)人際傳播是全身心的傳播，即人要用多種感官來傳遞和接收信息，因此，有人稱之為真正意義的“多媒體傳播”。人際傳播是全息傳播，即信息交流比較全面、完整和接近事實(shí)。以個體化信息為主，情感信息的交流在人際傳播中占了很大部分。交流充分、反饋及時。與其他傳播形式比較，人際傳播信息量較小，傳播的范圍較小，速度較慢。人際傳播基本技巧說的技巧傾聽技巧提問技巧反饋技巧非語言傳播技巧說的技巧內(nèi)容明確、重點(diǎn)突出（一次談話緊緊圍繞一個主題，避免涉及內(nèi)容過廣）。語調(diào)平穩(wěn)、語速適中。適當(dāng)重復(fù)重要的概念（一次交談中，重要的內(nèi)容應(yīng)重復(fù)兩三次，以加強(qiáng)理解和記憶）。把握談話內(nèi)容的深度。注意觀察，及時取得反饋。適當(dāng)停頓（給對方提問和思考的機(jī)會）。傾聽技巧

通過有意識地聽清每一個字句，觀察和了解其

表達(dá)方式，借以洞察說話人的真正含義和感情，從而了解其存在的問題，對問題的看法及其產(chǎn)生的根源，來有效地進(jìn)行健康傳播工作。主動參與，給予積極反饋。集中精力，克服干擾。充分聽取對方的講話提問技巧提問方式舉例特點(diǎn)封閉式您多大歲數(shù)了？具體，要求回答簡短而確切，適用于收集簡明的事實(shí)性資料開放式你對吸煙有什么看法？籠統(tǒng)，能誘發(fā)對方說出自己的感受、認(rèn)識和態(tài)度等，有助于真實(shí)反映其情況，表達(dá)其情感探索式/探究式為什么？適用于對某一問題進(jìn)行深入的了解偏向式/誘導(dǎo)式你是否也覺得吸煙對健康有害？有暗示對方作出自己想要的答案的傾向，在收集信息為主要目的的交談中應(yīng)避免此類提問復(fù)合式你經(jīng)常給孩子吃蔬菜和水果嗎？一句問話中包含兩個或以上問題，在任何交流場合都應(yīng)避免反饋技巧

對對方表達(dá)出來的情感或言行作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，可使談話進(jìn)一步深入，也可激勵和指導(dǎo)對方。肯定性反饋：語言或非語言形式表示贊同和支持，會使對方感到愉快和受到鼓舞。否定性反饋：首先肯定對方值得肯定的一面，再用建議的方式指出問題所在。模糊性反饋：向?qū)Ψ阶鞒鰶]有明確態(tài)度和立場的反應(yīng)，適用于暫時回避對方某些敏感問題或難以回答的問題。非語言傳播技巧

表情、眼神、動作、語音、語調(diào)等都有豐富而真實(shí)的信息內(nèi)涵，非語言形式融會貫通于說話、傾聽、反饋、提問等技巧中。

運(yùn)用動態(tài)體語：手勢、皺眉、點(diǎn)頭、眼神等。注意靜態(tài)體語：儀表服飾、體態(tài)、姿勢等。恰當(dāng)運(yùn)用類語言：語音、語調(diào)、節(jié)奏等以及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音。創(chuàng)造適宜的時空語：適宜的交談環(huán)境、適當(dāng)距離等。人際交流過程中的注意事項(xiàng)

為保證人際交流取得有效成果，交流過程中應(yīng)防止出現(xiàn)下列不良的溝通方式：

交談中突然改變話題。不恰當(dāng)?shù)谋ＷC和不負(fù)責(zé)任的承諾。過分表述自己的意見，主導(dǎo)交談過程。連珠炮式提問。對交談對象的問題答非所問。對對方表現(xiàn)出不耐煩、輕蔑的態(tài)度或使用生硬、命令、教訓(xùn)式的語言。過早下結(jié)論。第三節(jié)

群體傳播與組織傳播群體傳播群體傳播的定義：

將共同目標(biāo)和協(xié)作意愿加以連接和實(shí)現(xiàn)的過程。群體傳播的特點(diǎn)：信息溝通在群體成員之間進(jìn)行，是一種雙向性的直接傳播，交往雙方都是傳播的終極點(diǎn)，不必通過一個中間環(huán)節(jié)或借助其他傳播媒介。在面對面互動的情況下，小組成員有機(jī)會展開討論，各抒己見，從而有比較充分的信息交流。與個人與個人之間的人際傳播相比較，同一信息傳遞的速度較快，范圍較大。在群體交流中形成的一致性意見會產(chǎn)生群體傾向，這種群體壓力能夠改變?nèi)后w中個別人的不同意見，從而產(chǎn)生從眾行為。群體傳播在HE與HP中的應(yīng)用群體傳播可適用于不同目的的HE與HP活動：收集信息-專題小組討論傳遞健康信息-以小組形式傳播衛(wèi)生知識，合作互助，互幫互學(xué)促進(jìn)態(tài)度和行為改變-群體成員的幫助、督促和支持有利于態(tài)度和行為的改變小組討論小組傳播技巧是運(yùn)用群體傳播原理，以活動小組的形式，開展群體傳播活動，是一種行之有效的健康教育工作方法。小組傳播技巧中最常用的方法是小組討論。小組討論是指在一位主持人的帶領(lǐng)下，一小組人圍繞某個專題進(jìn)行交談和討論。小組討論四要素人數(shù)：6-8人。時間：盡量安排在所有參與者都認(rèn)為較為合適的時間。討論時間長短要根據(jù)討論內(nèi)容和參與者的情況而定，一般1.5小時左右為宜。地點(diǎn)：人們感覺比較舒適、方便、不受外界干擾的地方。座位排列：座位應(yīng)圍成圓圈式或馬蹄式，以利于參與者面對面的交流座位安排舉例記錄員主持人觀察員小組討論的步驟排列座位

選擇時間和地點(diǎn)

組成小組

明確討論主題

圓圈式或馬蹄形1.5h左右、舒適方便6～