心瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心包炎知識(shí)考核試題及答案

心瓣膜病.感染性心內(nèi)膜炎■心肌病.心包炎知識(shí)考核

一、選擇題

1.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是（）［單選題］*

A.水腫

B.咯血

C.勞力性呼吸困難V

D.咳嗽

E.端坐呼吸

2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，最常見(jiàn)的心'律失常是（）［單選題］*

A.室性期前收縮

B.心房顫動(dòng)V

C.實(shí)性心動(dòng)過(guò)速

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.室上性心動(dòng)過(guò)速

3.治療風(fēng)濕性二尖瓣狹窄藥物中，茉星青霉索的作用是防止（）［單選題］*

A風(fēng)濕熱V

B.心力衰竭

C動(dòng)脈栓塞

D.心律失常

E.心絞痛

4.患者男,50歲。因風(fēng)濕性心瓣膜病入院。給予抗感染和抗心力衰竭治療后好轉(zhuǎn)，擬于今日出院，護(hù)

士在指導(dǎo)中應(yīng)強(qiáng)調(diào),預(yù)防鏈球菌感染最重要的措施是（）［單選題］*

A堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染V

B.減少運(yùn)動(dòng)，多休息

C堅(jiān)持限制鈉鹽飲食

D.減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心

E.定期復(fù)查，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)

5.二尖瓣面容的特點(diǎn)是（）［單選題］*

A兩頰部蝶形紅斑

B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)組V

C.兩頰黃褐斑

D.午后兩頰湖紅

E.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張

6.診斷二尖瓣關(guān)閉不全最有意義的體征是（）［單選題］*

A心尖部舒張期隆隆樣雜音

B.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音V

C第一心音減弱

D.第一心音增強(qiáng)

E.心尖部舒張期嘆氣樣雜音

7.最易誘發(fā)心絞痛的瓣膜病是（）［單選題］*

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄V

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

8.主動(dòng)脈瓣狹窄患者的突出臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.胸痛伴眩暈

B.乏力、下肢水腫

C.呼吸困難、心絞痛和暈厥V

D.乏力、水腫、黑蒙

E.咯血伴聲音嘶啞

9.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性提示（）［單選題］*

A嚴(yán)重貧血

B.右心衰竭

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全V

D.肝大

E.縮窄性心包炎

10.確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是（）［單選題］*

A.心電圖

B.胸部X線片

C.超聲心動(dòng)圖V

D.心導(dǎo)管檢查

E.CT

11.胸部X線檢查心影呈梨形提示（）［單選題］

A心包積液

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄V

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

12.持久性心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性期前收縮

C肺感染

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.動(dòng)脈栓塞V

13.預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是（）［單選題］*

A長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物

B.積極防治鏈球菌感染V

C.防止復(fù)發(fā)，臥床休息

D.增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞

E.居室要防寒避濕

14.患者女,35歲。患有風(fēng)濕熱10年心率較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)

醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瞰窄。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是（）［單選題］*

A腹脹

B.咯血

C.勞力性呼吸困難V

D.肝區(qū)疼痛

E.下肢水腫

15.患者女，18歲。診斷為風(fēng)濕熱1年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟。風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的

并發(fā)癥是（）［單選題］*

A充血性心力衰竭。

B.貧血

C.心源性休克

D.室性心律失常

E.下肢靜脈血栓

16.患者女,70歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，反復(fù)住院治療此次住院治療效果不佳，病情不穩(wěn)定而

死亡。風(fēng)濕性心瓣膜病最主要的致死原因是（）［單選題］*

A.充血性心力衰蝎V

B.心律失常

C亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D栓塞

E.急性肺水腫

17.患者女,30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年。近1個(gè)月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，

端坐后可稍緩解,對(duì)夜間易發(fā)生喘憋的機(jī)制，正確的敘述是（）［單選題］*

A平臥回心血量增加V

B.膈肌抬高/T降

C.交感神經(jīng)張力增加

D.小支氣管舒張

E.全身小動(dòng)脈痙攣

18.患者女,27歲?；硷L(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年,1周前因感目后病情加重入院治療，不正

確的護(hù)理措施是（）［單選題］*

A空腹服用阿司匹林。

B.定時(shí)測(cè)體溫，注意熱型

C.臥床休息減少活動(dòng)

D.進(jìn)食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食

E.保持口腔清潔

19.患者男，56歲。因風(fēng)濕性心臟瓣膜病入院，心電監(jiān)護(hù)時(shí)最應(yīng)注意的是（）［單選題］*

A期前收縮

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.竇性心動(dòng)過(guò)緩

D.心房顫動(dòng)V

E.房室傳導(dǎo)阻滯

20.患者女,46歲。有風(fēng)濕性二尖瓣痹20年，今晨突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體行動(dòng)不便，別人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，應(yīng)

考慮（）［單選題］*

A腦出血

B.腦栓塞V

C腦血栓

D.腦腫瘤

E.腦水腫

21.患者女，59歲。風(fēng)心病件二尖瓣狹窄10年，伴心房顫動(dòng)3年，無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙。最

可能的原因是（）［單選題］*

A發(fā)生室顫

B心排出量減少，腦供血不足

C.心房血栓脫落，腦栓塞V

D.高凝狀態(tài)，腦血栓形成

E.發(fā)生房顫

22.患者男62歲。2年前行"人工瓣膜置換術(shù)”，術(shù)后遵醫(yī)編服用華法林。護(hù)士建議該患者日常生活中

使用電動(dòng)剃須刀制須，主要目的是（）［單選題］*

A.避免出血。

B.避免損傷皮膚引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

C.避免交叉感染

D.方便老年人使用

E.經(jīng)濟(jì)實(shí)用

23.反復(fù)感染可引起風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病原菌是（）［單選題］*

A.A族乙型溶血性鏈球菌V

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E綠膿桿菌

24.女性，45歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2年。1周前出現(xiàn)食欲下降，惡心，腹脹。查體：頸靜脈怒

張，肝臟增大、壓痛明顯，下肢水腫。患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最主要是（）［單選題］*

A.原發(fā)性心肌損害一~

B.左室前負(fù)荷加重

C.右室前負(fù)荷加重

D.左室后負(fù)荷加重

E.右室后負(fù)荷加重V

25.主動(dòng)脈瓣狹窄患者的突出臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A胸痛伴眩暈

B.乏力、下肢水腫

C.呼吸困難、心絞痛、暈厥V

D.乏力、水腫、黑蒙

E.咯血伴聲音嘶啞

26.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人最主要的體征是（）［單選題］*

A.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音V

C.水沖脈

D.心尖區(qū)有抬舉性搏動(dòng)

E.脈壓差增大

27.二尖瓣狹窄并發(fā)栓塞的患者最常見(jiàn)的栓塞部位是（）［單選題］*

A.肺動(dòng)脈

B.脾動(dòng)脈

C.腎動(dòng)脈

D.腦動(dòng)脈V

E.四肢動(dòng)脈

28.二尖瓣狹窄X線檢查,可見(jiàn)心'外形（"單選題］*

A肥大

B.正常

C.梨形V

D.袋狀

E靴型

29.女性，30歲。經(jīng)常出現(xiàn)勞力性呼吸困難、暈厥等癥狀。體檢：胸骨右緣第二肋間可聞及響亮、粗糙

的收縮期吹風(fēng)樣雜音。為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是（）［單選題］*

ACT檢查

B.X線檢查

C.心電圖檢查

D.心肌酶學(xué)檢查

E.超聲心動(dòng)圖檢杳V

30女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病6年。檢查：雙頰紫紅,口唇發(fā)組，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。

考慮該患者為（）［單選題］*

A.二尖瓣狹窄V

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.聯(lián)合瓣膜病變

31.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)心律失常，最常見(jiàn)的是（）［單選題］*

A室性期前收縮

B.房性期前收縮

（:心室顫動(dòng)

D.心房顫動(dòng)V

E.房室傳導(dǎo)阻滯

32.下列哪一種是風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥（）［單選題］*

A.二尖瓣閉鎖

B.充血性心力衰竭。

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

33.機(jī)械瓣膜替換術(shù)后，患者需要抗凝治療的時(shí)間是（）［單選題］*

A.l~3個(gè)月

B.3~6個(gè)月

C6~8個(gè)月

D.1年

E.終身抗凝V

34.女性，33歲。勞累后心悸、氣急6年。查體：二尖瓣面容,第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及隆隆樣舒

張期雜音，有開(kāi)瓣音，心律規(guī)則，本次因呼吸困難不能平臥入院。該患者首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是（）［單選題］*

A氣體交換受損V

B.肺淤血

C.睡眠型態(tài)紊亂

D.活動(dòng)無(wú)耐力

E.心力衰竭

35.女性，16歲。平素體健,學(xué)校體檢時(shí)心率80次/分，律齊，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心界增

大不明顯，下列何項(xiàng)處理較宜（）［單選題］*

A臥床休息

B.應(yīng)用洋地黃

C口服利尿劑

D.避免重體力勞動(dòng),預(yù)防感染V

E如常人活動(dòng)

36.女性，32歲。風(fēng)濕性心臟病病人，每當(dāng)上樓或做家務(wù)等日?；顒?dòng)時(shí)感氣短、心慌、胸悶，坐下休息

片刻后可緩解，閱讀、進(jìn)餐無(wú)此不適，應(yīng)如何安君漠休息（）［單選題］*

A.活動(dòng)如常，不必限制

B.限制活動(dòng)，增加臥床時(shí)間

C.能起床活動(dòng)，增加休息V

D.應(yīng)增加活動(dòng)量

E.絕對(duì)臥床休息

37女性，45歲。反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱6個(gè)月，半個(gè)月前出現(xiàn)左下肢酸痛，行走困難，伴胸悶，心悸，被診

斷為"亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全"，建議手術(shù)治療?；颊邔?duì)手術(shù)非常擔(dān)心，適宜的護(hù)

理措施是（）［單選題］*

A建議患者轉(zhuǎn)院

B.告知患者手術(shù)已經(jīng)安排，無(wú)法更改

C.向患者介紹手術(shù)成功的例子V

D.告訴患者手術(shù)很簡(jiǎn)單

E.建議患者簽字放棄治療

38.女性，27歲。患風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年，1周前因感冒后病情加重入院治療，

不正確的護(hù)理措施是（）［單選題］*

A空腹服用阿司匹林。

B.定時(shí)測(cè)體溫，注意熱型

C.臥床休息減少活動(dòng)

D.進(jìn)食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食

E.保持口腔清潔

39.預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是（）［單選題］*

A.長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物

B.積極防治鏈球菌感染V

C.防止復(fù)發(fā)，臥床休息

D.增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞

E.居室要防寒避濕

40.嚴(yán)重二尖瓣狹窄的突然大咯血最可能的原因是（）［單選題］*

A充血性心力衰竭

B.食管一胃底靜脈曲張破裂出血

C.肺靜脈曲張破裂出血V

D.急性肺水腫

E.支氣管小動(dòng)脈破裂

41.風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)某種心律失常時(shí)，易引起栓塞，該種心律失常是（）［單選題］*

A.二度房室傳導(dǎo)阻滯

B.奏性心動(dòng)過(guò)速

C.心房顫動(dòng)V

D.期前收縮

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

42.護(hù)士向風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病人介紹腿部適當(dāng)活動(dòng)的重要性，首先解釋活動(dòng)的目的是（）［單選題］

*

A.減輕心臟負(fù)擔(dān)

B.促進(jìn)局部血液循環(huán)

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供

D.防止動(dòng)脈栓塞

E.防止下肢靜脈血栓形成。

患者，女性，45歲。風(fēng)濕性心瓣膜病史6年，護(hù)理體檢心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，典型的二尖瓣

面容，其面容特點(diǎn)（）［單選題］*

A.兩頰部環(huán)形紅斑

B.雙頰紫紅，口唇發(fā)組

C.兩頰蝶形紅斑

D.午后兩頰潮紅

E.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張V

44.患者，男性，67歲，查體：皮膚蒼白，頸動(dòng)球搏動(dòng)明顯，有水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性，心尖向

左下移位，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)有舒張期雜音。此患者最可能的情況是（）［單選題］*

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全V

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

45.患著，女性，33歲，因心悸及頸部明顯搏動(dòng)感來(lái)診。查體：血壓150/50mmHg;X線胸片示左心室

擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)感。該患者最可能的診斷為（）［單選題］*

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.肥厚性心肌病

D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全V

E.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

46.患者，女性，34歲，風(fēng)濕性心臟病。今晨起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不便，不能行走，口角歪斜，言

語(yǔ)不清。該患者可能出現(xiàn)（）［單選題］*

A.腦出血

B.腦栓塞V

C.心律失常

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.充血性心力衰竭

47.患者，女性，42歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)10年，半身麻木、活動(dòng)不便3d,來(lái)院就診。

脫落栓子最可能栓塞的部位（）［單選題］*

A肺動(dòng)脈

B.腹主動(dòng)脈

C.腦動(dòng)脈V

D.國(guó)動(dòng)脈

E.股動(dòng)脈

48.患者，女性，64歲，慢性支氣管炎20年，勞力性心悸、呼吸困難3年。3d前肺部感染，昨晚突然

呼吸困難,端坐床邊，咳大量粉紅色泡沫痰。直體：口唇發(fā)組，心尖區(qū)觸及藪，聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆

隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕啰音，考慮可能為（）［單選題］*

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴肺部感染

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

C.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染

D.二尖瓣狹窄伴急性右心衰竭

E.二尖辯狹窄伴急性K水腫V

49.患者，女性，61歲，風(fēng)濕性瓣膜病，因心源性水腫醫(yī)囑給予嘎嗪類利尿藥治療，護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑

后應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防（）［單選題］*

A低鉀血癥V

B.身鈉血癥

C.低鈉血癥

D.高鉀血癥

E.低鎂血癥

50.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音聽(tīng)診位置是（）

［單選題］*

A.A

B.B

C.C

D.DV

E.E

51.患者，女性，35歲，出現(xiàn)二尖瓣面容，查心電圖發(fā)現(xiàn)二尖瓣型P波，此時(shí)聽(tīng)診位置應(yīng)該放在：

（）［單選題］*

A.A

B.P

CE

D.T

E.MV

52.屬于二尖瓣狹窄面容的是（）

［單選題］*

A.①V

B.②

C.③

D.?

E⑤

（53~54題共用題干）

患者女，36歲。勞力性呼吸困難3個(gè)月就診，面容如圖所示（見(jiàn)文末彩圖10）。53.該患者最可能發(fā)生了

（）［單選題］*

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄V

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E肺動(dòng)脈瓣狹窄

［填空題］

54.如該患者并發(fā)心律失常，最可能是（）

［單選題］*

A①

B.②

C.③

D.④V

E.⑤

（55~56題共用題干）

患者女，35歲。因活動(dòng)后有呼吸困難，近半年呈進(jìn)行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞。患者既往有風(fēng)

濕熱8年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。55.慢性風(fēng)濕性瓣膜病最常受累的瓣膜

是（）［單選題］*

A二尖瓣V

B.三尖瓣

C.肺動(dòng)脈瓣

D.主動(dòng)脈瓣

E.靜脈瓣

56.風(fēng)心'病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是（）［單選題］*

A.心房顫動(dòng)V

B.室性期前收縮

C.竇房傳導(dǎo)阻滯

D.陣發(fā)性室上速

E.房室傳導(dǎo)阻滯

（57-59題共用題干）女性，35歲。以呼吸困難、發(fā)絹急診，診斷為風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭。57.

該病早期心內(nèi)膜的主要病理變化是（）［單選題］*

A風(fēng)濕小體形成和炎細(xì)胞浸潤(rùn)V

B.贅生物機(jī)化，形成瘢痕

C.魅葉粘連，魅膜增厚

D.瓣膜彈性減弱，瓣膜口的狹窄

E.瓣膜腱索增粗、縮短

58.為了緩解癥狀,病人應(yīng)采取的體位是（）［單選題］*

A仰臣險(xiǎn)，頭偏向一《

B抬高床頭15~30°

C.抬高床頭20。，抬高下肢30°

D.抬高床頭30°~50°,膝下支架抬太高15°~20°V

E.抬高床頭70。~80°,右側(cè)臥位

59.預(yù)防風(fēng)濕性心臟病的關(guān)鍵措施是（）［單選題］*

A預(yù)防金黃色葡萄球菌感染

B.預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染

C.預(yù)防乙型溶血性鏈球菌感染V

D預(yù)防表皮葡萄球菌感染

預(yù)防念珠菌感染

（60~62題共用題干）女性，40歲。心悸、呼吸困難、發(fā)絹3個(gè)月，以二尖瓣狹窄收入院。60護(hù)理

查體，可見(jiàn)該患者的面容特點(diǎn)是（）［單選題］*

A兩頰部蝶形底

B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)組V

C.兩頰黃褐斑

D.午后兩頰潮紅

E面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，口唇櫻紅

61.心臟聽(tīng)診，該患者最重要的體征是（）［單選題］*

A舒張期隆隆樣雜音V

B.舒張期吹風(fēng)樣雜音

C.收縮期隆隆樣雜音

D.收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音

62.護(hù)理觀察,該患者最可能發(fā)生心律失常是（）［單選題］*

A竇性心動(dòng)過(guò)速

B.竇性心動(dòng)過(guò)緩

C室性期前收縮

D.房顫V

E.室顫

（63-64題共用題干）趙先生,49歲?；硷L(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級(jí)而入院。給予

抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹張、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。63.目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是

（）［單選題］*

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥V

C.高鈉血癥

D.低鈉血癥

E.代謝性酸中毒

64.趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是（）［單選題］*

A堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染V

B.減少運(yùn)動(dòng)，多休息

C.堅(jiān)持限制鈉鹽飲食

D.減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心

E.定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)

（65-66題共用題干）女性，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)

心力衰竭表現(xiàn)，覺(jué)乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰

音,心率128次/分。65.對(duì)該病人護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息（）［單選題］*

A活動(dòng)不受限制

B.從事輕體力活動(dòng)

C.增加睡眠時(shí)間，可起床做輕微活動(dòng)

D.臥床休息，限制活動(dòng)量V

E.嚴(yán)格臥床休息，采取半臣M立

66.應(yīng)用地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視力模糊，心率為50次/分，律不齊。

應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了明的情況（）［單選題］*

A.心力衰竭加重

B.盧頁(yè)壓增高

C.洋地黃中毒V

D.心源性休克

E.低鉀血癥

（67-68題共用題干）患者，女性，52歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年,勞力性呼吸困難12年，加重伴咳

嗽、咳痰1周入院。查體口唇輕度發(fā)組，面部?jī)深w組紅，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，心電圖示心房顫

動(dòng)。67.該病人最可能的診斷是（）［單選題］*

A.風(fēng)心病V

B.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄

C.法洛四聯(lián)癥

D.心肌炎

E.先心病

68.該病人首要的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.肺栓塞

B.心律失常

C.肺部感染

D.充血性心力衰竭V

E.腦血栓

（69-70題共用題干）患者，女性，39歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史8年，因急性肺水腫入院，予以乙

醇濕化給氧，靜脈注射嗎啡5mg,吠塞米20mg等治療。69.護(hù)士告訴患者,排尿的時(shí)間是在注射味塞米

后（）［單選題］*

A.數(shù)分鐘至lhV

B.l-2h

C.2-4h

4-6h

E.6~8h

70.護(hù)士向患者解釋乙醇濕化吸氧的目的（）［單選題］*

A.擴(kuò)張肺毛細(xì)血管

B.緩解支氣管痙攣

C.控制感染

D.興奮呼吸中樞

E.減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力V

（71~73題共用題干）患者男,68歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3d前受涼后出現(xiàn)咳

嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5min,自服感冒藥后未見(jiàn)改善,

急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。71.引起該患者發(fā)生心力衰竭的基本病因（）

［單選回*

A原發(fā)性的心肌損害

B.右房代償性擴(kuò)張

C.心室后負(fù)荷過(guò)重

D.心室舒張充盈受限V

E.心室前負(fù)荷過(guò)重

72.導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭的主要誘因是（）［單選題］*

A.肺部感染V

B.心律失常

C.缺乏休息

D.惡劣的氣候

E.用藥不當(dāng)

73.護(hù)士根據(jù)患者目前的情況，判斷患者心功能分級(jí)屬于（）［單選題］*

AI級(jí)

8.口級(jí)A/

c.m級(jí)

D.IV級(jí)

E.V級(jí)

74.引起亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（）［單選題］*

A草綠色鏈球菌V

B.肺炎球菌

C淋球菌

D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌

乃.亞急性感染性心內(nèi)膜炎引起栓塞臨床最常見(jiàn)為（）［單選題］*

A冠狀動(dòng)脈栓塞

B.腦栓塞V

C.腎栓塞

D.肺栓塞

E.脾栓塞

76女性，30歲。心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)痛,梨形心，心尖部有收縮期及舒張期雜音,

心率90次/分，脾觸及，有杵狀指,尿蛋白（++）,紅細(xì)胞每高倍視野1~10個(gè)，最可能的診斷是風(fēng)心病合

并（）［單選題］*

A肺部感染

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎V

C.上呼吸道感染

D.腎盂腎炎

E.風(fēng)濕活動(dòng)

77.女性，30歲。持續(xù)發(fā)熱二周，有先天心臟病病史。入院查體：貧血貌,胸骨左緣3~4肋間4/6級(jí)

粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可

能性最大的診斷是（）［單選題］*

A.室間隔缺損合并急性心力衰竭

B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞V

C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

D.室間隔缺損合并肺部感染

E.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

78.診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的輔助檢查是（）［單選題］*

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.X線檢直

D.血培養(yǎng)V

E.免疫學(xué)檢查

79.亞急性感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量應(yīng)為（）［單選題］*

A.l-3ml

B.4-6ml

C7~9ml

D.10-15mlV

E.21~25ml

80.患者男,45歲。因"感染性心內(nèi)膜炎”入院治療。住院期間心臟超聲提示巨大贅生物，為預(yù)防栓塞,

責(zé)任護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行健康教育,不正確的是（）［單選題］*

A.臥床休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)V

B.突發(fā)胸痛、氣急,考慮外周肺動(dòng)脈栓塞的可能

C.出現(xiàn)肢體突然劇烈疼痛，考慮外周動(dòng)脈血栓的可能

D.出現(xiàn)腰痛、血尿，考慮腎栓塞的可能

E.出現(xiàn)失語(yǔ)、吞咽困難等提示腦血管栓塞

81.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A心律失常

B.急性心肌梗死

C.心肌膿腫

D.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

E.心力衰竭V

82.患者女,53歲。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，下列體征不屬于本病的是（）［單選題］*

A.玫瑰疹V

B.Roth斑

C.Osler結(jié)節(jié)

D.皮膚瘀點(diǎn)

E.趾甲下線狀出血

83.患者男,32歲。擬診亞急性感染性心內(nèi)膜炎。住院第1天護(hù)士為患者采集血標(biāo)本，下列方法正確的

是（）［單選題］*

A每間隔1小時(shí)采血1次，共3次7

B每間隔3小時(shí)采血1次，共3次

C.只能在夜間采血，每間隔1小時(shí)采血1次，共3次

D.在早、中晚餐前采血3次

E可在任意時(shí)間采血3次

84.患者女,32歲。發(fā)熱1個(gè)月，經(jīng)血培養(yǎng)檢杳診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。治療首選（）［單選題］*

A.多黏菌素

B.兩性霉素

C.氯霉素

D.蔡夫西林或苯理西林

E青霉素V

85.男性，61歲。有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來(lái)發(fā)熱10天，疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列哪項(xiàng)處

理最恰當(dāng)（）［單選題］*

A.做血培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開(kāi)始用藥

B.先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)

C.做血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素V

D.做血培養(yǎng)后即開(kāi)始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素

E.做血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素

86.亞急性感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療首選（）［單選題］*

A紅霉素

B.青霉素V

C.慶大霉素

D.先鋒霉素

E.新型青霉素

87.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎選用抗生素的原則除外（）［單選題］*

A待病原菌明確后,應(yīng)及早用藥V

B.要足量用藥，以便藥物在贅生物內(nèi)達(dá)到治療濃度

C.療程宜長(zhǎng)，應(yīng)不短于4~6周

D.以選擇殺菌制劑為主

E.盡量聯(lián)合用藥，加強(qiáng)協(xié)同殺菌作用

（88~89題共用題干）患者女,25歲?；硷L(fēng)濕性心臟瓣膜病。不明原因持續(xù)發(fā)熱1月余，體溫波動(dòng)在37.5~

38.5℃之間，應(yīng)用多種抗生素治療無(wú)效,今晨以"感染性心內(nèi)膜炎”收住入院88.現(xiàn)遵醫(yī)囑行血培養(yǎng)檢查。

抽取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)間的選擇，正確的是（）［單選題］*

A.第1日間隔1小時(shí)采血，共3次，體溫升高時(shí)采血

B.第1日間隔1小時(shí)采血，共3次，無(wú)須體溫升高時(shí)采血

C.第1日間隔1小時(shí)采血，共3次，寒戰(zhàn)時(shí)采血

D.入院3小時(shí)內(nèi)采血間隔1小時(shí)，共3次

E.停用抗生素2~7天后,無(wú)須體溫升高時(shí)采血V

89.入院后心臟彩超檢查示二尖瓣有一大小約為10mmx10mm贅生物。據(jù)此，護(hù)士最應(yīng)預(yù)防和關(guān)注的

是（）［單選題］*

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.動(dòng)脈栓塞，

D.出血

E.深靜脈血栓

（90~91題共用題干）患者女,35歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日持續(xù)發(fā)熱十余天,全身肌肉關(guān)節(jié)

痛。輕度貧血,口腔黏膜見(jiàn)針尖大小瘀點(diǎn)，輕度杵狀指，心界向左擴(kuò)大,心尖部可聞舒張期、收縮期雜音，兩

肺底少許濕羅音，肝肋下2cm。90.應(yīng)考慮該患者已合并（）［單選題］*

A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎V

B.支氣管肺炎

C.風(fēng)濕活動(dòng)期

D.敗血癥

E.肺結(jié)核

91為明確診斷最有意義的檢查是（）［單選題］*

A.心電圖

B.心臟超聲

C.血細(xì)菌培養(yǎng)V

D.肝功能檢杳

E.X線檢直

92.為患者采集血標(biāo)本時(shí)不正確的是（）［單選題］*

A.采血應(yīng)在抗生素應(yīng)用之前

B.已用抗生素者則在停藥后即采血V

C.向患者說(shuō)明反復(fù)多次采血培養(yǎng)的必要性

D.未經(jīng)治療者第一日間隔1小時(shí)采血1次共3次

E.如次日未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)重復(fù)采血3次

93.護(hù)理該患者應(yīng)密切注意觀察（）［單選題］*

A體溫測(cè)七

B.皮膚瘀點(diǎn)情況

C.肝、脾大情況

D.杵狀指

E.是否有栓塞V

（94~96題共用題干）患者，男性，56歲。IOd前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴背部疼痛，惡心，近2d來(lái)心悸

伴氣短，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥入院。2周前患甲溝炎而行拔甲術(shù)。查體：體溫38.5。（：，脈搏102/min,

血壓140/80mmHg,急性熱病病容，半臥位，呼吸困難明顯，輕度發(fā)組，右腋窩淋巴結(jié)腫大，雙肺底可聞

濕啰音，心界不大，心律整，胸骨左緣第三肋間可聞舒張期吹風(fēng)樣雜音，左足底可見(jiàn)直徑3mm的無(wú)痛出血

性紅斑，行拔甲術(shù)的手指仍有腫脹。心電圖檢查正常?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞19x109/1,多核粒細(xì)胞0.85,鏡

下血尿，尿蛋白（+）。94.最可能的診斷是（）［單選題］*

A.急性支氣管炎

B.二尖瓣狹窄并感染

C.病毒性心肌炎

D.急性淋巴結(jié)炎

E.急性感染性心內(nèi)膜炎，

95.最可能的病原菌是（）［單選題］*

A.肺炎球菌

B.金黃色茍?zhí)亚蚓鶹

C.化膿性鏈球菌

D.表皮葡萄球菌

E.腦膜炎球菌

96.下列檢查中能明確診斷的是（）［單選題］*

A.血培養(yǎng)V

B.心電圖

C、血常規(guī)

D、超聲心動(dòng)圖

E、血免疫學(xué)檢宜

97擴(kuò)張型心肌病患者心臟結(jié)構(gòu)最基本的改變是（）［單選題］*

A.室間隔肥厚

B.心室容積減少

C.單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大V

D.左心室肥厚

E.右心室流出道梗阻

98.護(hù)士指導(dǎo)梗阻曲巴厚型心肌病患者避免屏氣的主要目的是（）［單選題］*

A避免心力衰竭

B.避免出血

C.防止暈厥V

D.防止栓塞

E.防止抽搐

99.某病毒性心肌炎患者出院時(shí)，護(hù)士對(duì)其限制重體力活動(dòng)，預(yù)防病毒的重復(fù)感染，其目的是避免發(fā)生

下列疾病中的（）［單選題］*

A風(fēng)濕性心瓣膜病

B.二尖瓣脫垂

C.肥厚型心肌病

D.擴(kuò)張型心肌病V

E限制型心肌病

100.關(guān)于病毒性心肌炎的治療不正確的是（）［單選題］*

A.急性期臥床休息

B.早期應(yīng)用抗病毒藥物

C.預(yù)防心力衰竭

D.應(yīng)用大劑量丙種球蛋白

E.早期應(yīng)用激素V

101.目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是（）［單選題］*

A.遺傳

B.立克次體感染

C金葡菌感染

D.病毒感染V

E.真菌感染

102.擴(kuò)張型心肌病的主要體征是（）［單選題］*

A聽(tīng)診心臟雜音

B.叩診心界擴(kuò)大，

C.咳粉紅色泡沫痰

D.心率增快

E.出現(xiàn)心律失常

103.肥厚型心肌病患者猝死的先兆癥伏是（）［單選題］*

A心悸

B.呼吸困難

C.心前區(qū)疼痛

D.全身乏力

E.暈厥V

104.梗阻性B巴厚型心肌病治療首選的藥物是（）［單選題］*

A.0受體阻斷藥V

B.利尿藥

C.洋地黃制劑

D.硝酸酯制劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

105.梗阻性8巴厚型心肌病患者出現(xiàn)胸腌不宜采用的處理方法是（）［單選題］*

A.臥床休息

B.硝酸甘油含服V

C.美托洛爾口服

D給氧

E.硝苯地平口服

106.對(duì)心肌疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期用藥指導(dǎo)的內(nèi)容不包括（）［單選題］*

A.藥物的名稱、劑量、用法

B.教會(huì)患者或家屬觀察藥物的不良反應(yīng)

C.教會(huì)患者或家屬觀察藥物的療效

D.根據(jù)藥物療效調(diào)整藥物劑量V

E.指導(dǎo)患者時(shí)間藥效的觀察

107.病毒性心肌炎患者的治療要點(diǎn)不包括（）［單選題］*

A.預(yù)防心力衰竭

B.抗生素治療V

C.抗病毒治療

D.急性期臥床休息

E.防治心律失常

108.擴(kuò)張型心肌病病人心臟結(jié)構(gòu)最基本的改變是（）［單選題］*

A.室間隔肥厚

B.心室容積減少

C.單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大V

D.左心室肥厚

E右心室流出道梗阻

109.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.心音減

B.左心室明顯擴(kuò)大V

C出現(xiàn)第三心音或第四心音

D.心尖區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音

E.下肢水腫

110.擴(kuò)張型心肌病的主要體征是（）［單選題］*

A.聽(tīng)診心臟雜音

B.叩診心界擴(kuò)大V

C.咳粉紅色泡沫樣痰

D.心率增快

E.出現(xiàn)心律失常

111.最有助于確診肥厚型心肌病的嘴是（）［單選題］*

A胸部X線

B.常規(guī)心電圖

C.超聲心動(dòng)圖V

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

112.對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是（）［單選題］*

A心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收解期雜音

C.用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比N1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)V

E.可聞及第三心音及第四心音

113.男性，36歲。勞累后心悸,胸悶，氣促，心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時(shí)暈厥史，體檢：胸骨左下

緣聞及2級(jí)收縮期雜音，伴震顫，心電圖示D,III,aVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波,應(yīng)考慮診斷為（）［單選題］

A.陳舊型心肌梗死

B.肥厚性梗阻型心肌病V

C擴(kuò)張型心肌病

D.先天性室間隔缺損

E.風(fēng)心'病主動(dòng)脈瓣狹窄

114男性，35歲。心悸，氣短1年，下肢水腫3個(gè)月，查體：血壓90/60mmHg,頸靜脈怒張，心界

向兩側(cè)擴(kuò)大，第一心音減弱，心尖部聞及2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝臟大，心電圖示左束

支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.冠心病

B心肌炎

（:心包積液

D.擴(kuò)張型心肌病V

E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

115.肥厚性梗阻型心肌病時(shí)，下列哪項(xiàng)可使雜音減弱（）［單選題］*

A給予洋地黃

B.給予0受體阻滯劑V

C運(yùn)動(dòng)

D.舌下含服硝酸甘油

E.屏氣

116.用0受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥選項(xiàng)中何者錯(cuò)誤（）［單選題］*

A.選擇性pi受體阻滯劑優(yōu)于非選擇性者

B.宜從小劑量開(kāi)始，以后逐步增加劑量

C.不宜用于舒張功能不全的患者V

D心臟不受抑制者療效較好

伴支氣管哮喘者不適合應(yīng)用

117.女性，32歲。因心悸，水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病，護(hù)士采集健康史時(shí)，針對(duì)病

因，首先應(yīng)詢問(wèn)的是該患者有無(wú)（）［單選題］*

A應(yīng)用化療藥物

B.病毒感染史

C.家居裝修史

D.酗酒史

E.家族史V

118.女性，72歲。患擴(kuò)張型心肌病伴慢性右心衰竭5年，長(zhǎng)期臥床。皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)著重預(yù)防壓瘡發(fā)

生的部位是（）［單選題］*

A.肩胛部

B枕部

C.舐尾部V

D.脛前部

E.足踝部

119.男性，30歲，農(nóng)民。患病毒性心肌炎經(jīng)治療康復(fù)后出院。出院醫(yī)囑要求患者出院后限制活動(dòng)6個(gè)

月?；颊哒J(rèn)為現(xiàn)無(wú)不適現(xiàn)象，詢問(wèn)為何不能下地干農(nóng)活。護(hù)士向患者說(shuō)明此時(shí)合理休息的主要原因是（）［單

選題］*

A.減少疲勞感

B.減輕精神壓力

C.減少心肌耗氧量V

D.恢復(fù)體力，增強(qiáng)體質(zhì)

E.增加戰(zhàn)勝疾病的信心

120.對(duì)心肌病病人進(jìn)行健康教育時(shí)，較重要的是（）［單選題］*

A低鹽飲食

B.戒煙酒

C.避免感染

D.限制體力活動(dòng)V

E.預(yù)防性服用胺碘酮

121.引起擴(kuò)張型心肌病可能的原因是（）［單選題］*

A.病毒感染

B.細(xì)菌感染

C.高血壓V

D.冠心病

E.代謝性疾病

122.患者，男性，21歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)常有呼吸困難。體檢：胸骨左緣第3~4肋間m級(jí)粗糙的噴射性收縮

期雜音，父親病故的原因是心源性猝死。該患者最可能的診斷為（）［單選題1*

A.冠心病心絞痛

B.高血壓心臟病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.心內(nèi)膜炎

E.肥厚型梗阻性心肌病V

123.患者，男性，42歲，肥厚型心肌病入院。護(hù)士交班時(shí)，監(jiān)護(hù)儀顯示心房顫動(dòng),心率200/min,

節(jié)律不齊，雙肺底可聞濕啰音。該護(hù)士應(yīng)首先采取轉(zhuǎn)復(fù)心律的措施（）［單選題］*

A.電復(fù)律V

B.胺碘酮靜注

C.西地蘭靜注

D.奎寧丁靜注

E.維拉帕米靜注

124.患者女，32歲。因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病。護(hù)士采集健康史時(shí)，針對(duì)

病因，首先應(yīng)詢問(wèn)的是該患者有無(wú)（）［單選題］*

A應(yīng)用化療藥物

B.病毒感染史

C.家居裝修史

D.酗酒史

E.家族史V

125.患者男，31歲。因梗阻性肥厚型心肌病入院治療?；颊叱Ｓ行赝窗Y狀出現(xiàn)，護(hù)士需告知其避免胸

痛的誘因，其中不包括（）［單選題］*

A.突然屏氣

B.持舉重物

C情緒激動(dòng)

。飽餐

E.長(zhǎng)時(shí)間臥床V

126.患者女,41歲?；加蟹屎裥托募〔。蛐赝?小時(shí)急診入院。首要的護(hù)理措施是（）［單選題］*

A.絕對(duì)臥床V

B.給予l~2L/min吸氧

C.給予高熱量飲食

D.建立靜脈通道

E預(yù)防呼吸道感染

127.患者男,36歲。2年來(lái)反復(fù)發(fā)作暈厥，近來(lái)時(shí)有胸骨后痛，持續(xù)數(shù)分鐘。查體心界不大，心率98次

/min。超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度16mm（正常10mm）。最可能是（）［單選題］*

A心肌梗死

B.肥厚型心肌病V

D.克山病

C.心絞痛

E.病毒性心肌炎

128.患者男,40歲。擴(kuò)張型心肌病病史5年，近年來(lái)反復(fù)發(fā)生心力衰竭，其疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是

（）［單選題］*

A心肌肥厚

B.心房重塑

C心室重塑V

D.心肌缺血

E.心肌壞死

129.患者女，20歲。大學(xué)生，"重感冒"2周后出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力癥狀。查體：心率102次/min,

血壓高，擬診病毒性心肌炎收住院治療?；颊呔o張焦慮，為緩解其情緒護(hù)士應(yīng)告知該患者（）［單選題］*

A.該病可治愈，不會(huì)有任何后遺癥

B.出院后即可上體育課

C.目前可下地活動(dòng)

D.癥狀消失，血液學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常后可增加活動(dòng)量V

E.出院后即可復(fù)學(xué)

130.患者女,29歲。約10天前感冒發(fā)熱，后一直有疲勞感，昨日起感心慌胸網(wǎng)。心電圖示"二度n型

房室傳導(dǎo)阻滯"。通過(guò)實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果，臨床考慮為"病毒性心肌炎"。下列實(shí)撿室檢查對(duì)診斷患者疾病最有

價(jià)值的是（）［單選題］*

A高敏C反應(yīng)蛋白增高

B.血液白細(xì)胞升高

C.血清中同型病毒抗體滴度升高4倍以上V

D.肌鈣蛋白、肌酸激酶及其同工酶增高

E血沉加快

（131~134題共用題干）患者男，32歲。心悸2周加重伴胸痛2小時(shí)，有肥厚型心肌病家族史。查體:

BP130/50mmHg,心率65次/min,律齊，胸骨左緣可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音懷疑"肥厚型心肌病”。

131.對(duì)明確診斷最有意義的檢查是（）［單選題］*

A.心肌核素顯像

B.冠狀動(dòng)脈造影

C心臟超聲檢查V

D.心肌活檢

E胸部X線

132.緩解患者胸痛的首選用藥是（）［單選題］*

A.美托洛爾V

B嗎啡

C.維拉帕米

D.哌替陡

E,硝酸甘油

133.如果患者發(fā)生心力衰竭，禁忌應(yīng)用的藥物是（）［單選題］*

A利尿藥

B.洋地黃類藥物V

C.鈣通道阻斷藥

D.0受體阻斷藥

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

134為患者進(jìn)行健康教育，下列選項(xiàng)不妥的是（）［單選題］*

A.預(yù)防感冒

B.避免受寒

C堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，

D.合理飲食

E.定期醫(yī)院復(fù)診

（135~136題共用題干）患者男,32歲。因勞累發(fā)作性頭暈、胸悶半月余，突發(fā)暈厥1小時(shí)，以"暈厥

待查、肥厚梗阻型心肌病待查”急診收入院，有猝死家族史。135.入院當(dāng)晚，患者情緒較為緊張，遲遲無(wú)法

入睡，多次呼叫值班護(hù)士，訴頭暈、胸悶，但每次床邊檢直體征，除脈搏稍快，余均正常。其上述表現(xiàn)最主要的

原因是（）［單選題］*

A.床鋪不舒服

B.環(huán)境陌生

C.擔(dān)心會(huì)突發(fā)死亡V

D.不習(xí)慣熄燈睡覺(jué)

E.不習(xí)慣與陌生人同住

136.對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的做法是（）［單選題］*

A.解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用有靜藥

B.避免屏氣用力

C.如需沐浴時(shí)，要告知陪人或同室病友

D.若失眠可獨(dú)自出去活動(dòng)，以改善睡眠V

E.保J寺二便通暢

（137~139題共用題干）患者，女性，52歲。近半年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、呼吸困難，3周來(lái)夜間常出

現(xiàn)因呼吸困難而驚醒，伴咳嗽，喘息，坐位可使癥狀逐漸緩解。既往無(wú)高血壓病及糖尿病病史。體檢：血壓

IIO/7OmmHg,高枕臥位，頸靜脈充盈，雙肺底可聞濕啰音，心界擴(kuò)大，心率92/min,律齊，心尖部可聞

3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2>A2,肝稍大，雙下肢水腫明顯。137.患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A風(fēng)濕性心臟病

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.先天性心臟病

D.心臟壓塞

E.擴(kuò)張型心肌病V

138.下列檢直項(xiàng)目中，為明確診斷常首選的檢杳是（）［單選題］*

A動(dòng)態(tài)心電圖

B.超聲心動(dòng)圖V

C.胸部X線平片

D.心臟導(dǎo)管檢查

E.心肌核素顯像

139.患者，男，50歲，因出現(xiàn)勞動(dòng)后呼吸困難來(lái)醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)圖示B、D部位呈不對(duì)稱性

增厚，則此病的最有可能的病因?yàn)椋海ǎ?/p>

感染［單選題］*

B.酗酒

C.遺傳V

D.中毒

E.體力活動(dòng)

140.聽(tīng)診時(shí)為清楚地聽(tīng)到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者應(yīng)采取的體位是（）［單選題］*

A端坐位

B.坐位且身體后仰

C右側(cè)臥位

D.坐位且身體前傾V

E.左側(cè)臣曲

141.患者男，30歲。心慌、氣短10天來(lái)診。超聲心電圖檢查后診斷為心包積液。體檢時(shí)，最不可能出

現(xiàn)的體征是（）［單選題］*

A頸靜脈怒張

B.肝臟腫脹

C.奇脈

D動(dòng)脈血壓升高V

E.脈壓減小

142.護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺操彳何寸，正確的是（）［單選題］*

A術(shù)前囑患者禁食2~3小時(shí)

B.術(shù)前準(zhǔn)備阿托品V

C.第一次可抽液350ml以上

D.抽液中禁止夾閉膠管

E.術(shù)后待心包引流液小于50ml/小時(shí)可拔管

143.纖維蛋白性心包炎最主要的癥狀是（）［單選題］*

A心前區(qū)疼痛V

B.發(fā)熱

（:心悸

D.呼吸困難

E.咳嗽、咳痰

144.急性心包炎發(fā)生大量心包積液時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的是（）［單選題］*

A心尖搏動(dòng)減弱或消失

B.心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

C.奇脈

D.心包摩擦音V

E.脈壓變小

145.大量心包積液可出現(xiàn)特征性的脈搏稱為（）［單選題］*

A細(xì)脈

B.奇脈V

C.水沖脈

D.交替脈

E.間歇脈

146.奇脈可見(jiàn)于（）［單選題］*

A縮窄性心包炎V

B肥厚型心肌病

C.慢性阻塞性肺氣腫

D.自發(fā)性氣胸

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

147.我國(guó)縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是（）［單選題］*

A創(chuàng)傷

B腫瘤

C.結(jié)核菌感染V

D.化膿性細(xì)菌感染

E.非特異性感染

148.急性心包炎患者當(dāng)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣時(shí)提示心包積液量（）［單選題］*

A.大于50ml

B.大于100ml

C.大于150ml

D.大于200ml

E.大于250mlV

149.心包積液的臨床表現(xiàn)不包括（）［單選題］*

A.心臟搏動(dòng)減弱

B.心音低鈍、遙遠(yuǎn)

C左肩胛下區(qū)叩診濁音

D.出現(xiàn)呼吸困難

E.心包摩擦音V

150、下列癥狀屬于縮窄性心包炎最早期的癥狀是（）［單選題］*

A.勞力性呼吸困難V

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.呼氣性呼吸困難

E.胸痛

151.下列疾病的心臟叩診中，可聽(tīng)到心包叩擊音的是（）［單選題］*

A心包積液

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.縮窄性心包炎V

E.肥厚性心肌病

152.患者女,52歲。診斷為急性纖維蛋白性心包炎，該病的主要體征是（）［單選題］*

A吞咽困難

B.心包摩擦音V

C心濁音界增大

D.心率增快

E.奇脈

153.患者女,38歲，大量心包積液。其脈搏隨深吸氣逐漸減^甚至消失，呼氣時(shí)又有所加強(qiáng),該脈搏稱為

（）［單選題］*

A繼脈

B.奇脈V

C.水沖脈

D.交替脈

E.間歇脈

154.患者女,56歲。臨床診斷為滲出性心包炎，心包積液病情的嚴(yán)重程度主要取決于（）［單選題］*

A.引起心包積液的病因

B.心包積液的量V

C.心包積液滲出的速度

D.心包積液的性質(zhì)

E.發(fā)病的時(shí)間

155患者男,56歲。擬診急性心包炎收入院。護(hù)士為患者進(jìn)行身體評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)為本病最重要體征的息）

［單選回*

A.水沖脈

B.體重減輕

C.關(guān)節(jié)腫脹

D.心包摩擦音V

E疲乏

156.患者男，40歲。患者近兩周呼吸困難嚴(yán)重，心率加快,查體發(fā)現(xiàn)患者有頸靜脈怒張、奇脈，心濁

音界向兩側(cè)增大，皆為絕對(duì)濁音區(qū)，醫(yī)生考慮本患者出現(xiàn)大量心包積液。診斷心包積液迅速、可靠的方法是：

（）［單選題］*

A.心電圖

B.心包鏡

C.心包穿刺

D.X線檢查

E.超聲心動(dòng)圖，

157.急性心包炎患者1小時(shí)前呼吸困難突然加重，不能平臥,BP60/40mmHg,頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)。

最有效的搶救措施是（）［單選題］*

A.立即行心包穿刺術(shù)。

B.肌內(nèi)注射哌替咤

C.靜脈滴注多巴胺

D.靜脈注射毛花苔丙

E持續(xù)高流量吸氧

158.患者男，28歲。胸痛，呼吸困難,診斷為急性心包炎，為了緩解呼吸困難，保證患者充分休息，護(hù)

士應(yīng)指導(dǎo)患者采用的體位是（）［單選題］*

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C俯臥位

D去枕平臣M立

E.半臥位V

159.男性，30歲.心悸、心前區(qū)悶痛、氣急入院，體檢：心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，X線檢查心影普遍性向

兩側(cè)擴(kuò)大，診斷為急性心包炎。其心包壓塞癥狀不包括（）［單選題］*

A.脈壓差減少

B.奇脈