骨筋膜室綜合癥護(hù)理查房

骨筋膜室綜合癥護(hù)理查房目錄

疾病相關(guān)知識

病情介紹護(hù)理診斷及措施功能鍛煉健康教育

疾病相關(guān)知識構(gòu)成疾病相關(guān)知識概念骨筋膜室綜合征是：指骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿疾病相關(guān)知識瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽分型疾病相關(guān)知識脛腓骨解剖基礎(chǔ)疾病相關(guān)知識結(jié)論脛骨上1/3骨折時，易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死。脛骨中1/3骨折時，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。脛骨下1/3骨折時，營養(yǎng)動脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。脛腓骨血供情況骨筋膜室解剖基礎(chǔ)小腿脛前、外側(cè)和脛后深、淺筋膜間室疾病相關(guān)知識凡可使筋膜間隙內(nèi)容物體積增加、壓力增高[小腿（55mmHg）]或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜合征。肢體的擠壓傷肢體血管損傷和骨折出血石膏或夾板過緊其他病因5℃

P121次／分

R21次／分

BP139／96mmHg

診斷:1.2、指導(dǎo)監(jiān)督患者進(jìn)行功能鍛煉小腿深筋膜切開減壓術(shù)皮膚切口采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。3、定時檢查VAC及引流裝置，患者左下肢腫脹較前明顯加重，并出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端皮溫下降，感覺異常，運動受限，足背動脈不可觸及，雙下肢血管造影提示左下肢動脈不顯示，當(dāng)晚即在全麻下行左脛骨切開復(fù)位內(nèi)固定+血管移植術(shù)。骨筋膜室綜合癥護(hù)理查房保守治療早發(fā)現(xiàn)，早治療，保守治療不能超過4小時，4小時內(nèi)治療無效應(yīng)立即手術(shù)。小腿外側(cè)深筋膜切開減壓護(hù)理診斷及措施經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，并針對病人恐懼的原因采取疏導(dǎo)措施。4、患者發(fā)熱時進(jìn)行物理和藥物降溫3、勤為病人翻身，避免局部長期受壓患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。脛骨中1/3骨折時，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。護(hù)理評價：入院一周后（5月2號），3、操作時動作輕柔，減少疼痛刺激。疾病相關(guān)知識疼痛腫脹及壓痛運動和感覺功能障礙

脈搏（足背動脈）

皮溫及顏色觀察要點疾病相關(guān)知識疼痛無定位性疼痛重于損傷燒灼性痛為主疼痛的敏感性疼痛特征疾病相關(guān)知識Pain

疼痛Pallor

蒼白Paresthesia

感覺異常Paralysis

肌肉癱瘓Pulselessness

無脈晚期表現(xiàn)疾病相關(guān)知識可分保守和手術(shù)兩種方法。保守治療早發(fā)現(xiàn)，早治療，保守治療不能超過4小時，4小時內(nèi)治療無效應(yīng)立即手術(shù)?；贾笈叛M織測壓法采用甘露醇加地塞米松組成最佳脫水劑。保證患肢血液回流通暢。去除夾板和石膏減少筋膜內(nèi)壓力。如上述治療后均無效果則準(zhǔn)備手術(shù)切開引流。治療小腿深筋膜切開減壓術(shù)皮膚切口小腿外側(cè)深筋膜切開減壓護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后清創(chuàng)、疾病本身有關(guān)3、勤為病人翻身，避免局部長期受壓如上述治療后均無效果則準(zhǔn)備手術(shù)切開引流。保守治療早發(fā)現(xiàn)，早治療，保守治療不能超過4小時，4小時內(nèi)治療無效應(yīng)立即手術(shù)。脛骨中1/3骨折時，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。休克、壓瘡、深靜脈血栓1、指導(dǎo)病人絕對臥床休息，保持床單位3、操作時動作輕柔，減少疼痛刺激。3、定時檢查VAC及引流裝置，骨筋膜室綜合癥護(hù)理查房術(shù)后皮膚溫度正常，感覺運動障礙，足背動脈可觸及。3、勤為病人翻身，避免局部長期受壓可分保守和手術(shù)兩種方法。小腿外側(cè)深筋膜切開減壓患者的營養(yǎng)失調(diào)癥狀在5月5日恢復(fù)到正常水平疾病相關(guān)知識全身應(yīng)用20%甘露醇脫水治療盡早閉合切口預(yù)防感染改善全身狀況患肢以石膏托固定在功能位術(shù)后處理方法病情介紹

16床

XXX

男

35歲

號入院入院時:T36.5℃

P121次／分

R21次／分

BP139／96mmHg

診斷:1.左閉合性脛骨平臺骨折

2.左小腿創(chuàng)傷性骨筋膜室綜合征

現(xiàn)病史:患者系重物砸傷左下肢疼痛腫脹一天急診入院，即刻行左跟骨牽引治療?；颊咦笙轮[脹較前明顯加重，并出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端皮溫下降，感覺異常，運動受限，足背動脈不可觸及，雙下肢血管造影提示左下肢動脈不顯示，當(dāng)晚即在全麻下行左脛骨切開復(fù)位內(nèi)固定+血管移植術(shù)。術(shù)后皮膚溫度正常，感覺運動障礙，足背動脈可觸及。病情介紹護(hù)理診斷疼

痛

：

與骨筋膜室綜合征、手術(shù)切口

有關(guān)

感染：與手術(shù)切開有關(guān)焦

慮：

與擔(dān)心預(yù)后效果有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)后清創(chuàng)、疾病本身有關(guān)知

識

缺

乏

：

與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)潛

在

并發(fā)

癥

：

水電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭

休克、壓瘡、深靜脈血栓護(hù)理目標(biāo)：

病人疼痛能夠減輕或緩解。護(hù)理措施：

1、非藥物治療：心理護(hù)理，促進(jìn)舒適。

2、給予多模式鎮(zhèn)痛。3、操作時動作輕柔，減少疼痛刺激。4、遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)護(hù)理評價：術(shù)后疼痛加劇，給予相應(yīng)措施4月27日后逐漸減輕，疼痛≤2分。疼痛感染護(hù)理目標(biāo)病人患處消除感染，降低患者體溫使其恢復(fù)到正常水平。保證手術(shù)切口杜絕感染的發(fā)生。護(hù)理措施1、定時協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行切口消毒及更換敷料。2、每天按時進(jìn)行釘?shù)雷o(hù)理。3、定時檢查VAC及引流裝置，4、患者發(fā)熱時進(jìn)行物理和藥物降溫護(hù)理評價：

患者入院兩周后發(fā)生釘?shù)栏腥倦S即更換護(hù)理措施，現(xiàn)感染情況較之前好轉(zhuǎn)。焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

護(hù)理措施：.1.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后,使其消除陌生感和疑慮2.經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，并針對病人恐懼的原因采取疏導(dǎo)措施。3.

指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等護(hù)理評價：入院一周后（5月2號），患者心理狀態(tài)良好。營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：病人維持最佳的營養(yǎng)狀況，攝入足夠的能量，出入量平衡護(hù)理措施：1、給與患者高熱量、高蛋白、易消化、富含豐富維生素的飲食2、遵醫(yī)囑給患者使用補(bǔ)充血容量的藥物護(hù)理評價患者的營養(yǎng)失調(diào)癥狀在5月5日恢復(fù)到正常水平自理能力受限護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間生活所需得到滿足。護(hù)理措施：1、指導(dǎo)病人絕對臥床休息，保持床單位清潔。2、保持口腔清潔及時更換病員服，督促并協(xié)助患者洗頭、剪指甲。3、指導(dǎo)家屬正確使用床上便器的方法.4、安慰患者，操作時所有動作要慢而穩(wěn)，循序漸進(jìn)護(hù)理評價：病人在4月30日至今生活所需能夠基本得到滿足。知識缺乏護(hù)理目標(biāo)：耐心教會患者掌握康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。

護(hù)理措施：1、向患者及家屬介紹功能鍛煉的意義和方法。2、指導(dǎo)監(jiān)督患者進(jìn)行功能鍛煉3、向患者發(fā)放相關(guān)知識的宣傳冊子，以便患者更好的理解護(hù)理評價

：患者已經(jīng)掌握康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識潛在并發(fā)癥、護(hù)理目標(biāo)：

患者住院期間無水電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、休克、壓瘡、深靜脈血栓等各種并發(fā)癥。護(hù)理措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操