醫(yī)患關(guān)系病人角色

醫(yī)患關(guān)系劉德祥醫(yī)患關(guān)系的概念人際關(guān)系：現(xiàn)代社會人與人之間，在生活、工作、政治經(jīng)濟上，都有著相互聯(lián)系和相互作用。人與人之間心理上的聯(lián)系。醫(yī)療人際關(guān)系：在醫(yī)療過程中，存在著大量的人際交往，形成各種形式的人際關(guān)系。這種人際關(guān)系體現(xiàn)在醫(yī)生與病人之間、護士與病人之間及醫(yī)生與護士、病人與病人之間。醫(yī)患關(guān)系：是醫(yī)療人際關(guān)系的一種，是指醫(yī)生與患者之間的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的三種模式主動-被動型醫(yī)患關(guān)系指導-合作型醫(yī)患關(guān)系共同參與型主動-被動型醫(yī)患關(guān)系在這種醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生是完全主動的，病人則完全處于被動的地位，對醫(yī)療的過程和措施不提任何意見，完全按醫(yī)生的要求去做，聽從醫(yī)生的支配。這種醫(yī)患關(guān)系一般見于昏迷的病人、手術(shù)麻醉的病人、某些精神病人及休克和催眠狀態(tài)下的病人。指導-合作型醫(yī)患關(guān)系這一類型的醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)療關(guān)系中，醫(yī)生仍然是主動的，但病人具有一定的主動性，他們可以表達自己的愿望和要求，對診療計劃提出意見和建議。這種醫(yī)患關(guān)系多見于患急性病的患者和醫(yī)生之間。共同參與型在這種醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)患雙方是平等的關(guān)系，兩者都有主動性，在診療過程中共同參與、積極配合，一起商討治療目標、制訂治療計劃，病人將計劃付諸實施。多見于慢性疾病診療過程。醫(yī)患關(guān)系的重要性從診斷、治療到疾病預(yù)防措施的實施，都需要病人的密切合作，而病人的密切合作來源于對義務(wù)工作者的尊重和信任，這些均來自于良好的醫(yī)患關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療手段，它不僅可以促進病人疾病的恢復(fù)，而且對醫(yī)生的心理健康也具有促進作用。醫(yī)患交往的形式語言形式的交往即用語言來傳遞信息的交往方式。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意自己的語言修養(yǎng)和語言活動，及時向病人傳遞有益于康復(fù)的信息。非語言形式的交往包括表情動作和軀體姿勢兩個方面。醫(yī)護人員在交往中除要注意自己的儀表、動作、手勢與表情之外，還要仔細觀察病人的這些非語言交往的信息，為診治疾病提供依據(jù)。語言形式的交往善于引導病人談話進行開放式談話重視信息的反饋信息傳達要明確處理好交談中的沉默非語言形式的交往朝向與距離體勢語言面部表情輔助語言病人的配合性配合性又稱遵醫(yī)行為，是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合性表現(xiàn)為三種形式：

①拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。

②部分地執(zhí)行醫(yī)囑。

③診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。病人配合性的判斷按照治療效果進行判斷按照藥物血液濃度進行判斷依據(jù)剩余藥品數(shù)量進行判斷依據(jù)復(fù)診時的詢問和病人的口頭報告進行判斷病人不遵醫(yī)囑的原因病人方面的原因醫(yī)務(wù)人員方面的原因病人方面的原因?qū)Σ∏榈恼J知差異醫(yī)囑不符和病人的社會需要醫(yī)囑過于復(fù)雜，病人不能理解醫(yī)療措施或藥物治療的痛苦和副作用醫(yī)務(wù)人員方面的原因醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差醫(yī)生醫(yī)囑指導不充分醫(yī)生的醫(yī)囑要求過高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不熟練提高遵醫(yī)行為的方法提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度醫(yī)囑符合安全、經(jīng)濟、有效的原則醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧解釋醫(yī)囑時要力求充分，明白清晰病人角色病人角色特點病人可以從常態(tài)時的社會角色中解脫出來病人對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責任的病人應(yīng)該力求痊愈病人應(yīng)該尋求醫(yī)療上的幫助病人角色適應(yīng)問題角色行為闕如角色行為沖突角色行為減退角色行為強化角色行為異常求醫(yī)行為過程自助階段（第一階段）求助階段（第二階段）求醫(yī)階段（第三階段）求醫(yī)行為的影響因素個體的主觀感受疾病的嚴重程度社會心理因素求醫(yī)行為種類主動求醫(yī)行為被動求醫(yī)行為強制求醫(yī)行為病人心理問題焦慮退化感覺異常疑慮心理易沖動和憤怒孤獨感加重失助感和自戀期待病人心理需要病人具有被認識和接納的需要病人具有被關(guān)心和尊重