第六章 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范課件

醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范第六章第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范ADayinHealthcare…Source:Milliman&Robertson,1998.2第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范目錄前言6．1總則6．2數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)化6．3臨床診療部分功能規(guī)范6．4藥品管理部分功能規(guī)范6．5經(jīng)濟(jì)管理部分功能規(guī)范6．6綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分功能規(guī)范6．7外部接口部分功能規(guī)范第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范概述衛(wèi)生部于1997年印發(fā)公布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》（以下簡稱《功能規(guī)范》）衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于2001年3月著手修訂《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》。形成了新的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。習(xí)題6-1第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范《功能規(guī)范》具有以下特點(diǎn)：1．《功能規(guī)范》是醫(yī)院信息化建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)廠商的評審標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文件評估醫(yī)院信息化建設(shè)程度的基本標(biāo)準(zhǔn)2．標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)化獨(dú)立為一章3．確立以病人為中心的服務(wù)宗旨增加了以醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等臨床信息系統(tǒng)內(nèi)容習(xí)題6-1第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．增加了外部接口部分醫(yī)保系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)各級衛(wèi)生行政主管部門的接口5．加強(qiáng)了法制意識每一部分都提供了必須遵照的國家法律法規(guī)。6．編排格式統(tǒng)一分系統(tǒng)主要設(shè)計(jì)目標(biāo)。必須遵照的國家法律、法規(guī)、政策依據(jù)。分系統(tǒng)詳細(xì)功能要求。系統(tǒng)運(yùn)行要求。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則1．制定《功能規(guī)范》的必要性2．制定本規(guī)范的目的衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組評審醫(yī)院信息系統(tǒng)提供一個基本依據(jù)現(xiàn)階段商品化醫(yī)院信息系統(tǒng)必須達(dá)到的基本要求3．《功能規(guī)范》的作用醫(yī)院信息化建設(shè)的指導(dǎo)性文件，用于評價各級醫(yī)院信息化建設(shè)程度的基本標(biāo)準(zhǔn)。習(xí)題6-1第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則4．醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則5．實(shí)用性是評價醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理模式和運(yùn)作程序，能滿足醫(yī)院一定時期內(nèi)對信息的需求。6．管理模式和管理流程必須科學(xué)化、規(guī)范化

醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡單地模擬現(xiàn)行手工管理方法，而是根據(jù)醫(yī)院管理模式采用科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化理論設(shè)計(jì)建立的。

7．必須滿足各方面的要求

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到國家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)。包括醫(yī)療、教育、科研、財(cái)務(wù)、會計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、病案、人事、藥品、保險(xiǎn)、物資、設(shè)備…等等第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則8．必須落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的組織與實(shí)施建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)。必須根據(jù)各級、各類醫(yī)院的具體要求，充分作好需求分析，制定出系統(tǒng)建設(shè)的總體技術(shù)方案，有計(jì)劃、有步驟、分期分批實(shí)施。

9．根據(jù)自身需求進(jìn)行建設(shè)

醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)時，應(yīng)根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能／價格比，保證合理的資金投入

第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則10．醫(yī)院信息分類臨床信息管理信息11．醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本要求操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與技術(shù)服務(wù)。習(xí)題6-2第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則12．醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)提供以下技術(shù)文檔（1）總體設(shè)計(jì)報(bào)告。（2）需求分析說明書。（3）概要設(shè)計(jì)說明書。（4）詳細(xì)設(shè)計(jì)說明書。（5）數(shù)據(jù)字典。（6）數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程。（7）測試報(bào)告。（8）操作使用說明書。（9）系統(tǒng)維護(hù)手冊。習(xí)題6-2第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則13．系統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理必須建立日志管理、各項(xiàng)管理制度及各種操作規(guī)程。并考慮整個系統(tǒng)每年維護(hù)費(fèi)用的投入。

14．網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與數(shù)據(jù)共享本規(guī)范所指醫(yī)院信息系統(tǒng)是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行的系統(tǒng)，因此各模塊之間要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系，并且數(shù)據(jù)之間必須相互關(guān)聯(lián)，相互制約。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則15．醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能劃分整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下五部分：（1）臨床診療部分。（2）藥品管理部分。（3）經(jīng)濟(jì)管理部分。（4）綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分。（5）外部接口部分。習(xí)題6-2第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則16．各部分功能綜述（1）臨床診療部分

臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線。診療活動主要由各種與診療有關(guān)的工作站來完成，并將這部分臨床信息進(jìn)行整理、處理、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析等。此部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2）藥品管理部分:主要包括藥品的管理與臨床使用。主要處理的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。共分為兩部分，基本部分：藥庫、藥房及發(fā)藥管理；臨床部分：合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（3）經(jīng)濟(jì)管理部分:與醫(yī)院中所有發(fā)生費(fèi)用的部門有關(guān)，處理的是整個醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)。包括：門急診掛號，門急診劃價收費(fèi)，住院病人入、出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備，財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（4）綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分:病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)院長綜合查詢與分析病人咨詢服務(wù)。（5）外部接口部分：醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)社醫(yī)療系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．1總則17．詳細(xì)功能系統(tǒng)中各部分的詳細(xì)功能規(guī)范，詳見各章中的要求。各章中的功能要求屬基本功能，允許系統(tǒng)在此基礎(chǔ)上增加功能。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．2數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)化1．對數(shù)據(jù)的要求2．對數(shù)據(jù)庫的要求3．對數(shù)據(jù)的正確性、安全性及保密性的要求4．醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術(shù)規(guī)范要求

5．醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施

第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．對數(shù)據(jù)的要求

醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關(guān)的管理信息而建立的人機(jī)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠。

第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2．對數(shù)據(jù)庫的要求數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含醫(yī)院全部資源的信息，便于快速查詢，數(shù)據(jù)共享。數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的選擇應(yīng)依據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)量的大小，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及考慮到醫(yī)院今后的發(fā)展來確定。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．對數(shù)據(jù)的正確性、安全性及保密性的要求數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)和使用必須確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，需要使用多種技術(shù)手段保護(hù)中心數(shù)據(jù)庫的安全。數(shù)據(jù)的安全性、保密性應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定：（1）中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例。（2）中華人民共和國保密法。（3）中國計(jì)算機(jī)安全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。在國家沒有制定電子文檔合法性相關(guān)法律之前，醫(yī)院必須保留紙張文檔作為法律依據(jù)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術(shù)規(guī)范要求

（1）數(shù)據(jù)輸入：提供數(shù)據(jù)輸入準(zhǔn)確、快速、完整性的操作手段，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)源發(fā)生地一次性輸入數(shù)據(jù)技術(shù)。（2）數(shù)據(jù)共享：必須提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享功能。（3）數(shù)據(jù)通信：必須具備通過網(wǎng)絡(luò)自動通信交換數(shù)據(jù)的功能，避免通過介質(zhì)（軟盤、磁帶、光盤……）交換數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)備份：具備數(shù)據(jù)備份功能包括自動定時數(shù)據(jù)備份程序操作備份手工操作備份。數(shù)據(jù)異地備份。（5）數(shù)據(jù)恢復(fù)：包括程序操作數(shù)據(jù)恢復(fù)和手工操作數(shù)據(jù)恢復(fù)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（6）數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)：國家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、地方標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典。對已有的國標(biāo)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及部標(biāo)的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不得自定義。使用允許用戶擴(kuò)充的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)嚴(yán)格按照該標(biāo)準(zhǔn)的編碼原則擴(kuò)充。在標(biāo)準(zhǔn)出臺后應(yīng)立即改用標(biāo)準(zhǔn)編碼，如果技術(shù)限制導(dǎo)致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不能更換字典，必須建立自定義字典與標(biāo)準(zhǔn)編碼字典的對照表，并開發(fā)相應(yīng)的檢索和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換程序。

4．醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術(shù)規(guī)范要求習(xí)題6-2第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范5．醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施

（1）系統(tǒng)必須有嚴(yán)格的權(quán)限設(shè)置功能。為方便用戶，此設(shè)置應(yīng)盡可能靈活。（2）數(shù)據(jù)安全：系統(tǒng)應(yīng)具備保證數(shù)據(jù)安全的功能。重要數(shù)據(jù)，系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功能，預(yù)防利用計(jì)算機(jī)犯罪。（3）重要數(shù)據(jù)資料要遵守國家有關(guān)保密制度的規(guī)定。從數(shù)據(jù)輸入、處理、存儲、輸出嚴(yán)格審查和管理，不允許通過醫(yī)院信息系統(tǒng)非法擴(kuò)散。（4）重要保密數(shù)據(jù)，要對數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理后再存入機(jī)內(nèi)，對存貯磁性介質(zhì)或其它介質(zhì)的文件和數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須提供相關(guān)的保護(hù)措施。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3臨床診療部分功能規(guī)范6．3．1門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范6．3．2住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范6．3．3護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范

6．3．4臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)功能規(guī)范6．3．5醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)功能規(guī)范

6．3．6手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3．1

門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能4．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3．1

門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》的任務(wù)處理門診記錄診斷處方檢查檢驗(yàn)治療處置手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3．1

門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范2．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求

（1）《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

（3）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》

（4）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》

（5）《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》

（6）《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)—定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3．1

門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范3．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能（1）自動獲取或提供如下信息：

1）病人基本信息就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費(fèi)用類別等；

2）診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等；

3）醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等；

4）費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等；

5）合理用藥信息、常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。習(xí)題6-2第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能（2）支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動。（3）提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能。（4）提供常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。（5）自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能（6）所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。（7）支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比較功能。（8）自動核算就診費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。（9）提供打印功能，如處方、檢查檢驗(yàn)申請單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。（10）提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。（11）自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求

（1）不能代替醫(yī)生作出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。（2）產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗(yàn)檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)；系統(tǒng)要求具有軟、硬件應(yīng)急方案，發(fā)生故障時，應(yīng)急方案的啟動時間應(yīng)少于5—10分鐘。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3．2住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能4．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》的任務(wù)主要任務(wù)是處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。2．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求同門診醫(yī)生工作站。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能（1）自動獲取或提供如下信息。

1）醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級、費(fèi)用情況等；

2）診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等；

3）醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等；

4）費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等；

5）合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。（2）支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗(yàn)、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗(yàn)醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。習(xí)題6-2第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能（3）提供常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。（4）提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。（5）提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能：包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。（6）支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗(yàn)撿查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢。（7）支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷（入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》基本功能（8）自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。（9）所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。（l0）支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（11）提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。（12）自動核算各項(xiàng)費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。（13）自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）不能代替醫(yī)生做出決策，也不應(yīng)該限制醫(yī)生的決策行為。（2）所有醫(yī)囑須經(jīng)護(hù)士核對后方可傳送到藥房、檢查檢驗(yàn)、手術(shù)等相關(guān)科室的系統(tǒng)中生效執(zhí)行。（3）搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補(bǔ)錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名或代號及操作員姓名或代號（4）在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗(yàn)檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源，在聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，速度快，保密性強(qiáng)。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3．3護(hù)士工作站分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》基本功能4．《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》的任務(wù)是協(xié)助病房護(hù)士對住院患者完成日常的護(hù)理工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù):協(xié)助護(hù)士核對并處理醫(yī)生下達(dá)的長期和臨時醫(yī)囑對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。

2．《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求

（1）《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》。（2）其它相關(guān)法律、法規(guī)。

第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

3．《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》基本功能

（1）床位管理：

1）病區(qū)床位使用情況一覽表顯示床號病歷號姓名、性別、年齡診斷、病情、護(hù)理等級、陪護(hù)、飲食情況2）病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。習(xí)題6-3第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2）醫(yī)囑處理：1）醫(yī)囑錄入2）審核醫(yī)囑（新開立、停止、作費(fèi)），查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況

3）記錄病人生命體征及相關(guān)項(xiàng)目4）打印長期及臨時醫(yī)囑單（具備續(xù)打功能），重整長期醫(yī)囑5）打印、查詢病區(qū)對藥單（領(lǐng)藥單），支持對藥單分類維護(hù)

6）打印、查詢病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療單（口服、注射、輸液、輔治療等），支持治療單分類維護(hù)。打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽7）長期及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)8）填寫藥品皮試結(jié)果9）打印檢查化驗(yàn)申請單

10）打印病案首頁

11）醫(yī)囑記錄查詢。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（3）護(hù)理管理：護(hù)理記錄護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評價單護(hù)士排班護(hù)理質(zhì)量控制。（4）費(fèi)用管理：1）護(hù)士站收費(fèi)（一次性材料、治療費(fèi)等），具備模板功能2）停止及作廢醫(yī)囑退費(fèi)申請3）病區(qū)（病人）遲費(fèi)情況一覽表4）住院費(fèi)用清單（含每日費(fèi)用清單）查詢打印5）查詢病區(qū)欠費(fèi)病人清單，打印催繳通知單。

第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

4．《護(hù)士工作站分系統(tǒng)》運(yùn)行要求

（1）護(hù)士工作站的各種信息流向：入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等提供直接錄入。護(hù)士工作站產(chǎn)生的信息應(yīng)反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、檢驗(yàn)檢查等分系統(tǒng)。（

2）醫(yī)囑生效處理：經(jīng)過護(hù)士審核后，方可生效，記入醫(yī)囑單，并將有關(guān)的醫(yī)囑信息傳輸?shù)较鄳?yīng)的執(zhí)行部門。未經(jīng)護(hù)士審核的醫(yī)囑，醫(yī)生可以直接取消，不記入醫(yī)囑單。（3）系統(tǒng)應(yīng)提示需要續(xù)打醫(yī)囑單的病人清單，并提醒續(xù)打的頁數(shù)。提供指定頁碼的補(bǔ)打功能，保證患者的長期、臨時醫(yī)囑單的完整性。打印的長期、臨時醫(yī)囑單必須由醫(yī)生簽署全名方可生效。（4）護(hù)士站各種單據(jù)打印。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

（5）護(hù)士站收費(fèi)時，應(yīng)提示目前已收的費(fèi)用，避免重復(fù)收費(fèi)。（6）護(hù)士站打印病人檢查化驗(yàn)申請單時，應(yīng)提醒目前已打印的申請單，避免重復(fù)。（7）護(hù)士填寫的藥品皮試結(jié)果必須在長期、臨時醫(yī)囑單上反映出來。護(hù)士的每一項(xiàng)操作，一旦確認(rèn)，不允許修改，系統(tǒng)記錄的操作時間以服務(wù)器為準(zhǔn)。（8）網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3．4臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。3．《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》基本功能4．《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》的任務(wù)協(xié)助檢驗(yàn)科完成日常檢驗(yàn)工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)協(xié)助檢驗(yàn)師對檢驗(yàn)申請單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核，檢驗(yàn)報(bào)告的查詢、打印等。系統(tǒng)應(yīng)包括檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功能。2.必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》基本功能（1）預(yù)約管理：

1）預(yù)約處理：預(yù)約時間，打印預(yù)約單（準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)）；

2）預(yù)約瀏覽：查詢預(yù)約情況。（2）檢驗(yàn)單信息：

1）患者基本信息：科室、姓名、性別、年齡、病例號、病區(qū)、入院診斷、送檢日期等；

2）檢驗(yàn)相關(guān)信息：種類、項(xiàng)目、檢體、結(jié)果、日期。（3）登錄功能：

1）患者基本信息；

2）檢驗(yàn)相關(guān)信息：種類、項(xiàng)目、檢體、結(jié)果、日期；

3）醫(yī)生相關(guān)信息：申請醫(yī)生姓名、科室；檢驗(yàn)科醫(yī)生姓名，檢驗(yàn)師姓名，一經(jīng)確認(rèn)，不得更改。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（4）提示查對：

1）采取標(biāo)本時：科別、床號、姓名、項(xiàng)目、檢體；

2）收集標(biāo)本時：科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量；

3）檢驗(yàn)時：查對試劑和項(xiàng)目；

4）檢驗(yàn)后：查對目的和結(jié)果；

5）發(fā)報(bào)告時：查對科別、化驗(yàn)單完整。（5）檢驗(yàn)業(yè)務(wù)執(zhí)行：

1）鏡檢業(yè)務(wù)；

2）儀檢業(yè)務(wù)；

3）結(jié)果錄入；

4）檢驗(yàn)單生成、核準(zhǔn)、打印。習(xí)題6-3第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（6）報(bào)告處理功能：

1）生成檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告；

2）向臨床反饋信息；

3）既往檢驗(yàn)結(jié)果查詢，提供比較功能。（7）檢驗(yàn)管理功能：

1）檢驗(yàn)儀器錄入；

2）檢驗(yàn)類型錄入；

3）鏡檢標(biāo)準(zhǔn)提示；

4）正常值范圍提示。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

（8）檢驗(yàn)質(zhì)量控制功能：

1）定期調(diào)試制度；

2）發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整。（9）統(tǒng)計(jì)功能：

1）工作量：檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)量、時間；

2）特殊疾病及時提示、規(guī)范統(tǒng)計(jì)功能；

3）費(fèi)用提示；

4）打印功能。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

4．《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）輸入數(shù)據(jù)和信息：提供多種輸入格式和內(nèi)容，提高錄入速度。（2）權(quán)限控制功能：錄入者及審核者具有不同權(quán)限控制。審核者對醫(yī)囑進(jìn)行審核、校對后才能提供執(zhí)行，并對審核后醫(yī)囑的正確性承擔(dān)責(zé)任。對未經(jīng)審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功能。（3）由病歷號／處方號自動生成檢驗(yàn)單號，并保證由檢驗(yàn)單號查詢唯一檢驗(yàn)結(jié)果。（4）儀檢儀器能夠提供自動數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器能夠提供手工錄入的接口，并對二者提供相關(guān)的核準(zhǔn)操作手續(xù)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

（5）每次檢查的檢驗(yàn)單號必須與患者在院資料相對應(yīng)。（6）每次檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)都要經(jīng)過嚴(yán)格核準(zhǔn)后方可生效。（7）檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具備圖形顯示功能。（8）查詢和修改：提供多種格式的單項(xiàng)和多項(xiàng)查詢顯示，對未存檔數(shù)據(jù)可提供修改。（9）網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：提供數(shù)據(jù)和信息快速準(zhǔn)確可靠。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3．5醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)功能規(guī)范(自學(xué)）1．《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》基本功能4．《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》的任務(wù)處理各種醫(yī)學(xué)影像信息的采集、存儲、報(bào)告、輸出、管理、查詢的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其任務(wù)：醫(yī)務(wù)人員完成對醫(yī)學(xué)圖像的采集、存儲、傳輸、處理、查詢等管理工作。2．《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求（1）符合DICOM3.0國際標(biāo)準(zhǔn)。（2）符合國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》基本功能（1）影像處理部分：

1）數(shù)據(jù)接收功能：接收、獲取影像設(shè)備的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像數(shù)據(jù)，支持非DICOM影像設(shè)備的影像轉(zhuǎn)化為DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)；

2）圖像處理功能：自定義顯示圖像的相關(guān)信息，如姓名、年齡、設(shè)備型號等參數(shù)。提供縮放、移動、鏡像、反相、旋轉(zhuǎn)、濾波、銳化、偽彩、播放、窗寬窗位調(diào)節(jié)等功能；

3）測量功能：提供ROI值、長度、角度、面積等數(shù)據(jù)的測量；以及標(biāo)注、注釋功能；習(xí)題6-3第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》基本功能（1）影像處理部分：

4）保存功能：支持JPG、BMP、TIFF等多種格式存儲，以及轉(zhuǎn)化成DIDICOM3.0格式功能；

5）管理功能：支持設(shè)備間影像的傳遞，提供同時調(diào)閱病人不同時期、不同影像設(shè)備的影像及報(bào)告功能。支持DICOM3.0的打印輸出，支持海量數(shù)據(jù)存儲、遷移管理；

6）遠(yuǎn)程醫(yī)療功能：支持影像數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程發(fā)送和接收；

7）系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置功能：支持用戶自定義窗寬窗位值、顯示文字的大小、放大鏡的放大比例等參數(shù)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2）報(bào)告管理部分：

1）預(yù)約登記功能；

2）分診功能：病人基本信息、檢查設(shè)備、檢查部位、檢查方法、劃價收費(fèi)；

3）診斷報(bào)告功能：生成檢查報(bào)告，支持二級醫(yī)生審核。支持典型病例管理；

4）模板功能；用戶可以方便靈活的定義模板，提高報(bào)告生成速度；

5）查詢功能：支持姓名、影像號等多種形式的組合查詢；

6）統(tǒng)計(jì)功能：可以統(tǒng)計(jì)用戶工作量、門診量、膠片量以及費(fèi)用信息。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《醫(yī)學(xué)影像分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）共享醫(yī)院信息系統(tǒng)中患者信息。（2）網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確可靠，速度快。（3）安全管理：設(shè)置訪問權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全性。（4）建立可靠的存儲體系及備份方案，實(shí)現(xiàn)病人信息的長期保存。（5）報(bào)告系統(tǒng)支持國內(nèi)外通用醫(yī)學(xué)術(shù)語集。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．3．6手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》基本功能4．《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

1．《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》的任務(wù)是指專用于住院病人手術(shù)與麻醉的申請、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。2．《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求

（1）《麻醉藥品管理辦法》；

（2）其它相關(guān)法律、法規(guī)。6．3．6手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》基本功能

（1）手術(shù)前：

（2）手術(shù)：

（3）手術(shù)后：6．3．6手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)功能規(guī)范第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（1）手術(shù)前：

1）手術(shù)、麻醉申請與審批：

2）提供患者基本信息

3）術(shù)前準(zhǔn)備完畢信息：

4）術(shù)前討論和術(shù)前總結(jié)信息：書面記錄；

5）記錄按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排手術(shù)者和第一助手；

6）麻醉科會診記錄：術(shù)前一天進(jìn)行并填好，麻醉前簽字；

7）記錄確認(rèn)麻醉方案：術(shù)前科內(nèi)討論確定；

8）記錄手術(shù)前用藥：麻醉科醫(yī)生會診決定；

9）記錄手術(shù)醫(yī)囑；

10）記錄手術(shù)通知單

11）術(shù)前護(hù)理工作落實(shí)信息；

12）病人方面準(zhǔn)備信息；

13）手術(shù)器械準(zhǔn)備記錄：第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2）手術(shù)：

1）提供患者基本信息

2）提供手術(shù)相關(guān)信息：

3）提供醫(yī)生信息：

4）提供護(hù)士信息：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士，器械師姓名；

5）提供麻醉信息：麻醉方法、用藥名稱、劑量、給藥途徑；

6）核查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥敏試驗(yàn)結(jié)果；

7）核查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全，并予記錄；

8）以上信息術(shù)前錄入，術(shù)后進(jìn)行修改；

9）核對紗墊、紗布、縫針器械數(shù)目；

10）填寫麻醉記錄單；

11）記錄麻醉器械數(shù)量。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（3）手術(shù)后：

1）提供手術(shù)情況：手術(shù)記錄、麻醉記錄；

2）提供患者情況：血壓、脈搏、呼吸等；

3）隨訪信息：一般手術(shù)隨訪一天，全麻及重患者隨訪三天，隨訪結(jié)果記錄，有關(guān)并發(fā)癥記錄；

4）提供全部打印功能；

5）提供匯總功能；

6）提供費(fèi)用信息。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）手術(shù)、麻醉的實(shí)施事關(guān)病人健康，必須保證相關(guān)信息在錄入及傳輸過程中的真實(shí)性，并在手術(shù)即將實(shí)施前仔細(xì)核實(shí)。（2）系統(tǒng)應(yīng)設(shè)操作權(quán)限：手術(shù)及麻醉的申請和審批必須由不同權(quán)限的醫(yī)師進(jìn)行操作，必須保證操作的合法性及安全性，不允許越權(quán)操作。手術(shù)前后登記的有關(guān)信息一經(jīng)確認(rèn)，不得更改。（3）特殊情況手術(shù)、麻醉的安排手續(xù)要快捷、簡單，讓手術(shù)能盡快進(jìn)行。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（4）疾病診斷及其編碼庫、手術(shù)名稱及其編碼庫應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)疾病分類編碼和國家的有關(guān)要求。（5）手術(shù)及手術(shù)相關(guān)物品的批價必須遵守國家的有關(guān)規(guī)定。（6）與其他子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口：能將與其它于系統(tǒng)相關(guān)的信息以合適的數(shù)據(jù)格式傳入或傳出。（7）在急癥手術(shù)、搶救手術(shù)以及其它特殊情況的手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)相關(guān)資料在手術(shù)前無法及時錄入時，必須在手術(shù)后盡快補(bǔ)錄。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．4藥品管理部分功能規(guī)范1．《藥品管理分系統(tǒng)》的任務(wù)

2．《藥品管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《藥品管理分系統(tǒng)》基本功能4．《藥品管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《藥品管理分系統(tǒng)》的任務(wù)

主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計(jì)核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2．《藥品管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求（1）財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中第二十六條藥品管理。（2）國家對醫(yī)院藥品管理的法律、法規(guī)。（3）國家和地方物價部門的關(guān)于物價管理的有關(guān)規(guī)定。（4）國家醫(yī)療保險(xiǎn)部門有關(guān)藥品使用的規(guī)定。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《藥品管理分系統(tǒng)》基本功能（1）藥品庫房管理功能（2）門診藥房管理功能（3）住院藥房管理功能（4）藥品會計(jì)核算及藥品價格管理功能（5）制劑管理基本功能（6）合理用藥咨詢功能習(xí)題6-3第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（1）藥品庫房管理功能：

1）錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險(xiǎn)信息中的醫(yī)療保險(xiǎn)類別和處方藥標(biāo)志等；

2）具有自動生成采購計(jì)劃及采購單功能；

3）提供藥品入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損丟失、退藥等功能；

4）提供特殊藥品入庫、出庫管理功能；

5）提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對帳目及庫存的平衡關(guān)系；

6）可隨時生成各種藥品的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點(diǎn)明細(xì)、調(diào)價明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)；

7）可追蹤各個藥品的明細(xì)流水帳，可隨時查驗(yàn)任一品種的庫存變化入、出、存明細(xì)信息；

8）自動接收科室領(lǐng)藥單功能；第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范9）提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計(jì)分析各藥房的消耗、庫存；

10）可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。

11）提供藥品字典庫維護(hù)功能（如品種、價格、單位、計(jì)量、特殊標(biāo)志等），支持一藥多名操作，判斷識別，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范藥品名稱；

12）提供藥品的有效期管理、可自動報(bào)警和統(tǒng)計(jì)過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能；

13）對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥等均有特定的判斷識別處理；

14）支持藥品批次管理；

15）支持藥品的多級管理。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

（2）門診藥房管理功能：

1）可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息；

2）提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價功能；

3）提供對門診收費(fèi)的藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對確認(rèn)，消減庫存的功能，并統(tǒng)計(jì)日處方量和各類別的處方量；

4）可實(shí)現(xiàn)為住院患者劃價、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥；

5）為門診收費(fèi)設(shè)置包裝數(shù)、低限報(bào)警值、控制藥品以及藥品別名等功能；

6）門診收費(fèi)的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳；

7）可自動生成藥品進(jìn)藥計(jì)劃申請單，并發(fā)往藥庫；

第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（3）住院藥房管理功能：

1）可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、類別和住院思者等藥品基本信息；

2）具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥處方單，并實(shí)現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理；

3）提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計(jì)分析功能；

4）提供查詢和打印藥品的出庫明細(xì)功能；

5）本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條；

6）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第12、13條；

7）支持多個住院藥房管理；

8）同藥品庫房管理第14條。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范8）提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn)；

9）提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損、調(diào)換和退藥功能；

10）具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計(jì)帳及實(shí)物帳的平衡關(guān)系；

11）可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細(xì)帳；

12）藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理和藥品庫房管理中的規(guī)定相同；

13）支持多個門診藥房管理；

14）同藥品庫房管理第14條；

15）支持二級審核發(fā)藥。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（4）藥品會計(jì)核算及藥品價格管理功能：

1）藥品從采購到發(fā)放給病人有進(jìn)價、零售價以及設(shè)置扣率和加成率參數(shù)，提供自動調(diào)價確認(rèn)和手動調(diào)價確認(rèn)兩種方式；

2）要記錄調(diào)價的明細(xì)、時間及調(diào)價原因，并記錄調(diào)價的盈虧等信息，傳送到藥品會計(jì)和財(cái)務(wù)會計(jì)；

3）提供藥品會計(jì)帳目、藥品庫管帳目及與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。按會計(jì)制度規(guī)定，提供自動報(bào)帳和手工報(bào)帳核算功能；

4）藥品會計(jì)帳務(wù)處理須實(shí)現(xiàn)計(jì)算進(jìn)出藥品庫房和藥房處方等的銷售額與藥品的收款額核對，做到帳物相符，并統(tǒng)計(jì)全院庫房和藥房的合計(jì)庫存金額、消耗金額以及購入成本等信息，計(jì)算出各月的實(shí)際綜合加成率；第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范5）藥品會計(jì)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表應(yīng)實(shí)現(xiàn)對月、季、年進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)，為“定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”提供依據(jù)；

6）提供醫(yī)院各科室藥品消耗統(tǒng)計(jì)核算功能；

7）打印功能：對藥品會計(jì)處理需要的帳簿、報(bào)表按統(tǒng)一規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行打印和輸出。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（5）制劑管理基本功能：

1）制劑庫房管理，包括原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點(diǎn)、領(lǐng)用、報(bào)廢、消耗、銷售等的管理；

2）制劑的半成品、成品管理，包括半成品、成品的入庫、出庫、銷售、報(bào)廢、盤點(diǎn)等的管理；

3）制劑的財(cái)務(wù)帳目及報(bào)表分析，包括月收支報(bào)表、月發(fā)出成品統(tǒng)計(jì)表、原輔料出人庫明細(xì)表、原輔料、衛(wèi)生材料及包裝材料月消耗統(tǒng)計(jì)表、部門領(lǐng)用清單等；

4）提供制劑的，成本核算，并能自動生成記帳憑證；

5）提供各種單據(jù)和報(bào)表的打印功能，例如入出庫單等；

6）提供各種質(zhì)控信息管理功能：包括原輔料入庫質(zhì)量檢查、制劑產(chǎn)品（外用，內(nèi)服）衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)、成品檢驗(yàn)等；

7）提供計(jì)劃、采購、應(yīng)付款和付款的管理；

8）提供各種標(biāo)準(zhǔn)定額的管理：包括工時定額、產(chǎn)量定額、水電氣的消耗定額等；

9）提供制劑生產(chǎn)過程、生產(chǎn)工序的管理。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（6）合理用藥咨詢功能：

1）提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能：

a）藥物過敏史審查：

b）藥物相互作用審查：

c）藥物劑量提示：

d）禁忌癥提示：提示處方或醫(yī)囑中的藥物對各種病癥的禁忌；

e）適應(yīng)癥提示：提示處方藥物是否符合適應(yīng)癥；

f）重復(fù)用藥提示：對處方或醫(yī)囑中可能存在的同物異名藥物或不同藥物中可能含有的相同成分進(jìn)行審查。

2）藥物信息查詢功能：用藥指南；最新不良反應(yīng)信息，單一藥品對其它藥品的相互作用信息，正確用藥信息等。

3）簡要用藥提示功能：提供藥品最主要的用法、用量和其它注意事項(xiàng)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

4．《藥品管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）應(yīng)保證藥品數(shù)據(jù)和相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在全院各有關(guān)科室發(fā)生時相互保持一致，準(zhǔn)確無誤。（2）運(yùn)行速度：藥品劃價／門診收費(fèi)／門診藥房發(fā)藥三處窗口體現(xiàn)協(xié)調(diào)快速、準(zhǔn)確運(yùn)行、減少病人等待時間，這是評價該功能的重要標(biāo)志。（3）按規(guī)定時間及時提供降價以及銷售藥品的信息。（4）按政府規(guī)定的價格或差價率及時調(diào)整藥品價格信息。（5）所有領(lǐng)藥發(fā)藥單據(jù)必須核對簽字。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．5經(jīng)濟(jì)管理部分功能規(guī)范6．5．1門急診掛號分系統(tǒng)功能規(guī)范6．5．2門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范6．5．3住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)功能規(guī)范6．5．4住院收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范6．5．5物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范6．5．6設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范6．5．7財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．5．1門急診掛號分系統(tǒng)功能規(guī)范

1．《門急診掛號分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《門急診掛號分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。3．《門急診掛號分系統(tǒng)》基本功能4．《門急診掛號分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《門急診掛號分系統(tǒng)》的任務(wù)

《門急診掛號分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院門急診掛號處工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括預(yù)約掛號、窗口掛號、處理號表、統(tǒng)計(jì)和門診病歷處理等基本功能。2．《門急診掛號分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《門急診掛號分系統(tǒng)》基本功能（1）初始化功能：包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名稱及代號、號別、號類字典、專家名單、合同單位和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)等名稱。（2）號表處理功能：號表建立、錄入、修改和查詢等功能。（3）掛號處理功能：1）支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等多種身份的病人掛號；2）支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費(fèi)方式；3）支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動掛號功能。掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能。（4）退號處理功能：能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費(fèi)用和相關(guān)統(tǒng)計(jì)等。習(xí)題6-3第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《門急診掛號分系統(tǒng)》基本功能（5）查詢功能：能完成預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、醫(yī)師出診時間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢。（6）門診病案管理功能：1）門診病案申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔“福?）反映提供病案信息功能；3）回收、注銷病案功能。（7）門急診掛號收費(fèi)核算功能：能即時完成會計(jì)科目、收費(fèi)項(xiàng)目和科室核算等。（8）門急診病人統(tǒng)計(jì)功能：能實(shí)現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計(jì)的功能。（9）系統(tǒng)維護(hù)功能：能實(shí)現(xiàn)病人基本信息、掛號費(fèi)用等維護(hù)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《門急診掛號分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）系統(tǒng)響應(yīng)速度能夠滿足門診掛號要求。（2）系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置使用權(quán)限，操作員授權(quán)等功能，增加系統(tǒng)安全性。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．5．2門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能4．《門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)》的任務(wù)

包括門急診劃價、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報(bào)銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計(jì)等功能。減少病人排隊(duì)時間，提高劃價、收費(fèi)工作的效率和服務(wù)質(zhì)量，減輕工作強(qiáng)度，優(yōu)化執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度的流程是該系統(tǒng)的主要目標(biāo)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2．《門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求（1）財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度。（2）使用國家或地方行政部門制定的編碼字典。（3）嚴(yán)格執(zhí)行國家或地方行政部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（4）嚴(yán)格按照票據(jù)管理制度使用和保管收費(fèi)票據(jù)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能

（1）初始化功能（2）劃價功能（3）收費(fèi)處理功能（4）門急診收費(fèi)報(bào)銷憑證打印功能（5）結(jié)算功能（6）統(tǒng)計(jì)查詢功能（7）報(bào)表打印輸出功能第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）要求系統(tǒng)響應(yīng)速度滿足門急診劃價收費(fèi)要求；（2）系統(tǒng)收費(fèi)錄入與結(jié)算、統(tǒng)計(jì)結(jié)果必須一致；（3）費(fèi)用錄入提交成功后方可打印發(fā)票；（4）門急診劃價收系統(tǒng)可靠性要求很高，大型醫(yī)院要求建設(shè)軟硬件冗余和備份系統(tǒng)，一般要求故障恢復(fù)時間在5—10分鐘之內(nèi)；第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《門急診劃價收費(fèi)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（5）嚴(yán)格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，建議同時使用發(fā)票號和機(jī)器生成號管理發(fā)票；（6）退款操作：退款必須嚴(yán)格核對原始票據(jù)和存根，由主管人員簽字或在有條件的醫(yī)院執(zhí)行收費(fèi)退費(fèi)分開制度；（7）建立嚴(yán)格的發(fā)票存根抽查制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督管理；（8）建立門診后臺核對交款報(bào)表制度。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．5．3住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理

分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：3．《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》基本功能4．《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》的任務(wù)

包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。方便患者辦理住院手續(xù)，嚴(yán)格住院預(yù)交金管理制度，支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，促進(jìn)醫(yī)院合理使用床位，提高床位周轉(zhuǎn)率是該系統(tǒng)的主要任務(wù)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2．《院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求：（1）財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度。（2）國家醫(yī)療保險(xiǎn)部門的有關(guān)規(guī)定。（3）嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)交金管理制度。（4）病案首頁及填寫必須符合衛(wèi)生部和有關(guān)部門規(guī)定的格式。（5）執(zhí)行物價部門規(guī)定的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》基本功能（1）入院管理：1）預(yù)約入院登記；2）建病案首頁；3）病案首頁錄入；4）打印病案首頁。5）支持醫(yī)?；颊甙瘁t(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記。（2）預(yù)交金管理：1）交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證；2）預(yù)交金日結(jié)并打印清單；3）按照不同方式統(tǒng)計(jì)預(yù)交金并打印清單；4）按照不同方式查詢須交金并打印清單。（3）住院病歷管理功能：1）為首次住院病人建立住院病歷；2）病歷號維護(hù)功能；3）檢索病歷號。習(xí)題6-4第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（4）出院管理：1）出院登記；2）出院招回；3）出入院統(tǒng)計(jì)。（5）查詢統(tǒng)計(jì)：1）空床查詢、統(tǒng)計(jì)：對各部門的空床信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，打印清單；2）病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。（6）床位管理功能：1）具有增加、刪除、定義床位屬性功能；2）處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能；3）打印床位日報(bào)表。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求

（1）病人基本信息按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)范的病案首頁項(xiàng)目錄入。（2）支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．5．4住院收費(fèi)分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能4．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》的任務(wù)

《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》是用于住院病人費(fèi)用管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括住院病人結(jié)算、費(fèi)用錄入、打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。住院收費(fèi)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)能夠及時準(zhǔn)確地為患者和臨床醫(yī)護(hù)人員提供費(fèi)用信息，及時準(zhǔn)確地為患者辦理出院手續(xù)，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動強(qiáng)度。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求（1）財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和有關(guān)財(cái)務(wù)制度。（2）國家醫(yī)療保險(xiǎn)部門的有關(guān)規(guī)定。（3）物價部門規(guī)定的藥品和診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能（1）病人費(fèi)用管理：

1）讀取醫(yī)囑并計(jì)算費(fèi)用；2）病人費(fèi)用錄入：具有單項(xiàng)費(fèi)用錄入和全項(xiàng)費(fèi)用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費(fèi)用發(fā)生處錄入或集中費(fèi)用單據(jù)由收費(fèi)處錄入；3）病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能；4）住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能；5）病人費(fèi)用查詢：提供病人／家屬查詢自己的各種費(fèi)用使用情況；6）病人欠費(fèi)和退費(fèi)管理功能。（2）劃價收費(fèi)功能：包括對藥品和診療項(xiàng)目自動劃價收費(fèi)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能（3）住院財(cái)務(wù)管理：1）日結(jié)帳：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費(fèi)、在院病人各項(xiàng)費(fèi)用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計(jì)匯總；2）旬、月、季、年結(jié)帳：包括住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理；3）住院財(cái)務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費(fèi)經(jīng)濟(jì)分析評價功能；（4）住院收費(fèi)科室工作量統(tǒng)計(jì)：1）月科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用匯總工作；2）年科室工作量統(tǒng)計(jì)：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用匯總功能。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》基本功能（5）查詢統(tǒng)計(jì)功能：包括藥品、診療項(xiàng)目（名稱、用量、使用者名稱、單價等相關(guān)信息）查詢、科室收入統(tǒng)計(jì)、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢。（6）打印輸出功能：1）打印各種統(tǒng)計(jì)查詢內(nèi)容；2）打印病人報(bào)銷憑證和住院費(fèi)用清單：憑證格式必須符合財(cái)政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或承認(rèn)的憑證格式和報(bào)銷收費(fèi)科目，符合會計(jì)制度的規(guī)定，住院費(fèi)用清單需要滿足有關(guān)部門的要求；3）打印日結(jié)帳匯總表；4）打印日結(jié)帳明細(xì)表；5）打印月、旬結(jié)帳報(bào)表；6）打印科室核算月統(tǒng)計(jì)報(bào)表；7）打印病人預(yù)交金清單；8）打印病人欠款清單；9）打印月、季、年收費(fèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《住院收費(fèi)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）收費(fèi)錄入：無論從何處、何種方式錄入病人費(fèi)用，應(yīng)保留錄入者痕跡。費(fèi)用修改必須有原始單據(jù)為依據(jù)，以補(bǔ)充原始單位錄入進(jìn)行更正。（2）安全管理：處理數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確無誤、保密性強(qiáng)。（3）滿足醫(yī)療保險(xiǎn)對收費(fèi)和打印票據(jù)的要求。（4）打印住院預(yù)交金收據(jù)、匯總單。（5）嚴(yán)格住院費(fèi)的日期管理，預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單日期不得改動。（6）嚴(yán)格退款管理，必須核對預(yù)交金、結(jié)帳單、退款單，方可辦理退款。（7）嚴(yán)格發(fā)票管理，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取和交還發(fā)票管理制度，建立機(jī)器核對制度。（8）嚴(yán)格交款管理，財(cái)務(wù)處需要使用計(jì)算機(jī)復(fù)核交款單。（9）支持財(cái)務(wù)處定期復(fù)核在院病人預(yù)交金。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．5．5物資管理分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《物資管理分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《物資管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《物資管理分系統(tǒng)》基本功能4．《物資管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《物資管理分系統(tǒng)》的任務(wù)

《物資管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院后勤物資管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫存管理的形式進(jìn)行管理，也包括為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。

第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2．《物資管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求（1）財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。（2）衛(wèi)生部和地方行政部門規(guī)定的物資編碼字典。（3）國家和地方物價部門規(guī)定的物價標(biāo)準(zhǔn)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《物資管理分系統(tǒng)》基本功能（1）采購計(jì)劃單自動獲取或錄入、采購計(jì)劃單編輯查詢功能。（2）專購品請購單自動獲取或錄入、專購品請購單編輯查詢功能。（3）入庫單自動獲取或錄入、入庫單編輯查詢功能。（4）出庫單自動獲取或錄入、出庫單編輯查詢功能。（5）調(diào)撥單自動獲取或錄入、調(diào)撥單編輯查詢功能。（6）庫存量查詢打印功能。（7）移庫功能。（8）庫存管理舍入誤差處理功能。習(xí)題6-4第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《物資管理分系統(tǒng)》基本功能（9）庫存分類匯總打印功能。（10）科室領(lǐng)用匯總打印功能。（11）出入庫情況匯總打印功能。（12）采購結(jié)算統(tǒng)計(jì)打印功能。（13）物資管理月報(bào)、年報(bào)報(bào)表打印功能。（14）物資管理字典維護(hù)功能。（15）系統(tǒng)初始化管理功能。（16）用戶權(quán)限管理功能。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《物資管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）錄入單據(jù)確認(rèn)后，禁止直接修改內(nèi)容，應(yīng)使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡。（2）系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行后，需要手工帳和機(jī)器并行運(yùn)行一段時間，經(jīng)核對帳目準(zhǔn)確，無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保存。（3）必須執(zhí)行國家和地方行政部門規(guī)定的物價政策。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．5．6設(shè)備管理分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》基本功能4．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》的任務(wù)

《設(shè)備管理分系統(tǒng)》是指用于醫(yī)院設(shè)備管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括醫(yī)院大型設(shè)備庫存管理、設(shè)備折舊管理、設(shè)備使用和維護(hù)管理等功能。醫(yī)院其它固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可參照本規(guī)范。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求（1）財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。（2）衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》。（3）衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》。（4）衛(wèi)生部《衛(wèi)生事業(yè)單位固定資定管理辦法》。（5）衛(wèi)生部和國家有關(guān)部門規(guī)定的設(shè)備編碼字典。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》基本功能（1）主設(shè)備購增錄入、編輯、查詢功能。（2）主設(shè)備增值情況錄入、編輯、查詢功能。（3）附件購置錄入、編輯、查詢功能。（4）設(shè)備入庫批量處理功能。（5）分期付款情況錄入、編輯、查詢功能。（6）進(jìn)口設(shè)備購入有關(guān)資料錄入編輯、查詢功能。（7）設(shè)備出庫單錄入、編輯、查詢功能。（8）設(shè)備調(diào)配單錄入、編輯、查詢功能。習(xí)題6-4第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》基本功能（9）設(shè)備銷減管理功能。（10）設(shè)備增值管理功能。（11）附件耗用管理功能。（12）庫存盤虧處理功能。（13）設(shè)備維修情況記錄和維修費(fèi)用管理功能。（14）設(shè)備完好情況和使用情況登記管理功能。（15）設(shè)備入出總帳檢索查詢和打印功能。（16）固定資產(chǎn)明細(xì)帳檢索查詢和打印功能。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》基本功能（17）設(shè)備折舊匯總統(tǒng)計(jì)打印功能。（18）設(shè)備購置分類檢索查詢、統(tǒng)計(jì)、匯總打印功能。（19）設(shè)備附件購置分類檢索查詢、統(tǒng)計(jì)、匯總打印功能。（20）衛(wèi)生部、地方衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一報(bào)表匯總打印功能。（21）設(shè)備管理字典維護(hù)功能。（22）系統(tǒng)初始化管理功能。（23）用戶權(quán)限管理功能。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《設(shè)備管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）錄入單據(jù)確認(rèn)后，禁止直接修改內(nèi)容，應(yīng)使用沖帳方式修改，并保留全部操作痕跡。（2）系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行后，需要手工帳和機(jī)器并行運(yùn)行一段時間，經(jīng)核對帳目準(zhǔn)確無誤后，方可停止手工帳管理。必須定期打印帳目和簽字，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保存。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．5．7財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)與經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》基本功能4．《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范1．《財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)》的任務(wù)

《財(cái)務(wù)管理分系統(tǒng)》功能規(guī)范參見財(cái)政部和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定?！督?jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和科室核算的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括醫(yī)院收支情況匯總、科室收支情況匯總、醫(yī)院和科室成本核算等功能。經(jīng)濟(jì)核算是強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，可促進(jìn)醫(yī)院增收節(jié)支，達(dá)到“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理目標(biāo)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2．《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求（1）《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。（2）《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》。（3）國家各級行政機(jī)關(guān)制定的有關(guān)法律、規(guī)定。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》基本功能（1）與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息。（2）與醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息。（3）門診收入、支出統(tǒng)計(jì)匯總。（4）住院收入、支出統(tǒng)計(jì)匯總。（5）藥品進(jìn)、銷、差價統(tǒng)計(jì)匯總；（6）物資消耗和庫存統(tǒng)計(jì)匯總。（7）固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)和折舊計(jì)算。（8）房屋面積統(tǒng)計(jì)匯總。習(xí)題6-4第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范3．《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》基本功能（9）各科室和病房工作量統(tǒng)計(jì)匯總。（10）臨床工作人員工作量統(tǒng)計(jì)。（11）管理部門和后勤保障部門收支和工作量統(tǒng)計(jì)。（12）支持多種算法進(jìn)行醫(yī)院成本攤分。（13）全院綜合分析統(tǒng)計(jì)核算。（14）各科室、病房、各部門核算和分配。（15）提供各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)匯總信息查詢、顯示、打印功能。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范4．《經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求（1）盡量通過直接讀取原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度和詳細(xì)程度是經(jīng)濟(jì)核算的基礎(chǔ)，對于質(zhì)量不十分理想的原始數(shù)據(jù)可以使用統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)處理。（2）攤分要根據(jù)不同醫(yī)院的實(shí)際情況使用多種不同算法，結(jié)果一般僅供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策和獎金分配參考，因?yàn)椴煌臄偡炙惴赡艿贸鼋厝徊煌慕Y(jié)果。（3）分類字典首先需要支持國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也可以同時使用內(nèi)部分類方法。（4）匯總的大量數(shù)據(jù)可以進(jìn)一步使用統(tǒng)計(jì)或數(shù)據(jù)倉庫等數(shù)據(jù)處理技術(shù)進(jìn)行分析。返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．6綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分功能規(guī)范6．6．1病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范6．6．2醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分系統(tǒng)功能規(guī)范6．6．3院長綜合查詢與分析分系統(tǒng)功能規(guī)范6．6．4病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)功能規(guī)范返回目錄第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范6．6．1病案管理分系統(tǒng)功能規(guī)范1．《病案管理分系統(tǒng)》的任務(wù)2．《病案管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求3．《病案管理分系統(tǒng)》基本功能4．《病案管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

1．《病案管理分系統(tǒng)》的任務(wù)該系統(tǒng)主要指對病案首頁和相關(guān)內(nèi)容及病案室（科）工作進(jìn)行管理的系統(tǒng)。病案是醫(yī)院醫(yī)、教、研的重要數(shù)據(jù)源，向醫(yī)務(wù)工作者提供方便靈活的檢索方式和準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)結(jié)果、減少病案管理人員的工作量是系統(tǒng)的主要任務(wù)。它的管理范疇包括，病案首頁管理；姓名索引管理；病案的借閱；病案的追蹤；病案質(zhì)量控制和病人隨診管理。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

2．《病案管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求

（1）衛(wèi)生部制訂的病案首頁標(biāo)準(zhǔn)和病案填寫標(biāo)準(zhǔn)。

（2）國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。第六章醫(yī)院信息系統(tǒng)