腸梗阻病人的護(hù)理

腸梗阻病人的護(hù)理湛江中心人民醫(yī)院普外二科林婷婷2019年12月16日主要內(nèi)容１.評估腸梗阻的發(fā)病原因和類型２.簡述腸梗阻的病理生理變化３.描述腸梗阻的臨床特點４.結(jié)合典型病例制定一份護(hù)理計劃腸梗阻的概念

任何原因引起的腸腔內(nèi)容物正常運行或順利通過發(fā)生障礙。病因和分類原因：機械性動力性血運性血運：單純性絞窄性部位：高位低位程度：完全不完全快慢：急性慢性病理生理變化局部變化：腸管膨脹全身變化：等滲性脫水體液紊亂低鉀血癥代謝性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循環(huán)功能障礙

護(hù)理評估（一）健康史年齡：新生兒－先天性腸道畸形嬰幼兒－腸套疊兒童－蛔蟲性腸梗阻青壯年－嵌疝粘連性老年－結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞病史：手術(shù)史蛔蟲史便秘史飽餐后劇烈運動腹外疝史

（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)四大癥狀：痛吐脹閉三大體癥：腸型蠕動波腸鳴音亢進(jìn)

一項檢查：Ｘ線平片可見多個液平面和氣脹的腸袢是機械性還是麻痹性？麻痹性腸梗阻有四大癥狀而無三大體征麻痹性腸梗阻常有腹腔感染、出血、大手術(shù)史麻痹性腸梗阻在Ｘ線下可見大小腸全部的均勻脹氣，而不是多個液平面和氣脹的腸袢是機械性還是麻痹性？評估梗阻部位高位：嘔吐早頻繁腹脹不明顯低位：嘔吐晚次數(shù)少評估梗阻程度完全性：嘔吐頻繁不排便排氣不完全性：嘔吐不頻繁有多次少量排便排氣評估是單純性還是絞窄性單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻癥狀：痛吐脹閉全身情況體征：望觸叩聽化驗Ｘ線陣發(fā)性食物胃液糞樣有（與部位有關(guān)）有（與程度有關(guān)）輕腸型蠕動波輕壓痛鼓音腸鳴音亢進(jìn)HgbRBC壓積增高腸腔積氣階梯狀液平持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇血性（早重頻繁）明顯黏液血便重，休克早，發(fā)展快不對稱性腹部膨脹固定壓痛，腹膜刺激癥移動性濁音腸鳴音減弱WBC增高，隱血+孤立寬大液平，突出脹大的腸袢評估治療情況基礎(chǔ)治療：胃腸減壓改善全身情況矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡應(yīng)用抗生素防治感染和中毒解除梗阻：手術(shù)非手術(shù)

典型病例病人，男，22歲，腹?jié)q、腹部隱痛2周，昨夜起腹?jié)q明顯、腹痛加劇，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，排氣、排便停止10小時入院。

T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自發(fā)病以來飲食較差，10小時未進(jìn)飲食。

臨床診斷：急性腸梗阻，擬手術(shù)探察。

問：病人存在的主要護(hù)理問題有哪些

？

制訂一份此病人的手術(shù)前后的護(hù)理計劃。護(hù)理診斷體液不足疼痛有感染的危險潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹腔感染知識缺乏術(shù)前準(zhǔn)備1.禁食禁飲;2.胃腸減壓;3.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);

4.抗生素的應(yīng)用；術(shù)前準(zhǔn)備5.解痙劑的應(yīng)用；觀察病情；6.體位：半臥位，嘔吐時頭偏向一側(cè)；7.嚴(yán)密觀察病情；8.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理1.體位：血壓平穩(wěn)后半臥位；2.飲食：術(shù)后禁食，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓，改半量流質(zhì)，進(jìn)食后無不適，三天后改半流，十天后改軟食；3.輸液：記出入量，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡；術(shù)后護(hù)理4.觀察病情變化：生命體征，有無腹痛腹脹嘔吐及肛門排氣；5