醫(yī)院培訓(xùn)課件：《靜脈輸血》

靜

脈

輸

血

國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院概念靜脈輸血是將血液通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法。是急救和治療的一項(xiàng)重要措施。國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院

正常成人的血容量應(yīng)占體重的8％。一般情況失血不超過人體血量的10％時(shí)，對(duì)健康無明顯影響，機(jī)體可以通過一系列調(diào)節(jié)機(jī)制，使血容量短期內(nèi)得以恢復(fù)；失血20％時(shí)對(duì)人體不明顯影響，可能出現(xiàn)各種缺氧表現(xiàn)；失血超過30％時(shí)可危及生命，導(dǎo)致血壓下降，臟器供血不足，特別是腦細(xì)胞供血不足出現(xiàn)功能降低至昏迷，必須立即輸血。國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院輸血目的1．補(bǔ)充血容量，增加心排量，提升血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。常用于急性大出血、休克病人。

2．糾正貧血。常用于因血液系統(tǒng)疾病而引起的嚴(yán)重貧血，以及為某些慢性疾病的病人，增加血漿蛋白及攜帶氧的能力，改善全身狀況。

3．增加機(jī)體抵抗力。新鮮血液含有多種抗體及白細(xì)胞、血小板，輸血后可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。常用于嚴(yán)重感染、燒傷等。

國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院輸血目的4．增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，改善營(yíng)養(yǎng)，維持膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保證循環(huán)血量。常用于低蛋白血癥的病人。

5．輸入新鮮血，補(bǔ)充各種凝血因子，改善凝血作用，有助于止血。常用于凝血機(jī)制障礙的病人。

6．促進(jìn)骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。常用于再生障礙性貧血、白血病等。

國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院血液制品的種類全血血漿血細(xì)胞白蛋白液其它血液制品

國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院一、全血適用于各種原因引起的大出血。

1．新鮮血保留了血液中原有的各種成分。

2．庫(kù)血保存時(shí)間越長(zhǎng)，血液成分變化越大，酸性也越大，且離子濃度也越高，故大量輸血時(shí)要防止酸中毒和高血鉀癥。

3．自體輸血對(duì)手術(shù)過程中出血量較多者，如宮外孕、脾切除等手術(shù)，可事先作好回收自體血的準(zhǔn)備，收集腹腔內(nèi)的血液過濾后再經(jīng)靜脈輸入。國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院二、血漿

是全血經(jīng)分離后的液體部分，主要成分為血漿蛋白，不含細(xì)胞，無凝集原，不出現(xiàn)凝集反應(yīng)，同時(shí)不必驗(yàn)血型，保存期長(zhǎng)。常用的有：國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1．普通血漿分新鮮血漿和保存血漿兩種。前者在采血后立即分離輸入，它除了紅細(xì)胞外，基本上保留了血液的各種成分，保存血漿除血漿蛋白外，其它成分逐漸破壞，一般可保存6個(gè)月。

2．冰凍血漿普通血漿放在－20到－30℃低溫下保存。保存期一般為5年，應(yīng)用時(shí)放在39℃溫水中溶化。

3．干燥血漿冰凍血漿放在真空裝置下加以干燥而成，保存時(shí)間為5年，應(yīng)用時(shí)可加適量等滲鹽水或0.1%枸櫞鈉溶液。

二、血漿國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1．紅細(xì)胞是制造血漿的副產(chǎn)品，適用于貧血病人。

2．白細(xì)胞適用于粒細(xì)胞缺乏癥病人。3．血小板適用于血小板減少性紫癜病人。

三、血細(xì)胞

國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院

從血漿中提取制成。臨床上常用的是稀釋成5％白蛋白液，具有維持膠體滲透壓、擴(kuò)充血容量和增加血漿蛋白的作用。四、白蛋白液國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院

如纖維蛋白原、凝血因子、抗血友病球蛋白。

五、其它血液制品

國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1．根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本和已填寫的輸血申請(qǐng)單、血型交叉配合檢驗(yàn)單一并送交血庫(kù)，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。每200ml血液為一單位，如需血1－2單位者，取血標(biāo)本2ml，需血3－4單位者，取血標(biāo)本3ml。

輸血前準(zhǔn)備國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院2．根據(jù)醫(yī)囑憑提血單取血，應(yīng)與血庫(kù)人員共同認(rèn)真查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、供血者及受血者血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；血量及采血日期；血袋包裝是否嚴(yán)密，有無裂痕。切實(shí)檢查血液質(zhì)量。正常庫(kù)血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色半透明，下層為紅細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無凝塊，如血漿呈降紅色混濁或血漿表面有泡沫，血漿與紅細(xì)胞交界面界限不清，有明顯血凝塊，說明血液可能變質(zhì)，不能輸用。查對(duì)準(zhǔn)確無誤方可簽字取回使用。輸血前準(zhǔn)備國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院3．血液從血庫(kù)取后勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。另外，血液不能加溫以免血紅蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。如輸血量較多時(shí)，可在室溫下放置15－20分鐘后再輸入。

4．取血回病區(qū)后，應(yīng)與另一名醫(yī)護(hù)人員按上述要求再次核對(duì)無誤方可輸用。輸血前準(zhǔn)備國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院

直接輸血法

密閉式間接輸血法：

開放式輸血

輸血方法國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院密閉式輸血法：1．用物除備靜脈輸液用物外，另備血液，血交叉配合檢驗(yàn)單，生理鹽水、一次性輸血器。

輸血方法國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（2）仔細(xì)核對(duì)化驗(yàn)單及貯血液瓶（或貯血袋）上的瓶簽，確屬無誤后，按密閉式靜脈輸液法先輸入少量等滲鹽水作為引導(dǎo)液，按要求再次核對(duì)后將血液以旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕搖勻，除去血瓶外層密封紙，套上網(wǎng)袋，常規(guī)消毒瓶塞（或貯血袋上的乳膠管），將生理鹽水瓶?jī)?nèi)的雙針頭拔出，插入輸血瓶?jī)?nèi)（或貯血袋上乳膠管上），有“V”型管裝置的只要夾住生理鹽水瓶下端的調(diào)節(jié)器，放松貯血瓶下端的調(diào)節(jié)器即可。

輸血方法國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（3）待血液將輸完時(shí)，再滴入少量生理鹽水，力求把輸血膠管內(nèi)的血液全部輸完再拔針，整理用物。貯血瓶（或貯血袋）及輸血橡膠管清洗后及時(shí)送血庫(kù)。輸血方法國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（1）輸血時(shí)護(hù)士應(yīng)以高度責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格無菌操作。

（2）血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小時(shí)內(nèi)輸完，避免溶血。

（3）冷藏血液不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。（4）血液中不能加入鈣劑、酸性或堿性藥品、葡萄糖等藥物或高滲、低滲溶液，以防止血液凝集或溶解。輸血注意事項(xiàng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（5）凡輸兩個(gè)以上不同供血者的血液時(shí)，兩者不能直接混合輸入，其間應(yīng)輸入少量生理鹽水，以免發(fā)生反應(yīng)。

（6）掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘后若病人無不適，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘40－60滴，兒童15－20滴／分，大量失血病人速度稍快，心臟病人速度宜慢，并注意觀察病情變化。（7）血漿袋有破損、標(biāo)簽不清或溶解后有明顯混濁和不溶物時(shí)，不可輸用。血漿溶解后應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)輸完，不得貯存再輸用。輸血注意事項(xiàng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（8）輸血過程中及輸血后，應(yīng)觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生反應(yīng)，須立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生，并保留余血以備檢查分析原因。

（9）輸血器具用后應(yīng)沖洗干凈，送血庫(kù)處理，以防產(chǎn)生致熱原。輸血注意事項(xiàng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（一）溶血反應(yīng)（二）發(fā)熱反應(yīng)（三）過敏反應(yīng)（四）細(xì)菌污染反應(yīng)（五）大量快速輸血可能引起的并發(fā)癥（六）其它

輸血反應(yīng)及處理國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院什么是溶血反應(yīng)？它是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。由于病人血漿中凝集素和輸入血內(nèi)的紅細(xì)胞中凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，而后凝集細(xì)胞又被吞噬細(xì)胞所吞噬而溶血，導(dǎo)致大量游離血紅蛋白散布到血漿中，而使機(jī)體發(fā)生一系列反應(yīng)。通常輸入10－15ml血后即可出現(xiàn)反應(yīng)。

（一）溶血反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1．原因

（1）輸入異型血。即供血者與受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血。

（2）輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解。如血液貯存過久；血溫過高或過低；輸血時(shí)血液被加熱或震蕩過??；血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液，影響PH變化的藥物等因素，致使血液中紅細(xì)胞大量破壞。

（3）Rh因子所致溶血。此種類型較少發(fā)生。（一）溶血反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院2．癥狀

開始階段：由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而引出四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等。

中間階段；由于紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，則出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降

最后階段；由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，臨床出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。

（一）溶血反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院3．防治方法

（1）認(rèn)真做好血型簽定、交叉配血試驗(yàn)及輸血前的核對(duì)工作，避免發(fā)生差錯(cuò)；嚴(yán)格執(zhí)行血液保存要求。

（2）立即停止輸血，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。

（3）即行皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射）。

（4）靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。

（5）保護(hù)腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時(shí)尿量，測(cè)定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。

（6）密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。（一）溶血反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1．原因

（1）主要由致熱原引起，當(dāng)保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染，輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。

（2）病人原有疾病，輸血后血液循環(huán)改善，導(dǎo)致病灶毒素?cái)U(kuò)散而發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。

（3）多次輸血后，產(chǎn)生一種白細(xì)胞抗體和血小板抗體，這兩種不完全抗體易引起發(fā)熱反應(yīng)。

（4）快速輸入低溫的庫(kù)存血。（二）發(fā)熱反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院2．癥狀

多發(fā)生在輸血后1－2小時(shí)內(nèi)患者有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃－40℃以上，伴有頭痛、惡心嘔吐等。（二）發(fā)熱反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院3．防治方法

（1）除去致熱原嚴(yán)格清潔和消毒采血、輸血用具。

（2）反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。反應(yīng)嚴(yán)重者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴(yán)密觀察病情。

（二）發(fā)熱反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1．原因

（1）病人為過敏體質(zhì)，平時(shí)對(duì)某些物質(zhì)易引起過敏，血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機(jī)體的組織細(xì)胞（蛋白質(zhì)）結(jié)合，形成完全抗原而致敏。

（2）輸入血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物。

（3）多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過敏反應(yīng)。（三）過敏反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院2．癥狀

其表現(xiàn)輕重不一，輕者為皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫（多見于顏面，如眼瞼、口唇高度水腫），喉頭水腫，支氣管痙攣，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。（三）過敏反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院3．防治方法

（1）為防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，可在輸血前給予口服抗組織胺類藥物預(yù)防反應(yīng)。

（2）不選用有過敏史的獻(xiàn)血者。

（3）獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃富含高蛋白質(zhì)和脂肪的食物，可飲糖水或僅用少量清淡飲食，以免血中含有致敏物質(zhì)。（三）過敏反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院3．防治方法

（4）一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5～1ml。

（5）抗過敏治療，可選用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。

（6）有循環(huán)衰竭時(shí)用抗休克治療。

（7）喉頭水腫伴有嚴(yán)重呼吸困難者，需作氣管切開。（三）過敏反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1．原因不遵守?zé)o菌操作規(guī)程的任何一環(huán)節(jié)，如由于保養(yǎng)液和輸血器消毒不嚴(yán)，采血或輸血全過程有細(xì)菌污染或血液保存不當(dāng)?shù)?，都可造成血液被?xì)胞污染。

2．癥狀細(xì)菌性輸血反應(yīng)的程度，隨細(xì)菌種類、毒性、輸入量和受血者機(jī)體抵抗力不同而異。毒性小的細(xì)菌如輸入量不多，病人可不發(fā)生反應(yīng)或只發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，如輸入的細(xì)菌量多、毒性大，即可突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、氣促、紫紺等，也可有惡心、嘔吐等癥狀，或出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血癥狀或發(fā)生中毒性休克。（四）細(xì)菌污染反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院3．防治方法

（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)病情采取必要急救措施，并迅速檢查原因，以供搶救措施之參考。（2）將未輸完的庫(kù)血和病人的血標(biāo)本送化驗(yàn)室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

（3）嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓，以利早期發(fā)現(xiàn)休克的先兆。

（4）抗休克和抗感染治療。

（5）高熱者給予物理降溫

（6）留置導(dǎo)尿管，并記錄出入液量。（四）細(xì)菌污染反應(yīng)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1．心臟負(fù)荷過重心臟代償功能減退的病人，如心臟病人、老年或小兒輸血量過多或速度過快，都可增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心力衰竭。其臨床表現(xiàn)，早期自覺胸部緊迫感，呼吸增快，靜脈壓增高，頸靜脈怒張，脈搏增快，血壓下降，以致出現(xiàn)紫紺、肺水腫，須立即停止輸血，并按肺水腫處理。

（五）大量快速輸血可能引起的并發(fā)癥國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院2．出血傾向因大量失血者在短時(shí)間內(nèi)大量快速輸血，當(dāng)輸血量相當(dāng)于病人的一個(gè)血容量時(shí)，則同時(shí)有大量的枸櫞酸鈉輸入體內(nèi)，以致來不及氧化，即與血液中的游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，毛細(xì)血管張力減低，血管收縮不良。加之庫(kù)血中的血小板數(shù)量和活性均減低，凝血因子不足，均可導(dǎo)致出血。其臨床表現(xiàn)為皮膚出血。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有關(guān)檢查，針對(duì)原因予以相應(yīng)處理。大量輸血時(shí)應(yīng)間隔輸入一個(gè)單位新鮮血液，輸血在1000ml以上時(shí)，可加用10％葡萄糖酸鈣10ml作靜脈注射。（五）大量快速輸血可能引起的并發(fā)癥國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院3．枸櫞酸中毒、低血鈣、高血鉀正常情況下枸櫞酸鈉在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉，故緩慢輸入不致引起中毒，但大量輸入時(shí)，枸櫞酸鈉可與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣下降而抑制循環(huán)，出現(xiàn)脈壓小、血壓下降及低血鈣所致的手足抽搐，所以每輸1000ml血時(shí)，常規(guī)給鈣劑1g預(yù)防發(fā)生高血鉀。

（五）大量快速輸血可能引起的并發(fā)癥國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院4．酸堿失衡需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大量輸血可加重酸血癥，可考慮每輸血500ml加入5％碳酸氫鈉35－70ml.

5．體溫過低大量輸入冷藏的庫(kù)血，使病人體溫迅速下降，而發(fā)生心室纖顫（特別在低鈣高鉀的情況下更易發(fā)生）。故大量輸血前將庫(kù)血在室溫下放置片刻，使其自然升溫；一般主張溫度20℃左右再行輸入。（五）大量快速輸血可能引起的并發(fā)癥國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院如空氣栓塞、微血管栓塞、氨中毒等也應(yīng)注意防止。

遠(yuǎn)期觀察是必要的，有因輸血而傳染乙型肝炎、瘧疾等疾病，如發(fā)現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療。因此必須對(duì)供血者進(jìn)行嚴(yán)格的體檢，不合格者不得供血。此外，患有絲蟲病、黑熱病、回歸熱、布氏桿菌病等也可通過輸血傳播，應(yīng)引起注意。（六）其它國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1、1U紅細(xì)胞可以升高多少血每輸1個(gè)單位懸浮紅細(xì)胞可使Hb上升5g/L。每輸3個(gè)單位洗滌紅細(xì)胞可使Hb上升10g/L。臨床上需要知道一些東西國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院2、血漿的一些問題新鮮冰凍血漿屬于病毒高危制品可以傳播大部分存在于血液中的病毒。目前臨床應(yīng)用的絕大部分新鮮冰凍血漿尚未經(jīng)病毒滅活，而大部分病毒集中在冷沉淀。臨床上需要知道一些東西國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院2、血漿的一些問題新鮮與普通冰凍血漿的區(qū)別

新鮮冰凍血漿

普通冰凍血漿制備6－8h內(nèi)全血

保存期內(nèi)的全血有效期1年5年凝血因子含量全部

全部穩(wěn)定的凝血

因子，但缺乏不

穩(wěn)定的Ⅷ和Ⅴ因子

臨床上需要知道一些東西國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院3、要輸注濃縮紅細(xì)胞、血小板、新鮮血漿，輸血的順序如何安排？正確順序：血小板↓血漿↓濃縮紅細(xì)胞臨床上需要知道一些東西國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為什么?血小板的功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低；血小板12h后喪失大部分，24h后喪失全部活性。血漿放置時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致：血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；各種紅細(xì)胞液態(tài)貯存于４℃條件下自來血日起保存期為３５天。臨床上需要知道一些東西國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院4、Rh（-）獻(xiàn)血者獻(xiàn)血Rh（-）獻(xiàn)血者有輸血史的較少，輸過血液的只能在五年后再次獻(xiàn)血。臨床上需要知道一些東西國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院5、發(fā)熱的病人怎么輸血在38.5度以下進(jìn)行成分輸血

可以讓患者先口服退熱藥或事先加地米，不過要注意輸注過程中若患者出現(xiàn)寒顫則需要停止輸血。

臨床上需要知道一些東西國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院6、大量輸血加鈣劑嗎？血袋里用的保養(yǎng)液,含枸櫞酸鈉,這東西要是多了,就會(huì)枸櫞酸中毒---凝血障礙.鈣劑中的鈣離子和枸櫞酸形成枸櫞酸鈣,沉淀.臨床上說被鈣劑中和了

所以,臨床輸庫(kù)血,每1000ML用1克葡萄糖酸鈣（1支）來中和是常規(guī)。

但有人認(rèn)為,葡萄糖酸鈣很不靠譜.離解度不高.游離鈣離子很少.這完全是臨床常規(guī)而已.如果要中和,還是應(yīng)該氯化鈣。臨床上現(xiàn)在常用的濃縮紅，抗凝劑明顯少于全血，洗滌紅幾乎不含抗凝劑。這時(shí)候給的鈣，就是心理安慰了。

臨床上需要知道一些東西國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院7、輸血時(shí)間濃縮紅細(xì)胞常溫下應(yīng)在3-4小時(shí)內(nèi)輸完

成人：5ml/分老人、心臟病人：1ml/分小兒：10滴/分洗滌紅細(xì)胞必須在制成后24h內(nèi)輸注血小板立即快速輸注，每分鐘80-100滴血漿3h內(nèi)輸注，未輸完的不得再用冷沉淀2h內(nèi)輸注，每分鐘60滴

臨床上需要知道一些東西國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院8、圍手術(shù)期輸血目標(biāo)是對(duì)患者進(jìn)行積極治療，使其無需輸血如缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑無論在術(shù)前或術(shù)后，都不應(yīng)該通過輸血使患者血紅蛋白回升到“正?！彼窖t蛋白濃度>100g/L時(shí)，應(yīng)避免輸血

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