課程資料：漸進式功能訓(xùn)練系統(tǒng)原始

FunctionalExerciseProgressionSystem

漸進式功能訓(xùn)練系統(tǒng)林漢凌福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院主動康復(fù)訓(xùn)練的有效性JillA.Hayden等搜集了1999－2004年間的61項RCT研究（患者總數(shù)6390），采用Meta分析比較了主動康復(fù)訓(xùn)練與非治療和其他保守治療手段對急性、亞急性和慢性非特異性下背痛患者的影響，研究發(fā)現(xiàn)：（1）主動康復(fù)訓(xùn)練對急性下背痛的作用與非治療組相比沒有明顯差異；（2）與非治療和其他保守治療相比，主動康復(fù)訓(xùn)練能夠有效緩解慢性腰痛患者疼痛和改善肌肉功能水平AnnInternMed.2005;142:765-775.病理發(fā)展假說局部：關(guān)節(jié)的肌肉活性與協(xié)調(diào)收縮能力下降整體：運動鏈異常功能穩(wěn)定下降應(yīng)力分布異常致?lián)p傷結(jié)構(gòu)穩(wěn)定下降…各種原因（肌肉損傷、使用不當(dāng)、急性疼痛等）神經(jīng)肌肉控制異常疼痛、關(guān)節(jié)功能下降局部化學(xué)刺激、神經(jīng)機械壓迫、肌筋膜激痛點牽涉痛等退行性變、外傷等…肌力下降技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階疼痛和炎癥?疼痛改變運動形式并促進補償?疼痛抑制神經(jīng)肌肉控制?理療?休息/保護?關(guān)節(jié)松動1技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階姿勢?重力作用下的關(guān)節(jié)正常對線?姿勢是運動的開始和結(jié)束?傳遞力?姿勢意識訓(xùn)練?姿勢再訓(xùn)練1技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階關(guān)節(jié)完整性和靈活性?正常關(guān)節(jié)的位置，靈活性和功能?正常本體感覺和反射穩(wěn)定的要素?關(guān)節(jié)囊感受器?被動關(guān)節(jié)活動?關(guān)節(jié)松動1技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階肌肉長度?最佳肌肉長度?生成力和吸收力所必需的?肌肉緊張可能會引起交互抑制?針對易于變僵硬的肌肉?收縮－放松技術(shù)?交互抑制?低負荷延時牽伸?軟組織松動11技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階感覺和反射完整?感覺完整性：來自傳入感受器的本體感覺信息?反射完整性：本體感受處理的結(jié)果?促進或抑制技術(shù)?傳入本體感受刺激?反射穩(wěn)定技術(shù)1運動功能?呈現(xiàn)自主姿勢以及進行協(xié)調(diào)運動的能力?開始：正確的順序，速度，和激活狀態(tài)?保持：等長/穩(wěn)定?釋放：放松?級別：向心/離心?獨立的、協(xié)調(diào)的主動關(guān)節(jié)活動?肌電圖生物反饋1平衡、步態(tài)、運動?靜態(tài)和動態(tài)時在支撐面上保持重心的能力?由以下系統(tǒng)作動態(tài)的自動處理–視覺–前庭–本體感覺系統(tǒng)?平衡訓(xùn)練?步態(tài)訓(xùn)練1技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階肌肉表現(xiàn)?肌肉力量，爆發(fā)性，耐力?單平面獨立的關(guān)節(jié)運動?漸進運動計劃1功能協(xié)同?肌肉群作為一個單元實現(xiàn)功能耦合?多個關(guān)節(jié)、肌肉和平面?少些有意識控制?身體考慮的是運動而并非肌肉1技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階技巧?功能活動范圍內(nèi)的特定任務(wù)/訓(xùn)練?日常生活活動技巧?職業(yè)技巧?休閑技巧?運動技巧?肌肉增強訓(xùn)練、靈敏度

和速度訓(xùn)練11技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡功能訓(xùn)練進階技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥11、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階技巧基本運動功能協(xié)同肌肉表現(xiàn)平衡、移動、步態(tài)運動功能感覺和反射完整肌肉長度關(guān)節(jié)完整性和靈活性姿勢控制疼痛和炎癥13、進一步整合感覺運動、促進穩(wěn)定4、增加協(xié)調(diào)運動及有氧活動能力的耐久性2、校正肌肉平衡1、為治愈提供最適合的環(huán)境功能訓(xùn)練進階1NeuromuscularActivation神經(jīng)肌肉激活技術(shù)（Neurac）ProgramfordeepstabilityinthecervicalspineCenterforactivationofsignaltothelocal(deep)musculaturesoftheneckPainHypotheticmodelDeepstabilizingneckmusculature(tonic)AlternativprogramforstabilityinthecervicalspineGlobalmuskulatur(phasic)HypotheticmodelNeuracmethod:Aimtoactivatesignaltothelocalmuscles,sothatCNScangobacktoitsoriginalprogramforcervicalstability.HypotheticmodelProgramfordeepstabilityinthecervicalspineCenterforactivationofsignaltothelocal(deep)musculaturesoftheneckDeepstabilizingneckmusculature(tonic)1適應(yīng)癥：運動系統(tǒng)疼痛與功能障礙。對不能耐受疲勞以及反復(fù)發(fā)作的患者療效好。禁忌癥：同推拿。對明確神經(jīng)刺激與壓迫癥狀明顯者，椎管狹窄者效果差。SET適應(yīng)癥及禁忌癥SET介入時機介入時機：宜盡早介入。急性期療效不確定。炎癥明顯者、關(guān)節(jié)粘連者應(yīng)在被動治療后進行。MCU頸椎康復(fù)系統(tǒng)1MCU功能提供客觀的評估測試活動范圍頸椎等長力量測試MCU功能制定科學(xué)的訓(xùn)練計劃頸椎等張力量訓(xùn)練MCU適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：頸疼痛與功能障礙，尤其對頸性眩暈有良效。禁忌癥：同推拿。頸部疼痛急性期無效。MCU介入時機介入時機：緩解期即可介入。tergumed

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