水利工程監(jiān)理規(guī)范用表

JL01合同工程開工通知

（監(jiān)理【】開工號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（承包人）：

依據(jù)施工合同約定，現(xiàn)簽發(fā)合同工程開工通知。貴方在接

到該通知后，及調(diào)遣人員和施工設(shè)備、材料進(jìn)場(chǎng)，完成各項(xiàng)施工打算工作，盡快提

交《合同工程開工申請(qǐng)表》。

該合同工程的開工日期為年—月—Ro

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

今已收到合同工程開工通知。

承包人：（名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人一份。

JL02合同工程開工批復(fù)

（監(jiān)理【】合開工號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）：

貴方年_月_日?qǐng)?bào)送的工程合同工程開

工申請(qǐng)（承包［］合開工號(hào)）己經(jīng)通過審核，同意貴方按施工進(jìn)度支配組織施

工。

批復(fù)看法：（可附頁）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

今收到合同工程的開工批復(fù)。

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）

日期:年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人一份、設(shè)代機(jī)構(gòu)一份、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人一份。

JL03分部工程開工批復(fù)

（監(jiān)理【】分開工號(hào)）

合同名稱:合同編號(hào):

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）：

貴方年—月—日?qǐng)?bào)送的口分部工程/口分部工程部分工作開工申請(qǐng)表

（承包［］分開工號(hào)）已經(jīng)通過審核，同意開工。

批復(fù)看法：（可附頁）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

今已收到口分部工程/口分部工程部分工作開工批復(fù)O

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人一份、設(shè)代機(jī)構(gòu)一份、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人一份。

JL04工程預(yù)付款付款證書

（監(jiān)理【】工預(yù)付號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（發(fā)包人）:

鑒于□工程預(yù)付款擔(dān)保已獲得貴方確認(rèn)/口合同約定的第次工程預(yù)付款

條件已具備。依據(jù)施工合同約定，貴方應(yīng)向承包人支付第次工程預(yù)付款，

金額為（大寫）元（小寫）

兀O

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

發(fā)包人審批看法：

發(fā)包人:（名稱及蓋章）

負(fù)責(zé)人:（簽名）

日期:年月日

說明：本證書一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人—吩、監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人

份。

JL05批復(fù)表

（監(jiān)理【］批復(fù)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）：

貴方年—月—日?qǐng)?bào)送的（文

號(hào)：）,經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核，批復(fù)看法如下：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

今收到監(jiān)理【】批復(fù)號(hào)。

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：1、本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)

構(gòu)份、承包人份。

2、一般批復(fù)由監(jiān)理工程師簽發(fā)，重要批夏由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。

JL06監(jiān)理通知

（監(jiān)理【】通知號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）:

事由：

通知內(nèi)容：

附件：1、

2、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人一份。

JL07監(jiān)理報(bào)告

（監(jiān)理【】報(bào)告號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（發(fā)包人）：

事由：

報(bào)告內(nèi)容:

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

就貴方報(bào)告事宜答復(fù)如下：

發(fā)包人：（名稱及蓋章）

負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期:年月日

說明：1、本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人批復(fù)后留一份，退回監(jiān)理機(jī)構(gòu)

份。

2、本表可用于監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)為須要報(bào)請(qǐng)發(fā)包人批示的各項(xiàng)事宜。

JL08計(jì)日工工作通知

（監(jiān)理【】計(jì)通號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）：

依據(jù)合同約定，經(jīng)發(fā)包人批準(zhǔn)，現(xiàn)確定對(duì)下列工作按計(jì)日工予以支配，請(qǐng)據(jù)以

執(zhí)行。

序號(hào)工作項(xiàng)目或內(nèi)容支配工作時(shí)間計(jì)價(jià)及付款方法備注

1

2

3

4

5

附件：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

我方將按通知執(zhí)行。

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

說明：1、本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽署后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)

構(gòu)一份、承包人一份。

2、本表計(jì)價(jià)及付款方式欄填寫“按合同計(jì)日工單價(jià)支付”或“雙方協(xié)

商”。

JL09工程現(xiàn)場(chǎng)書面指示

（監(jiān)理【】現(xiàn)通號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）：

事由：

通知內(nèi)容:

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

承包人看法：

承包人：（名稱及蓋章）

現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

說明：1、本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽署后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)

構(gòu)一份、承包人一份。

2、本表一般狀況下應(yīng)由監(jiān)理工程師簽發(fā)；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)覺的施工人員違反

操作規(guī)程的行為，監(jiān)理員可以簽發(fā)。

JL10警告通知

（監(jiān)理【】警告號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）：

鑒于你方在履行合同時(shí)發(fā)生了下列所述的違約行為，依據(jù)合同約定，特發(fā)此警

告通知。你方應(yīng)馬上實(shí)行措施，訂正違約行為后報(bào)我方確認(rèn)。

違約行為狀況描述:

合同的相關(guān)約定:

監(jiān)理機(jī)構(gòu)要求：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人一份。

JL11整改通知

（監(jiān)理［新通號(hào)）

合同名稱:合同編號(hào):

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）:

由于本通知所述緣由，通知你方對(duì)工程項(xiàng)目應(yīng)按下述

要求進(jìn)行整改，并于年月日前提交整改措施報(bào)告，按要求進(jìn)行整

改。

整改緣由：

整改要求:

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人一份。

JL12變更指示

（監(jiān)理【】變指號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）：

現(xiàn)確定對(duì)如下項(xiàng)目進(jìn)行變更，貴方應(yīng)依據(jù)本指示于年月日前

提交相應(yīng)的施工措施支配和變更報(bào)價(jià)。

變更項(xiàng)目名稱：

變更內(nèi)容簡(jiǎn)述：

變更工程量估計(jì)：

變更技術(shù)要求：

變更進(jìn)度要求：

附件：1、變更項(xiàng)目清單（含估算工程量）及說明。

2、設(shè)計(jì)文件、施工圖紙（若有）。

3、其他變更依據(jù)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。

JL13變更項(xiàng)目價(jià)格審核表

（監(jiān)理【】變價(jià)審號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致（發(fā)包人）：

依據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，承包人提出的變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表（承包【】

變

價(jià)號(hào)），經(jīng)我方審核，變更項(xiàng)目價(jià)格如下，請(qǐng)貴方審定。

序承包人申報(bào)監(jiān)理審核

項(xiàng)目名稱單位備注

號(hào)價(jià)格（單價(jià)或合價(jià)）價(jià)格（單價(jià)或合價(jià)）

1

2

3

4

5

附件：1、變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表。

2、監(jiān)理變更單價(jià)審核說明.

3、監(jiān)理變更單價(jià)分析表。

4、變更項(xiàng)目價(jià)格改變匯總表。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

發(fā)包人：（名稱及蓋章）

負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)—份、承包人一份。

JL14變更項(xiàng)目價(jià)格/工期確認(rèn)單

（監(jiān)理【】變價(jià)簽號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

依據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，發(fā)包人和承包人就變更項(xiàng)目價(jià)格協(xié)商如下，同

時(shí)變更項(xiàng)目工期協(xié)商看法：□不延期/口延期天/□另行協(xié)商。

序

項(xiàng)目名稱單位確認(rèn)價(jià)格（單價(jià)或合價(jià)）備注

雙方號(hào)

協(xié)商1

一樣2

的3

總監(jiān)理工程師確定的暫定價(jià)

序

雙方項(xiàng)目名稱單位格備注

號(hào)

未協(xié)（單價(jià)或合價(jià)）

商一

1

樣的

2

3

發(fā)包人：（名稱及蓋章）承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋

負(fù)責(zé)人：（簽名）章）

日期：年月日項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

合同雙方就上述協(xié)商一樣的變更項(xiàng)目價(jià)格、工期，按確認(rèn)的看法執(zhí)行；合同雙

方未協(xié)商一樣的，按總監(jiān)理工程確定的暫定價(jià)格隨工程進(jìn)度付款暫定支付。后續(xù)事

宜按合同約定執(zhí)行。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。各方簽字后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、

承

包人一份，辦理結(jié)算時(shí)運(yùn)用。

JL15暫停施工指示

（監(jiān)理1停工號(hào)）

合同名稱:合同編號(hào):

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）:

由于下述緣由，現(xiàn)通知你方于年_月_B時(shí)對(duì)

__________________________工程項(xiàng)目暫停施工。

暫停施工范圍說明：

暫停施工緣由：

引用合同條款或法規(guī)依據(jù)：

暫停施工期間要求：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人一份、設(shè)代機(jī)構(gòu)

份、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人一份。

JL16復(fù)工通知

（監(jiān)理【】復(fù)工號(hào)）

合同名稱:合同編號(hào):

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）：

鑒于暫停工指示（監(jiān)理【】停工號(hào)）所述緣由己經(jīng)口全部/口部分消退,

你方可于年月_B_時(shí)起對(duì)工

程下列范圍復(fù)原施工。

復(fù)工范圍：口監(jiān)理【】停工號(hào)指示的全部暫停施工項(xiàng)目。

口監(jiān)理【】停工號(hào)指示的下列暫停施工項(xiàng)目。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

簽收入：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人一份、設(shè)代機(jī)構(gòu)

份、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人一份。

JL17索賠審核表

（監(jiān)理【】索賠審號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（承包人）

依據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，承包人提出的索賠申請(qǐng)報(bào)告（承包【】賠報(bào)

號(hào)），索賠金額為（大寫）（小

寫）,索賠工期天，經(jīng)我方審核：

口不同意此項(xiàng)索賠

口同意此項(xiàng)索賠，核準(zhǔn)索賠金額為（大寫）（小

寫）,工期順延天。

附件：索賠審核看法。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

發(fā)包人：（名稱及蓋章）

負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人簽署后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)

份、

承包人一份。

JL18索賠確認(rèn)單

（監(jiān)理【】索賠確號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

依據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，經(jīng)友好協(xié)商，發(fā)包人、承包人同意

（承包【】賠報(bào)號(hào)）的最終核定索賠金額為（大寫____________________元）

（小寫______________）,順延工期_____天。

發(fā)包人：（名稱及蓋章）承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋

負(fù)責(zé)人：（簽名）章）

日期：年月項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）

S日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。各方簽字后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、

承

包人一份，辦理結(jié)算時(shí)運(yùn)用。

JL19工程進(jìn)度付款證書

（監(jiān)理【】進(jìn)度付號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（發(fā)包人）：

經(jīng)審核承包人的工程進(jìn)度付款申請(qǐng)單（承包【】進(jìn)度付號(hào)），本月應(yīng)支

付給承包人的工程價(jià)款金額共計(jì)（大寫）元（小寫

元）。

依據(jù)施工合同約定，請(qǐng)貴方在收到此證書后的天之內(nèi)完成審批，將上述工

程價(jià)款支付給承包人。

附件：1、工程進(jìn)度付款審核匯總表。

2、其他。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

發(fā)包人審批看法:

發(fā)包人：（名稱及蓋章）

負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人審批后，發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)

份、

承包人份，辦理結(jié)算時(shí)運(yùn)用。

JL19附表1工程進(jìn)度付款審核匯總表

（監(jiān)理【】付款審號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

截至上期本期承包人本月監(jiān)理

截至本期末累備

工程或費(fèi)用名稱末累計(jì)完申請(qǐng)金額人審核金

計(jì)完成額（元）注

成額（元）（元）額（元）

合同分類分項(xiàng)項(xiàng)目

合同措施項(xiàng)目

變更項(xiàng)目

計(jì)日工項(xiàng)目

應(yīng)索賠項(xiàng)目

支小計(jì)

付工程預(yù)付款

金材料預(yù)付款

額小計(jì)

價(jià)格調(diào)整

延期付款利息

小計(jì)

其他

應(yīng)支付金額合計(jì)

工程預(yù)付款

扣材料預(yù)付款

除小計(jì)

金質(zhì)量保證金

額違約賠償

其他

扣除金額合計(jì)

本期工程進(jìn)度付款總金

額

本月工程進(jìn)度付款總金額：仟佰拾萬仟佰拾元（小寫：

元）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人

份，

作為月報(bào)及工程進(jìn)度付款證書的附件。

JL20合同解除付款核查證書

（監(jiān)理【】解付號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致（發(fā)包人）：

依據(jù)施工合同約定，經(jīng)核查，合同解除后，合同解除后承包人應(yīng)獲得工程付款

總金額為（大寫）（小寫）,已得到各

項(xiàng)付款總金額為（大寫）（小寫）,現(xiàn)

應(yīng)口支付/□退還的工程款金額為（大寫）（小

寫）o

附件：1、合同解除相關(guān)文件。

2、計(jì)算資料。

3、證明文件（含承包人已得到各項(xiàng)付款的證明文件）。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

發(fā)包人：（名稱及蓋章）

負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)—份、承包人

份。

JL21完工付款/最終結(jié)清證書

（監(jiān)理］付結(jié)號(hào)）

合同名稱:合同編號(hào):

致（發(fā)包人）：

經(jīng)審核承包人的口完工付款申請(qǐng)/口最終結(jié)清申請(qǐng)/口臨時(shí)付款申請(qǐng)（承包

[】付結(jié)號(hào)），應(yīng)支付給承包人的金額共計(jì)（大寫）

（小寫元）。

請(qǐng)貴方在收到口完工付款證書/□最終結(jié)清證書/□臨時(shí)付款證書后按合同約

定完成審批，并將上述工程價(jià)款支付給承包人。

附件：1、完工付款/最終結(jié)清申請(qǐng)單

2、審核計(jì)算資料。

3、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

發(fā)包人審批看法：

發(fā)包人：（名稱及蓋章）

負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人一份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份、承包人

份。

JL22質(zhì)量保證金退還證書

（監(jiān)理］保退號(hào)）

合同名稱:合同編號(hào):

致（發(fā)包人）：

經(jīng)審核承包人的質(zhì)量保證金退還申請(qǐng)表（承包【】保退號(hào)），本次應(yīng)退

還給承包人的質(zhì)量保證金金額為（大寫）元（小寫

元）。

請(qǐng)貴方在收到該質(zhì)量保證金退還證書后按合同約定完成審批，并將上述質(zhì)量保

證金退還給承包人。

退還質(zhì)量?！跤赺______年—月—日簽發(fā)合同工程完工證書。

證金已□于_______年—月—日簽發(fā)缺陷責(zé)任期終止證書。

具備的條件□

質(zhì)量保證仟佰拾萬仟佰拾元（小寫：

金總金額元）

仟佰拾萬仟佰拾元（小寫：

已退還金額

元）

仟佰拾萬仟佰拾元（小寫：

元）

質(zhì)量保證金

退還金額尚應(yīng)扣留扣留緣由：

的金額□施工合同約定

口遺留問題

□

本次應(yīng)仟佰拾萬仟佰拾元（小寫：

退還金額元）

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

發(fā)包人審批看法：

發(fā)包人：（名稱及蓋章）

負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人簽發(fā)后，發(fā)包人一份、

監(jiān)理

機(jī)構(gòu)一份、承包人一份。

JL23施工圖紙核查看法單

（監(jiān)理【】圖發(fā)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

經(jīng)過以下施工圖紙（共一張）核查看法如下：

序號(hào)施工圖紙名稱圖號(hào)核查人員備注

1

2

3

4

5

6

7

8

附件：施工圖紙核查看法（應(yīng)由核查監(jiān)理人員簽字）。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：1、本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫并存檔U

2、各圖號(hào)可以是單張?zhí)?、連續(xù)號(hào)或區(qū)間號(hào)。

JL24施工圖紙簽發(fā)表

（監(jiān)理［】圖發(fā)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致（承包人現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)）：

本批簽發(fā)下表所列施工圖紙—一張,其他設(shè)計(jì)文件―一份。

序號(hào)施工圖紙/其他設(shè)計(jì)文件名稱文圖號(hào)份數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

7

8

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

今已收到監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)的施工圖紙____張，其他設(shè)計(jì)文件一份。

承包人：（現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人一份、設(shè)代機(jī)構(gòu)一份、監(jiān)理機(jī)

構(gòu)一份、

承包人一份。

JL25

監(jiān)理月報(bào)

（監(jiān)理【】月報(bào)號(hào)）

年第一期

年月日至年月日

工程名稱：________________________________

發(fā)包人：_______________________________

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：_______________________________

總監(jiān)理工程師：________________________________

日期：年月日

目錄

1、本月工程施工概況

2、工程質(zhì)量限制狀況

3、工程進(jìn)度限制狀況

4、工程資金限制狀況

5、施工平安監(jiān)理狀況

6、文明施工監(jiān)理狀況

7、合同管理的其他工作狀況

8、監(jiān)理機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況

9、監(jiān)理工作小結(jié)

10、存在問題及有關(guān)建議

11、下月工作支配

12、監(jiān)理大事記

13、附表

（1）合同完成額月統(tǒng)計(jì)表

（2）工程質(zhì)量評(píng)定月統(tǒng)計(jì)表

（3）工程質(zhì)量平行檢測(cè)試驗(yàn)月統(tǒng)計(jì)表

（4）變更月統(tǒng)計(jì)表

（5）監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計(jì)表

（6）監(jiān)理收文月統(tǒng)計(jì)表

JL25附表1完成工程量月統(tǒng)計(jì)表

（監(jiān)理【】完成統(tǒng)號(hào)）

截至上截至上截至本截至本

合同本月完

標(biāo)序項(xiàng)目一級(jí)月末累月末累月末累月末累

金額成額

段號(hào)編號(hào)項(xiàng)目計(jì)完成計(jì)完成計(jì)完成計(jì)完成

（元）（元）

額（元）額比例額（元）額比例

1

2

3

1

2

3

1

2

3

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：1、本表一式一份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。

2、本表中的項(xiàng)目編號(hào)是指合同工程量清單的項(xiàng)目編號(hào)。

JL25附表2工程質(zhì)量評(píng)定月統(tǒng)計(jì)表

《監(jiān)理【】評(píng)定統(tǒng)號(hào)）

單位工程分部工程單元工程

截至截至截至截至截至截至

合同合同合同

本本本本本本

工本月工本月工本月

序標(biāo)段月末月末月末月末月末月末

程單評(píng)程單鉀程單評(píng)需注

號(hào)名稱累累累累累累

位定個(gè)位定個(gè)位定個(gè)

計(jì)評(píng)計(jì)評(píng)計(jì)評(píng)ilrr計(jì)評(píng)計(jì)評(píng)

匚程數(shù)「科數(shù)I.程數(shù)

定定定定定定

個(gè)數(shù)個(gè)數(shù)個(gè)數(shù)

個(gè)數(shù)比例個(gè)數(shù)比例個(gè)數(shù)比例

1

2

3

4

5

6

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）

日期，年月日

說明；本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。

JL25附表3工程質(zhì)量平行檢測(cè)試驗(yàn)月統(tǒng)計(jì)表

（監(jiān)理【】平行統(tǒng)號(hào)）

單位工程名工程部平行檢平行檢檢測(cè)結(jié)

標(biāo)段序號(hào)檢測(cè)機(jī)構(gòu)

稱及編號(hào)位測(cè)日期測(cè)內(nèi)容果

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。

JL25附表4變更月報(bào)表

（監(jiān)理【】變更統(tǒng)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

價(jià)

標(biāo)序變更項(xiàng)目變更文件、變更內(nèi)格工期實(shí)施

備注

段號(hào)名稱/編號(hào)圖號(hào)容改影響狀況

變

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式一份，由監(jiān)機(jī)構(gòu)填寫。

JL25附表5監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計(jì)表

（監(jiān)理【】發(fā)文統(tǒng)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

標(biāo)序抄送單

文號(hào)文件名稱發(fā)送單位簽發(fā)日期備注

段號(hào)位

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由監(jiān)機(jī)構(gòu)填寫。

JL25附表6監(jiān)理收文月統(tǒng)計(jì)表

（監(jiān)理【】收文統(tǒng)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

標(biāo)序文件發(fā)文發(fā)文收文處理處理

文號(hào)備注

段號(hào)名稱單位日期日期責(zé)任人結(jié)果

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由監(jiān)機(jī)構(gòu)填寫。

JL26旁站監(jiān)理值班記錄

（監(jiān)理【】旁站號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

工程部位