急診搶救護(hù)士思維

急診搶救護(hù)士思維2016.11楊蕾急診病人病情特點1、發(fā)病急，變化快2、隨機(jī)性和不可預(yù)測性強(qiáng)3、病情復(fù)雜4、病情輕重相差大5、病人和家屬不理解簡單、快速、有效急救思維意義生命時間功能病雖無致命危險、但延誤救治可致器官功能嚴(yán)重受損-傷殘。

急救護(hù)理相關(guān)的思維模式維降階梯思維預(yù)見性思維求異思維思維是以人的已有得知識為中介、對客觀事物的概括的、間接的反映。它借助語言、表象或動作實現(xiàn)，是知識活動的高級形式思維是人評判性思維是指個體在復(fù)雜情境中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理、作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，能夠進(jìn)行取舍。01護(hù)理評判性思維02懷疑的、分析的、推理的、反思的思考03護(hù)理評判性思維STEP1STEP2STEP3特點即：在人病情突然變化時，依病情危重程度，找出適合每位患者的護(hù)理措施，按先急后緩，先重后輕的原則，合理安排搶救措施的先后順序。贏得最降階梯思維刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇-生命垂?；颊?5-10分鐘內(nèi)給予病情評估和急救措施-有潛在致命危險患者230分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理-暫無生命危險急癥者330分鐘至1小時予急診處理-普通急診患者4視當(dāng)時急診情況適當(dāng)延時診治-非急診患者5降階梯思維與先救命后治病01-氣道B呼吸C循環(huán)如有生命危險立即搶救判斷：論是否能即刻做出臨床的診斷，最重要的是評估病情嚴(yán)重程度。搶救：據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施。再評估020304“降階梯”思維必須遵循的流程N(yùn)o.1患者中年女性，一周前活動時感后背疼痛，位于脊柱周圍，無胸痛，持續(xù)約1小時，休息后緩解，有心慌乏力，有頭暈無頭痛，時有發(fā)作。No.2預(yù)檢分診護(hù)士該如何分診？案例胸痛--優(yōu)先考慮危重癥威脅生命的疾?。篈MI、夾層、氣胸、肺動脈栓塞、食道破裂。重癥：心包炎、肺炎、膈疝一般性疾?。豪唛g神經(jīng)痛、肌肉痛、肋軟骨炎。急性癥狀的鑒別思維預(yù)見性思維預(yù)見性護(hù)理的臨床意義作由被動變?yōu)橹鲃诱{(diào)動了護(hù)士的積極性，體現(xiàn)其自身價值提高了護(hù)士獨立思維與專研的能力促使護(hù)士安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。采取先預(yù)02預(yù)見性護(hù)理01什么臟01？什么病02嚴(yán)重程03？危重？04威脅生05？醫(yī)囑0607急救思維與傳統(tǒng)思維的區(qū)別的應(yīng)用--器械護(hù)理思維搶救藥1的應(yīng)用--治療護(hù)理思維及時準(zhǔn)23急救護(hù)理思維01護(hù)理工作多數(shù)情況是及時、正確地應(yīng)用搶救器材，而此時的護(hù)理工作或護(hù)理思維往往又直接影響著整個搶救過程的順利與否。決定搶02成敗三大因素：病人因素、醫(yī)護(hù)因素和搶救設(shè)備物品因素。器械護(hù)03搶救器械護(hù)理思維使急救設(shè)備始終保持最佳狀態(tài)，應(yīng)具備以下條件：齊全、分類、完好、無菌、組合、匹配、立即、明示、固定。為病人贏得了寶貴時間提高了搶救成功率。

12搶救物品管理思維急救治療護(hù)理思維護(hù)理工作在延伸著醫(yī)生的急救思維，卻又體現(xiàn)出護(hù)士對疾病理論知識與搶救藥物的掌握程度，在執(zhí)行醫(yī)囑的同時又要依病情的變化自行調(diào)整某些治療，這個思維過程就是治療護(hù)理思維。經(jīng)過積極的搶救治療后要進(jìn)入相對穩(wěn)定階段--病情觀察尤為重要。通過整、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)--不僅對生命體征或相關(guān)體征的觀察，應(yīng)包括患者的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣、睡眠情況甚至思維特點等--臨床護(hù)理觀察。識別與321急救觀察護(hù)理思維01急救思維的現(xiàn)狀單純執(zhí)02醫(yī)囑：思維傳統(tǒng)機(jī)械護(hù)03：思維定勢病情觀04急診護(hù)士急救思維培訓(xùn)--首當(dāng)其沖無檢查還是治療，都要抓住最主要的矛盾，搶救最危急的病人。生命第原則時效觀原則如何培養(yǎng)急救思維寬進(jìn)嚴(yán)出”“特殊01群”高位假定原則及時“02診”原則病人轉(zhuǎn)03“病情評估”原則溝通“04分”原則護(hù)理措05“到位”原則“說、0607急診護(hù)士思維基本原則急診護(hù)士必須具備的能力--敏銳的觀察力病人的病情輕重善于觀察病人的病情真?zhèn)紊朴谟^察病人及家屬對醫(yī)生的理解程度善于觀察病人家屬對病人的態(tài)度善于觀察120102急診護(hù)士必須具備的能力-自我保護(hù)意識對醫(yī)護(hù)人員的依賴性認(rèn)識病人的自我保護(hù)意識的增強(qiáng)認(rèn)識社會對醫(yī)療服務(wù)要求的增加用任何方式取得病人的信任努力理解醫(yī)生的思路不做不負(fù)責(zé)任的回答不做完全肯定的回答不做完全氣道管呼吸支循環(huán)支病情判溝通技急診護(hù)士必須掌握技能臨床思維的兩大要素：通過各種臨床四建活動，如病史采集、體格檢查、診療操作等，細(xì)致而周密地觀察病情發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題。觀臨床思維的兩大要素0102的急救基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、各?？萍膊∽o(hù)理知識、使護(hù)士在護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，運用評判性思維的方法，減少漏診的可能，及時發(fā)現(xiàn)治療中的錯誤，進(jìn)行預(yù)見性的急救護(hù)理，為搶救贏得時間。

急救護(hù)理思維培養(yǎng)急救護(hù)理思維培養(yǎng)01強(qiáng)化護(hù)士自身素質(zhì)的培養(yǎng)、提高護(hù)理工作的水平，如心理、社會、行為等人文學(xué)科知識，以拓寬他們的思維范圍，在急診面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，作出合理的判斷，能夠進(jìn)行正確取舍。02一男性患者，被汽車撞倒后出現(xiàn)腹痛來院就診，面色蒼白，血壓60/40mmHg,心率116次/分。01急診護(hù)士，怎么救治？02急救思維分析：出血、血壓低--休克--危重決策：休克：吸氧開放2條靜脈通路