甲型H1N1流感的隔離與防護(hù)

甲型H1N1流感的隔離與防護(hù)甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，并且具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)近距離空氣飛沫和接觸傳播。該流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑，及氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛等消毒劑均為敏感。目前國(guó)內(nèi)疫情分布情況一、隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是認(rèn)定病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。任何接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。飛沫隔離單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。接觸隔離單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。隔離原則單擊此處可添加副標(biāo)題手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。脫去手套后立即洗手。醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時(shí)，應(yīng)戴外科口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。處理所有的銳器時(shí)應(yīng)防止被刺傷。對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施飛沫隔離與接觸隔離措施01患者應(yīng)安置在具備有效通風(fēng)條件（保證至少3次/日以上通風(fēng)）的隔離病房?jī)?nèi)。02若條件不允許時(shí)，可以將確診患者置于同一房間，床間距>1米。03隔離病房的門必須隨時(shí)保持關(guān)閉。04限制進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。05隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。06醫(yī)療設(shè)備、器械（如聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等）實(shí)行專人專用。用于其他患者前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。7、隔離病房門口放置速干手消毒劑。8、隔離病房?jī)?nèi)放置免觸式醫(yī)療廢物容器及利器盒。9、盡量減少患者攜帶個(gè)人物品，餐具、杯子等日用品應(yīng)置于患者伸手可及之處。10、隔離病房門外設(shè)專用工作車或者工作臺(tái)，放置個(gè)人防護(hù)用品。11、隔離病房門外放置有蓋容器，收集需要消毒的物品。12、隔離病房?jī)?nèi)設(shè)置電話或其他通訊設(shè)施，盡量減少人員出入隔離病房。13、隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識(shí)。飛沫隔離與接觸隔離措施（二）不同部門的隔離

1．發(fā)熱門診

（1）發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。

（2）有備用診室。

（3）設(shè)隔離衛(wèi)生間。

（4）掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。

（5）設(shè)立較獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域。

（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，若病情不允許，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防”的措施。

離留觀室區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無(wú)交叉。辦公室與留觀室盡量保持一定距離?；颊邌伍g隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。病情允許時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。無(wú)上述條件時(shí)醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況采取區(qū)域隔離，但要做到：三區(qū)劃分明確、設(shè)置合理、不能逆行病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)二、防護(hù)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)接觸甲型H1N1流感疑似患者或確診患者，按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取適宜分級(jí)防護(hù)。目錄醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)分為——一般防護(hù)點(diǎn)擊此處添加正文，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。一級(jí)防護(hù)點(diǎn)擊此處添加正文，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。二級(jí)防護(hù)點(diǎn)擊此處添加正文，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。三級(jí)防護(hù)點(diǎn)擊此處添加正文，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。1、一般防護(hù)：適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。適用于進(jìn)入留觀室、隔離病房、病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。根據(jù)傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。進(jìn)入隔離病房、病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。二級(jí)防護(hù)：4、三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、氣管切口的護(hù)理、組織活檢等操作的醫(yī)務(wù)人員。（三）常用防護(hù)用品常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套等。部分隔離防護(hù)用具圖片例如：外科口鼻罩——連體隔離服——護(hù)目眼鏡——

防護(hù)面罩——二級(jí)防護(hù)——（四）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手洗手時(shí)機(jī)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。（2）六步洗手法（標(biāo)準(zhǔn)洗手法）2、手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心；嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。醫(yī)務(wù)人員手被污染以及為患者進(jìn)行診療活動(dòng)后，應(yīng)當(dāng)遵循：流動(dòng)水洗手速干手消毒劑消毒雙手的程序。3、戴手套醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴一次性無(wú)菌橡膠手套。醫(yī)務(wù)人員在接診甲類傳染病病例、疑似病例或乙類傳染病但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施時(shí)，必須戴一次性橡膠手套進(jìn)行操作。戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。（五）防護(hù)用品相關(guān)操作穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)（手部皮膚破損的戴乳膠手套潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。穿隔離衣示范脫隔離衣示范（六）防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)01醫(yī)用防護(hù)口罩可應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕及時(shí)更換。單擊此處添加小標(biāo)題03醫(yī)務(wù)人員接觸同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。單擊此處添加小標(biāo)題05隔離衣或防護(hù)服被污染，應(yīng)及時(shí)更換。單擊此處添加小標(biāo)題02離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。單擊此處添加小標(biāo)題04接觸疑似患者，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。單擊此處添加小標(biāo)題06戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。單擊此處添加小標(biāo)題（七）患者的防護(hù)疑似患者或者確診患者按指定路線進(jìn)入病區(qū)。進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)更換患者服，其物品、衣服集中消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)統(tǒng)一保管。其住院期間活動(dòng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動(dòng)盡量在此病區(qū)內(nèi)完成。嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生管理?；颊卟∏樵试S時(shí)應(yīng)戴外科口罩?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院時(shí)必須進(jìn)行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開(kāi)病房?；颊咚劳鰰r(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)尸體及時(shí)進(jìn)行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開(kāi)放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化?；颊咦≡浩陂g使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后，方可交患者或者家屬帶回家。三、消毒環(huán)境消毒技術(shù)空氣消毒可以采取的方法包括：開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。需要時(shí)安裝循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)消毒。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。您的內(nèi)容已經(jīng)簡(jiǎn)明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬(wàn)縷、錯(cuò)綜復(fù)雜，需要用更多的文字來(lái)表述；但請(qǐng)您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時(shí)候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點(diǎn)，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個(gè)限度時(shí)，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運(yùn)用于閱讀領(lǐng)域；無(wú)論是傳播觀點(diǎn)、知識(shí)分享還是匯報(bào)工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請(qǐng)一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁(yè)面簡(jiǎn)潔易讀。如果您的內(nèi)容確實(shí)非常重要又難以精簡(jiǎn)，也請(qǐng)使用分段處理，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理和提煉，這樣會(huì)使邏輯框架相對(duì)清晰。物體表面、地面的清潔、消毒：進(jìn)行濕式清潔時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免污水飛濺。清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。抹布、拖把要分區(qū)使用，及時(shí)更換。清潔流程：清潔區(qū)—潛在污染區(qū)—污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。工作人員應(yīng)當(dāng)分區(qū)適當(dāng)穿戴防護(hù)用品。清潔完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。物體表面清潔的一般要求物品表面、地面的消毒消毒劑的選擇：2％過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。消毒方法：常規(guī)消毒（二）防護(hù)用品的清洗與消毒防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg/L—500mg/L的含氯消毒劑、0.2%的過(guò)氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用?？梢灾貜?fù)使用的防護(hù)用品，使用后放入雙層布袋中封扎，煮沸10分鐘消毒或使用250mg/L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房清洗消毒。（三）患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理

1、原則：患者排泄物、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放，及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。2、方法：（1）每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時(shí)。（2）將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡15－30分鐘。（3）被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。

患者使用物品的消毒患者使用的床單、被罩等每周定期更換，被污染后及時(shí)更換。用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg/L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房清洗消毒?；颊呤褂玫那秩胄葬t(yī)療器械如重復(fù)使用，每次用后應(yīng)立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒。氧氣濕化瓶、溫度計(jì)、聽(tīng)診器等按規(guī)定消毒。接觸患者的精密儀器設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機(jī)用環(huán)氧乙烷氣體消毒。氧氣瓶在移出隔離病房前，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面?；颊呷粘?fù)用的生活用品，按常規(guī)方法消毒。（五）終末消毒空氣：無(wú)人條件可用紫外線對(duì)空氣消毒，也可以用15%過(guò)氧乙酸7ml/m3(即純過(guò)氧乙酸1g/m3)熏蒸進(jìn)行消毒；消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。物體表面和地面