神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-多器官功能障礙綜合征和圍手術(shù)期的處理

神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-多器官功能障礙綜合征和圍手

術(shù)期的處理

1、當MODS呈現(xiàn)高分解代謝和高動力循環(huán)時，心血管的表現(xiàn)是

A.心輸出量升高,外周阻力下降

B.心輸出量下降,外周阻力下降

C.心輸出量升高,外周阻力升高

D.心輸出量正常,外周阻力升高

E.心輸出量下降,外周阻力正常

2、多器官功能障礙綜合征(MODS)的定義，正確的是

A.是指嚴重疾病過程中一個系統(tǒng)的兩個器官同時或序貫地發(fā)生功能

障礙

B.是指嚴重疾病過程中兩個以上的系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙

C.是指嚴重疾病過程中出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序

貫地發(fā)生功能障礙

D.是指嚴重疾病過程中兩個以上的器官序貫發(fā)生功能障礙

E.是指嚴重急性疾病過程中兩個器官或一個系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙

3、發(fā)生MODS的高危因素，正確的是

A.創(chuàng)傷,燒傷或大手術(shù)致組織嚴重損傷或失血

B.各種原因的休克，心搏驟停復(fù)蘇后

C.各種外科感染引起的膿毒癥

D.合并臟器壞死或感染的急腹癥

E.以上都是

4、關(guān)于發(fā)生MODS的條件，下列錯誤的是

A.SIRS>CARS時，易發(fā)生MODS

B.SIRS800ml/d可排除急性腎衰竭

E.大多數(shù)急性腎衰竭是可逆的

14、腎毒性物可引起急性腎功能衰竭，下列不具腎毒性的是

A.慶大霉素

B.X線造影劑

C.四氯化碳，鈿，汞，磺胺

D.蛇毒

E.青霉素

15、急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括

A.高蛋白，高脂肪,高維生素飲食

B.早期應(yīng)用甘露醇,吠塞米利尿

C.控制入水量和電解質(zhì)，量出為入，寧少毋多

D.預(yù)防和治療高血鉀

E.防治感染,糾正體液代謝紊亂

16、急性腎功能衰竭少尿期，電解質(zhì)代謝紊亂不包括

A.圖鈣血癥

B.高鎂血癥

C.高鉀血癥

D.低鈉血癥

E.低氯血癥

17、急性腎功能衰竭少尿期，尿比重一般在

A.1.0101014

B.1.015^1.020

C.1.000^1.009

D.1.0211.030

E.1.031以上

18、非少尿型急性腎功能衰竭是指

A.尿總量超過500ml,肌酎增高，尿素氮正常者

B.尿總量超過600ml,體液代謝紊亂者

C.尿總量超過400mL尿素氮增高，肌醉正常者

D.尿總量超過700mL尿素氮增高，體液代謝紊亂者

E.尿總量超過800ml,而尿素氮,肌醉呈進行性增高者

19、急性腎功能衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)紊亂為

A.低鈉血癥

B.低鈣血癥

C.低氯血癥

D.高鉀血癥

E.高鎂血癥

20、ARDS的病理生理特點，不包括

A.肺順應(yīng)性降低

B.肺間質(zhì)水腫

C.嚴重二氧化碳潴留

D.大量肺分流

E.嚴重低氧血癥

21、下列預(yù)防急性功能腎衰的措施中，錯誤的是

A.術(shù)中或術(shù)后少尿，早期應(yīng)用吠塞米或甘露醇利尿

B.選擇對血流動力學(xué)干擾小的麻醉方式

C.及時補足血容量

D.誤輸異型血，及早使用甘露醇和碳酸氫鈉

E.休克者，及時應(yīng)用去甲腎上腺素等血管活性藥物

22、ARDS的診斷標準中，氧合指數(shù)(PaO/FiO)應(yīng)為

A.2200mmHg

B.W200mmHg

C.W250mmHg

D.W300mmHg

E.N350mmHg

23、急性腎功能衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是

A,血肌酎＞442Pmol/L

B.血清鉀＞6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)

C.血尿素氮＞36mmol/L或每天上升9.Ommol/L

D.代謝性酸中毒(HCOWlOmmol/L)或有液體潴留或早期有充血性心

衰表現(xiàn)

E.以上都是

24、關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床特點，下列不正確的是

A.全身性感染,多發(fā)性創(chuàng)傷和誤吸是發(fā)病主要因素

B.初期呼吸加快，窘迫感，一般給氧方法不能糾正缺氧

C.以嚴重低氧血癥,彌散性肺部浸潤及肺順應(yīng)性下降為特征

D.進展期呼吸困難和發(fā)組，分泌物多，肺部啰音，X線胸片廣泛性點

片狀陰影

E.初期PaO無變化

25、急性胃黏膜病變（應(yīng)激性潰瘍）大出血，不宜采取的治療措施

是

A.內(nèi)鏡下電凝或激光止血

B.急診施行胃大部切除術(shù)

C.鼻胃管冷凍鹽水洗胃

D.靜脈滴注雷尼替丁或奧美拉喋抑制胃酸分泌

E.選擇性胃腹腔動脈（胃左動脈）造影，栓塞治療

26、關(guān)于ARDS的綜合治療措施，下列錯誤的是

A.呼吸機輔助治療

B.糾正低血容量，加強監(jiān)測

C.酌情選用心血管活性藥物

D.有效控制感染

E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)

27、應(yīng)激性潰瘍大出血的非手術(shù)治療措施，正確的是

A.胃管內(nèi)冰鹽水沖洗，注入腎上腺素，二苯硫JK（白藥）等藥物

B.經(jīng)內(nèi)鏡止血

C.應(yīng)用H組胺受體拮抗劑

D.栓塞治療

E.以上都是

28、下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X線胸片一般無明顯異常

E.PaO降至60mmHg

29、長時間較高的呼吸末正壓通氣(PEEP)可能的并發(fā)癥和副作用，

不包括下列哪項

A.降低心排血量，影響腎，肝功能

B.顱內(nèi)壓增高，加重腦水腫

C.肺泡破裂,氣胸

D.增加靜脈回流，加重心臟前負荷

E.增加應(yīng)力和牽張力超負荷，加重肺損傷

30、臨床出現(xiàn)神錯亂明顯、或躁動不安、計算能力與定向能力很差,

容易昏睡，但可喚醒。其癥狀屬于

A.肝性腦病2度

B.肝性腦病3度

C.肝性腦病1度

D.肝性腦病IV度

E.不屬肝性腦病

25mmol/L,血肌酎＞442umol/L,血清鉀＞6.5mmol/L。臨床診斷肝

葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應(yīng)立即采取的措施是

A.靜脈滴注吠塞米和甘露醇

B.透析治療

C.控制入水量

D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注

E.10%葡萄糖酸鈣+吠塞米靜脈推注

59、男性，60歲。肝臟撞擊傷施行不規(guī)則肝葉切除術(shù)后并發(fā)急性肝

衰竭。下列治療用藥，不宜采用的是

A.脂肪乳劑

B.醋谷胺(乙酰谷酰胺)

C.葡萄糖溶液

D.左旋多巴

E.青霉素針劑

60、女性，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心搏驟停，

立即CPR,胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時后

行冠狀動脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安,

呼吸28次/分，心率100次/分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙

肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧(5L/min)30分鐘后，PaO60mmHg,臨床診

斷ARDSo隨后患者又出現(xiàn)尿少，實驗室檢查：血尿素氮28.56mmol

/L,血肌酎530.4mmol/L?；颊甙l(fā)生腎功能不全的原因是

A.腎臟缺氧

B.反射性腎血管收縮

C.限制液體輸入血容量不足

D.藥物毒性作用

E.并發(fā)休克

180/lOOmmHg

D.糖尿病者，空腹血糖13.2mmol/L,尿酮體(++)

E.哮喘急性發(fā)作者

77、下列符合“13/乙”切口愈合的是

A.膽囊切除術(shù)切口化膿

B.胃大部切除術(shù)切口血腫

C.甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫

D.化膿性闌尾切除術(shù)切口積液

E.腸切除術(shù)切口裂開

78、通常減張縫線拆除的時間是

A.術(shù)后8天

B.術(shù)后10天

C.術(shù)后7天

D.術(shù)后12天

E.術(shù)后14天

79、腹部實質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于

A.可能污染傷口

B.污染傷口

C.清潔傷口

D.感染傷口

E.輕度污染傷口

80、圍手術(shù)期糖尿病性昏迷時，最常見的電解質(zhì)紊亂是

A.高鈉血癥

B.低鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鉀血癥

E.高鈣血癥

81、下列預(yù)防腹部切口裂開的措施中，正確的是

A.良好麻醉肌肉松弛下縫合切口

B.必要時加用全層腹壁減張縫合

C.提高營養(yǎng)狀況

D.患者咳嗽時最好是半臥位

E.適當腹部加壓包扎

82、手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出尿量超過多少時就應(yīng)該留置尿管

A.500ml

B.600ml

C.300ml

D.800ml

E.1000ml

83、患者術(shù)后48小時內(nèi)發(fā)熱至38.0℃,其可能的原因是

A.廣泛組織損傷

B.術(shù)中輸血

C.手術(shù)時間長（＞2小時）

D.藥物過敏

E.以上都是

84、手術(shù)切口感染一般發(fā)生在術(shù)后

A.2?3天

B.3~4天

C.1?2天

D.4~5天

E.5~6天

85、下列不是手術(shù)后出血的常見原因的是

A.術(shù)中止血不徹底

B.原痙攣的小動脈斷端舒張

C.術(shù)后未放置引流管

D.創(chuàng)面滲血未能完全控制

E.凝血功能障礙

86、下列術(shù)后并發(fā)癥中，較常見的是

A.肺栓塞

B.肺不張

C.墜積性肺炎

D.傷口裂開

E.應(yīng)激性潰瘍

87、老年患者術(shù)后的常見并發(fā)癥，不包括

A.肺功能代償不全

B.深靜脈血栓形成

C.心功能代償不全

D.風濕熱復(fù)發(fā)

E,下泌尿道感染

88、最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是

A.嚴重低蛋白血癥

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障礙綜合征

D.腎功能不全

E.凝血功能障礙

89、為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前準備應(yīng)

A.全面評價各重要器官功能，估計手術(shù)耐受力

B.避免使用對肝功能有副作用的藥物

C.抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥

D.糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂

E.以上都是

90、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是

A.患有肝病

B.手術(shù)創(chuàng)傷因素

C.感染

D.輸入較多庫存血

E.綜合因素的結(jié)果

91、術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.右肺炎

B.右肺不張

C.右側(cè)胸腔積液

D.左側(cè)氣胸

E.術(shù)后呼吸功能衰竭

92、下列處理措施中，優(yōu)先考慮的是

A.囑患者咳嗽,咳痰

B.加大吸氧濃度或吸純氧

C.氣管切開輔助呼吸

D.支氣管鏡下吸痰

E.氣管插管輔助呼吸

93、導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是

A.手術(shù)過大，時間過長

B.術(shù)前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.術(shù)后疼痛不能咳嗽,排痰

94、闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是

A.13類切口

B.手術(shù)無菌觀念不強

C.引流管引流不暢

D.脂肪壞死液化

E.切口止血不徹底

95、最有效，最重要的預(yù)防措施是

A.保護好手術(shù)野，避免污染

B.術(shù)前加強抗生素的使用

C.術(shù)后加強抗生素的使用

D.嚴格無菌操作，徹底沖洗

E.對殘端進行良好的包埋

96、目前的處理措施宜采取

A.敞開切口充分引流，每日換藥

B.全身應(yīng)用抗生素

C.局部應(yīng)用抗生素

D.理療

E.換藥時擴大消毒范圍

97、四肢手術(shù)縫線的拆除時間一般為

A.4?5日

B.6?7日

C.7~9日

D.10^12日

E.14日

98、下腹部，會陰部手術(shù)縫線的拆除時間一般為

A.4?5日

B.6?7日

C.7~9日

D.10^12日

E.14日

99、胸部,上腹部,背部,臀部手術(shù)縫線的拆除時間一般為

A.4?5日

B.6~7日

C.7~9日

D.10~12日

E.14日

100、頭，面，頸部手術(shù)縫線的拆除時間一般為

A.4?5日

B.6?7日

C.7~9日

D.10^12日

E.14日

101、減張縫線的拆除時間一般為

A.4?5日

B.6~7日

C.7~9日

D.10~12日

E.14日

102、術(shù)后休克患者，在病情許可情況下，體位應(yīng)為

A.平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.150?300頭高腳低斜坡臥位

C.高半坐位臥式

D.低半坐位臥式

E.下肢抬高150?200,頭部和軀干抬高200?300的特殊體位

103、腹部手術(shù)后，在病情許可情況下，體位應(yīng)為

A.平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.150?300頭高腳低斜坡臥位

C.高半坐位臥式

D.低半坐位臥式

E.下肢抬高150?200,頭部和軀干抬高200?300的特殊體位

104、頸,胸部手術(shù)后，在病情許可情況下，體位應(yīng)為

A.平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.150?300頭高腳低斜坡臥位

C.高半坐位臥式

D.低半坐位臥式

E.下肢抬高150?200,頭部和軀干抬高200?300的特殊體位

105、顱腦手術(shù)后，無休克或昏迷，在病情許可情況下，體位應(yīng)為

A.平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.150?300頭高腳低斜坡臥位

C.高半坐位臥式

D.低半坐位臥式

E.下肢抬高150?200,頭部和軀干抬高200?300的特殊體位

106、全身麻醉未醒的術(shù)后患者，體位應(yīng)為

A.平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.150^300頭高腳低斜坡臥位

C.高半坐位臥式

D.低半坐位臥式

E.下肢抬高150?200,頭部和軀干抬高200?300的特殊體位

107、男性，70歲。因便血及大便習(xí)慣改變3個月入院。臨床診斷為

直腸癌，準備手術(shù)治療。心電圖檢查：二度12型房室傳導(dǎo)阻滯，心

率50次/分，阿托品試驗陽性?；颊咝g(shù)前準備中，正確的是

A.預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前一天及手術(shù)當天清潔灌腸

B.教會患者正確的咳嗽和咳痰方法

C.交叉合血，備紅細胞800ml

D.安裝臨時心臟起搏器

E.以上都是

108、男性，42歲。臨床診斷甲狀腺腺瘤住院。高血壓病史10年，

平時藥物控制血壓不佳。入院時血壓180/110mmHg,術(shù)前宜將平均動

脈壓,舒張壓降至多少方可考慮手術(shù)

A.正常水平以下

B.原血壓水平以下，正常水平以上

C.正常水平

D.降至原血壓20%~25%左右

E.可以不降血壓

109、男性，60歲。腸梗阻術(shù)后第7天。小便時，自覺切口疼痛和突

然松開。檢查切口中段有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色

液體流出。根據(jù)患者情況，處理宜采取

A.臥床，應(yīng)用寬膠布將裂開的傷口拉攏

B.切口，腸管和大網(wǎng)膜消毒后還納，無菌敷料覆蓋，腹帶加壓包扎

C.立即輸液，應(yīng)用抗生素

D.立即用無菌敷料包扎保護傷口，送手術(shù)室

E.立即在床旁局麻下縫合傷口

110、男性，65歲。臨床診斷直腸癌。肥胖體型，長期吸煙史，高血

壓病史10年，藥物控制良好。在全麻下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血

800mL手術(shù)歷時5小時。術(shù)后第8天拆線，第9天下床，在衛(wèi)生間

突然暈倒，心跳，呼吸驟停，救治無效死亡。死亡的最可能原因是

A.急性大面積腦梗死

B.急性肺梗死

C.急性大面積心肌梗死

D.急性顱內(nèi)出血

E.阿-斯綜合征發(fā)作

111、男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷，血氣胸。施行開胸肺修

補及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能

咳出。查體：P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHgo雙肺較多濕

性啰音。血氣分析示PaO60nlmHg,Sp090%o此時，宜采取的處理措施

是

A.立即氣管切開

B.氣管插管，呼吸機輔助呼吸

C.鼓勵咳嗽，翻身拍背

D.使用祛痰劑

E.霧化吸入

112、男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時入院。胸部CT及X線

胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸,肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。

術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml,第2天觀察3小

時，每小時引流出血性液體200mb血紅蛋白進行性下降，血壓

80/60mmHg,脈搏120次/分。此時應(yīng)立即采取

A.輸血,輸液抗休克治療

B.胸部C