精神病人家庭康復培訓課件

精神疾病患者的家庭康復治療與康復訓練相結(jié)合社區(qū)治療治療形式：門診、住院、家庭病床、職業(yè)技能（生產(chǎn)勞動技能）社會交往能力訓練康復內(nèi)容：體能訓練、家庭生活技能社會康復康復形式：家庭康復、機構(gòu)康復、精神病的急性期通過住院期間的藥物及其心理治療常可獲得不同程度的療效，不少病人的精神癥狀消失即家屬所見到的傷人、摔東西、胡言亂語、自傷等消失了。但這并不等于治療的終止，因為精神疾病對患者人格、心理、社會功能等方面的損害，往往潛隱存在不具備專業(yè)知識的人很難發(fā)現(xiàn)。所以精神癥狀控制后的精神康復對患者的病情緩解、社會功能的恢復、減少病情的復發(fā)起著極其重要的作用，在精神康復中由于有的患者親人往往缺乏科學、有效的指導而顯得身單力孤、事倍功半，有的家屬則對家庭精神康復不重視，病人出院后聽之任之病人犯病了就往醫(yī)院一送，此舉無疑導致病情遷延不愈。常見誤區(qū)注意事項否認患有精神病早期發(fā)現(xiàn)精神異常緊張、恐懼、不知所措盡快接受現(xiàn)實、穩(wěn)定情緒內(nèi)疚、自責、羞恥感通過各種可能的途徑(親友、書報、咨詢等)了解有關知識盲目就診、服藥盡早到精神病?？漆t(yī)院就診懼怕西藥的副作用而不遵醫(yī)囑嚴格遵醫(yī)囑，督促病人服藥常見誤區(qū)注意事項對加藥猶豫不決了解藥物常識住院恐懼正確掌握住院和出院時機求治心切，頻繁換藥或換醫(yī)生與醫(yī)生建立固定的聯(lián)系，建立打“持久戰(zhàn)”的心理準備見好就收，不了解何為“治愈”了解療效判定標準復診不及時督促病人定期復診記錄患者康復日記常見誤區(qū)注意事項擅自停藥，“好了傷疤忘了疼”摸索維持治療的藥物品種和劑量過度保護用藥簡單化冷漠、指責鼓勵病人料理生活、交流情感對“病”過于敏感，“草木皆兵”合理安排生活節(jié)奏期望值過高或過低識別復發(fā)早期征兆家屬的角色醫(yī)生——向患者講解各種藥物的作用，督促他遵醫(yī)囑服藥朋友——誠懇地交換意見、討論問題長者——迫使患者去完成那些他不愿做、卻必須要做的事，比如定時休息、生活自理、門診復查、按時按量服藥等。護士——關心、照料患者的生活了解患者的感受病態(tài)感受隨時出現(xiàn)、無法自控難以區(qū)分癥狀與現(xiàn)實正常人難以想象的主觀痛苦既發(fā)的緊張、恐懼、敏感注意力難以集中敵視、攻擊傾向孤獨無助、渴望關心體態(tài)：端莊，平等目光：對視、平視身體接觸：拍肩、拉手、擁抱經(jīng)常給他以微笑和問候，表現(xiàn)你對他的關懷與摯愛與患者的溝通（二）盡量中性語言，避免籠統(tǒng)使用術(shù)語講話清晰、平和、中肯，必要時重復所說的話內(nèi)容簡潔、明確，如果要向他提出問題，或吩咐他做事，每次只說一件事對于患者明顯脫離現(xiàn)實的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或嘲笑他01030204與患者的溝通（三）01.神情專注，即使他看來注意力分散，也不要忽視他02.鼓勵性短語03.少打斷04.適時表示同情和理解05.澄清：“你的意思是……”針對不同病情患者的接觸技巧（1）興奮躁動：口氣平和，安撫為主，等待藥物起效抑郁自責：態(tài)度和藹，耐心解釋，減壓依賴型：讓他先作決定，啟發(fā)式談話，保持距離要求多：堅持原則，話到為止，軟中帶硬易激惹：出言謹慎，連哄帶夸針對不同病情患者的接觸技巧（2）幻覺妄想：相信其感受的真實性，只關心，不反駁01軀體化：淡化不適感，正性暗示02敏感多疑：解釋、保證、不厭其煩03自殺觀念：敢于討論自殺，加強看護04如何與精神病人談“病”（2）01對于受癥狀支配，主觀痛苦感強烈的病人，應強化疾病的不可自控性，以緩解病人的壓力03可以通過現(xiàn)實生活中的實例，自然地討論癥狀02主動涉及癥狀，不要怕刺激患者如何與精神病人談“病”（1）對于自知力喪失的病人，交談中盡量回避“病”字，以建立信任的關系（自知力是病人對自己精神疾病的認識能力）01對于對疾病過份擔心的病人，也要淡化“病”字，以減輕焦慮02家庭康復訓練的原則2找出患者目前的主要問題3與患者平等交換意見，制定改進計劃1建立觀念，不要過分依賴醫(yī)生5定期記錄、階段總結(jié)4實施計劃時應有獎懲措施康復目標：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能獨立從事一些工作和操持部分家務勞動，提高患者適應社會的能力，提高其社會角色水平和生活質(zhì)量02精神康復——運用現(xiàn)有的設施和手段，盡量改善精神疾病患者掌握代償性的生活與工作技能，設法降低殘疾程度。01精神康復的目的01通過各項康復措施，使精神病人因患病喪失的家庭社會功能得以最大程度的恢復。使精神殘疾程度降到最低，留存的能力得以最大的發(fā)揮。02預防精神殘疾的發(fā)生：03盡可能減輕精神殘疾程度：04提高精神殘疾人的社會適應能力：05恢復勞動能力：康復期精神病患者需要注意的問題正確認識自我認真對待疾病學會自我解脫合理安排生活精神病人康復過程中的禁忌01忌盲目停藥02忌生活無序03忌情緒波動04忌孤獨離群家庭康復的具體內(nèi)容了解和掌握病人的精神狀態(tài)，包括思維、情感、行為的變化、基本的心理需求，睡眠進食情況、軀體狀況等。從患者的日常言行中，捕捉精神癥狀的蛛絲馬跡。壹貳督促患者堅持服用醫(yī)生所開的藥物和藥量，觀察有無嚴重的副反應。經(jīng)常強化患者的就醫(yī)意識和維持治療的意識，定期帶患者去醫(yī)院門診復查，與醫(yī)生接觸，訓練病人自我觀察病情和自主服藥維持治療的能力。對能堅持工作者，家屬要定期與其單位聯(lián)系。關心和了解其工作狀態(tài)，與別人交往的情況，以便能及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題。0102制定作息時間表，對每日的活動做出安排，督促及指導患者執(zhí)行，逐漸養(yǎng)成良好的生活習慣。賦閑在家，不能應聘工作者，應安排一般的家務勞動，如每日的室內(nèi)衛(wèi)生清潔、洗衣、購物、做飯等。家屬應堅持按計劃行事，不能放任自流，對患者需要自己做的事如洗衣、飯菜準備、個人衛(wèi)生、室內(nèi)清潔等。01家屬不能代替去做，如一概包攬，長此以往，勢必會使患者終日無事所做，加重懶散。02鼓勵患者定期戶外活動，如與家屬散步，逛商場、游園、聽講座等，增加與外界的接觸。培養(yǎng)興趣愛好，如閱讀書報、練字、養(yǎng)花、唱歌、下棋等。家庭生活技能訓練，需從簡單勞動開始，循序漸進，在制定計劃時，有些內(nèi)容需爭取患者本人的認可，應本著適度、適用的原則。對患者的微小進步，應及時鼓勵，激發(fā)其自覺性和參與的積極性。適當給予獎勵，使患者有成就感，有價值感，有精神動力。家庭康復