冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價(jià)

冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價(jià)胰腺癌預(yù)后極差，5年總生存率為0.4－4％手術(shù)切除率低化療敏感性低，中位存活率低冷凍在別的實(shí)體腫瘤確切有效，創(chuàng)傷少；對于胰腺癌的有效性及安全性不清楚背景目的系統(tǒng)評價(jià)冷凍治療中晚期胰腺癌的安全性和有效性0102030405060708立題文獻(xiàn)檢索確定納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)評價(jià)分析結(jié)果評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，提取數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)撰寫報(bào)告技術(shù)路線材料和方法計(jì)算機(jī)檢索PubMedEMbaseISI

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外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫CBMdisc

CNKI

時(shí)間從建庫至2010年2月

Cryosurgery，Cryoablation，Argon-Hilumknife

pancreaticcancer氬氦刀，冷凍，胰腺癌材料和方法納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)研究對象干預(yù)措施測量指標(biāo)納入所有有關(guān)冷凍治療胰腺癌的臨床研究（包括全文和摘要）中英文不限中晚期胰腺癌。性別，年齡不限①納入了除胰腺癌外其他實(shí)體腫瘤病人；②納入了胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)病人；③無主要觀察指標(biāo)；④無完整數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)，綜述及無實(shí)質(zhì)內(nèi)容的摘要，重復(fù)研究以冷凍為主的綜合治療有效性指標(biāo)：1年存活率和中位生存期；

疼痛緩解率安全性指標(biāo)：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空障礙排除標(biāo)準(zhǔn)證據(jù)分級及推薦標(biāo)準(zhǔn)參照牛津循證醫(yī)學(xué)中心標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評價(jià)及證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)材料和方法材料與方法按循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求事先設(shè)計(jì)表格遇分歧討論解決描述性研究治療方案不一不能合并數(shù)據(jù)A兩名研究者獨(dú)立進(jìn)行資料提取和質(zhì)量評價(jià)B不能解決由第三名研究員協(xié)助統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果檢索結(jié)果初步檢索到共29篇文章中文9篇英文20篇5articlesincludedfordataextraction24articlesrejected9articles:includingno-pancreaticcancer3articles:duplicatedreport2articles:noconcretedata8articles:reviews2aticles：animalexperiences01納入研究特點(diǎn)05C04推薦級別低02研究的證據(jù)級別低03描述性研究406納入病人量少07共116例結(jié)果結(jié)果有效性納入研究例數(shù)疼痛緩解情況（%）1年存活率（%）中位生存期（月）Kovach111066.7(6/9)————李波124489.7(34/38)57.514武清1315——63.613.4易峰濤1485例腹痛100(5/5)————Xu1538————16結(jié)果安全性納入研究例數(shù)胃排空障礙(%)(例)胰漏(例)膽漏（例）上消化道出血(例)腹腔內(nèi)出血(例)Kovach1110——0——00李波124440.9(18)3(6.8%)3(6.8%)00武清131500100易峰濤14825(2)0——10Xu1538————000討論本系統(tǒng)評價(jià)顯示：

冷凍治療中晚期胰腺癌有效安全性高有效性實(shí)驗(yàn)表明：胰腺組織在-80—-180度無菌性冷凍壞死

凋亡

區(qū)域毛細(xì)血管循環(huán)滯止抗血管生成

腫瘤組織冷凍損傷后釋放組織特異性抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體

抗抑制腫瘤生長，加強(qiáng)冷凍治療的效果討論本系統(tǒng)評價(jià)顯示：

冷凍治療中晚期胰腺癌安全性高1980‘McIntosh用豬做實(shí)驗(yàn)冷凍不會導(dǎo)致門脈阻塞、破裂或擴(kuò)張

冷凍完全損毀的胰腺組織被顆粒組織代替

2010‘Chen用豬做實(shí)驗(yàn)中度低溫表面快速冷凍可損傷胰腺組織，導(dǎo)致胰腺炎

深度低溫冷凍足夠時(shí)間可毀損胰腺組織，防止胰腺炎討論安全性臨床主要并發(fā)癥

1胃排空障礙0-40.8%2胰漏